Der Phosphor-Calcium-Stoffwechsel ist einer der wichtigsten Stoffwechselvorgänge im Körper, dessen Verletzung schwerwiegende Folgen haben kann. Es kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten. Die häufigste Erkrankung, die mit einem gestörten Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel einhergeht, ist Rachitis.
Im Rahmen der internationalen Klassifikation gilt Rachitis als eine Erkrankung des endokrinen Systems sowie als Folge von Stoffwechselstörungen. Darüber hinaus ist die Bedeutung von Hypovitaminose D bei der Entstehung von Rachitis nicht ausgeschlossen. Assoziieren solche Verletzungen mit dem schnellen Wachstum und der Entwicklung des Knochenskeletts, was, wenn der Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel gestört ist, zu rachitisähnlichen Zuständen führt.
Ursachen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen
Unter den wahrscheinlichsten Faktoren für den Ausbruch der Krankheit sind die folgenden die wichtigsten:
- Beschleunigung von Wachstums- und Entwicklungsprozessen, wodurch ein erhöhter Mineralstoffbedarf entsteht;
- unzureichende Aufnahme von Calcium und Phosphaten aus der Nahrung;
- VerstoßAufnahme von Kalzium und Phosphat im Darm sowie übermäßige Ausscheidung von Mineralien im Urin;
- Abnahme der Calcium- und Phosphatkonzentration im Körper aufgrund eines Säure-Basen-Ungleichgewichts, eines Ungleichgewichts von Vitaminen und Mineralstoffen aus einer Reihe von Gründen;
- Vitamin-D-Mangel aufgrund äußerer und innerer (erblicher) Faktoren;
- Abnahme der motorischen Aktivität und Körperstützlast;
- hormonelles Ungleichgewicht durch Verletzung des optimalen Verhältnisses osteotroper Hormone.
Bedingungen für das Auftreten von Stoffwechselstörungen
Der Phosphor-Calcium-Stoffwechsel besteht aus den folgenden aufeinanderfolgenden Prozessen:
- Aufnahme von Mineralien durch die Darmwände.
- Der Mechanismus der Übertragung von Phosphor und Kalzium aus dem Blut in das Gewebe des Knochenskeletts.
- Ausscheidung von Mineralien durch die Organe des Ausscheidungssystems.
Die Hauptursachen für Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels sind mit der Auswaschung von Mineralien aus den Knochen des Skeletts ins Blut verbunden. Dies führt zur Entwicklung von Pathologien wie Osteoporose und Osteomalazie.
Der Bedarf eines wachsenden Körpers an Kalzium beträgt fünfzig Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Milchprodukte bleiben ein Leben lang die wichtigste Kalziumquelle. Darüber hinaus hängt die Sättigung des Körpers mit Mineralien nicht nur von der Menge der konsumierten kalziumh altigen Produkte ab, sondern auch von einer Reihe anderer Gründe. Zum Beispiel auf die Löslichkeit von Calcium, seinen ProzentsatzVerhältnis zu Phosphor (das ideale Verhältnis ist zwei Teile Calcium zu einem Teil Phosphor), der pH-Wert von Blut und Gewebe (ein erhöhter Geh alt an basischen Stoffen im Körper beeinträchtigt die Aufnahme von Mineralien).
Regulatoren des Mineralstoffwechsels
Vitamin D ist der wichtigste regulierende Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel, daher hängt die Reihenfolge des Prozesses des Mineralstoffwechsels weitgehend von der Höhe seines Geh alts im Körper ab.
Die Hauptreserven an Kalzium und Phosphor befinden sich im Knochengewebe. In den Knochen sind etwa neunzig Prozent des gesamten Kalziums und siebzig Prozent des Phosphors konzentriert. Die Knochen des Skeletts sind während des gesamten Lebens eines Menschen aktiv an Stoffwechselprozessen beteiligt und h alten den optimalen Phosphor- und Kalziumspiegel im Blut aufrecht. Eine Abnahme des Mineralstoffgeh alts führt zu einer allmählichen Zerstörung des Knochengewebes, und eine Erhöhung des Grenzwerts führt zur Ablagerung von Salzen.
Die Isolierung einiger Mineralien im Urin ist ein wesentlicher Mechanismus des Stoffwechselprozesses. Darüber hinaus hat die Abweichung von der Norm bei der Ausscheidung von Calcium und Phosphor bestimmte Konsequenzen, insbesondere:
- erhöhtes Kalzium im Urin verursacht Hyperkalzämie;
- Abnahme führt zu Hypokalzämie.
