Was ist das - intestinales Dolichosigma? Dies ist eine abnormale Verlängerung des Sigmas, bei der sich die Wanddicke nicht ändert, der Durchmesser des Darms ebenfalls normal bleibt und die Länge zunimmt. Sigma wird gleichzeitig pathologisch mobil und lässt den Stuhl nicht normal formen und bewegen, Motilität und Entleerung sind gestört. Aufgrund seiner erhöhten Länge kann es sich verdrehen, in Schlaufen f alten. Die normale Länge des Sigmas beträgt 24-46 cm, bei Pre-Chilosigma überschreitet es 46 cm und bildet zusätzlich 2-3 Schleifen.
Wesen der Pathologie
Dolichosigma bei einem Kind kann sich in keiner Weise manifestieren, und einige Ärzte führen dies auf die Eigenschaften des Körpers zurück. Wenn ein solches Sigma Verstopfung und Schmerzen, Gasbildung und Vergiftung des Körpers verursacht, dann ist dies bereits eine Krankheit.
Verstopfung bei kleinen Kindern ist ein sehr häufiges Vorkommnis, es ist ein Problem von Eltern und Kinderärzten. Am häufigsten wird dieses Phänomen jedoch mit der Ernährung in Verbindung gebracht, insbesondere bei Kunsthandwerkern. Wenn Verstopfung dauerhaft wird, ist esweist auf Erkrankungen des unteren Darms hin.
Dolichosigma nach ICD-10
Dolichosigma bei Kindern nach ICD-10 hat keinen eigenen separaten Code. Sie hat einen Code mit der Gruppe „Andere angeborene Anomalien des Darms“, mit Pathologien wie Caecum-Syndrom, Darmdivertikel, Dolichokolon, Mikrokolon, Megaloappendix, Blinddarmtransposition, Megaloduodenum - Q 43.8.
Erscheinungsmechanismus
Also was ist das - intestinales Dolichosigma? Es ist erworben und angeboren. Für Kinder ist die zweite Option charakteristisch, die Pathologie tritt bereits während der Embryogenese auf. In diesem Fall hat das Sigma 2-3 zusätzliche Schleifen.
Erworbene Variante tritt bei Erwachsenen über 45 auf, hauptsächlich bei denen, die einen sitzenden Lebensstil führen und fetth altige Lebensmittel lieben. Warum Dolichosigma bei einem Kind auftritt, ist noch nicht geklärt. Manche sprechen von schlechter Vererbung. Andere Fälle von Dolichosigma bei einem Kind während der Neugeborenenzeit sind mit Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft oder der Einnahme einiger Medikamente durch die werdende Mutter verbunden. Es besteht auch kein Konsens darüber, ob es sich bei der Pathologie um eine Fehlbildung des Enddarms handelt.
Einige Forscher betrachten das pathologische Sigma als eine Variante der Norm, da es häufig vorkommt und bei 25 % der Kinder auftritt, die keine Beschwerden haben. Aber im Gegensatz zu dieser Meinung gibt es eine andere Sache - die gestörte Länge des Sigmas wird oft von einer organischen oder funktionellen Abweichung in der Struktur des letzten Abschnitts des Sigmas und des Rektums begleitet. EsEs äußert sich in einer chronischen Schleimhautentzündung, Darmstauung, einer Zunahme von Muskelfasern, einer Verdickung des Mesenterialgewebes, einer Schädigung der intramuralen Nervenganglien und einer Verletzung des Zellstoffwechsels. Mit anderen Worten, Dolichosigma führt zu degenerativen Läsionen des Darms und stört seine Arbeit.
Hauptursachen des Auftretens
Ursachen unbekannt, aber prädisponierende Faktoren identifiziert:
- Schwangerschaftskomplikationen;
- Infektionen während der Schwangerschaft;
- Hypovitaminose und Eiweißmangel in der Ernährung der Mutter;
- schlechte Ökologie während der Schwangerschaft der Mutter - erhöhte Hintergrundstrahlung, Gasverschmutzung, schlechte Trinkwasserqualität;
- schlechte Vererbung;
- Medikamente während der Schwangerschaft.
