Aortenherzfehler sind in der Regel erworben und manifestieren sich klinisch erst im Alter. Ihre Anwesenheit kann schwere hämodynamische Störungen verursachen. Die Schwere der Pathologie liegt darin, dass die Veränderungen, die die Klappen betreffen, irreversibel sind.
Der Aufbau des Herzens: Herzklappen
Das Herz ist ein Hohlorgan, das aus 4 Kammern besteht. Die linke und die rechte Hälfte sind durch Trennwände getrennt, in denen keine Formationen vorhanden sind, jedoch befindet sich zwischen dem Atrium und dem Ventrikel jeder Seite eine mit einem Ventil ausgestattete Öffnung. Diese Formationen ermöglichen es Ihnen, die Durchblutung zu regulieren und ein Aufstoßen zu verhindern, dh einen umgekehrten Reflux.
Links befindet sich eine Mitralklappe, die aus zwei Segeln besteht, und rechts eine Trikuspidalklappe mit drei Segeln. Die Klappen sind mit Sehnenfäden ausgestattet, die dafür sorgen, dass sie nur in eine Richtung öffnen. Dadurch wird ein Rückfluss von Blut in die Vorhöfe verhindert. An der Verbindung des linken Ventrikels mit der Aorta befindet sich eine Aortenklappe. Ventil. Seine Funktion besteht darin, die Einwegbewegung des Blutes in die Aorta sicherzustellen. Es gibt auch eine Pulmonalklappe auf der rechten Seite. Beide Formationen werden "Lunate" genannt, sie haben drei Ventile. Jede Pathologie, zum Beispiel Verkalkung der Aortenklappensegel, führt zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses. Erworbene Defekte sind normalerweise mit einer Krankheit verbunden. Daher sollten Menschen mit sogenannten Risikofaktoren regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen kommen: hauptsächlich Echokardiogramm.
Aortenklappenmechanismus
Die Aortenklappe spielt eine wesentliche Rolle im Blutkreislauf. Die Ventile sind verdichtet oder verkürzt - dies ist eine der Hauptpathologien. Es verursacht hämodynamische Störungen. Die Funktion dieses Teils des Organs besteht darin, den Blutfluss vom linken Vorhof in den Ventrikel sicherzustellen und ein Aufstoßen zu verhindern. Die Segel sind während der atrialen Systole geöffnet, zu welcher Zeit Blut durch die Aortenklappe in den Ventrikel geleitet wird. Als nächstes schließen sich die Türen, um ein Zurückwerfen zu verhindern.
Herzfehler: Klassifizierung
Durch den Zeitpunkt des Auftretens können angeborene Herzfehler (der Aortenklappe und anderer Formationen) und erworbene unterschieden werden. Veränderungen betreffen nicht nur die Klappen, sondern auch die Septen des Herzens. Angeborene Pathologien sind oft kombiniert, was die Diagnose und Behandlung erschwert.
Aortenklappenstenose
Pathologie impliziert eine Verengung des Übergangs des linken Ventrikels zur Aorta -Klappensegel und umgebendes Gewebe sind betroffen. Diese Krankheit tritt laut statistischen Indikatoren häufiger bei Männern auf. Eine Verdickung der Wände der Aorta und der Aortenklappensegel ist normalerweise mit rheumatischen und degenerativen Läsionen verbunden. Auch Endokarditis, rheumatoide Arthritis können als ätiologischer Faktor wirken. Diese Krankheiten führen zu einer Verschmelzung der Klappen, wodurch ihre Beweglichkeit abnimmt und sich die Klappe während der linksventrikulären Systole nicht vollständig öffnen kann. Bei älteren Menschen ist die Ursache der Läsion oft Arteriosklerose und Verkalkung der Aortenklappensegel.
Infolge der Verengung der Aortenöffnung treten signifikante Veränderungen in der Hämodynamik auf. Sie werden beobachtet, wenn die Stenose einen ausgeprägten Grad hat - eine Abnahme des Trakts um mehr als 50%. Dies führt dazu, dass sich der Druckgradient der Aortenklappe ändert - in der Aorta bleibt der Druck normal und im linken Ventrikel steigt er an. Eine verstärkte Wirkung auf die Wand des linken Ventrikels führt zur Entwicklung einer kompensatorischen Hypertrophie, dh zu ihrer Verdickung. Anschließend wird auch die diastolische Funktion gestört, was zu einem Druckanstieg im linken Vorhof führt. Hypertrophie führt zu einem Anstieg des Sauerstoffbedarfs, die erhöhte Masse des Myokards macht jedoch die gleiche Blutversorgung aus, und mit begleitenden Pathologien sogar reduziert. Dies führt zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz.
Klinik
In den frühen Stadien kann sich die betroffene Aortenklappe in keiner Weise manifestieren. Klinische Veränderungen treten auf, wenn das Loch um 2/3 der Norm verengt ist. Wenn ausgedrücktkörperliche Aktivität der Patienten beginnen, den hinter dem Brustbein lokalisierten Schmerz zu stören. Das Schmerzsyndrom kann in seltenen Fällen mit Bewusstseinsverlust aufgrund systemischer Vasodilatation kombiniert werden. Die Bildung einer pulmonalen Hypertonie führt zu Atemnot, die zunächst nur bei Belastung beunruhigt, dann aber in Ruhe auftritt. Der langwierige Krankheitsverlauf wird zur Ursache einer chronischen Herzinsuffizienz. Die Pathologie erfordert eine chirurgische Behandlung, da die Gefahr einer Verschlechterung und des plötzlichen Herztods besteht.
