Epiglottitis ist ein entzündlicher Prozess in der Epiglottis und den sie umgebenden Geweben, der oft zu einer starken Verschlechterung der Durchgängigkeit des Kehlkopfes führt. Die akute Form der Krankheit betrifft häufiger Kinder im Alter von 2 bis 4 Jahren, aber sowohl Teenager als auch Erwachsene können krank werden.
Allgemeine Informationen
Für ein besseres Verständnis des Krankheitsprozesses ist es notwendig, die Struktur des Kehlkopfes zu verstehen. Der Kehlkopf ist also ein muskulös-knorpeliges Gerüst, das in die Luftröhre übergeht und von innen mit einer Schleimhaut ausgekleidet ist, und die Epiglottis ist ein beweglicher blütenblattartiger Knorpel, der als eine Art Klappe zwischen Rachen und Luftröhre fungiert. Er ist es, der verhindert, dass Nahrungsbrei in die Luftröhre gelangen.
Beim Schlucken bedeckt die Epiglottis das Lumen der Luftröhre und die Nahrung wird in die Speiseröhre geleitet. Deshalb ist es unmöglich, gleichzeitig zu schlucken und zu atmen. Wenn eine Person nicht trinkt oder isst, steigt die Epiglottis leicht an und öffnet die Öffnung der Luftröhre. Bei verletzungs- oder entzündungsbedingter Schwellung der Kehldeckel verengt sich der Trachealeingang bis zum vollständigen Verschluss.
Die akute Form der Epiglottitis wird jedoch hauptsächlich bei Kindern im Alter von 2-4 Jahren diagnostiziertDie Krankheit tritt auch bei Erwachsenen auf. Durch die Einführung der Immunisierung (1985) gegen Haemophilus influenzae B-Typ tritt die Erkrankung deutlich seltener auf.
Risikogruppen
Die folgenden Personengruppen erkranken am ehesten an Epiglottitis:
- Kinder mit perinataler Enzephalopathie;
- Männchen;
- Patienten mit hohem Risiko für Morbus Hodgkin;
- Splenektomie-Patienten;
- Menschen mit dunkler Hautfarbe;
- Personen, die Stresssituationen mit anschließender erheblicher Abnahme der Schutzeigenschaften des Körpers erleben;
- Personen, die sich längere Zeit in einer großen Menschenmenge aufh alten (z. B. Schule, Supermarkt usw.);
- Patienten mit individueller Unverträglichkeit gegenüber etwas.
Ätiologie der Epiglottitis
Der Hauptverantwortliche für die Epiglottitis ist ein spezielles Bakterium Hämophilus Influenza, Typ B. Diese Mikroorganismen verursachen auch Meningitis und Lungenentzündung. Diese Mikrobe dringt durch Tröpfchen in der Luft in die Atemwege ein oder befindet sich in einem inaktiven Zustand in der Nasenhöhle und „wartet“auf günstige Bedingungen für ihre Aktivierung.
Außerdem können Krankheitserreger sein:
- Candida (hefeartige Pilze, die Soor verursachen);
- A-, C- und B-Streptokokken;
- Varicella Zoster (Erreger von Windpocken);
- Pneumokokken ("ursächlicher" Faktor der Meningitis);
- Parainfluenza- und Herpesviren.
unterNicht infektiöse Ursachen der Epiglottitis sind wichtig:
- direkte Verletzungen;
- Halsverbrennungen durch heiße Flüssigkeiten oder chemische (alkalische/saure) Substanzen;
- Fremdkörper, die die Atemwege verletzen;
- rauchen;
- Konsum von Heroin/Kokain.
Pathogenese
Die Grundlage für die Entwicklung einer Epiglottitis sind Kapillarrupturen unter dem Einfluss von Atemwegsviren und infolgedessen das Auftreten vieler kleiner Blutungen. Durch das betroffene Epithel dringt die bakterielle pathogene Flora leicht in die Submukosaschicht ein und verursacht Entzündungen und Schwellungen des Gewebes. Gleichzeitig verengen die geschwollene Epiglottis und das sie umgebende Gewebe die Atemwege (Kehlkopf), was in schweren Fällen zu einem akuten Atemversagen und zum Tod des Patienten führt.
