Bei Epilepsie sind Stoffwechselvorgänge im Gehirn des Patienten gestört, was zu epileptischen Anfällen führt. Anfälle werden in generalisierte und partielle Anfälle unterteilt. Sie unterscheiden sich in Klinik und Mechanismus der Entwicklung. Ein Anfall tritt auf, wenn eine pathologische Erregung im Gehirn die Hemmungsprozesse dominiert. Ein generalisierter epileptischer Anfall unterscheidet sich von einem partiellen Anfall durch das Vorhandensein eines abnormen Prozesses in beiden Hemisphären. Bei partiellen Anfällen wird der Erregungsfokus nur in einem Bereich des Gehirns gebildet und breitet sich auf benachbarte Gewebe aus. Die Behandlung der Krankheit hängt von der Art und Art des Anfalls ab.
Was ist Epilepsie?
Teilweise - Dies ist eine Art von Epilepsie, bei der ein bestimmter Teil des Gehirns geschädigt ist, Neuronen pathologische Signale mit verminderter Intensität abgeben und sich auf alle abnormalen Zellen ausbreiten. Das Ergebnis ist ein Angriff. Die Einteilung der partiellen Epilepsie nach Lokalisation des betroffenen Herdes ist wie folgt:
- zeitlich - isteine der häufigsten Arten von Epilepsie, sie wird bei fast der Hälfte aller Patienten festgestellt, die sich an den Arzt wenden;
- frontal - bei einem Drittel der Patienten beobachtet;
- okzipital - macht nur 10% der Fälle aus;
- parietal - selten und tritt bei weniger als 1 % der Patienten auf.
Die Besonderheit der partiellen Epilepsie besteht darin, dass die Krankheit in einem separaten Teil des Gehirns entsteht, alle anderen Teile davon bleiben intakt. Am häufigsten tritt eine partielle Epilepsie bei Kindern aufgrund von intrauterinen Anomalien in der Entwicklung des Fötus auf oder wird nach längerem Sauerstoffmangel infolge einer schwierigen Geburt geboren. Bei Erwachsenen kann Epilepsie als Folgeerkrankung nach Vorerkrankungen oder Hirnverletzungen auftreten. In diesem Fall wird Epilepsie als symptomatisch bezeichnet.
Krankheitsursachen
Symptomatische Epilepsie entsteht durch erworbene oder angeborene Krankheiten. Es tritt aus folgenden Gründen auf:
- Hämatome;
- Schlaganfall;
- bösartige und gutartige Neubildungen;
- Durchblutungsstörungen in der Großhirnrinde;
- Staphylokokken-, Streptokokken- und Meningokokkeninfektionen;
- Abszess;
- Herpesvirus;
- Enzephalitis und Meningitis;
- postpartales Trauma;
- angeborene pathologische Veränderungen;
- Antwort des Körpers auf Langzeitmedikation;
- Hirntrauma.
Außerdem kann Epilepsietragen zur Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper, verschiedenen endokrinen Erkrankungen, Syphilis, Tuberkulose, Röteln, Masern, längerem Konsum von alkoholischen Getränken und Drogen bei. Kann die Krankheit hervorrufen:
- falscher Lebensstil;
- anormale Schwangerschaft;
- sehr stressige Situation.
Symptome einer partiellen Epilepsie
Die Symptome partieller Anfälle hängen von der betroffenen Hirnregion ab. Sie wird wie folgt ausgedrückt:
- Temporal – dieser Hirnlappen ist für emotionale Prozesse verantwortlich. Der Patient kann Angst, Euphorie oder Wut erfahren. Es liegt eine Verletzung der Schallwahrnehmung vor, die Erinnerung ist verzerrt. Das Individuum hört Musik oder bestimmte Geräusche. Er kann sich an längst vergessene Ereignisse erinnern.
- Frontal - steuert motorische Prozesse. Während eines partiellen Anfalls macht der Patient stereotype Bewegungen der Zunge oder der Lippen. Seine Glieder zucken unwillkürlich, seine Hände und Finger bewegen sich. Der Gesichtsausdruck ändert sich, die Augäpfel bewegen sich von einer Seite zur anderen.
