Fading Heart - die Behandlung dieser Krankheit hat in letzter Zeit viele Herzchirurgen und andere "Herz"-Spezialisten beunruhigt. Was ist der Grund dafür, was sind die Symptome dieser gefährlichen Krankheit, wie wird sie behandelt - dies sind nur einige der Fragen, die unsere Bürgerinnen und Bürger interessieren. Es ist kein Geheimnis, dass eine ziemlich große Anzahl von Menschen eine solche Diagnose wie "Herzinsuffizienz" hat. Symptome, Behandlung mit Volksheilmitteln, Kontaktaufnahme mit spezialisierten Einrichtungen, Diagnosen - diese Konzepte sollten von jedem untersucht werden, der Anzeichen der Krankheit hat. Einige der aktuellen Probleme zu diesem Thema sind unten hervorgehoben.
Fading Heart: Ursachen und Behandlung
Ursache für das Gefühl des „Nachlassens“der Herzarbeit können verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen sein. Einige dieser Zustände erfordern keine ärztliche Behandlung, und bei anderen Formen kann eine Verzögerung bei der Erkennung und Behandlung tödlich sein. Unterscheiden Sie zwischen supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien.
Supraventrikuläre Extrasystole
Dies ist eine vorzeitige elektrische Aktivität des Herzens. Der Grund isteine Quelle, die sich in den Vorhöfen, Lungen- und Hohlvenen sowie im atrioventrikulären Übergang befindet. Nach einer solchen außergewöhnlichen Kontraktion kann sich eine unvollständige oder vollständige postextrasystolische Pause entwickeln. Häufige Extrasystolen und eine längere Pause nach einer außergewöhnlichen Kontraktion können ein Gefühl des Verblassens und Unterbrechungen der Herzarbeit hervorrufen.
Diese Arrhythmieformen haben keine eigenständige klinische Bedeutung, es sei denn, ihr Auftreten ist der Ausgangspunkt für die Auslösung von supraventrikulärer Tachykardie, Flattern oder Vorhofflimmern.
Bei fehlenden strukturellen Störungen des Herzmuskels ist eine spezielle Behandlung von supraventrikulären Extrasystolen nicht erforderlich. In Fällen, in denen sie von erheblichen subjektiven Beschwerden begleitet werden, können Betablocker, Verapamil und Beruhigungsmittel verwendet werden.
Supraventrikuläre Extrasystolen sind oft eine Manifestation der Grunderkrankung (vegetativ-vaskuläre Dystonie, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung, Elektrolytstörungen), dann ist die Diagnose und Behandlung des zugrunde liegenden Prozesses erforderlich.
Ventrikuläre extrasystolische Arrhythmie
Ventrikuläre Extrasystole - frühe elektrische Aktivität des Herzens in Bezug auf den Hauptrhythmus, stimuliert durch einen Impuls, der in den Beinen oder Divergenzen des His-Bündels, Purkinje-Orions oder des Arbeitsmyokards entstand. Nach diesem Vorgang kommt es viel häufiger zu vollen Ausgleichspausen, die sich wie bei Vorhofextrasystolen in Form eines „Fadings“bemerkbar machen. Ventrikelprozesse jeglicher Abstufung ohne organische Herzerkrankung sind kein Risikofaktor für plötzlichen Tod, daher werden sie nicht behandelt. Ausnahme sind gesunde Patienten mit erblichen Syndromen (angeborene QT-Verlängerung oder -Verkürzung, Brugada-Syndrom etc.).
Schwund des Herzens, dessen Ursachen und Symptome hier diskutiert werden, tritt auch als Folge seltener Herzrhythmen auf. Die normale Herzfrequenz wird im Bereich von 60 bis 100 Schlägen pro Minute bestimmt. Eine physiologische Verlangsamung des Herzens kann sich bei Sportlern im Schlaf mit tiefer Atmung entwickeln.
Wenn in irgendeinem Stadium der Erzeugung und Weiterleitung eines Herzimpulses eine Verletzung vorliegt, entwickelt sich eine pathologische Bradykardie, die symptomatisch oder asymptomatisch sein kann und meistens behandelt werden muss.
Ursachen einer Bradykardie
Unterscheiden Sie zwischen internen und externen Ursachen einer Bradykardie. Interne Ursachen umfassen:
- altern;
- koronare Herzkrankheit;
- Bindegewebserkrankungen;
- angeborene Krankheiten, einschließlich atrioventrikulärer Knotenschwäche;
- muskuläre Amyloidose;
- chirurgisches Trauma (bioprothetische Klappe, Herztransplantation);
- ansteckende Krankheiten (Diphtherie, rheumatische Herzkrankheit, Blutvergiftung, Typhus).
Externe Faktoren bei der Entwicklung einer Bradykardie umfassen:
- körperliche Fitness;
- verstärkter vagaler Elektrotonus (vasovagale Blackouts; Überempfindlichkeit der Karotissinus);
- Medikamente (Betablocker, Calciumkanalblocker, Digoxin, Lithium,Antiarrhythmika);
- Kokainkonsum;
- Hypokaliämie;
- Hyperkaliämie;
- neurologische Erkrankungen (Tumoren des zentralen Nervensystems, erhöhter Hirndruck);
- obstruktives Schlafapnoe-Syndrom.
