Reaktive Veränderungen im Epithel sind gefährlich für die Gesundheit von Frauen. Und gleichzeitig zeigen sie sich selten in irgendeiner Weise. Der asymptomatische Verlauf erschwert manchmal die Diagnose. Daher wird allen Frauen empfohlen, mindestens einmal im Jahr zur zytologischen Untersuchung der Mikroflora in die gynäkologische Praxis zu gehen.
Warum treten diese Veränderungen überhaupt auf? Was sind die Voraussetzungen und Gründe? Gibt es irgendwelche Symptome? Dies und viele andere Dinge werden jetzt besprochen.
Normale Indikatoren
Zunächst musst du darüber reden. Die Gebärmutter besteht aus drei Schichten - der inneren Schleimhaut (auch Endometrium genannt), der Muskulatur und der Haut.
Normalerweise ist die Oberfläche ihres Gebärmutterhalses rosa und glatt. Dies ist auf eine gleichmäßige Schicht Basalepithel zurückzuführen. Normalerweise wird der Schiller-Test-Indikator (Diagnosemaß) braun.
Während der zytologischen Analyse wird eine einmalige Menge vonLeukozyten sowie Plattenepithelzellen.
Leukozyten sind normalerweise durch ganze Kerne und reines Zytoplasma gekennzeichnet. Es gibt keine Anzeichen einer Phagozytose. Abstriche können Zellen mit transformiertem Zytoplasma und Schleim enth alten.
Pathogenese
Reaktive Veränderungen im Epithel treten aufgrund einer Infektion durch eine Frau mit einer Infektion auf. Dies geschieht in der Regel durch ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einem nicht verifizierten Partner.
Etwa 50 % aller Infektionen sind bakteriellen Ursprungs. Eine Entzündung der Vaginalschleimhaut provoziert einen ähnlichen Prozess, der im Gebärmutterhals auftritt.
Interessanterweise sind in manchen Fällen sogar Bakterien, die die natürliche Mikroflora des Genit altrakts bilden, Infektionserreger. Das passiert aber nur, wenn das Immunsystem geschwächt ist.
Die Primäruntersuchung, die darauf abzielt, reaktive Veränderungen im Epithel zu identifizieren, zeigt eine Entzündung. Eine Analyse für die Zytologie zeigt den Inh alt einer großen Anzahl von Leukozyten mit zerstörten Kernen, eosinophilen und lymphoiden Elementen. Wenn wir über die Mikroflora sprechen, dann wird es bei reaktiven Veränderungen im Epithel gemischt.
Wird die Entzündung rechtzeitig erkannt, kann sie mit Hilfe einer adäquaten antibakteriellen Behandlung erfolgreich überwunden werden. Die Therapie wird mit der Wiederherstellung der Mikroflora abgeschlossen - dazu werden Präbiotika verwendet.
Klassifizierung
Nach zytologischer Analyse, so reaktivPlattenepithelveränderungen:
- Exsudativ. Eine Frau hat neutrophile Leukozyten zerstört. Der Abstrich enthält Fragmente von Zellen und Kernen. Überlebend, unversehrt, in einem Zustand der Phagozytose.
- Wiedergutmachung. Der Name dieser Art von Veränderungen wurde durch die Reparatur gegeben, die in der defekten Oberfläche der Schichten und der anschließenden Epithelisierung auftritt. Als Ergebnis der Analyse werden Zellen mit erhöhter Größe gefunden. Durch sie wächst Gewebe, das die betroffenen Bereiche auffüllt. Die Kerne werden größer, verlieren aber nicht ihre klare Kontur. Eine Akkumulation von Chromat wird nicht beobachtet. Übrigens hat es eine weichkörnige Struktur.
- Degenerativ. Manifestiert durch F altenbildung des Zellkerns. Es gibt auch Verletzungen der Struktur der Kernmembran und des Chromatins. Die Proliferation des Epithels weist auf einen chronischen Entzündungsprozess hin.
Apropos reaktive Veränderungen des Plattenepithels: Bei der zytologischen Analyse zeigt sich oft auch eine Kombination entzündlicher Veränderungen. Häufig werden reparative mit degenerativen und proliferativen kombiniert.
In solchen Fällen werden mehrkernige Zellen mit großen Zellkernen erkannt. Das zytologische Bild ähnelt stark einer Dysplasie oder Krebserkrankungen. Wenn wir von entzündlichen Atypien sprechen, dann zeichnet sie sich durch eine gleichmäßige Verteilung von Chromatin aus. Die Klumpen haben unscharfe Konturen.
Proliferation
So bezeichnet man reaktive Veränderungen im Drüsenepithel. Wie äußert es sich? Eine Zunahme der Anzahl der im Zervikalkanal lokalisierten zellulären Drüsenkomponenten. Daskeine eigenständige Krankheit, sondern ein Komplex zytologischer Veränderungen.
Mäßige Proliferation weist also auf Pseudoerosion hin. Während der Untersuchung ist es möglich, Anzeichen der Krankheit im Vaginalsegment zu erkennen, wo sie in der Norm fehlen. Im Rahmen der Diagnostik werden eine visuelle Untersuchung, eine Abstrichzytologie und eine Kolposkopie durchgeführt.