Klassifizierung
Für den Verlauf einer Epiglottitis gibt es mehrere Möglichkeiten, diese sind:
- akut (erstmaliges Auftreten);
- chronisch (wiederkehrende Krankheitsepisoden).
Außerdem wird die Krankheit in der Regel in Typen unterteilt:
- infiltrativ;
- Abszess;
- ödematös.
Krankheitsbild
In einigen Fällen entwickelt sich eine Epiglottitis nach Infektionen, die in den oberen Atemwegen lokalisiert sind.
Die Krankheit kann blitzschnell fortschreiten und 2-5 Stunden nach Ausbruch aufgrund einer Entzündung und starken Schwellung der Kehldeckel die Atemwege vollständig blockieren.
Die Hauptsymptome einer Epiglottitis bei Kindern sind:
- Hyperthermie;
- Angst;
- rauschendes Atmen;
- Reizbarkeit;
- Dysphagie;
- Erschöpfung;
- Halsschmerzen.
Um den eigenen Zustand zu lindern, nehmen die Kinder eine charakteristische H altung ein: Das Baby sitzt, nach vorne gebeugt, mit gestrecktem Hals, heraushängender Zunge und geöffnetem Mund, die Nasenlöcher des Kindes schwellen an, wenn es versucht, Luft einzuatmen.
Wird eine Epiglottitis (siehe Foto oben) durch Haemophilus influenzae hervorgerufen, kommt es zu Fieber und starken Halsschmerzen.
Andere Krankheitsanzeichen:
- Dysphonie;
- Atemnot;
- sabbern;
- Zyanose (Zyanose) der Lippen durch Sauerstoffmangel.
Ödematöse Form
Begleitet von:
- Hyperthermie (37-39 Grad);
- starke Schmerzen beim Schlucken;
- ausgeprägter Rausch;
Das Abtasten des Halses ist sehr schmerzhaft, und bei der Untersuchung ist die Epiglottisschleimhaut hellrot. Die unteren Segmente des Kehlkopfes weisen keine pathologischen Veränderungen auf.
Leukozytose wird normalerweise im Blut festgestellt, ein Anstieg der BSG.
Infiltrative und Abszessformen
Begleitet von einem ernsten Zustand des Patienten können die Symptome sowohl schnell als auch langsam wachsen. Die Temperatur steigt auf 39 Grad, Patienten klagen über unerträgliche Halsschmerzen und Luftmangel. Gleichzeitig friert eine schmerzhafte Grimasse im Gesicht des Patienten ein.
Die Zunge des Patienten ist mit einem schmutziggrauen Belag bedeckt, und die Kehldeckel sind hyperämisch und deutlich verdickt, es gibt eine sogenannteGlaskörperödem, das die F alten der Aryepiglottis und die Nasennebenhöhlen betrifft.
Bei der akuten Epiglottitis ist die exsudative entzündliche Komponente mit einer Chondroperichondritis der Epiglottis kombiniert. Bei einer akut abszedierenden Form ist Eiter durch die ödematöse Schleimhaut sichtbar und die darunter liegenden Anteile des Kehlkopfes können nicht untersucht werden. Der Patient hat schwere inspiratorische Dyspnoe.
Epiglottitis bei Kindern
Am häufigsten betrifft die Krankheit Jungen im Alter von 2-5 Jahren. Der "kausale" Faktor in diesem Fall kann eine gewöhnliche Mandelentzündung oder SARS sein.
Die Symptome einer Epiglottitis bei Kindern entwickeln sich blitzschnell (innerhalb weniger Stunden). Es gibt Schmerzen und Kurzatmigkeit, Reizbarkeit, Dysphagie, starken Speichelfluss, Fieber und Dysphonie. Das Baby sitzt vorgebeugt und Speichel fließt aus seinem Mund.
Der Vorgang schreitet sehr schnell voran, innerhalb weniger Stunden kommt es zu einer kompletten Verlegung der Atemwege. Gleichzeitig sterben Kinder häufig an akutem Sauerstoffmangel, Einatmen von Erbrochenem und hypoxischem Koma.
Epiglottitis bei Erwachsenen und Jugendlichen
Im Erwachsenen alter tritt die Krankheit praktisch nicht auf. Gleichzeitig sind Männer aufgrund der anatomischen Merkmale und des Lebensstils (Alkoholismus, Drogenkonsum) anfälliger für die Krankheit.