Das Vitamin selbst ist eine Gruppe von etwa zehn Vitaminen der Gruppe D, von denen wir die am aktivsten am Stoffwechselprozess beteiligten identifizieren können. Dies sind die Vitamine D2 und D3. Das erste in geringer Konzentration findet sich in Pflanzenölund gekeimter Weizen, der zweite - in Fischöl, tierischem Öl, Eiern und Milch.
Außerdem wird eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D durch dessen Bildung in der Haut unter dem Einfluss von Ultraviolett (Sonnenlicht) gewährleistet. Die optimale Konzentration dieses Vitamins wird nach einer zehnminütigen Bestrahlung der Hände erreicht. Kann der Bedarf des Körpers an Vitamin D nicht gedeckt werden, sollte der Mangel über die Nahrung oder durch die Einnahme spezieller Präparate mit den notwendigen Vitaminen und Spurenelementen ausgeglichen werden.
Und wenn ein Neugeborenes die Reserven dieses Vitamins für einige Zeit nach der Geburt verbraucht, die während der Schwangerschaft angelegt wurden, dann benötigt der Körper, wenn er wächst und reift, eine regelmäßige Zufuhr der Substanzen, die für seine Normalität notwendig sind funktioniert.
Neben Vitamin D sind Hormone wichtige Regulatoren des Mineralstoffwechsels, nämlich das von den Nebenschilddrüsen produzierte Hormon (Parathormon) und das von den C-Zellen der Schilddrüse produzierte Hormon (Calcitonin).
Es ist bemerkenswert, dass Patienten mit einer Zunahme der Produktion von Parathormon Manifestationen einer Hypokalzämie erleiden. Dieses Hormon gilt als das wichtigste kalziumsparende Hormon. Es sorgt für eine rechtzeitige Regulierung des Kalziumstoffwechsels und hält die optimale Konzentration von Mineralien im Blut aufrecht.
Die Produktion von Calcitonin steht in direktem Zusammenhang mit der Calciumkonzentration im Blut. Seine Wirkung ist der Wirkung des Parathormons direkt entgegengesetzt. Wenn du aufsteigstDer Kalziumspiegel im Blut erhöht die Produktion dieses Hormons. Dementsprechend nimmt mit abnehmender Calciumkonzentration die Sekretion von Calcitonin ab. Die Hauptfunktion dieses Hormons besteht darin, den Körper vor einem Zustand der Hyperkalzämie zu schützen.
Zusätzlich zu den aufgeführten Regulatoren wird die Intensität von Stoffwechselprozessen durch den Geh alt an Spurenelementen wie Magnesium, Aluminium, Blei, Barium, Strontium und Silizium im Körper beeinflusst.
Symptomatik
Bei Kindern geht eine Verletzung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels meistens mit einer Hypokalzämie in ihren verschiedenen Erscheinungsformen einher. Die Folge solcher Veränderungen ist in der Regel die Entwicklung von Rachitis, hervorgerufen durch einen Mangel an Vitamin D, oder Probleme mit Stoffwechselprozessen. In seltenen Fällen werden rachitisähnliche Zustände durch erbliche Nierenerkrankungen, Erkrankungen des Magens und Darms, Erkrankungen des Knochengewebes sowie Funktionsstörungen der Nebenschilddrüsen verursacht.
Zu den häufigsten Symptomen eines gestörten Calcium-Phosphor-Stoffwechsels bei Erwachsenen und Kindern gehören:
- Gewichtsverlust durch verminderten Appetit;
- Übelkeit und Erbrechen, manchmal Verstopfung in Kombination mit Schmerzen in der Magengegend;
- Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwächegefühl in den Muskeln;
- Herzrhythmusstörungen;
- Nierenfunktionsstörung.
Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels werden nach ICD-10 jeweils in die Klassen E83.3 (Störungen des Phosphor-Stoffwechsels) und E 83.5 (Störungen des Kalzium-Stoffwechsels) eingeordnet.
Stadien der Rachitis
Die medizinische Gemeinschaft unterscheidetmehrere Stadien der Entwicklung von Rachitis. Sie unterscheiden sich im Grad der Schädigung des Knochengewebes und den individuellen Ausprägungen von Mineralstoffwechselstörungen.
Rachitis ersten Grades
Das Anfangsstadium der Krankheit. Sie geht nach Ansicht der meisten Experten ausschließlich mit Veränderungen des Knochenskeletts einher.
Rachitis zweiten Grades
Kompliziert durch ausgeprägtere Veränderungen. Insbesondere die Knochen der Brust und der Gliedmaßen sowie die Schädelknochen sind deformiert (ausgeprägte frontale und parietale Tuberkel treten auf).