Wenn eine Frau eine Entzündung entwickelt, die von einer Proliferation begleitet wird, kann sie Schmerzen im Vaginalbereich und Unbehagen verspüren. Wenn hormonelle Ungleichgewichte die Ursache sind, treten auch Zwischenblutungen, Amenorrhoe und andere Symptome auf.
Die Ursache ist nicht immer ein Trauma oder eine Infektion. Auch eine gesunde Frau kann sich vermehren, wenn sie OCs einnimmt und häufig Arzneimittelvorschriften missachtet.
Die vom Arzt verordnete Behandlung zielt immer darauf ab, die Krankheitsursache zu beseitigen. Wenn es zum Beispiel durch eine Infektion entstanden ist, dann ist eine Antibiotikatherapie wirksam.
Erosion
Also, was bedeutet "reaktive Veränderungen im Epithel" - es ist klar. Jetzt sollten Sie sich in das Studium dieses Themas vertiefen und bestimmte Krankheiten berücksichtigen.
Zervixerosion ist ein Defekt, der das berüchtigte Plattenepithel um den äußeren Muttermund schädigt.
Natürlich ist die Ursache eine Entzündung. Erosion tritt bei den meisten Frauen auf, die eine Zervizitis und Endozervizitis hatten. Zwar gibt es noch eine Version, der zufolge der Grund eine Änderung istSpiegel von Steroid-Sexualhormonen. Daran ist etwas Wahres, da klinische Beobachtungen dazu beigetragen haben, die Symptome der Erosion während der Schwangerschaft zu identifizieren. In der Zeit nach der Geburt vergehen sie, da sich der hormonelle Hintergrund stabilisiert.
Erosion ist durch einen wiederkehrenden, langen und anh altenden Verlauf gekennzeichnet. Diese Krankheit ist einer konservativen Therapie nicht zugänglich. Aber leider ist die Diagnose schwierig, da es bei Frauen keine charakteristischen Beschwerden gibt. Darüber hinaus ist diese Krankheit, die durch reaktive Veränderungen in Epithelzellen verursacht wird, auch asymptomatisch.
Sie können Pathologien während einer visuellen Untersuchung des Gebärmutterhalses sowie durch Kolposkopie erkennen.
Erosionsbehandlung
Die Grundlage der Therapie zur Beseitigung dieser Krankheit ist ein Mechanismus, der darauf abzielt, die Zellen des zylindrischen Epithels zu zerstören. Ziel ist es, sie abzustoßen und das Plattenepithel weiter wiederherzustellen.
Es gibt mehrere Methoden, um das Ergebnis zu erzielen:
- Diathermokoagulation. Während des Eingriffs wird das veränderte Gewebe mit einem hochfrequenten elektrischen Wechselstrom verödet. Es provoziert eine Erwärmung des Gewebes, wodurch der gewünschte Effekt eintritt. Dieses Verfahren ist bei nulliparen Patientinnen kontraindiziert, da sich dadurch Narben bilden, die das Öffnen des Gebärmutterhalses zum Zeitpunkt der Entbindung verhindern. Außerdem ist die Methode traumatisch. Die Heilung dauert etwa 1,5-3 Monate. Häufig ist die Folge Endometriose, daher ist es wünschenswert, den Eingriff in der zweiten Phase des Menstruationszyklus durchzuführen.
- Laserverdampfung. Das ist "Verätzung"Lasererosion. Idealerweise sollte sie am 5.-7. Zyklustag durchgeführt werden. Die Hygiene des Gebärmutterhalses und der Vagina ist vorläufig vorgeschrieben. Der gesamte Eingriff ist schmerzfrei und hinterlässt keine Narben. Eine vollständige Regeneration wird nach einem Monat beobachtet.
- Radiowellenbehandlung. Dabei wirken hochfrequente elektromagnetische Schwingungen auf den pathologischen Herd ein. Sie sind körperlich nicht zu spüren. Der Eingriff dauert weniger als eine Minute und es ist keine Anästhesie oder postoperative Behandlung erforderlich.
- Kryozerstörung. Es impliziert das Einfrieren von Erosionsgeweben mit flüssigem Stickstoff oder seinem Oxid. Das Verfahren ist nicht mit Schmerzen, Blut oder Narben behaftet. Am ersten Tag erfährt der Patient reichlich Flüssigkeitsausfluss und Schwellungen. Aber es wird schnell vergehen. Die Heilung dauert ein bis anderthalb Monate.
Es sollte beachtet werden, dass jedes der oben genannten Verfahren nur nach einer detaillierten Diagnose von reaktiven Veränderungen in Epithelzellen verschrieben wird.
Es ist wichtig, alle Eingriffe durchzuführen – von der gezielten Biopsie bis zur Kolposkopie, um den onkologischen Prozess auszuschließen. Stellt der Arzt die Aussicht auf eine bösartige Entartung fest, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff verordnet.