Symptomatische Manifestationen
In 70 % der Fälle treten die Symptome vor dem Jahr auf. In 30 % der Fälle treten Stuhlstörungen im Alter von 3-6 Jahren auf. Die ersten Symptome von Dolichosigma bei Kindern treten normalerweise nach 6 Monaten auf. Verstopfung und Kotstagnation treten sofort mit der Einführung der ersten Beikost und dem Übergang zur künstlichen Ernährung auf.
Verstopfung wird zum Hauptsymptom. Der Rest der Klinik entwickelt sich nach und nach. Es äußert sich in Launenhaftigkeit, Lethargie, Weinen, Brust- oder Nahrungsverweigerung, Schlafmangel und Schreien während des Tages. Die Symptome lassen erst nach, wenn das Kind auf die Toilette geht. Eine Abnahme der lokalen Immunität äußert sich in kleinen Pusteln auf der Haut.
Es gibt 3-4 Tage lang keinen Stuhlgang und die Darmreinigung wird zu einem Problem. Anfangs findet alle 3 ein Stuhlgang stattTage, dann einmal pro Woche und später im Monat.
Stagnation von Fäkalien vergiftet den Körper, er verdickt sich, nimmt zu und nimmt einen üblen Geruch nach Verwesung an. Fester Kot verletzt mit seinem langsamen Fortschreiten die Schleimhaut, Blut beginnt sich mit ihnen zu vermischen. Das Sigma wird gedehnt und seine Wände werden dünner. Dies kann zu einer Perforation führen. Bei ständiger Anwendung von Einläufen nimmt der Miktionsreflex ab.
Ältere Kinder zeigen folgende Symptome:
- Bauchschmerzen um den Nabel oder links;
- Verstopfung;
- Übelkeit;
- brüchige Nägel;
- Kiefer in den Mundwinkeln;
- Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit (Hypovitaminose);
- bleiches Gesicht;
- blaue Lippen;
- Blähungen;
- rumble;
- Mundgeruch;
- Zutritt von Gastritis, chronischer Pankreatitis, Colitis, Hämorrhoiden.
Kind scheint müde zu sein, weigert sich oft zu essen, hat einen schnellen Herzschlag, weigert sich zu spielen. Aufgrund von Verstopfung und Schmerzen hat das Kind Angst, auf die Toilette zu gehen. Die Symptome verschlimmern sich besonders nach einer großen Mahlzeit oder körperlicher Betätigung.
Krankheitsverlauf
Das Dolichosigma verläuft in drei Stadien bzw. Formen mit unterschiedlichem Schweregrad der Manifestation:
- Die Kompensationsphase ist die erste und einfachste. Verstopfung ist nicht immer störend, sie tritt für 3-4 Tage auf, sie verschwindet nach dem Stuhlgang, der Schmerz ist nicht stark. Der Allgemeinzustand ändert sich nicht, das Kind ist recht aktiv. Das Stadium lässt sich leicht mit Diät und Abführmitteln behandeln.
- Subkompensationsphase - Stuhl fehlt auch mehr3 Tage, aber jetzt dauerhaft. Der Bauch ist geschwollen, es tut weh. Das Kind isst schlecht, nimmt nicht zu und ist reizbar. Abführmittel reichen nicht aus, Sie müssen Einläufe verwenden. Die ersten Anzeichen einer Vergiftung des Körpers treten auf.
- Dekompensationsphase - alle Symptome sind hell und verlaufen. Verstopfung dauert an, Vergiftung ist ausgeprägt: Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Hautausschläge, Übelkeit und Erbrechen, Anämie und Lethargie. Der Bauch ist ständig geschwollen und schmerzt die ganze Zeit. Entleeren einmal pro Woche oder im Monat. Es können Anzeichen eines partiellen Darmverschlusses auftreten. Einläufe müssen nur Siphon verwendet werden. Eine wirksame Behandlung ist nur chirurgisch.
diagnostische Maßnahmen
Die Diagnose von Dolichosigma bei Kindern wird nach einer umfassenden Untersuchung von Blut, Kot und instrumentellen Forschungsmethoden gestellt. Zunächst zeigt eine visuelle Untersuchung ein geringes Gewicht und Blässe des Kindes, Abschälen der Haut an den Fingern aufgrund von Beriberi.