Der Verlauf einer Epiglottitis bei Erwachsenen und Jugendlichen ist subakut, das heißt, die Symptome (häufig Halsschmerzen) nehmen über mehrere Tage zu. Nur 25% dieser Patientenklagen über Atemnot, 15 % über Speichelfluss und 10 % haben Stridor.
diagnostische Maßnahmen
- Sichtprüfung. Gleichzeitig ist es möglich, das Vorhandensein einer Epiglottitis bei einem Kind durch eine charakteristische H altung zu vermuten: Sitzen mit einer Neigung nach vorne, einem ausgestreckten Hals und einer hervorstehenden Zunge, sowie bei der Untersuchung des Rachens.
- Röntgenuntersuchung, die es ermöglicht, die Prävalenz von Ödemen und in der seitlichen Projektion zu erkennen - eine Zunahme der Epiglottis.
- Fibrolaryngoskopie. Die einzige Methode, mit der die Epiglottis bei Epiglottitis untersucht werden kann. Diese Studie wird ausschließlich im Operationssaal durchgeführt, wo bei Bedarf eine tracheale Intubation durchgeführt werden kann. Gleichzeitig ist die Epiglottis deutlich vergrößert und hat einen leuchtend roten Farbton.
- Bluttest. Bakteriämie (25 %).
- Kräuter aus dem Rachen. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae und pyogenes werden gefunden.
Pathologische Therapie
Die Behandlung der Epiglottitis wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt. Jede Behandlung zu Hause mit Hilfe von Diäten und Volksheilmitteln ist nicht nur unwirksam, sondern auch gefährlich, da sie zum Tod des Patienten führt. Daher wird bei den ersten Anzeichen dieser Pathologie unverzüglich ein Krankenwagen gerufen.
Der Patient wird ausschließlich sitzend transportiert. In der Transportphase wird die Durchgängigkeit der Atemwege wiederhergestellt, dazu wird die Luftröhre intubiert, befeuchtete Sauerstoffinhalationen verwendet, Sauerstoffmasken verwendet oder eine perkutane Punktion durchgeführt. Tracheotomie.
Nach der Ankunft im Krankenhaus werden alle oben genannten Methoden erneut angewendet, bis die Atemwege vollständig wiederhergestellt sind.
Nach Reanimation wird der HNO zusammen mit dem Beatmungsgerät verschrieben
- antibakterielle Medikamente aus der Penicillin- und Cephalosporin-Gruppe: Amoxiclav, Ceftazidim, Cefotaxim und andere;
- Beruhigungsmittel;
- Immunkorrekturmittel: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- Kortikosteroid-Inhalation;
- Infusion von Salzlösungen: "Lactasol", "Disol" und andere;
- Kompressen mit Dimexid am Hals.
Im Falle einer infiltrativen Form der Pathologie werden Kerben an der Epiglottis (an der Stelle der größten Schwellung) gemacht. Bei einem Abszess an der Epiglottis wird dieser eröffnet.
Maßnahmen der Eltern
Nachdem Sie bei einem Kind Manifestationen der Krankheit festgestellt haben, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen, bevor er eintrifft, Sie können das Baby nicht ins Bett bringen oder versuchen, in seinen Mund zu schauen und seine Zunge nach unten zu drücken. Das einzig Richtige in dieser Situation ist, ruhig zu bleiben und das Kind zu beruhigen.
Prävention
Spezifische vorbeugende Maßnahmen werden auf die Impfung reduziert. Außerdem wurde ein spezieller Impfstoff für Kinder unter fünf Jahren entwickelt.
Erwachsene mit stark eingeschränktImmunität und Jugendliche werden auch geimpft.
Unspezifische Prävention der Krankheit ist, die folgenden Regeln zu befolgen:
- Härtung;
- keine sehr heißen Speisen zu sich nehmen, um Verbrennungen zu vermeiden;
- häufiges Händewaschen;
- richtige, maximal ausgewogene Ernährung;
- Wiederherstellung der Immunität;
- Sport;
- beseitigen Sie schlechte Angewohnheiten (insbesondere das Rauchen);
- Vermeiden Sie eine Selbstmedikation und suchen Sie frühzeitig einen Arzt auf, wenn die ersten Anzeichen einer Epiglottitis auftreten.
