Patienten mit sekretorischem Durchfallsyndrom sind ein häufiges und zugleich schwieriges Problem in der Praxis eines Gastroenterologen. Es ist nicht immer möglich, die Ursache der Erkrankung rechtzeitig und kompetent zu bestimmen, um einen Behandlungsverlauf zu wählen. Der Begriff "Durchfall" bezieht sich auf häufigen Stuhlgang mit Freisetzung von flüssigem Kot. Der sekretorische Durchfall unterscheidet sich von anderen Formen durch eine vermehrte Wasser- und Elektrolytsekretion mit schmerzlosem Abgang von Darminh alt.
Symptomatik
Die Hauptsymptome des sekretorischen Durchfalls sind:
- Anstieg der Körpertemperatur auf 37-37,8 Grad;
- leichte Vergiftung des Körpers;
- spastische Schmerzen sind minimal;
- kein falscher Stuhldrang; Elektrolytstörung ist gestört (im Labor festgestellt);
- es gibt eine Beimischung von Grün im Kot, wässrige Stühle ohneGeruch.
Pathogenese
Der pathologische Prozess staut sich im Dünndarm. Aufgrund der Aktivierung der Enterozyten-Adenylatzyklase durch Enterotoxine kommt es zu einem Anstieg des intrazellulären zyklischen Adenosinmonophosphats. Als Folge dieses Prozesses wird der Transport von Natrium- und Calciumionen gestört, gefolgt von ihrer Ansammlung im Darmlumen, woraufhin sich Wasser ansammelt und folglich reichlich weicher Stuhl auftritt. Die Pathogenese des sekretorischen Durchfalls ähnelt dem pathologischen Prozess der Salmonellose und der Cholera.
Diagnose
Zunächst bestimmen die Ärzte die Art des Durchfalls, indem sie den Patienten nach Stuhlfrequenz und Stuhlkonsistenz fragen. Anhand dieser Informationen können Sie das Ausmaß und die Ätiologie der Läsion bestimmen. Der zweite diagnostische Schritt ist die Anamneseerhebung. Die Ergebnisse der Analysen ermöglichen es, Begleiterkrankungen, die Ernährungsgewohnheiten des Patienten, das Vorhandensein von Unverträglichkeiten gegenüber Milchprodukten, die Einnahme von Medikamenten sowie die am Magen-Darm-Trakt durchgeführten Operationen zu bestimmen.
Laborstudien zu sekretorischem Durchfall bei Kindern und Erwachsenen beginnen mit der Bestimmung der Leukozyten- und Erythrozytenzahl im Kot. Es werden auch bakteriologische Studien von Kot und Sigmoidoskopie durchgeführt, dank derer es möglich ist, einen Zusammenhang zwischen der Krankheit und dem Eindringen von Parasiten, unspezifischen Entzündungen des Darms und verschiedenen Infektionen herzustellen.
Folgen der Krankheit
Aufgrund der sekretorischen Art von Durchfall kommt es zu einer DehydrierungVerstöße gegen die homöostatische Regulierung des Wasservolumens. Auch der Elektrolytstoffwechsel versagt, Azidose, Hypokaliämie und Hyponatriämie entwickeln sich (rascher Verlust von Kalium und Natrium durch den Körper). Durchfall ist gekennzeichnet durch leichte Malabsorption (Malabsorption im Dünndarm) und Verdünnung von Verdauungsenzymen.
Krankheitsursachen
Sekretorischer Durchfall tritt aufgrund einer Zunahme der Menge an bakteriellen Toxinen, Gallensäuren, pathogenen Viren, Prostaglandinen und anderen biologisch aktiven Substanzen auf. Abhängig von der Art des Aussehens werden die Ursachen der Krankheit in zwei Arten unterteilt:
- Infektiös.
- Nicht infektiös.
Nicht infektiöser sekretorischer Durchfall kann verursacht werden durch:
- Erbliche Veranlagung zur Erhöhung der Natriumsekretion. Dieses Phänomen tritt aufgrund der Tatsache auf, dass eine Genmutation auftritt, die direkt für die Entstehung des Bürstensaums von Enterozyten verantwortlich ist. Bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften ist dies recht häufig zu beobachten.
- Tumore, die zur Produktion von Hormonen beitragen, die das Sekretionsgleichgewicht stören.
- Einnahme starker Abführmittel.
- Erhöhte Konzentrationen von Arsensalzen, Toxinen und Pilzen im Körper.
- Pankreatische Cholera, die das Wachstum von bösartigen Tumoren der Bauchspeicheldrüse und der Darmschleimhaut fördert. Diese Pathologie verursacht eine hohe Hypochlorhydrie, die die Produktion von Salzsäure in den Organen des Gastrointestin altrakts verlangsamt. Darmtrakt.
- Modulares Schilddrüsenkarzinom, aufgrund dessen die Sekretion von Wasser und Salzen durch Enterozide verletzt wird.
- Erblicher Chloriddurchfall.
