In diesem Artikel wird erläutert, was Nagelpsoriasis ist, was die Ursachen der Krankheit, ihre Manifestationen und Behandlung sind. Diese Pathologie ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen der Psoriasis-Arthritis. Wenn die unten aufgeführten Symptome auftreten und keine Hautausschläge vorliegen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da es ohne rechtzeitige Therapie zu irreversiblen Prozessen in den Gelenken kommen kann.
Psoriatische Veränderungen der Nagelplatten
Nagelschäden bei Psoriasis treten bei 80 % der Patienten auf. Dies ist eine systemische Erkrankung, bei der sich nicht nur der Zustand der Nagelplatten verschlechtert, sondern sich auch eine pathologisch aktive Teilung der Epidermiszellen entwickelt, die Ablagerung von Keratin und Fetten gestört wird, wodurch das Stratum Corneum der Haut elastisch und h altbar wird, Veränderungen des Bewegungsapparates und der inneren Organe auftreten.
Nagelpsoriasis (Fotos von betroffenen Nägeln, gelinde gesagt, sind unangenehm) hat eine Vielzahl von Formen. Im Anfangsstadium entwickeln sich 3 Zeichen:
- Punktdystrophie der Nagelplatte (Fingerhutsyndrom), wenn PunktRillen und Oberfläche des Nagels ähnelt einem Fingerhut;
- leichtes Jucken, Brennen;
- papulöse Psoriasis, bei der kleine Knötchen auf dem Nagelbett erscheinen.
In den späteren Krankheitsstadien treten folgende Symptome auf:
- subunguale Hyperkeratose oder Verhornung des Nagelbettes;
- Schmerz, Unbehagen;
- Erhöhung der Brüchigkeit der Nägel, Veränderung ihrer Farbe (sie werden gelb);
- tiefe Quer- oder Längsrillen auf den Nagelplatten;
- "Ölflecken" - gelbe, rötliche oder braune Flecken mit einem Durchmesser von mehreren Millimetern, durchscheinend durch den Nagel im Walzenbereich;
- Ablösung der Nagelplatte am Ende des Fingergliedes;
- Entzündung der Periungualf alte;
- Leukonychie - weiße Flecken;
- Rötung der Haut unter dem Nagel, Blutungen in Form von Bändern.
Nagelverformung
Oft erleben Patienten eine Veränderung der Form der Nagelplatte:
- Onychogryphose - Verdickung des Nagels, wodurch er wie eine Kralle eines Raubvogels aussieht;
- Onycholyse - Ablösung;
- in seltenen Fällen Zerstörung mit vollständiger Entladung.
Typische Veränderungen der Psoriasis der Nagelplatte (das Foto oben zeigt schematisch, welche Veränderungen bei der Krankheit beobachtet werden) sind charakteristisch für das fortgeschrittene Stadium der Krankheit.
Nagel- und Gelenkbeteiligung tritt am häufigsten bei Patienten über 40 auf.
Unterschiede zu anderen Formen der Onychodystrophie
PilzinfektionNagel (Onychomykose) ist in seinen Symptomen der Nagelpsoriasis sehr ähnlich. Das Foto unten zeigt schematisch, wie die betroffenen Nägel bei verschiedenen Erkrankungen aussehen.
In beiden Fällen löst sich der Nagel am Ende der Phalanx von seinem Bett, aber es gibt einige Unterschiede:
- Pilzinfektion tritt meistens zuerst an den Fingern auf und breitet sich dann auf die Nägel aus;
- bei Onychomykose wird die Nagelplatte braun oder dunkel;
- bei Psoriasis gibt es im Gegensatz zu einer Pilzerkrankung keinen unangenehmen Geruch von den Nägeln.
Bei Ekzemen werden auch dystrophische Veränderungen der Nagelplatte und Entzündungen der umgebenden Haut beobachtet. Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist, dass der Nagelrand neben der hinteren Rolle betroffen ist und nicht das freie Ende. Bei Lichen planus ist eine Schädigung der Nagelplatte fast immer mit charakteristischen Hautausschlägen verbunden. Vor der Verschreibung einer Behandlung wird eine Differentialdiagnose dieser Krankheiten durchgeführt.
Welcher Arzt behandelt diese Krankheit?
