Erkrankungen im Zusammenhang mit Veränderungen im Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel treten bei Menschen beiderlei Geschlechts auf, unabhängig vom Alter. Phosphor und Calcium sind lebenswichtige, unverzichtbare Chemikalien für die volle Gesundheit eines Menschen. Sicherlich weiß jeder von uns, dass das Knochengewebe mehr als 90 % der Calcium- und etwa 80 % der Phosphorreserven des gesamten Körpers enthält. Diese Komponenten sind in geringen Mengen in ionisiertem Blutplasma, Nukleinsäuren und Phospholipiden enth alten.
Calcium- und Phosphorstoffwechsel im frühen Leben
Im ersten Lebensjahr ist das Risiko für Stoffwechselstörungen am höchsten, was mit dem schnellen Wachstum und der Entwicklung des Babys einhergeht. Normalerweise verdreifacht ein Kind das von Geburt an gegebene Körpergewicht in den ersten 12 Monaten, und von 50 durchschnittlichen Zentimetern bei der Geburt wächst ein einjähriges Kleinkind auf 75. Bei Kindern Phosphor-Kalzium-Stoffwechselmanifestiert sich durch einen relativen oder absoluten Mangel an nützlichen Mineralien und Substanzen im Körper.
Viele Faktoren führen zu diesen Problemen:
- Vitamin-D-Mangel;
- Verletzung seines Stoffwechsels aufgrund der Unreife von Enzymsystemen;
- gestörte intestinale Absorption und renale Rückresorption von Phosphor und Calcium;
- Erkrankungen des endokrinen Systems.
Viel seltener werden hyperkalzämische Zustände diagnostiziert, bei denen es sich um einen Überschuss an Kalzium und Phosphor handelt. Eine übermäßige Menge an Chemikalien im Körper ist nicht weniger gefährlich für die Gesundheit des Kindes und erfordert eine medizinische Korrektur. Es ist jedoch fast unmöglich, einen solchen Zustand mit einer normalen Ernährung zu erreichen. Der tägliche Bedarf an Kalzium bei Säuglingen beträgt also 50 mg pro 1 kg Körpergewicht. Daher sollte ein Kind, das etwa 10 kg wiegt, täglich etwa 500 mg Ca erh alten. 100 ml Muttermilch, die einzige Nährstoffquelle, enthält etwa 30 ml Ca, Kuhmilch mehr als 100 mg.
Biochemie des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels
Nachdem diese Chemikalien in den Körper gelangen, werden sie im Darm absorbiert, dann werden sie zwischen Blut und Knochengewebe ausgetauscht, gefolgt von der Freisetzung von Kalzium und Phosphor aus dem Körper mit dem Urin. Dieses Stadium wird Reabsorption genannt und findet in den Nierentubuli statt.
Der Hauptindikator für einen erfolgreichen Ca-Austausch ist seine Konzentration im Blut, die normalerweise innerhalb des Körpers variiert2, 3–2, 8 mmol/l. Der optimale Phosphorgeh alt im Blut wird mit 1,3-2,3 mmol / l angenommen. Wichtige Regulatoren des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels sind Vitamin D, Parathormon und Calcitonin, das von der Schilddrüse produziert wird.
Die Hälfte des im Blut enth altenen Calciums steht in direktem Zusammenhang mit Plasmaproteinen, insbesondere Albumin. Der Rest ist ionisiertes Kalzium, das durch die Kapillarwände in die Lymphflüssigkeit sickert. Ionisiertes Calcium dient als Regulator vieler intrazellulärer Prozesse, einschließlich der Übertragung von Impulsen durch die Membran in die Zelle. Dank dieser Substanz wird im Körper ein gewisses Maß an neuromuskulärer Erregbarkeit aufrechterh alten. Plasmaproteingebundenes Calcium ist eine Art Reserve, um einen Mindestspiegel an ionisiertem Calcium aufrechtzuerh alten.
Der Grund für die Entwicklung pathologischer Prozesse
Der überwiegende Anteil von Phosphor und Calcium ist in anorganischen Salzen des Knochengewebes konzentriert. Im Laufe des Lebens entstehen und zerfallen Hartgewebe durch das Zusammenspiel mehrerer Zelltypen:
- Osteoblasten;
- Osteozyten;
- Osteoklasten.