- Karzinoidsyndrom, das das Gewebe der Bronchien und des Darms betrifft. Diese Pathologie tritt aufgrund der Freisetzung großer Mengen von Serotonin und Bradykinin auf.
Infektiöser sektoraler Durchfall tritt als Folge der Cholera auf. In diesem Fall erhöht sich das tägliche Kotvolumen beim Stuhlgang auf 10 Liter. Dies führt zu einem Flüssigkeits-Elektrolyt-Ungleichgewicht.
Behandlung von sekretorischem Durchfall
Um den Zustand des Patienten zu lindern, verwenden Ärzte:
- Enzymtherapie, d.h. Poly- und Monoenzyme werden bei Symptomen einer sekundären Fermentopathie verschrieben;
- Phagentherapie - die Verwendung von Bakteriophagen mit ständiger Freisetzung von UPM aus Fäkalien;
- probiotische Therapie - die Verwendung von probiotischen Präparaten bei Verstößen gegen die Mikrobiozönose;
- Phytotherapie als zusätzliche Behandlungsoption (Verschreibung von Abkochungen von St.
- Vitamintherapie - Einnahme eines Vitamin-Mineral-Komplexes.
Die Behandlung von sekretorischem Durchfall nach der Operation beinh altet Bettruhe für die gesamte Dauer der Rehabilitation, gefolgt von einem Übergang ins Halbbett. Zur Wiederherstellung des Wasser- und Elektrolytgleichgewichts erfolgt die Rehydrierung mit Kochsalzlösungen zur oralen Verabreichung. Bei schwerem Durchfall, begleitet von anh altendem Erbrechen, parenteralVerabreichung von Medikamenten.
Diät
Zusätzlich zur medizinischen Behandlung von sekretorischem Durchfall sollten Sie einfache Ernährungsregeln befolgen, um den Heilungsprozess zu beschleunigen:
- Beschränken Sie den Verzehr von scharfen und scharfen Gerichten, geräuchertem Fleisch sowie Lebensmitteln aus groben Pflanzenfasern.
- Milchzucker - Laktose - wird von der täglichen Ernährung komplett ausgeschlossen. In diesem Fall können Patienten laktosefreie Säuglingsnahrung verwenden.
- Patienten sollten mit Gemüsebrühe gekochtes Müsli sowie mehr pflanzliche Nahrung wie Kartoffeln, Blumenkohl oder Zucchini essen.
- Bei Bedarf und nur nach Rücksprache mit einem Arzt werden biologisch aktive Zusatzstoffe (Lysozym, Bifidumbacterin) in die Ernährung eingebracht.
- Von der Ernährung sollten folgende Lebensmittel komplett ausgeschlossen werden: Knoblauch, Zwiebeln, Pflaumen, Melonen, Spinat, Sauerampfer, Rüben, Radieschen, Weizen- und Gerstenbrei, Weißkohl, Rüben, Pilze, Aprikosen.
Kinderkinderärzte empfehlen die Verwendung von fermentierten Milchmischungen, z. B. acidophile und propionische acidophile Milch, Kefir usw. Bei sekretorischem Durchfall bei Kindern lohnt es sich, auch den Verzehr von scharfen, geräucherten und frittierten Speisen einzuschränken B. von obligaten Allergenen. Je nach Verlaufsform kann die Fütterungshäufigkeit je nach Alter auf bis zu 6-10 mal täglich steigen.
Sekretorischer Durchfall bei Kindern
Durchfall gilt als eine häufige pädiatrische Erkrankungeine Krankheit, die jedes Jahr bis zu 1,5 Millionen Menschen tötet. Bei Durchfall bei Kindern werden flüssige und wässrige Stühle beobachtet. Verdauungsstörungen werden von Anorexie, schnellem Gewichtsverlust, Erbrechen, Magenschmerzen, Blutungen und fieberbedingtem Fieber begleitet. Die Krankheit manifestiert sich viel schwerer als bei Erwachsenen.
Angstsymptome bei Kindern kommen in Betracht:
- blutiger Stuhlgang;
- Erbrechen von Galle;
- Blässe;
- Tachykardie;
- Hypodynamie;
- Blähungen.
Die Behandlung von Durchfall bei Kindern zielt darauf ab, die spezifischen Anzeichen der Krankheit zu beseitigen. Bei einer Lösung, die komplexe Kohlenhydrate oder Glukose enthält, ist eine orale Rehydration obligatorisch. Solche Lösungen umfassen keine Säfte, kohlensäureh altige und Sport-Energy-Drinks. Sie können spezielle Lösungen in einer Apotheke ohne ärztliches Rezept kaufen. Die Arzneimittellösung wird von Kindern in kleinen Mengen bis zu 5 mal täglich verwendet. Nach und nach erhöhen sich die Volumina des Getränks je nach Verträglichkeit.
Bevor Sie mit der Behandlung des pathologischen Prozesses fortfahren, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Die Selbstauswahl einer unwirksamen medikamentösen Therapie kann den Gesundheitszustand erheblich verschlechtern.