Rachitis dritten Grades
Unter den charakteristischen Manifestationen der Krankheit im dritten Grad des Verlaufs werden folgende unterschieden: grobe Verformung der Knochen des Schädels, der Brust und der unteren Extremitäten sowie Abweichungen neurologischer Natur. Darüber hinaus leiden einige Patienten unter Verletzung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels bei Rachitis unter Kurzatmigkeit, Herzklopfen und einer Zunahme der Lebergröße.
Symptome der Spasmophilie
Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei Kindern unter zwei Jahren bestimmte Rachitis-ähnliche Erkrankungen, sogenannte Spasmophilie, diagnostiziert werden. Solche Abweichungen haben einige Symptome von Rachitis. Die Ursache der Spasmophilie ist eine Verletzung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels, eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen. Ein begleitendes Symptom der Spasmophilie ist eine Zunahme der Nerven- und Muskelerregbarkeit, begleitet von Krämpfen und Krämpfen, die durch eine unzureichende Zufuhr von Calcium in einem wachsenden Organismus verursacht werden. Mangel gilt als Faktor, der das klinische Bild der Krankheit erschwert.wichtige Mineralien. Dazu gehören Natrium, Magnesium und Chlor. Darüber hinaus erhöht ein Kaliumüberschuss sowie ein Mangel an Vitamin B1 das Risiko für Krampfanfälle erheblich.
Manifestationen von Spasmophilie treten häufig im Frühjahr auf, können aber auch in anderen Perioden beobachtet werden. Neben der saisonalen Exazerbation können alle anderen Krankheiten, die mit einem signifikanten Anstieg der Körpertemperatur einhergehen, Erkrankungen des Verdauungstrakts, die mit häufigem spontanem Ausbruch von Mageninh alt, starker Erregung, anh altendem Weinen und sogar Angst einhergehen, einen Anfall von Spasmophilie hervorrufen. Es wird angenommen, dass solche Zustände zu einer Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts führen, wodurch der Körper einen Mangel an bestimmten Mineralien bekommt.
Basisbehandlungen
Die Behandlung von Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels beschränkt sich auf die Korrektur von Stoffwechselprozessen, die Auffüllung von Vitamin-D-Mangel, die Linderung ausgeprägter Manifestationen von Rachitis und die Wiederherstellung von Funktionsstörungen der inneren Organe des Körpers. Zu den obligatorischen Therapiemaßnahmen gehören die Anwendung von Vitamin-D-h altigen Präparaten sowie regelmäßige Sonnen- und Luftbäder (tägliche Spaziergänge für zwei bis drei Stunden). Als zusätzliche Methoden zur Behandlung von Störungen des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels werden eingesetzt:
- Spezielle Diäten;
- Vitamintherapie, die darin besteht, Präparate einzunehmen, die Vitamine der Gruppe B, Vitamin A, C, E enth alten;
- Wasserbehandlungenund Massage.
In Ermangelung der gewünschten Wirkung der durchgeführten Behandlung wird der Patient für eine eingehendere Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert.
Vorsorgemaßnahmen während der Schwangerschaft
Prävention von Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels wird im Stadium der Schwangerschaft durchgeführt und ist wie folgt:
- Auswahl der richtigen Ernährung, Beseitigung des Mangels an den wichtigsten Vitaminen und Mineralstoffen;
- vollständige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die eine Vergiftung des Körpers verursachen (Alkohol, Rauchen, Drogen);
- möglichen Kontakt mit toxischen Substanzen (Chemikalien, Pestizide, gefährliche Medikamente) verhindern;
- ausreichende körperliche Aktivität, einschließlich täglicher mehrstündiger Spaziergänge in der Luft;
- Einh altung der optimalen Tagesordnung mit ausreichender Ruhezeit;
- Vitamin-D-Prophylaxe bei Indikation.
Präventionsaktivitäten für Kinder
Die Vorbeugung von Störungen des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels im ersten Lebensjahr eines Kindes besteht darin, die folgenden Maßnahmen zu beachten:
- stillen wann immer möglich;
- rechtzeitige und richtige Einführung von Beikost;
- ausreichende Spaziergänge im Freien, obligatorische Wasseranwendungen, Gymnastik und Massagen;
- möglichst kostenloses Wickeln des Babys ab den ersten Lebenstagen.
Außerdem wird eine Supplementierung mit Vitamin D als Maßnahme zur Vorbeugung und Behandlung von Störungen des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels empfohlen.