- Occipital - es verarbeitet visuelle Signale. Der Patient sieht während eines Angriffs farbige Flecken, Fliegen erscheinen vor seinen Augen, blinkende Lichter erscheinen. Außerdem sieht er einige der Objekte und Phänomene möglicherweise nicht, sie verschwinden einfach aus dem Sichtfeld. Nach einem partiellen Anfall wird der Patient von starken Kopfschmerzen gequält, die einer Migräne ähneln.
- Parietal - Verursacht sensorische Anfälle. Eine Person fühlt sich in einem Teil des Körpers warm oder k alt anoder Kribbeln. Oft besteht das Gefühl, dass ein Körperteil des Patienten abgetrennt wird oder an Größe zunimmt.
Manchmal kann nach einer partiellen Epilepsie sofort eine generalisierte Epilepsie einsetzen. Der Patient entwickelt Krämpfe, Lähmungen treten auf, der Muskeltonus geht verloren.
Krankheitsdiagnose
Um eine Diagnose zu stellen, führt der Arzt folgende Tätigkeiten aus:
- Hört sich die Geschichte eines Zeugen an, der anwesend war, als das Opfer einen Anfall hatte. Der Patient selbst mit komplexen Teilkrämpfen erinnert sich oft nicht an den Anfall. In einfachen Fällen kann der Patient darüber sprechen, wie er sich während des Anfalls fühlt.
- Neurologische Untersuchung im Gange. Der Patient wird auf seine Bewegungskoordination überprüft, es wird ein Finger-zu-Nase-Test durchgeführt, es werden Fragen gestellt, um die Intelligenz zu testen, und es werden einfache logische Probleme gelöst.
- MRT ist notwendig für die Diagnose von Epilepsie mit angeborenen Pathologien der Struktur und verschiedenen Hirntumoren, zystischen Formationen, Erkrankungen der Kopfgefäße, Multipler Sklerose.
- EEG (Elektroenzephalogramm) - bestimmen Sie die Lage des Herdes und die Form der Epilepsie. Teilweise wird die Untersuchung mehrfach durchgeführt.
Unter Berücksichtigung aller während der Studie gewonnenen Daten sowie der Ursachen und Symptome einer partiellen Epilepsie entwickelt der Arzt die Taktik zur Behandlung des Patienten.
Krankheitstherapie
Bei der Behandlung der symptomatischen Epilepsie wird ein integrierter Ansatz verfolgt. Geben Sie dazu aus:
- rechtzeitige und genaue Diagnose der Krankheit;
- Monotherapie - ein wirksames Medikament wird verwendet;
- Erfahrene Art der Drogenauswahl;
- die Dosis des Medikaments wird erhöht, bis die Symptome der Krankheit verschwinden;
- Auswahl eines anderen Medikaments bei fehlender Wirkung.
Die Behandlung der partiellen Epilepsie wird dann abgebrochen, Anzeichen und Symptome bleiben für längere Zeit aus. Die Therapie erfolgt je nach Schwere der Beschwerden ambulant oder stationär. In der Behandlung werden folgende Ziele verfolgt:
- neue Angriffe verhindern;
- Dauer und Häufigkeit der Anfälle verringern;
- die Nebenwirkungen von Medikamenten reduzieren;
- Drogenentzug bekommen.
Zur Behandlung verwendet:
- Nootropika - beeinflussen die Nervenimpulse des Gehirns;
- Antikonvulsiva - reduzieren Sie die Dauer der Attacke;
- Psychopharmaka - neutralisieren die Auswirkungen neurologischer Störungen.
In einigen Fällen zeigt eine Langzeitmedikation keine positive Wirkung, dann wird eine Operation durchgeführt. Es wird angezeigt unter:
- Tumore;
- Zysten;
- Abszess;
- Blutung;
- Aneurysma.
Mit Hilfe der Operation wird ein Schnitt gemacht, der beide Hemisphären verbindet, Zysten, Tumore werden entfernt, manchmal wird eine der Hemisphären entfernt. Die Prognose des chirurgischen Eingriffs ist positiv, die meisten Patienten werden die Symptome des Herdes losEpilepsie.
Was sind partielle Anfälle?
