Refraktionsfehler sind eine ophthalmologische Erkrankung, bei der eine verminderte Sehkraft mit einer anormalen Fokussierung des Bildes einhergeht. Symptome der Pathologie sind verschwommenes Sehen zusammen mit schneller Ermüdung der Augen während der visuellen Arbeit. Darüber hinaus sind Beschwerden durch Kopfschmerzen mit Augenbelastung möglich. Zur Diagnose von Fehlsichtigkeiten werden Visometrie, Refraktometrie, Ophthalmoskopie, Biomikroskopie und Perimetrie eingesetzt. Therapeutische Taktiken reduzieren sich auf die Ernennung von Kontaktmethoden zur optischen Korrektur. Moderne Behandlungsmethoden sind durch Laser und refraktive Chirurgie vertreten.
Refraktionsfehler umfassen Myopie (Kurzsichtigkeit), Hypermetropie (Weitsichtigkeit), Astigmatismus und Presbyopie.
Grund des Verstoßes
Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer Fehlsichtigkeit des Auges, aber es ist bei weitem nicht immer möglich, den ätiologischen Faktor festzustellen. Hypermetropie ist das Ergebnis einer VerzögerungAugenwachstum. Unter normalen Bedingungen wird dies während des Neugeborenen diagnostiziert. Andere Formen von Brechungs- und Akkommodationsstörungen sind mit polyätiologischen Pathologien verbunden, deren Hauptursachen sind:
- Anatomisches Merkmal der Augenstruktur. Bei Menschen mit Kurzsichtigkeit wird eine verlängerte Sagittalachse der Augäpfel bestimmt. Bei Weitsichtigkeit ist die anteroposteriore Achse einer Person verkürzt. Prädisponierend ist oft auch eine Änderung der Brechung des optischen Mediums.
- Einfluss erblicher Veranlagung. Zum Beispiel ist Myopie eine genetisch bedingte Pathologie. Bei Vorliegen einer dominanten Vererbungsform verläuft diese Erkrankung milder und tritt später auf. Die rezessive Form der Pathologie ist durch einen frühen Beginn und darüber hinaus durch eine ungünstige Prognose gekennzeichnet.
- Einfluss übermäßiger visueller Belastungen. Längere visuelle Arbeit (ob beim Lesen neben dem Fernsehen oder beim Spielen von Computerspielen) führt zu Akkommodationskrämpfen. Eine Abnahme der Akkommodationsfähigkeit der Augen ist ein Risikofaktor für die spätere Entwicklung einer Myopie.
Verletzung der Augenbrechung bei Kindern kommt auch vor. Mehr dazu weiter unten.
Zusätzliche Faktoren, die das Auftreten von Pathologien beeinflussen
Zusätzlich zu den oben genannten Gründen müssen die folgenden Faktoren beachtet werden, die die Entwicklung einer solchen Pathologie wie Brechungsfehler beeinflussen:
- Einfluss von Infektionskrankheiten. Die myopische Variante klinischer Refraktionen wird oft zu einer Folge des ÜbertragenenInfektionen in Form von Röteln, Augenherpes und so weiter. Eine Beeinträchtigung der Sehfunktion wird häufig durch angeborene Toxoplasmose verursacht.
- Eine weitere Ursache einer solchen Erkrankung ist eine organische Veränderung im vorderen Augenabschnitt. Augenverletzungen führen zusammen mit Hornhautentzündungen, Narbenveränderungen und Hornhauttrübungen zu einer Veränderung des Linsenradius. Der Ausfall des Lichtstrahlengangs wirkt als Auslöser für das Auftreten einer erworbenen Hornhautverkrümmung.
- Die Auswirkungen von Stoffwechselstörungen. Personen mit Stoffwechselstörungen sind von einer Akkommodationsschwäche bedroht. Patienten mit Diabetes entwickeln diese Krankheit am häufigsten. Dies lässt sich durch die intensive Synthese von Sorbin erklären.