Palpation fühlt, dass der Magen in den Schleifen voll ist. Eine digitale Untersuchung zeigt, dass das Rektum leer ist.
Irrigographie hilft dabei, den Grad und die Anzahl der Schleifenkrümmungen, die Größe des Sigmas, zu identifizieren. Zusätzliche Schleifen können in Form von "Acht", "Schnecke", "Knoten" vorliegen.
CT wird zur Diagnose bei älteren Kindern eingesetzt. Mit dieser Technik können Sie volumetrische Formationen bestimmen. CT-Scans sind bei kleinen Kindern aufgrund ihrer Mobilität nicht möglich.
Ultraschall, Röntgen, Irroskopie, Koloskopie, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Kotanalyse auf Wurmeier und das Vorhandensein okkulter Blutungen werden ebenfalls verordnet. Darmultraschallgefüllt mit hartem Kot. Was sagen die Bewertungen über die Untersuchung von Dolichosigma bei einem Kind aus? Viele Eltern befürchten, dass dieses Verfahren dem Baby Unbehagen und Schmerzen bereitet. Viele Mütter gehen kategorisch nicht zur Untersuchung, gerade weil das Kind den Eingriff einfach nicht ertragen kann und Angst hat. Andere glauben, dass das für den Bariumeinlauf verwendete Barium in Zukunft zu Unfruchtbarkeit bei Mädchen führen wird. Einige h alten Barium für ekelhaft, und selbst ein Erwachsener würde es nicht trinken.
All diese Befürchtungen sind unbegründet. Viele vertragen das Verfahren problemlos. Darüber hinaus erh alten Kinder beispielsweise bei der Darmspiegelung eine Kurznarkose.
Komplikationen von Dolichosigma
In Ermangelung von Aufmerksamkeit und Behandlung wird Folgendes vermerkt:
- verzögerte körperliche Entwicklung;
- Anämie;
- pustulöse Hauterkrankungen;
- Darmverschluss durch Fäkalsteine;
- Fäkalienvergiftung.
Grundlagen der Therapie
Die Behandlung von intestinalem Dolichosigma bei Kindern wird von einem pädiatrischen Gastroenterologen durchgeführt.
Therapieziel:
- Stuhlnormalisierung.
- Verbesserung der Stuhldichte.
- Wiederankurbelung der Darmfunktion durch Stimulierung des Magen-Darm-Traktes.
- Entfernung akuter Entzündungen.
Zum Zerkleinern von Kotsteinen werden Bauchmassagen und therapeutische Übungen eingesetzt. Dies führt zu einem Blutschub in den Darm und stärkt die Bauchmuskulatur. Zur Verbesserung der Darmfunktion wird Physiotherapie verordnet. Die Behandlung beginnt mit Diät und Ernährung.
Spezielle Diät
Es ist notwendig, Wasser und Trinkregime bereitzustellen. Sie sollten mindestens 10 Gläser Wasser pro Tag trinken. Die Ernährung sollte fraktioniert sein - 5-6 mal am Tag, in kleinen Portionen, zeitlich streng. Wasser mit Zitrone hilft, den Stuhl aufzulockern. Fleisch ist verboten, ein Glas 1%iger Kefir ist Pflicht.
Kindermenü mit Dolichosigma: mehr Lebensmittel mit Ballaststoffen (Beeren, Kräuter, Früchte). Ihre Wärmebehandlung ist notwendig - Kochen oder Dämpfen. Alles, was mit einer köstlichen Kruste bedeckt ist, sowie gebraten, geräuchert, scharf, ist ausgeschlossen. Gerichte, die die Bewegung von Kot durch den Darm verlangsamen, sind ebenfalls kontraindiziert - Reis, Grieß, Hirse, Nudeln, Weißbrot, Muffins, Kekse und Kuchen, Kaffee, Kakao, starker Tee. Tierische Fette beschleunigen die Gärung und werden schlecht verdaut. In Bezug auf Schokolade: Sie kann selten gegeben werden, nicht eine Stunde vor den Mahlzeiten und danach.