Fokale oder partielle Anfälle sind durch eine Lokalisation in einem Teil des Gehirns gekennzeichnet. Der Ort des Fokus kann durch die Symptome nahegelegt werden, die während des Angriffs vorhanden sind. Sie kommen mit und ohne Bewusstlosigkeit. Bei einem einfachen partiellen Anfall verliert das Individuum nicht das Bewusstsein, ihm sind verschiedene Emotionen und Empfindungen innewohnend. Plötzlich hat er ein Gefühl von Freude, Traurigkeit oder Wut. Er fühlt verschiedene Geschmäcker und Gerüche, hört und sieht, was nicht in Wirklichkeit ist. Bei einem komplexen partiellen Anfall verändert sich der Patient oder verliert vollständig das Bewusstsein.
Der Zustand wird von Krämpfen begleitet, krampfhafte Verkrümmung der Lippen tritt auf, häufiges Blinzeln beginnt, er kann im Kreis laufen. In diesem Fall führt der Patient weiterhin dieselben Aktionen aus, die vor dem Angriff begonnen wurden. Manchmal beginnt ein besonders schwieriger Angriff mit einer Aura. Dies sind Empfindungen, die für eine bestimmte Person charakteristisch sind: ein unangenehmer Geruch oder Angst. Die Aura ist eine Warnung an den Patienten vor dem Auftreten eines Anfalls. Daher sind er oder seine Angehörigen durchaus in der Lage, bestimmte Maßnahmen zu ergreifen, um die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung zu verringern. Jedes Mal manifestiert sich der Angriff ungefähr auf die gleiche Weise.
Arten partieller Anfälle
Alle Anfälle werden unterteilt in:
1. Einfach. Der Patient verliert während dieser Attacken das Bewusstsein nicht. Folgende Paroxysmen gehören zu dieser Gruppe:
- Motor - gekennzeichnet durch Muskelkrämpfe, verschiedene Zuckungen, Körperdrehungen uKopf, fehlende Sprache oder Geräusche, Kaubewegungen, Lippenlecken, Schmatzen.
- Sensorisch - manifestiert sich durch ein Kribbeln, das Vorhandensein von Gänsehaut oder Taubheit eines Teils des Körpers, ein Gefühl eines unangenehmen Nachgeschmacks im Mund, einen ekelhaften Geruch, Sehstörungen: Blitze vor den Augen.
- Vegetativ - es kommt zu einer Veränderung der Hautfarbe: Rötung oder Blässe, Herzrasen tritt auf, Blutdruck und Pupillenveränderungen.
- Psychisch - es gibt ein Gefühl der Angst, Sprachveränderungen, zuvor gehörte oder gesehene Bilder werden reproduziert, Objekte und Körperteile können eine völlig andere Form und Größe haben, als sie wirklich sind.
2. Komplex. Dies tritt auf, wenn ein einfacher partieller Anfall von einer Bewusstseinsstörung begleitet wird. Die Person ist sich bewusst, dass sie einen Anfall hatte, kann aber keinen Kontakt zu anderen Personen aufnehmen. Alle Ereignisse, die dem Patienten widerfahren, vergisst er. Er hat ein Gefühl der Unwirklichkeit der stattfindenden Ereignisse.
3. Mit sekundärer Verallgemeinerung. Anfälle beginnen mit einfachen oder komplexen partiellen Anfällen und entwickeln sich zu generalisierten Anfällen, die nicht länger als drei Minuten dauern. Nachdem sie vorbei sind, schläft der Patient normalerweise ein.
Merkmale einfacher fokaler Anfälle
Wie bereits erwähnt, ist der Patient bei einfachen partiellen oder fokalen epileptischen Anfällen bei Bewusstsein. Epilepsieanfälle dauern nicht länger als fünf Minuten. Sie sind durch folgendes gekennzeichnetSymptome:
- Rhythmische konvulsive Muskelkontraktionen mit unterschiedlicher Intensität. Auf die oberen und unteren Gliedmaßen sowie das Gesicht verteilen.
- Verletzung der Funktionen des Atmungssystems.
- Blaue Lippen.
- Ausgiebiger Speichelfluss.
Außerdem sind vegetative Zeichen den Anfällen inhärent:
- schneller Herzschlag;
- starkes Schwitzen;
- Kloßgefühl im Hals;
- Depression, Angst oder Benommenheit.
Einfache Anfälle werden von sensorischen Reflexen begleitet: Hör-, Geschmacks- und visuelle Halluzinationen treten auf, plötzliche Taubheit von Körperteilen tritt auf.