Diagnose
Bei der Untersuchung von Patienten fällt eine charakteristische Blässe auf, die mit einem reduzierten Herzzeitvolumen einhergeht. Der Puls an den Radialarterien ist schwer zu tasten - er ist selten und schwach. Bei der Auskultation kommt es zu einer Abschwächung des 2. Tones oder dessen Aufsp altung. Das EKG ist nicht aussagekräftig genug - Anzeichen einer Hypertrophie werden nur bei einem schweren Stenosegrad festgestellt. Die aufschlussreichste Echokardiographie, mit der die Aortenklappe beurteilt werden kann. Die Klappen sind verdichtet und verdickt, die Öffnung ist verengt - dies sind die wichtigsten diagnostischen Kriterien, die diese Studie zu erkennen hilft. Der Grad der Stenose und der Druckgradient ermöglichen es Ihnen, die Katheterisierung der Kavitäten effektiv zu bestimmen.
Behandlung
Bei leichten und mittelschweren Stenosen ist lediglich eine Lebensstilkorrektur erforderlich - Vermeidung übermäßiger körperlicher Anstrengung, Behandlung von Komorbiditäten. Bei einer erhöhten Kontraktionshäufigkeit werden Adrenoblocker verschrieben, und bei Herzinsuffizienz sind Diuretika und Herzglykoside wirksam. Ausgeprägte Verdichtungdie Wände der Aorta und die Höcker der Aortenklappe erfordern eine chirurgische Behandlung. In der Regel wird eine Prothetik oder Ballondilatation durchgeführt.
Aortenklappeninsuffizienz
Dies ist die Bezeichnung für eine Pathologie, die durch das Nichtschließen der Klappen gekennzeichnet ist. Dieses Phänomen führt zu einem umgekehrten Blutrückfluss in den linken Ventrikel, der während der Diastole auftritt. Der Defekt ist normalerweise eine Komplikation einer infektiösen Endokarditis und rheumatischer Läsionen. Seltener führen Syphilis, Aortenaneurysma, Aortitis, arterielle Hypertonie, Marfan-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes dazu.
Die Aortenklappe spielt eine wichtige Rolle im Blutkreislauf. Ein unvollständiges Schließen seiner Klappen verursacht eine Regurgitation, dh einen Rückfluss von Blut in die linke Herzkammer. Infolgedessen befindet sich ein übermäßiges Blutvolumen in seiner Höhle, was zu Überlastung und Dehnung führt. Die systolische Funktion ist beeinträchtigt und ein erhöhter Druck führt zur Entwicklung einer Hypertrophie. Der retrograde Druck steigt im kleinen Kreis an - es entsteht eine pulmonale Hypertonie.
Klinik
Ähnlich wie bei der Stenose macht sich die Pathologie erst bei ausgeprägter Insuffizienz bemerkbar. Kurzatmigkeit tritt bei Anstrengung auf und ist mit pulmonaler Hypertonie verbunden. Schmerzen stören nur in 20% der Fälle. Gleichzeitig werden auskultatorische und äußere Manifestationen der Pathologie ausgedrückt:
- Pulsation der Halsschlagadern.
- Durozier-Symptom oder das Auftreten eines systolischen Geräuschs an der Femoralarterie. Es tritt auf, wenn es näher an der Hörposition geklemmt wird.
- Quincke-Symptom - eine Veränderung der Farbe der Lippen und Nägel in Übereinstimmung mit dem Pulsieren der Arteriolen.
- Doppeltraube-Töne, laute, kanonenkugelartige Geräusche, die über der Oberschenkelarterie entstehen.
- De Musset Zeichen des Kopfschüttelns.
- Diastolisches Geräusch nach dem 2. Ton, das bei der Auskultation des Herzens auftritt, sowie die Abschwächung des 1. Tons.
Diagnose
Echokardiographie und Hohlraumkatheterisierung sind informative Methoden. Sie ermöglichen es Ihnen, die Aortenklappe zu beurteilen und das Volumen des regurgitierenden Blutes zu verfolgen. Basierend auf diesen Studien wird die Schwere des Defekts bestimmt und die Frage der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs entschieden.
Behandlung
Schwere Insuffizienz mit starker Regurgitation, intensive klinische Manifestationen erfordern eine chirurgische Behandlung. Die optimale Lösung sind künstliche Aortenklappen, mit denen Sie die Arbeit des Herzens wiederherstellen können. Falls erforderlich, wird eine symptomatische medikamentöse Therapie verordnet.
Stenose und Insuffizienz der Aortenklappe sind die häufigsten Herzfehler, die in der Regel Folge einer lokalen oder systemischen Erkrankung sind. Die Pathologie schreitet langsam genug voran, sodass sie rechtzeitig diagnostiziert werden kann. Moderne Behandlungsmethoden helfen, die Klappenfunktion wiederherzustellen und den Zustand des Patienten zu verbessern.