Sie können Ihrem Kind Fisch, Hüttenkäse, Milchprodukte, Buchweizenbrei, Salate, vegetarische Suppen geben. Kleie wird empfohlen, Rüben, Pflaumen, Karotten, Feigen, Kürbis, Bratäpfel, Aprikosen, Pflaumen, getrocknete Aprikosen werden aus Gemüse und Obst gezeigt. Von Süßigkeiten können Sie Kompotte, begrenzt Honig, Marmelade (enthält Pektine).
Bananen, Trauben und Birnen sind ausgeschlossen. Aufgrund der begrenzten Auswahl an Produkten wird die Diät für Dolichosigma bei Kindern mit Multivitaminen ergänzt, die C, A, E, Gruppe B, D enth alten. Sie unterstützen die Immunität.
Arzneimittelbehandlung
Klinische Richtlinien für Dolichosigma bei Kindern umfassen:
- Kräutereinläufe, Abführmittel (erhöhtes Stuhlvolumen), Prokinetika, Mittel zur Reduzierungkala.
- "Motilium". Es beschleunigt die Entleerung des Nahrungsbolus. Er ist für 2 Wochen eingeplant.
- Wenn die Diät nicht funktioniert, werden Abführmittel verwendet, und sie beginnen mit minimalen Dosen.
- Unterleibsschmerzen und Blähungen werden durch "Dibazol" und "Prozerin" in Injektionen beseitigt. "Proserin" erhöht auch den Tonus der Darmwände. Die Wirkung verstärkt sich um ein Vielfaches, wenn sie mit einer elektrischen Stimulation des Dickdarms kombiniert wird.
- Spasmolytika sind unwirksam, da die Schmerzen nicht durch Krämpfe, sondern durch Darmatonie verursacht werden.
- Ein wichtiger Schritt ist die Verbesserung der Darmflora, wofür Prä- und Probiotika verschrieben werden: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, etc.
- Während der medizinischen Behandlung von Darm-Dolichosigma bei Kindern verschreibt der Arzt "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (diese Medikamente stammen aus der Schale von Flohsamen), "Duspatalin", "Festal" zur Verbesserung Wohlbefinden. Ihre Wirkung ist multilateral: erhöhter Tonus der Darmwand, Verflüssigung von Kot, erhöhte Darmmotilität.
Die Wirkung der Behandlung kann durch Kräutersud und -aufgüsse verstärkt werden, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt. Medikamente werden auch verwendet, um Blähungen zu reduzieren, um den Geruch von Kot zu reduzieren.
Physiotherapeutische Methoden
Physiotherapie für Dolichosigma bei Kindern ist wertvoll, weil sie die Darmfunktion normalisieren kann. Als wirksam gelten:
- Darm-Elektrostimulation für 2 Wochen bei anh altender Verstopfung;
- Lasertherapie;
- Akupunktur;
- Elektrophorese mit Tonika.
Einstellung zur Colon-Hydro-Therapie aufgrund vieler Komplikationen negativ.
Einläufe verwenden
Ein Einlauf wird mit sauberem Wasser oder Kochsalzlösung, Kamillensud durchgeführt. Der Drang zur Entleerung tritt als Reflex auf. Die Wassermenge hängt vom Alter des Kindes ab. Die Temperatur der Lösung sollte sich nicht von der Körpertemperatur des Babys unterscheiden.
Das Baby wird auf die rechte Seite gelegt, die Spitze des Klistiers muss mit Vaselineöl geschmiert werden. Nach dem Einbringen der Flüssigkeit sollte das Gesäß zusammengedrückt und das Kind 10 Minuten lang geschimpft werden, danach muss das Baby auf das Töpfchen gepflanzt werden.
Klistiere, auch wenn sie wirksam sind, sollten so wenig wie möglich verwendet werden, es ist besser, einen Reflex zum Stuhlgang zu bilden, damit der Gang zur Toilette ruhig ist.
Was ist der Nutzen einer Massage
Massage für Dolichosigma bei einem Kind ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung. Es wird nicht nur mit Blut im Stuhl gemacht. Babys brauchen täglich eine Rücken- und Bauchmassage, um ihre Muskeln zu stärken.