Nagelpsoriasis und ihre Behandlung liegen in der Kompetenz eines Dermatologen. Die Selbstverabreichung von Medikamenten wird nicht empfohlen, da dies zur Bestimmung der genauen Diagnose erforderlich ist. Ähnliche Symptome treten bei anderen dermatologischen Erkrankungen auf, die den Einsatz spezieller Medikamente erfordern.
Abhängig von den Faktoren, die die Beschädigung der Nagelplatte verursacht haben, kann es auch notwendig sein, einen Endokrinologen zu konsultieren undImmunologe. In Ermangelung eines Facharztes wird die Behandlung vom Therapeuten verordnet.
Ursachen der Nagelplatten-Psoriasis
Der genaue Ursprung dieser Krankheit ist noch nicht geklärt. Unter den Verstößen, die dazu führen können, werden folgende unterschieden:
- Viruserkrankungen;
- Stoffwechselverschlechterung;
- genetisch bedingte Defekte in Blutkapillaren in der Haut;
- neurologische Störungen;
- angeborene Instabilität zellulärer Elemente und Keratinablagerungen in der Haut.
Risikofaktoren sind:
- verringerte Immunität;
- Verletzung der Nagelplatte;
- dramatischer Klimawandel;
- Stress und Müdigkeit;
- Langzeitanwendung von antibakteriellen Mitteln.
Diagnose
Die Diagnose „Psoriasis der Nagelplatte“erfolgt anhand einer äußerlichen Untersuchung und dem Ausschluss einer Pilzinfektion. Nehmen Sie dazu ein Kratzen oder ein kleines Stück des Nagels, das zur Kultur, mikroskopischen Untersuchung und Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika verwendet wird. Bei manchen Patienten liegen Ochkomykose und Psoriasis gleichzeitig vor.
Es gibt keine spezifischen Tests zur Bestimmung dieser Krankheit. Da die Nagelpsoriasis ein ungünstiger diagnostischer Faktor ist, der häufig auf die Entwicklung rheumatischer Prozesse hinweist, kann der Arzt Blutuntersuchungen verordnen.
Mögliche Komplikationen
PsoriasisNagelbett und Platte sind nicht nur ein Schönheitsfehler. Es kann zu folgenden Komplikationen führen:
- Atrophie;
- vollständige Zerstörung des Nagels;
- Wachstum der Nagelplatte.
Die Lebensqualität von Patienten, die folgende Veränderungen bemerken, verschlechtert sich:
- Schwierigkeiten bei der Arbeit mit kleinen Gegenständen, Einschränkung der körperlichen Aktivität;
- psychische und soziale Probleme aufgrund des unästhetischen Aussehens der Hände, der Verschlechterung des emotionalen Zustands;
- Abnahme der taktilen Empfindungen;
- Schmerzen;
- Schwierigkeiten beim Binden von Schnürsenkeln, Annähen von Knöpfen und anderen Haush altstätigkeiten.
Wie wird Nagelpsoriasis behandelt?
Trotz der Tatsache, dass es derzeit viele Medikamente zur Behandlung der Psoriasis gibt, ist eine wirksame Behandlung der Nägel eine Herausforderung. Dies hat mehrere Gründe:
- Schwierigkeiten beim Eindringen von Medikamenten in das Nagelbett;
- hohe Toxizität systemischer Medikamente;
- die Notwendigkeit eines langen Kurses.
Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von den Symptomen und der Schwere der Pathologie ab. Wenn die Schäden an den Nägeln unbedeutend sind, werden nur externe Mittel verwendet. In folgenden Fällen werden systemische Medikamente verschrieben:
- ausgedehnte Hautausschläge;
- schwerer Nagelschaden;
- Psoriasis in pustulöser Form;
- Ineffizienz externer Therapie;
- Verteilung des Psoriasis-Prozesses auf die Gelenke.
Externe Vorbereitungen
Folgende Medikamente werden als externe Mittel zur Behandlung der Psoriasis der Nagelplatte verwendet:
- Corticosteroid-Salben, Cremes, Lotionen mit Mometason - "Elok" und "Elok-S", "Mometasone-Akrichin", "Momat", "Uniderm". Sie werden auf das Nagelbett und angrenzende Hautpartien aufgetragen. Als Nebenwirkungen wird das Auftreten von Besenreisern (Netzen), Atrophie des Periungualkamms und der Phalanx festgestellt.