Merkmale komplexer symptomatischer Anfälle
Komplexe sind viel schwerwiegender als einfache Angriffe. Das Hauptsyndrom partieller epileptischer Anfälle eines komplexen Typs ist eine Verletzung des Bewusstseins des Patienten und der folgenden charakteristischen Merkmale:
- der Patient wird lethargisch, inaktiv, psychisch depressiv;
- Blick eilt zu einem Punkt;
- keine äußeren Reize wahrgenommen;
- es gibt eine Wiederholung der gleichen Aktionen: Streicheln oder Zeit markieren;
- keine Erinnerung an das, was passiert ist. Nach einer Attacke kann der Patient mit dem weitermachen, was er zuvor getan hat, ohne die Attacke zu bemerken.
Aus einem komplexen partiellen Anfall kann ein generalisierter werden, bei dem sich der Erregungsherd in beiden Gehirnhälften bildet.
Anfallsklassifikation
Mehr bekanntdreißig Arten von epileptischen Anfällen, die sich in ihrem Charakter unterscheiden. Es gibt zwei Haupttypen von Anfällen:
- Teilweise (fokal oder fokal) treten in einem begrenzten Teil des Gehirns auf.
- Generalisiert oder häufig, beide Hemisphären abdeckend.
Partielle Anfälle umfassen:
- Einfach - das Bewusstsein sch altet sich nie aus, begleitet von unangenehmen Empfindungen in einem Teil des Körpers.
- Komplex - ausgedrückt durch motorische Manifestationen, sie werden von einer Bewusstseinsveränderung begleitet.
Zu den verallgemeinerten gehören folgende Unterarten:
- Abwesenheiten – das Bewusstsein wird für bis zu 30 Sekunden sofort ausgesch altet, die Bewegung stoppt abrupt, es gibt keine Reaktion auf äußere Reize, die Augen können rollen, Augenlider und Gesichtsmuskeln zucken, dann gibt es keine Krämpfe. Der Angriff erfolgt bis zu hundert Mal am Tag. Häufiger bei Jugendlichen und Kindern.
- Myoklonisch - Anfälle dauern einige Sekunden und äußern sich durch ruckartige Muskelzuckungen.
- Atonisch oder akinetisch - ein starker Tonusverlust des ganzen Körpers oder eines einzelnen Teils davon. Im ersten Fall stürzt eine Person, im zweiten hängt der Kopf oder Unterkiefer herunter.
Alle Arten von partiellen und generalisierten Anfällen können unerwartet und jederzeit auftreten, alsoPatienten erinnern sich immer daran.
Prävention
Es gibt keine spezifischen Methoden, um die Entwicklung einer Epilepsie zu verhindern. Die Erkrankung tritt oft spontan auf und ist im latenten Verlauf schwer zu diagnostizieren. Die folgenden Empfehlungen helfen, das Risiko der Entwicklung der Krankheit zu verringern:
- klare Einh altung des Tagesablaufs, guter Schlaf und Ruhe;
- rechtzeitige Behandlung von Gehirnerkrankungen und Infektionskrankheiten;
- gründliche Behandlung eines Schädel-Hirn-Traumas;
- Abstinenz von Alkohol und Drogen;
- Beratung mit einem Genetiker bei der Planung einer Schwangerschaft;
- ruhiger Lebensstil: möglichst Stresssituationen beseitigen, Depressionen.
Die Prognose der Krankheit ist günstig, bis zu 80% aller Patienten leben ein erfülltes Leben und vergessen partielle Anfälle, wenn sie rechtzeitig eine geeignete Therapie erh alten und alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Werdende Mütter sollten besonders auf ihre Gesundheit achten, Epilepsie tritt in letzter Zeit häufig im Kindes alter aufgrund von intrauterinen Anomalien auf.
Schlussfolgerung
Patienten, die unter epileptischen Anfällen leiden, streben danach, eine gute medizinische Versorgung zu erh alten und die Anfälle in Zukunft loszuwerden. Die Medizin ist in der Lage, allen Patienten die notwendige medikamentöse Behandlung zu bieten, mit der eine positive Dynamik erreicht werden kann. Während der Rehabilitationsphase ist es notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, eine angemessene Ernährung und einen gesunden Lebensstil beizubeh alten.