Knochengewebe ist aktiv an der Regulation des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels beteiligt. Die Biochemie dieses Prozesses garantiert die Aufrechterh altung eines stabilen Blutspiegels. Sobald die Konzentration dieser Substanzen sinkt, was sich in Form von 4,5-5,0 bemerkbar macht (errechnet sich nach der Formel: Ca multipliziert mit P), beginnt der Knochen aufgrund erhöhter Aktivität schnell zu kollabierenOsteoklasten. Wenn dieser Indikator den angegebenen Koeffizienten deutlich überschreitet, beginnen sich Salze übermäßig in den Knochen abzulagern.
Alle Faktoren, die die Kalziumaufnahme im Darm negativ beeinflussen und die renale Rückresorption beeinträchtigen, sind direkte Ursachen einer Hypokalzämie. Oft wird in diesem Zustand Ca aus den Knochen in den Blutkreislauf ausgewaschen, was unweigerlich zu Osteoporose führt. Im Gegensatz dazu führt eine übermäßige Aufnahme von Kalzium im Darm zur Entwicklung einer Hyperkalzämie. In diesem Fall wird die Pathophysiologie des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels durch eine intensive Ca-Ablagerung in den Knochen kompensiert, und der Rest verlässt den Körper mit dem Urin.
Wenn der Körper nicht in der Lage ist, einen normalen Kalziumspiegel aufrechtzuerh alten, ist dies eine natürliche Folge von Krankheiten, die durch einen Mangel an einem chemischen Element (in der Regel wird Tetanie beobachtet) oder dessen Überschuss verursacht werden die Entwicklung von Toxikose, Ca-Ablagerung an den Wänden der inneren Organe, Knorpel.
Die Rolle von Vitamin D
Ergocalciferol (D2) und Cholecalciferol (D3) sind an der Regulation des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels beteiligt. Die erste Art von Substanz ist in geringen Mengen in Ölen pflanzlichen Ursprungs, Weizensprossen, vorhanden. Vitamin D3 ist beliebter - jeder kennt seine Rolle bei der Aufnahme von Kalzium. Cholecalciferol kommt in Fischöl (hauptsächlich Lachs und Kabeljau), Hühnereiern, Milch- und Sauermilchprodukten vor. Täglicher Bedarf des Menschen an Vitamin Dbeträgt etwa 400-500 IE. Der Bedarf an diesen Substanzen steigt bei Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit und kann 800-1000 IE erreichen.
Die vollständige Aufnahme von Cholecalciferol kann nicht nur durch den Verzehr dieser Lebensmittel oder Vitaminergänzungen zur Nahrung sichergestellt werden. Vitamin D wird in der Haut unter dem Einfluss von UV-Strahlen gebildet. Bei einer minimalen Dauer der Sonneneinstrahlung in der Epidermis wird die für den Körper notwendige Menge an Vitamin D synthetisiert. Berichten zufolge reichen zehn Minuten Sonneneinstrahlung mit offenen Händen aus.
Der Grund für das Fehlen einer natürlichen ultravioletten Sonneneinstrahlung sind in der Regel meteorologische und geografische Bedingungen des Wohngebiets sowie häusliche Faktoren. Den Vitamin-D-Mangel können Sie ausgleichen, indem Sie Lebensmittel mit hohem Cholecalciferol-Geh alt zu sich nehmen oder Medikamente einnehmen. Bei Schwangeren reichert sich dieser Stoff in der Plazenta an, was den Schutz des Neugeborenen vor Rachitis in den ersten Lebensmonaten gewährleistet.
Da der physiologische Hauptzweck von Vitamin D darin besteht, an der Biochemie des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels teilzunehmen, ist seine Rolle bei der Sicherstellung der vollständigen Aufnahme von Kalzium durch die Darmwände, der Ablagerung von Spurenelementsalzen im Knochengewebe und die Rückresorption von Phosphor in die Nierentubuli kann nicht ausgeschlossen werden.
Bei Kalziummangel setzt Cholecalciferol den Prozess der Knochenentmineralisierung in Gang, verstärkt die Aufnahme von Ca und versucht dadurch, seinen Spiegel im Blut zu erhöhen. Einmal die KonzentrationSpurenelemente die Norm erreichen, Osteoblasten beginnen zu wirken, was die Knochenresorption reduziert und seine kortikale Porosität verhindert.
Wissenschaftler konnten nachweisen, dass die Zellen innerer Organe empfindlich auf Calcitriol reagieren, das an der systemischen Regulation von Enzymsystemen beteiligt ist. Der Start der entsprechenden Rezeptoren durch die Adenylatcyclase bewirkt die Wechselwirkung von Calcitriol mit dem Calmodulin-Protein und verstärkt die Reizübertragung auf das gesamte innere Organ. Diese Verbindung erzeugt einen immunmodulatorischen Effekt, reguliert Hypophysenhormone und beeinflusst indirekt auch die Produktion von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse.
