Was ist ein Meckel-Divertikel? Dies ist eine häufige Frage von Patienten. Schauen wir es uns genauer an. Dies ist eine Pathologie, die erstmals von dem Wissenschaftler Johann Friedrich Meckel beschrieben wurde. Das Wesen dieser Krankheit liegt in der Tatsache, dass im Verlauf der intrauterinen Entwicklung einer Person unter dem Einfluss bestimmter Faktoren einige Verletzungen auftreten. Dies ist eine Art Vorwölbung des unteren Teils des Ileums. Das Meckel-Divertikel ist eine der häufigsten Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.
Entwicklung der Pathologie
Bei echten Divertikeln bleiben alle Schichten der Darmwand erh alten. Und bei falschen Divertikeln (Pseudodivertikeln) ragt die Schleimhaut ständig durch die Lücken der Muskelhaut. Die echten sind angeboren (wir sprechen von demselben Meckel-Divertikel), und die erworbenen Divertikel im Dickdarm sind falsch.
In der Anfangsphase der Gallenblasengang, derbefindet sich in der Nähe des Ileums und wird in der siebten Schwangerschaftswoche gebildet. In Fällen, in denen es keine Atrophie des Bereichs gibt, der es mit dem Ileum verbindet, wird ein Meckel-Divertikel gebildet.
Solche Fälle werden angeboren genannt, und das Divertikel selbst hat alle Eigenschaften eines normalen Darms und erstreckt sich im Bereich des gegenüberliegenden Ansatzes des Randes des Mesenteriums. In der Hälfte der Fälle liegt heterotopes Magengewebe oder Pankreasgewebe vor. Es gibt jedoch Fälle, in denen er gleichzeitig zwei Gewebe besitzt.
Komplikationen nach Divertikelbildung sind selten und treten bei etwa 2 % der Patienten auf. Bei den Geschlechtsmerkmalen führt eine solche Anomalie bei Männern doppelt so häufig zu Komplikationen wie bei Frauen.
Komplikationen sind: Blutungen (sie werden auch Divertikulitis genannt), Obstruktion, sowie verschiedene andere Formationen in Form von Tumoren.
Ursachen dieser Pathologie
Eine Entzündung des Meckel-Divertikels kann aufgrund der Zurückh altung von Speiseresten auftreten. Als Folge beginnt die Bildung von Kotsteinen, die mit einer akuten Infektion einhergeht.
Der Entzündungsprozess betrifft ausschließlich das Meckel-Divertikel, jedoch sind auch benachbarte innere Organe und Gewebe dafür anfällig. Die häufigste Komplikation ist die Bildung eines Darmabszesses und die Entwicklung einer Peritonitis. Die offensichtlichsten Anzeichen der Krankheit sind alle Arten von Vorsprüngen auf der Oberfläche des Bauches.
Das Meckel-Divertikel kann alle Merkmale und Funktionen eines normalen Darms haben. In diesem Fall die Symptome, die das Vorhandensein dieser bestätigenKrankheiten fehlen komplett. Zur Diagnose müssen hier spezielle Labortests durchgeführt werden, da Standard-Erkennungsmethoden das Vorhandensein nicht feststellen können.
Krankheitssymptome
In Fällen, in denen ein solcher Vorsprung Teil des Darms wird, beginnen sich seine Symptome am deutlichsten und häufigsten zu manifestieren. Dazu gehören folgende Störungen im Körper:
- Anämie (Eisenmangel).
- Verstopfung des Darmtraktes.
- Entzündlicher Prozess, der durch Schüttelfrost und Fieber sowie Blut- und Urintests angezeigt werden kann.
- Blutung, bei der Blut im Stuhl ist.
- Erbrechen und Übelkeitsanfälle.
- Schmerzen im Bauch, die ein starker krampfartiger Charakter sind.
- Schwierigkeiten beim Stuhlgang.
Lokalisation von Schmerzen - häufiger in der linken Darmbeinregion, in der Projektion des Sigmas. Es ist krampfhaft und verschlimmert sich, sobald der Dickdarm mit Kot gefüllt ist. Nach dem Stuhlgang wird es meist leichter. Bei einigen Patienten werden in der Zeit zwischen diesen Krämpfen dumpfe Schmerzen in denselben Abteilungen festgestellt. Die Palpation des Abdomens ermöglicht es nicht, die Lokalisation des schmerzhaften Fokus zu bestimmen. Dies deutet darauf hin, dass es keine organische Ursache für das Schmerzsyndrom gibt. Es ist in diesem Fall mit der Diskoordination der Darmmotilität verbunden.