Welche Fehlsichtigkeit führt zur Entstehung von Kurzsichtigkeit? Primäre Akkommodationsschwäche und Ungleichgewicht von Konvergenz und Akkommodation.
Symptomatik
Die klinische Manifestation einer Fehlsichtigkeit wird durch ihren Typ bestimmt. Bei Myopie klagen Patienten über Unschärfe entfernter Bilder. Beim Blick auf kurze Distanz wird die Sicht nicht beeinträchtigt. Um die Wahrnehmung zu verbessern, kneifen Menschen die Augen zusammen. Langfristige optische Belastungen provozieren das Auftreten von Beschwerden im Frontal- und Schläfenbereich sowie Schmerzen in der Augenhöhle und Photophobie. Kurzsichtigkeit erschwert das Reisen mit dem eigenen Verkehrsmittel und das Ansehen von Filmen im Kino. Altersbedingte Veränderungen führen in der vierten Dekade zu einer Verbesserung des SehindikatorsLeben.
Patienten mit dieser Pathologie stellen fest, dass sich ihr Sehvermögen nur beim Lesen oder bei der Verwendung eines Smartphones verschlechtert. Die Untersuchung eines weit entfernten Objekts ist in der Regel nicht von Sehstörungen begleitet. Beim ersten Grad der Weitsichtigkeit sorgt der Kompensationsmechanismus für eine gute Nahsicht. Eine hohe Weitsichtigkeit geht mit einer optischen Fehlfunktion einher, die nicht mit der Entfernung zu den betreffenden Objekten zusammenhängt. Die Verschlechterung des Sehvermögens mit zunehmendem Alter kann auf die Entwicklung einer Alterssichtigkeit hindeuten.
Diagnose
Die Diagnose basiert in der Regel auf anamnestischen Daten und zusätzlich auf dem Ergebnis einer instrumentellen Forschungsmethode und eines Funktionstests. Bei Patienten mit Verdacht auf Fehlsichtigkeit wird die Visometrie mit Probegläsern sowie mit Skiaskopie durchgeführt. Die Diagnose umfasst normalerweise die folgenden Tests:
- Computerrefraktometrie, die wichtigste Methode zur Untersuchung klinischer Refraktionen. Bei Hypermetropie werden Sehstörungen bei Patienten mit Hilfe von Sammellinsen beseitigt.
- Visometrie. Bei Vorliegen einer Myopie kann die Sehminderung über einen weiten Bereich schwanken. Bei der Durchführung der Visometrie nach Standardmethoden unter Verwendung der Golovin-Tabelle kann eine Sehstörung bei Hypermetropie nicht festgestellt werden.
- Ophthalmoskopie. Bei der Untersuchung des Fundus bei Patienten mit Kurzsichtigkeit werden kurzsichtige Zapfen zusammen mit Staphylomen und degenerativen gefundendystrophische Veränderungen im Bereich der Makula. Im peripheren Teil der Netzhaut sind mehrere runde und zusätzlich schlitzartige Defekte sichtbar.
Refraktionsfehler bei Kindern
Der Unterschied in der Augenbrechung nach der Geburt eines Kindes kann ziemlich groß sein. Sowohl Myopie als auch schwere Hypermetropie können sich entwickeln. Gleichzeitig liegt der Durchschnittswert der Refraktion des Kindes mit einem Wert von +2,5 - +3,5 Dioptrien innerhalb der Grenzen der Hypermetropie. Die überwiegende Mehrheit der Babys hat Hornhautverkrümmung mit Raten von mindestens 1,5 Dioptrien.
Im ersten Jahr nach der Geburt, zum Zeitpunkt erhöhter Emmetropisierung, wird der Refraktionsunterschied deutlich reduziert - die Refraktion von Weitsichtigkeit und Myopie verschiebt sich zu Emmetropiewerten, während auch die Hornhautverkrümmung abnimmt. Der Verlauf dieses Prozesses verlangsamt sich etwas im Lebensabschnitt von 1 bis 3 Jahren, danach ist die Refraktion bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder korrigiert und nähert sich der Emmetropie.