Beteiligung des Parathormons an Stoffwechselvorgängen
Ein ebenso wichtiger Regulator ist das Parathormon. Diese Substanz wird von den Nebenschilddrüsen produziert. Die Menge an Parathormon, das den Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel reguliert, steigt im Blut bei fehlender Ca-Zufuhr an, was zu einer Abnahme des Plasmageh alts an ionisiertem Kalzium führt. In diesem Fall wird Hypokalzämie zu einer indirekten Ursache für Schäden an Nieren, Knochen und Verdauungssystem.
Parathormon bewirkt eine Erhöhung der Calcium- und Magnesiumreabsorption. Gleichzeitig wird die Phosphorresorption deutlich reduziert, was zu einer Hypophosphatämie führt. Im Rahmen von Laborstudien konnte nachgewiesen werden, dass Parathormon die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Calcitriol in die Nieren gelangt und dadurch die intestinale Calciumresorption erhöht.
Vorhanden im Knochengewebe unter dem EinflussParathormon Calcium ändert seine feste Form in eine lösliche, wodurch das chemische Element mobilisiert und ins Blut abgegeben wird. Die Pathophysiologie des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels erklärt die Entstehung der Osteoporose.
Parathormon hilft also, die richtige Menge an Kalzium im Körper zu speichern, indem es an der Homöostase dieser Substanz beteiligt ist. Gleichzeitig sind Vitamin D und seine Metaboliten mit der Funktion ausgestattet, Phosphor und Kalzium im Körper ständig zu regulieren. Die Produktion von Parathormon wird durch einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut stimuliert.
Wofür wird Calcitonin verwendet?
Der Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel braucht einen dritten unverzichtbaren Teilnehmer - Calcitonin. Es ist auch eine hormonelle Substanz, die von den C-Zellen der Schilddrüse produziert wird. Calcitonin wirkt als Antagonist des Parathormons auf die Calciumhomöostase. Die Rate der Hormonproduktion steigt mit einer erhöhten Konzentration von Phosphor und Calcium im Blut und sinkt mit einer fehlenden Zufuhr der entsprechenden Substanzen.
Mit Hilfe einer mit kalziumh altigen Lebensmitteln angereicherten Ernährung können Sie eine aktive Ausschüttung von Calcitonin provozieren. Dieser Effekt wird durch Glukagon, einen natürlichen Stimulator der Calcitoninproduktion, neutralisiert. Letzteres schützt den Körper vor hyperkalzämischen Zuständen, minimiert die Aktivität von Osteoklasten und verhindert die Knochenresorption durch intensive Anreicherung von Ca im Knochengewebe. „Extra“Kalzium wird dank Calcitonin mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden. Die Möglichkeit einer hemmenden Wirkung des Steroids auf die Bildung von Calcitriol in der Niere wird vermutet.
Neben Parathormon, Vitamin D und Calcitonin können auch andere Faktoren den Phosphor-Calcium-Stoffwechsel beeinflussen. So können beispielsweise Mikroelemente wie Magnesium, Aluminium, stark, die Aufnahme von Ca im Darm verhindern und die Calciumsalze des Knochengewebes ersetzen. Bei längerer Behandlung mit Glukokortikoiden entwickelt sich Osteoporose und Kalzium wird ins Blut gespült. Bei der Aufnahme von Vitamin A und Vitamin D im Darm hat ersteres einen Vorteil, daher ist es notwendig, Lebensmittel, die diese Substanzen enth alten, zu unterschiedlichen Zeiten zu sich zu nehmen.
Hyperkalzämie: Folgen
Die häufigste Störung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels ist die Hyperkalzämie. Ein erhöhter Ca-Geh alt im Serum (über 2,5 mmol/l) ist ein charakteristisches Merkmal der Hypersekretion der Nebenschilddrüsen und der Hypervitaminose D. Bei der Analyse des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels kann ein erhöhter Calcium-Geh alt auf das Vorliegen eines bösartigen Tumors im Körper hinweisen oder Itsenko-Cushing-Syndrom.