Die Dauer des Schmerzsyndroms wird von Patienten auf mehrere Tage festgelegtWochen zu ständigen unaufhörlichen Schmerzen. Der Stuhl ist gestört, was sich am häufigsten in ständiger Verstopfung äußert. Darüber hinaus klagen die Patienten über ein Gefühl der unvollständigen Darmentleerung und vermehrte Blähungen. Bei manchen Patienten wechselt Durchfall mit Verstopfung ab, was ebenfalls ziemlich unangenehm ist. Eine klinisch ausgeprägte Divertikulose (das ist Divertikelkrankheit) ist nicht immer harmlos, wie die meisten Gastroenterologen meinen. Häufige paroxysmale Bauchschmerzen, regelmäßige Stuhlgangstörungen - all dies führt bei diesen Patienten zu einer vollständigen oder teilweisen Behinderung. Sie suchen ständig gastroenterologische oder koloproktologische Räume auf, wo sie mit verschiedenen Mitteln erfolglos behandelt werden.
Altersabrechnung
Bei der Erkennung von Anzeichen dieser Krankheit muss das Alter des Patienten berücksichtigt werden. Dies liegt daran, dass unter den Symptomen in der Kindheit am häufigsten eine Blockade des Darms auftritt. Bei inneren Blutungen kann die Krankheit solche Manifestationen bereits in einem höheren Alter hervorrufen. Dennoch erfolgt die Erkennung der Pathologie hauptsächlich vor dem 12. Lebensjahr.
Außerdem können bei dem Patienten einige unregelmäßige Symptome dieser Krankheit auftreten. Beispielsweise können innere Blutungen geringfügig sein und innerhalb weniger Tage von selbst aufhören. Dieses Merkmal macht es auch schwierig, diese Krankheit angemessen zu diagnostizieren.
Entwicklung einer Anämie
Manchmal wird ständig Blut im Stuhl des Patienten beobachtet, aber solche Fälleextrem wenige. Ein solches Symptom kann von einer Eisenmangelanämie begleitet sein, die eines der Hauptzeichen für die Entwicklung des Meckel-Divertikels ist. Das gleiche Symptom zeigt an, dass das Leben des Patienten in Gefahr ist. In solchen Fällen wird den Patienten eine operative Notlösung für das Problem aufgezeigt.
Diagnosemethoden
Bei der Diagnose des Meckel-Divertikels in der Chirurgie spielen die Symptome dieser Krankheit die Hauptrolle. Blutiger Stuhl in der Kindheit ist ein deutliches Zeichen für Pathologie.
Ende des 20. Jahrhunderts begann man mit einer Methode zur Diagnose der Magenschleimhaut, die man "Szintigraphie" nennt. Es basiert auf einer Studie über die Aufnahme von Isotopen durch den Magen. Diese Diagnostik wird in unterschiedlichen Projektionen durchgeführt.
Während des normalen Funktionierens bildet sich in der Blase und im Magen eine große Ansammlung von Radionukliden, die sich mit Hilfe des Zwölffingerdarms und des Dünndarms ansammeln. Daher wird bei der Diagnose des Meckel-Divertikels eine Untersuchung der Nieren und des Harnsystems durchgeführt.
Szintigraphie-Ergebnisse können als positiv angesehen werden, wenn der Patient eine pathologische Ansammlung von Radionukliden hat.
Das Divertikel befindet sich meist im Unterbauch. Aufgrund der Mobilität kann er jedoch seine Position ändern. Pathologie wird oft mit Darmverdopplung verwechselt.
Wenn ein Patient einen kompletten Darmverschluss oder Anzeichen einer Peritonitis hat, können Spezialisten eine diagnostische Laparoskopie durchführen. In diesem Fall wird die Krankheit bereits im Stadium des chirurgischen Eingriffs erkannt.
Meckel-Divertikel: Operation
Therapeutische Methoden, die die Entwicklung einer Pathologie beseitigen, bestehen in einem chirurgischen Eingriff, dessen Verlauf und Methode direkt davon abhängen, wie diese Pathologie festgestellt wurde - anhand der Symptome oder während der Operation selbst.
In Fällen, in denen keine Symptome aufgetreten sind und die Krankheit direkt auf dem Operationstisch diagnostiziert wurde, beginnen die Chirurgen sofort mit der Entfernung des Divertikels, die durch Quernähte durchgeführt wird. Dieses Verfahren wird mit einer speziellen Ausrüstung durchgeführt.
Die Behandlung des Meckel-Divertikels sollte rechtzeitig erfolgen.
Schritt-für-Schritt-Bedienung
In der ersten Phase der Operation bestimmen die Ärzte den Ort der Blutungsquelle. Wenn es nicht im Divertikel, sondern im Ileum lokalisiert ist, wird in der Regel eine segmentale Resektion dieses Darmabschnitts durchgeführt. Diese Methode hilft, die Blutungsquelle schnell zu beseitigen und das Leben des Patienten zu retten. Was kann die Operation des Meckel-Divertikels sonst noch beinh alten?