- Salben, Gele und Cremes mit Calcipotriol, einem Analogon von Vitamin D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Studien zeigen, dass die zweimal tägliche Anwendung über 6 Monate bei 70 % der Patienten zu einer signifikanten Verringerung der Hyperkeratose (Verdickung und Verformung der Nagelplatte) führt.
- Salben, Cremes und Nagellacke auf Basis von Clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Cyclosporin-Lösung zeigt Wirksamkeit gegen Hyperkeratose und Nagelschuppen.
- Topische Präparate auf der Basis des Retinoids Tazaroten - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Sie helfen, Hyperkeratose, "Ölflecken" und Nagelabblätterungen zu reduzieren. Als Nebenwirkungen können Reizungen, Brennen oder Schuppenbildung auftreten.
- Cremes und Salben mit 5-Fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, Fluorouracil-Salbe. Vor der BehandlungEs wird empfohlen, diese Produkte auf einem Nagel auszuprobieren, da Reizreaktionen, Hyperpigmentierung und Zerstörung des Nagels möglich sind.
Systemische Therapie
In schweren Fällen erfolgt die Behandlung der Nagelpsoriasis mit systemischen Mitteln:
- Retinoide (synthetische Derivate der Retinsäure) - "Etretinat", "Acitretin". Diese Medikamente werden bei der Behandlung von Psoriasis in pustulöser Form eingesetzt, bei subungualer Hyperkeratose treten jedoch Nebenwirkungen auf: das Auftreten von weißen Flecken auf den Nägeln, eine Zunahme ihrer Zerbrechlichkeit und eine Entzündung des Periungualkamms. Auch während der Einnahme dieser Medikamente ist es notwendig, den Zustand der Leber zu überwachen.
- Cyclosporin. Darauf basierende Präparate ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" und andere) sind starke Immunsuppressiva. Die Behandlung wird oft mit topischen Mitteln kombiniert, die Calcipotriol enth alten. Eine Langzeitanwendung kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und Blutdruckveränderungen führen. Daher dient diese Substanz als Medikament der zweiten Reihe in der Behandlung der Psoriasis.
Mittel zur biologischen Wirkung
In der modernen medizinischen Wissenschaft wird nach neuen Methoden gesucht, um Nagelpsoriasis zu heilen. Eine dieser neueren Entwicklungen waren die Immunmodulatoren Alefacept und Infliximab. Sie sind in der Lage, die anormale Aktivität von T-Lymphozyten in der betroffenen Haut zu hemmen, ohne den Rest des Immunsystems zu beeinträchtigen.
Drogen darstellenein Lyophilisat zur Herstellung von Injektionen. "Alefasept" wird intramuskulär verabreicht und "Infliximab" - intravenös. 12-22 Wochen nach Behandlungsbeginn verschwinden die Symptome der Nagelpsoriasis bei 50 % der Patienten vollständig. Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind viel geringer als die der oben beschriebenen systemischen Mittel. Zu den Nachteilen einer solchen Behandlung gehören die hohen Kosten.
Physiotherapie
Von den physiotherapeutischen Methoden kommen PUVA und Röntgenbestrahlung zum Einsatz. Die PUVA-Therapie hilft, das Nagelpeeling zu beseitigen, entfernt subunguale Hyperkeratose, "Ölflecken", reduziert Entzündungen in der Haut und reduziert Längsrisse der Nagelplatte. Die Essenz der Behandlung besteht in der Einnahme von Psoralen, einer pflanzlichen Substanz, die eine photosensibilisierende Wirkung hat.
Die Haut wird empfänglicher für Licht, und die Photochemie hilft, überschüssige T-Helferzellen in der Haut zu zerstören und den Prozess der Zellteilung zu reduzieren. Die Bestrahlung mit ultraviolettem Licht erfolgt in speziellen Kabinen, die an Solariumanlagen erinnern. Es gibt auch kompakte tragbare Einheiten zur Beeinflussung kleiner Hautareale bei der Behandlung der Nagelpsoriasis (Foto unten).