Eine hohe Konzentration dieses chemischen Elements ist charakteristisch für Patienten mit Magengeschwüren im Magen-Darm-Trakt. Ursache ist oft der übermäßige Verzehr von Milchprodukten. Hyperkalzämie ist eine ideale Voraussetzung für die Bildung von Nierensteinen. Der Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel beeinflusst die Funktion des gesamten Harnsystems und senkt die neuromuskuläre Erregungsleitung. In schweren Fällen ist die Möglichkeit einer Parese und Lähmung nicht ausgeschlossen.
Bei einem Kind kann eine länger andauernde Hyperkalzämie zu einer Verzögerung der Einnahme führenWachstum, regelmäßige Stuhlstörungen, ständiger Durst, Muskelhypotonie. Bei Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels bei Kindern entwickelt sich eine arterielle Hypertonie, das Zentralnervensystem ist betroffen, was sich in Verwirrung und Gedächtnislücken äußert.
Was bei Kalziummangel droht
Hypokalzämie wird viel häufiger diagnostiziert als Hyperkalzämie. In den meisten Fällen stellt sich heraus, dass der Grund für den Kalziummangel im Körper die Unterfunktion der Nebenschilddrüsen, die aktive Produktion von Calcitonin und die schlechte Aufnahme des Stoffes im Darm ist. Kalziummangel entwickelt sich oft in der postoperativen Phase als Reaktion des Körpers auf die Einführung einer beeindruckenden Dosis einer alkalischen Lösung.
Bei Patienten mit Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels sind die Symptome wie folgt:
- es besteht eine erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems;
- Tetanie entwickelt sich (schmerzhafte Muskelkontraktionen);
- das Gefühl von "Gänsehaut" auf der Haut wird dauerhaft;
- mögliche Krampfanfälle und Atemprobleme.
Verlaufsmerkmale der Osteoporose
Dies ist die häufigste Folge von Störungen im Zusammenhang mit dem Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel im Körper. Dieser pathologische Zustand ist durch eine geringe Knochenmasse und eine Veränderung der Struktur des Knochengewebes gekennzeichnet, was zu einer Erhöhung seiner Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit und damit zu einer Erhöhung des Frakturrisikos führt. Ärzte sind sich fast einig, dass Osteoporose eine Krankheit des modernen Menschen ist. Das Risiko, an Osteoporose zu erkranken, ist bei älteren Menschen jedoch besonders hochDie negativen Auswirkungen des technologischen Fortschritts, der reduzierten körperlichen Aktivität und der Exposition gegenüber einer Reihe ungünstiger Umweltfaktoren erhöhen den Anteil der Patienten im reifen Alter.
Jedes Jahr wird bei 15-20 Millionen Menschen Osteoporose diagnostiziert. Die überwiegende Mehrheit der Patienten sind Frauen in den Wechseljahren sowie junge Frauen nach Entfernung der Eierstöcke, Gebärmutter. Ungefähr 2 Millionen Frakturen werden jedes Jahr mit Osteoporose in Verbindung gebracht. Dies sind Frakturen des Schenkelhalses, der Wirbelsäule, der Knochen der Gliedmaßen und anderer Teile des Skeletts.
Wenn wir die Informationen der WHO berücksichtigen, dann ist die Pathologie des Skelett- und Knochengewebes in Bezug auf die Prävalenz in der Erdbevölkerung nur von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebserkrankungen und Diabetes mellitus übertroffen. Osteoporose kann verschiedene Teile des Skeletts betreffen, sodass jeder Knochen gebrochen werden kann, insbesondere wenn die Krankheit mit einem erheblichen Verlust an Körpergewicht einhergeht.
Stoffwechselerkrankungen des Skeletts, insbesondere Osteoporose, sind durch eine deutliche Abnahme der Konzentration von Spurenelementen gekennzeichnet, bei der der Knochen wesentlich schneller abgebaut als aufgebaut wird. Dadurch geht Knochenmasse verloren und das Frakturrisiko steigt.
Rachitis bei Kindern
Dieses Leiden ist eine direkte Folge von Störungen im Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel. Rachitis entwickelt sich in der Regel in der frühen Kindheit (bis zu drei Jahren) mit einem Mangel an Vitamin D und Störungen bei der Aufnahme von Spurenelementen in Dünndarm und Nieren, was zu einer Veränderung des Calcium- und Phosphoranteils führt das Blut. Es ist erwähnenswert, dass Erwachsene, die in nördlichen Breiten leben, aufgrund fehlender ultravioletter Strahlung und eines kurzen Aufenth alts an der frischen Luft während des Jahres häufig Probleme mit dem Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel haben.