Welche anderen diagnostischen Methoden werden verwendet?
Im Rahmen der Diagnostik können bei Verdacht auf eine Fehlsichtigkeit zusätzlich folgende Abklärungs- und Diagnosemöglichkeiten durchgeführt werden:
- Ultraschalluntersuchung der Augen. Zur Messung der Augenparameter wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Bei Myopie wird die Verlängerung der anteroposterioren Achse bestimmt und bei Hyperopie ihre Verkürzung fixiert. In Gegenwart des vierten GradesKurzsichtigkeit offenbart oft Veränderungen im Glaskörper.
- Perimetrie wird durchgeführt. Im Rahmen dieser Studie wird eine Verengung des Winkelraums beobachtet, die bei fixiertem Blick für das Auge sichtbar ist. Für Patienten mit Hornhautverkrümmung ist der Verlust bestimmter Bereiche aus dem Gesichtsfeld typisch. Für eine detaillierte Diagnose des zentralen Bereichs des sichtbaren Raums wird der Amsler-Test verwendet.
- Biomikroskopie der Augen durchführen. Diese Studie zeigt einen einzigen erosiven Defekt auf der Hornhaut. Wenn der Patient Hypermetropie hat, ist es oft möglich, Injektionen von Bindehautgefäßen zu visualisieren.
Als nächstes erfahren wir, wie Fehlsichtigkeiten behandelt werden und welche Therapieverfahren derzeit am häufigsten angewendet werden.
Behandlung von Pathologien
Die Taktik der Therapie wird durch die Form der Fehlsichtigkeit bestimmt. Kurzsichtigen Patienten wird eine Brillenkorrektur mit Zerstreuungslinsen verschrieben. Bei Myopie ersten Grades erlaubt der Kompensationsmechanismus die Verwendung von Kontaktlinsen und Brillen nur bei Bedarf. Mit der Entwicklung einer schwachen Weitsichtigkeit wird den Patienten eine Brille mit Sammellinsen ausschließlich zum Arbeiten auf kurze Distanz verschrieben. Bei schwerer Asthenopie ist die ständige Verwendung einer Brille vorgeschrieben. Kontaktlinsen können eine weniger ausgeprägte Wirkung haben, was hauptsächlich auf die Bildung eines kleinen Bildes auf der inneren Membran der Augen zurückzuführen ist.
Zur Behandlung der Alterssichtigkeit werden neben Linsen zur Korrektur auch Sammellinsen verschrieben,Kugelform haben. Patienten, die an Astigmatismus leiden, erh alten eine individuell ausgewählte Brille, bei der sphärische und zylindrische Linsen kombiniert werden. Bei der Kontaktkorrektur wird eine torische Linse verwendet. Vor dem Hintergrund der geringen Wirksamkeit der Brillenkorrektur wird eine mikrochirurgische Behandlung verordnet, die sich auf das Anlegen von Mikroschnitten an der Hornhaut reduziert. Bei Astigmatismus ersten Grades ist eine Excimerlaserkorrektur zulässig. Vor dem Hintergrund eines hohen Krankheitsgrades wird den Patienten die Implantation von phaken Linsen verschrieben.
Prognose
Die Prognose für diese Krankheit ist oft günstig. Eine rechtzeitige Korrektur optischer Fehlfunktionen ermöglicht eine vollständige Kompensation.
Prävention
Spezifische Präventionsmethoden wurden noch nicht entwickelt. Unspezifische vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, Akkommodationskrämpfe zu verhindern und darüber hinaus das Fortschreiten der Pathologie zu stoppen.
Das erfordert visuelle Gymnastik, Pausen beim Arbeiten am Computer oder beim Lesen von Büchern. Ebenso wichtig ist es im Rahmen der Prävention, auch die Beleuchtung zu überwachen. Patienten im mittleren und höheren Lebens alter wird eine jährliche augenärztliche Untersuchung empfohlen. In diesem Fall ist es notwendig, den Augeninnendruck zu messen und eine Visometrie durchzuführen.