Die Therapie mit schwachen Röntgenstrahlen wurde von deutschen und schweizerischen Ärzten vorgeschlagen. Sie fanden heraus, dass die Bestrahlung der Finger mit drei Dosen von 150 kGy zu einer Abnahme der Dicke des Nagels und einer Abnahme der destruktiven Prozesse darin beitrug. Allerdings zusätzlich zur DosisakkumulationRöntgenbestrahlung, diese Methode hat nur eine vorübergehende Wirkung.
Traditionelle Medizin
Die medikamentöse Behandlung der Nagelpsoriasis zu Hause kann mit Rezepten der traditionellen Medizin kombiniert werden:
- Bäder mit Aufguss aus Kamille, Calendula oder Salbei. Diese Kräuter haben eine entzündungshemmende Wirkung sowie ein schwaches Antiseptikum. Wenn Psoriasis mit einem Pilz kombiniert wird, wird empfohlen, dem Aufguss einige Tropfen Teebaumöl oder Meersalz hinzuzufügen. Das Werkzeug wird wie folgt vorbereitet: 2 EL. l. trockene Rohstoffe gießen 2 EL. kochendes Wasser und eine halbe Stunde in einer Thermoskanne bestehen. Wenn es notwendig ist, Zehennägel zu behandeln, bei denen die Haut rauer und die Nägel dicker sind, wird die Anzahl der Blüten um das Zweifache erhöht. Der Aufguss wird filtriert und leicht gekühlt. Die Wassertemperatur sollte ca. 40 °C betragen und die Behandlungsdauer 15 Minuten betragen. Der Eingriff wird 2-3 mal täglich durchgeführt, bis die Symptome beseitigt sind. Zur Verbesserung der Durchblutung und Gewebeernährung kann die Behandlung mit Kontrastbädern kombiniert werden.
- Algentherapie. Verwenden Sie dazu frische oder trockene Seetangblätter. Es enthält eine große Anzahl von Mikro- und Makroelementen, Vitaminen. Die in seiner Zusammensetzung enth altenen Polysaccharide beeinflussen die zelluläre Immunität, zerstören die Membranen bösartiger Zellen und machen sie für zytotoxische Substanzen durchlässig. Laminaria-Pulver wird mit Wasser bei Raumtemperatur verdünnt (heißes Wasser kann zur Zerstörung von Nährstoffen führen), 0,5-1 h quellen lassen und 15-20 Minuten auf die Finger aufgetragen, dann abgewaschen. Kurs - 2 Wochen. Nach Rücksprache mit einem Facharzt kann der Kurs bei Bedarf wiederholt werden.
- Zur Behandlung von Psoriasis wird in der traditionellen Medizin auch ein Sud aus Lorbeerblättern verwendet, der oral eingenommen und als Bad verwendet wird. Für seine Zubereitung 2 EL. l. gehackte Blätter mit kochendem Wasser übergießen, 10 Minuten köcheln lassen. damit sie anschwellen. Dann wird die Brühe filtriert und über den Tag verteilt in 3 Portionen getrunken. Die Therapiedauer beträgt 1 Woche.
Um den Nagel und die Haut um ihn herum weicher zu machen, wird empfohlen, täglich Öle einzureiben - Oliven-, Sonnenblumen- oder Kiefernöl, die eine antimykotische Wirkung haben.
Vitamintherapie & Ernährung
Vitamintherapie ist eine der notwendigen Komponenten in der komplexen Behandlung von Psoriasis. Vitamine der Gruppe B, Ascorbinsäure und Folsäure, Vitamine A, E, PP, Spurenelemente Calcium und Phosphor helfen, die Nagelstruktur zu erh alten. Bei der Auswahl eines Arzneimittels sollten Vitamin-Hefe-Komplexe bevorzugt werden. Bierhefe ist ein natürliches Heilmittel, das das Wachstum der Nagelplatte fördert, und der darin enth altene Schwefel ist notwendig für die Bildung von Keratin in Nägeln und Haaren.
Die Ernährung bei Psoriasis sollte vollständig und angereichert sein. Es wird empfohlen, Lebensmittel, die die Magenschleimhaut reizen und die Leber stören (scharf, salzig, gebraten, fettig, geräuchert), von der Diät auszuschließen, da dies die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper beeinträchtigt. Es ist notwendig, die Menge an Gemüse und Obst zu erhöhen, die die Darmmotilität verbessern.