In Fällen, in denen ein Darmverschluss in der Invaginationsform beobachtet wird, besteht der erste Schritt darin, das Desinvaginationsverfahren durchzuführen und erst danach mit der Entfernung des Divertikels zu beginnen. Kommt es durch die Resektion zu einer Einengung des Darmlumens, ist eine segmentale Darmresektion erforderlich. Bei Meckel-Divertikel oder Darmbrand werden die Folgen der Invagination irreversibel. In diesen SituationenIn der Regel werden Manipulationen wie Anastomose und Darmresektion verwendet. In einigen Fällen ist es möglich, Stomas anzulegen, die vorübergehend verwendet werden, und danach entfernt werden.
Die vollständige Genesung des Patienten nach Entfernung des Meckel-Divertikels erfolgt innerhalb weniger Wochen.
Ursachen eines Darmverschlusses
Darmverschluss, auch bei Kindern, kann durch Volvulus oder Herniation verursacht werden, was auf Trümmer im Gallengang zurückzuführen sein kann.
In solchen Fällen besteht die Behandlungsmethode in der Beseitigung der Darmverletzung durch Resektion des Gallengangs. Außerdem verläuft die Operation nach dem gleichen Szenario wie bei der Entfernung des Meckel-Divertikels. Im Falle einer Perforation kann sich jedoch das Krankheitsbild verschlechtern, was auch bei Darmbrand und strangulierter Hernie auftritt. In 10 % der Fälle kommt es bei solchen chirurgischen Eingriffen zum Tod des Patienten, was auch mit Komplikationen infektiöser Natur einhergehen kann.
Die Hauptkomplikation des Meckel-Divertikels ist die Bildung von Adhäsionen und Darmverschluss.
Beim Kind
Diese Pathologie ist eine der häufigsten in der Kategorie der angeborenen Anomalien des Gastrointestin altrakts und manifestiert sich bei fast 4% der Kinder, am häufigsten bei Jungen. Wenn die Krankheit nicht vor dem 10. Lebensjahr erkannt wurde, besteht im Alter von 30 Jahren eine 100%ige Chance, dass sie sich in irgendeiner Weise manifestiert.
Das Meckel-Divertikel bei Kindern ist eine spezifische Krankheit,die lange Zeit ohne spezifische Symptome verlaufen kann. Dennoch arbeiten Wissenschaftler auf der ganzen Welt daran, die Methoden zur Diagnose dieser Pathologie zu verbessern, was dazu beitragen wird, die Kindersterblichkeitsrate aufgrund ihrer Komplikationen deutlich zu senken.
Der asymptomatische Krankheitsverlauf bei Kindern kann kompliziert sein und wird früher oder später zu einem Glücksfall für Chirurgen während der Laparotomie zu diagnostischen Zwecken.
Hauptmanifestationen
In Fällen, in denen die Symptome der Krankheit vorhanden sind, können ihre Hauptmanifestationen bei Kindern Blutungen im Darm, akute Schmerzen im Unterbauch, teeriger Stuhl mit einem schwarzen Farbton sein. Diese Manifestationen können von allgemeiner Schwäche, Blässe, erhöhter Herzfrequenz und Schwindel begleitet sein. Klinische und Laborbluttests sind erforderlich. Der Hauptindikator, der in erster Linie berücksichtigt wird, ist der Hämoglobinspiegel. Ist er zu niedrig, deutet dies auf die Entwicklung einer Blutarmut beim Kind hin, die Folge starker Blutungen ist.
Es können auch keine Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auftreten, aber die Entzündung des Meckel-Divertikels ähnelt stark den Symptomen einer Blinddarmentzündung. Hier gibt es ein Symptom von Shchetkin-Blumberg, Leukozytose, Bauchschmerzen usw. In den meisten Fällen beginnen die Chirurgen mit der Operation einer Blinddarmentzündung, jedoch zeigt sich während der Operation die wahre Ursache solcher Symptome.
Prognose für Exazerbation
Nur in 5% der Fälle macht sich das Meckel-Divertikel lebenslang bemerkbar. Die meisten Leute nicht einmalim Verdacht stehen, die Krankheit zu haben. Die Hauptpatienten von Chirurgen, bei denen eine Divertikulitis diagnostiziert wurde, sind Kinder unter 12 Jahren.
Zum Schluss
Mit der Entwicklung von Komplikationen des Meckel-Divertikels nach der Operation ist die rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe von großer Bedeutung. Das Risiko hierfür ist gering, außer dass es durch den übertragenen Entzündungsprozess zu Verwachsungen im Dünndarm kommen kann, die wiederum schließlich zur Ausbildung eines Darmverschlusses führen können.