Eingriffe werden durchgeführt, wenn das Baby auf den Bauch gelegt wird. Machen Sie mit zwei Fingern sanft spiralförmige Bewegungen entlang der Wirbelsäule vom unteren Rücken bis hinunter zum Steißbein. Der Bauch wird in kreisenden Bewegungen im Uhrzeigersinn massiert. Die Massage sollte für das Kind angenehm sein, sonst gibt es keine anderen Folgen als Schreien und Weinen.
Beginn und Ende der Prozedur - in Form von Streicheln und Reiben. Massagebewegungen sollten langsam sein,drücken.
Klopfen mit den Fingergliedern in umgekehrter Reihenfolge. Der gesamte Vorgang dauert mindestens 20 Minuten. Es ist besser, morgens vor dem Füttern zu massieren.
Älteren Kindern werden therapeutische Übungen gezeigt. Es ist besser, wenn es sich um Gruppenkurse handelt, in denen sich die Kinder gegenseitig anschauen. Dann wiederholen sie die Bewegungen ihrer Nachbarn und lernen schneller. Stimulieren Sie die Darmarbeit, indem Sie mit einem Seil auf der Stelle springen, rennen, einen Reifen drehen.
Chirurgie
Wenn verschiedene Methoden der konservativen Behandlung keine positiven Ergebnisse zeigen und die Krankheit weiter fortschreitet, eine Sucht nach Einläufen besteht, der Rausch ausgeprägt ist und weiter zunimmt, greifen Sie zu radikalen Behandlungsmethoden.
Eine Operation bei Dolichosigma bei einem Kind kann vom behandelnden Arzt nur in Extremfällen empfohlen werden.
Operationsindikationen:
- Mangel an positiver Dynamik durch konservative Behandlung;
- ausgeprägter Rausch;
- Darmverschluss;
- einen Teil der Pfeife in einen anderen drücken - "eingewickelter Strumpf";
- Sigma Twists, Spikes und Kinks;
- Vorhandensein von Kotsteinen.
Die Operation wird erst im 3. Stadium der Erkrankung durchgeführt. Kontraindikationen für eine Operation: schwere Pathologien des zentralen Nervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems.
Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Unnötige Schlaufen des Sigmas werden abgeschnitten und die Enden vernäht - oben und unten.
Sigma-Resektioneine sogenannte Proktosigmoidektomie. Bei Verdacht auf Darmverschluss wird der gesamte Darm untersucht, da die Verdrehung der beweglichen Schlingen die Darmwand komprimiert und die Ernährung stört, was zu Gewebenekrosen führt. Dann werden ein Teil des überschüssigen Sigmas und andere Darmabschnitte entfernt.
Betriebsdauer 1,5 Stunden. Durch das Entfernen überschüssiger Schlingen kann der Kot normal durch den Darm passieren. Nach einer Krankheit ist eine Spa-Behandlung sehr nützlich für eine bessere und schnellere Genesung.
Was sind die Prognosen
Diät, die Einnahme verschriebener Medikamente wird dem Kind in den ersten beiden Phasen definitiv helfen. Dadurch wird der Stuhlgang regelmäßiger.
In Stufe 3 ist die Entscheidung individuell, sie wird von einer Reihe von Faktoren bestimmt. Komplikationen entstehen, wenn der Prozess ohnehin ignoriert wird. Letztlich bilden sich Kotmassen, die nicht mehr von alleine austreten können. Gleichzeitig verrotten Lebensmittelabfälle und der Körper wird vergiftet. Die Prognose ist in solchen Fällen ungünstig.
Präventionsmaßnahmen
Vorbeugend empfiehlt sich eine Ernährung bestehend aus fermentierten Milchprodukten und leichten Salaten. Sie sollten viel Wasser trinken, aktiv sein, viel an der frischen Luft spazieren gehen.
Nach dem Essen ist eine Bauchmassage wünschenswert, besonders bei Babys. Das Essen sollte fraktioniert sein, ohne zu viel zu essen. Nach Ansicht vieler Eltern verschwinden Probleme mit dem Stuhlgang im Sommer bei einem Kind oder nehmen merklich ab. Gute Kritiken über Microlax und Dufalac.