Für die Diagnose von Bradykardien werden Holter-Überwachung, Ereigniszähler und implantierbare Aufzeichnungsgeräte sowie eine elektrophysiologische Untersuchung verwendet.
Behandlung von Bradykardien
Im ersten Schritt müssen die Ursachen der Bradykaridien identifiziert und ggf. beseitigt werden (Absetzen von Betablockern). Wenn es keine behandelbare Ursache gibt, kann eine medizinische Therapie oder eine vorübergehende oder dauerhafte Stimulation erforderlich sein.
Arzneimittelbehandlung
Atropin, Isoproterenol, Aminophyllin werden verwendet, um die Herzfrequenz mit deutlicher Verlangsamung (länger als 3 Sekunden) zu stimulieren. Diese Medikamente können jedoch Arrhythmien verursachen, einschließlich lebensbedrohlicher ventrikulärer Insuffizienz. Bei Patienten mit Myokardinfarkt und Bradykardie aufgrund von Ischämie sollte eine antiischämische Therapie erfolgen und eine abwartende H altung eingenommen werden, falls erforderlich mit Stimulation.
Patienten mit depressivem Sinussyndrom und atrioventrikulärem Block werden für temporäre oder permanente Schrittmacher untersucht. Es gibt eine entwickelte europäische Indikation für permanente Schrittmacher bei Patienten mit SVS, AV-Block.
Sorten von Stimulanzien
Unterscheide Einkammer-, Zweikammer-, Dreikammer-Stimulatoren. Die erste und die zweite haben 1 bzw. 2 Elektroden (atrial und/oder rechtsventrikulär). Dreikammergeräte dienen der biventrikulären Aktivierung und haben eine zusätzliche Ableitung für den linken Ventrikel.
Bei der Stimulation des rechten Vorhofs wird die Synchronität der ventrikulären Kontraktion gestört. Auf dem EKG wird während dieses Vorgangs die Isolierung des rechten Beins des His-Bündels aufgezeichnet. Wenn beide Ventrikel stimuliert werden, bleibt ihre synchrone Arbeit erh alten, die kardiale Hämodynamik ist in diesem Fall viel besser.
Implantation
Das erste derartige Gerät wurde 1958 installiert. Anschließend fand ihre Entwicklung statt. Nun, das sind moderne, sehr kleine Hightech-Geräte.
Derzeit werden jährlich zwischen 400 und 1200 Stimulanzien pro Million Einwohner installiert.
Cardiovice führt eine elektrische Aktivierung des Myokards durch. Das Signal breitet sich auf unphysiologischem Weg durch den Herzmuskel aus. Seine längere Exposition kann elektrische und mechanische Veränderungen im Myokard hervorrufen. Daher muss die Installation eines Stimulators nach ernsthaften Indikationen erfolgen.
Eigenschaften der Stimulationsmodi
Während der rechtsventrikulären Stimulation wird ein elektrischer Impuls an die Spitze des linken Ventrikels angelegt und depolarisiert das langsam leitende Myokard. Im EKG äußert sich dies durch die Blockade des linken Schenkels des BündelsGisa. Solche Patienten haben eine niedrigere Ejektionsfraktion als Patienten ohne Blockade. Auch während dieses Prozesses findet eine elektrische Umgest altung des Herzens statt. In letzter Zeit gab es aufgrund einer erheblichen Anzahl unerwünschter Veränderungen einen Trend zu einer Abnahme der Indikationen für die Installation dieser Stimulanzien.
Es wurde festgestellt, dass die niedrigste Ejektionsfraktion gebildet wird, wenn sie den Ventrikeln ausgesetzt wird. Mittel - wenn die Vorhöfe aktiviert sind, dann der Rest des Herzens. Die höchste Ejektionsfraktion wird während der Stimulation der Vorhöfe und Ventrikel entlang der natürlichen Bahnen aufrechterh alten.
Das Flimmern ist bei Patienten mit Vorhof- und Zweikammeraktivierung nachweislich geringer als bei Patienten mit ausschließlicher Exposition gegenüber ventrikulären Geräten.
Zweikammergerät, das sich durch Studien und Experimente als besser bei körperlich aktiven Patienten erwiesen hat. Herzschrittmacher sind derzeit der Goldstandard in der Behandlung von Patienten mit symptomatischer Bradykardie. Die Suche nach den physiologischsten Wegen, das Myokard positiv zu beeinflussen, geht weiter.
Schlussfolgerung
Daher ist Herzinsuffizienz (beim Einschlafen oder in anderen Situationen) eine sehr gefährliche Krankheit. Bei den ersten Symptomen dieser Krankheit sollten Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung wenden, alle Tests durchführen und sorgfältig behandelt werden. Je früher Behandlung und Vorbeugung beginnen, desto effektiver sind Behandlungsverfahren.