Im Anfangsstadium der Krankheit wird eine Hypokalzämie diagnostiziert, die die Arbeit der Nebenschilddrüsen auslöst und eine Hypersekretion von Parathormon verursacht. Weiter, wie in einer Kette: Osteoklasten werden aktiviert, die Synthese der Proteinbasis des Knochens wird gestört, Mineralsalze werden in der fehlenden Menge abgelagert, die Auslaugung von Calcium und Phosphor führt zu Hyperkalzämie und Hypophosphatämie. Dadurch erfährt das Kind eine Verzögerung in der körperlichen Entwicklung.
Charakteristische Manifestationen von Rachitis sind:
- Anämie;
- Reizbarkeit und Reizbarkeit;
- Krämpfe der Gliedmaßen und Entwicklung einer Muskelhypotonie;
- übermäßiges Schwitzen;
- Erkrankungen des Verdauungssystems;
- häufiges Wasserlassen;
- X- oder O-förmige Unterschenkel;
verzögertes Zahnen und Neigung zum raschen Fortschreiten einer oralen kariösen Infektion
Wie man solche Krankheiten behandelt
Stoffwechselstörungen bedürfen einer komplexen Behandlung. Der normalisierte Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel beseitigt die meisten pathologischen Folgen ohne Eingriff. Die Therapie von Osteoporose, Rachitis und anderen Stoffwechselerkrankungen erfolgt stufenweise. In erster LinieSpezialisten versuchen, die Resorptionsprozesse zu stoppen, um Frakturen zu verhindern, Schmerzen zu beseitigen und den Patienten wieder in einen arbeitsfähigen Zustand zu versetzen.
Medikamente für den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel werden anhand der Symptome einer Folgeerkrankung (meistens Osteoporose, Rachitis) und der Pathogenese der Knochenresorption ausgewählt. Von nicht geringer Bedeutung für die Genesung ist die Einh altung einer Diät, die auf dem Prinzip eines Gleichgewichts von Proteinen, Kalzium- und Phosphorsalzen basiert. Als Hilfsmethoden der Therapie werden den Patienten Massagen und therapeutische Übungen empfohlen.
Medikamente zur Normalisierung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels
Zunächst werden den Patienten Medikamente mit einem hohen Geh alt an Vitamin D verschrieben. Diese Medikamente werden bedingt in zwei Gruppen eingeteilt - Medikamente auf der Basis von Cholecalciferol und Ergocalciferol.
Die erste Substanz stimuliert die intestinale Resorption, indem sie die Durchlässigkeit der Epithelmembranen verbessert. Grundsätzlich wird Vitamin D3 zur Vorbeugung und Behandlung von Rachitis bei Babys eingesetzt. Erhältlich in wasserlöslicher ("Aquadetrim") und Ölform ("Vigantol", "Videin").
Ergocalciferol wird im Darm mit aktiver Gallenproduktion absorbiert, danach bindet es an Alpha-Globuline im Blut, reichert sich im Knochengewebe an und verbleibt als inaktiver Lebermetabolit. Fischöl, das in der jüngeren Vergangenheit weit verbreitet war, wird heute von Kinderärzten nicht empfohlen. Der Grund für die Ablehnung der Verwendung dieses Tools ist die Wahrscheinlichkeit von NebenwirkungenBauchspeicheldrüse, aber trotzdem bieten Apotheken immer noch Fischöl in Form von Nahrungsergänzungsmitteln an.
Zusätzlich zu Vitamin D bei der Behandlung von Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels verwenden:
- Calcium-Monopräparate, die das notwendige chemische Element in Form von Salzen enth alten. Anstelle des früher beliebten „Calcium Gluconate“, das im Darm schlecht resorbiert wird, verwenden sie jetzt „Calcium Glycerophosphate“, „Calcium Lactate“, „Calcium Chloride“.
- Kombinierte Medikamente. Meistens Komplexe, die Calcium, Vitamin D und andere Spurenelemente in ihrer Zusammensetzung kombinieren, um die Aufnahme von Calciumionen zu erleichtern (Natekal, Vitrum Calcium + Vitamin D3, Orthocalcium mit Magnesium usw.
- Synthetische Analoga des Parathormons. Wird durch Injektion oder als Nasenspray verwendet. In Tabletten sind solche Medikamente nicht erhältlich, da die Wirkstoffe bei oraler Einnahme im Magen vollständig zerstört werden. Zu dieser Gruppe gehören Sprays "Miak altsik", "Vepren", "Osteover", Pulver "Calcitonin".