Leukoplakie
Wenn man weiterhin über reaktive Veränderungen im Zervixepithel spricht, muss man auf diese Krankheit achten.
Was ist das? Leukoplakie ist eine pathologische Veränderung der Exocervix, die durch Proliferation und Verhornung des Multilayers gekennzeichnet istEpithel.
Ursache können traumatische, chemische oder infektiöse Einwirkungen sowie der Einfluss körpereigener Faktoren (gestörte Immun- und Hormonregulation) sein. Auch spielt eine Verletzung der funktionellen Beziehung zwischen Gebärmutter, Eierstock, Hypophyse und Hypothalamus eine Rolle. Weil es mit Anovulation, Hyperextrogenie und Progesteronmangel behaftet ist.
Prädisponierende Faktoren sind Promiskuität und Krankheiten, an denen eine Frau leidet. Plattenepithelzellen mit reaktiven Veränderungen werden bei Patienten beobachtet, die an einem der folgenden Leiden leiden:
- Adnexitis.
- Endometritis.
- Oligomenorrhoe oder Amenorrhoe.
- Chlamydien.
- Ureaplasmose.
- Herpes.
- Mykoplasmose.
- Zervizitis.
- Kolpitis.
- Ektopie.
Normalerweise ist diese Erkrankung asymptomatisch, wird aber manchmal von Kontaktausfluss und Leukorrhoe begleitet. Die Diagnoseprinzipien sind die gleichen wie bei der Erosion. Zusätzlich werden Abstriche und eine Biopsie untersucht, die zur histologischen Untersuchung des Materials entnommen werden.
Die Behandlung dieser reaktiven Veränderung des Epithels des Gebärmutterhalses zielt darauf ab, Hintergrundkrankheiten sowie die vollständige Entfernung von Herden, in denen sich die Pathologie manifestiert hat, zu beseitigen. Je nach ärztlicher Indikation wird eine antivirale, antibakterielle und entzündungshemmende Therapie durchgeführt. Sie greifen oft auf eines der Verfahren zurück, die während der Erosion gezeigt wurden (sie wurden oben besprochen).
Erythroplakie
Untersuchung der Bundesstaaten, in denen es welche gibtPlattenepithelzellen mit reaktiven Veränderungen, es ist notwendig, über diese Krankheit zu sprechen. Erythroplakie ist ein präkanzeröser pathologischer Zustand, bei dem die Schleimhaut der Exocervix atrophiert.
Auch asymptomatisch. Schleimausfluss und Blutungen werden manchmal beobachtet. Die Ursachen des Auftretens sind die gleichen wie in den vorherigen Fällen, aber eine belastete Vererbung kann immer noch auftreten. Den Zusammenhang der Erythroplakie mit Chromosomen- und Genaberrationen konnten Wissenschaftler bisher nicht nachweisen. Laut Statistik ist die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu entwickeln, jedoch bei den Mädchen, in deren Familie sie bereits bei Frauen aufgetreten ist, viel höher.
Eine weitere Ursache für Entzündungen mit reaktiven Veränderungen im Epithel kann übrigens ein Trauma sein. Zervixrupturen treten häufig während der Geburt, Hysteroskopie, Abtreibung und Kürettage auf.
Wenn Erythroplakie alle natürlichen Erneuerungsprozesse sowie die Reifung und weitere Abstoßung von Exocervix-Zellen stört. Dies führt zu einem Ungleichgewicht zwischen den Zellen mehrerer Membranschichten gleichzeitig. Mit der Zeit wird die Schleimhaut des Vagin alteils sehr dünn.
Die Erkrankung verläuft asymptomatisch, nur schwere, fortgeschrittene Fälle werden von Blutungen begleitet.
Wenn Plattenepithelzellen mit reaktiven Veränderungen gefunden werden und sich herausstellt, dass dies zu einer Erythroplakie geführt hat, ist eine chirurgische Behandlung vorgeschrieben. Konservative Therapie ist sinnlos. Indiziert ist entweder ein minimal-invasiver Eingriff oder eine zervikale Konisation.
Zervikale Dysplasie
Bei dieser Krankheit zeigt ein Zytogramm mit reaktiven Veränderungen im Epithel die Entstehungatypische Zellen an den Stellen, an denen die Einzelschicht mit der Mehrschicht gepaart ist.
Entwickelt sich in drei Stufen. Im letzten Stadium befindet sich ein Säulenepithel mit reaktiven Veränderungen, die so schwerwiegend sind, dass sie schließlich zu Gebärmutterhalskrebs führen.
Dieser Zustand tritt anfänglich aufgrund des Herpesvirus oder HPV auf. Zu den provozierenden Faktoren gehören:
- Schwere chronische Langzeiterkrankungen.
- Früher Geschlechtsverkehr und Geburt in jungen Jahren.
- Aktiver oder passiver Tabakmissbrauch.
- Immunschwäche.
- Hormonale Ungleichgewichte aufgrund von Schwangerschaft, Menopause oder Hormonmissbrauch.
- Halsverletzung.
Wenn es um reaktive Veränderungen in den Zellen des Zylinderepithels und andere Aspekte des behandelten Themas geht, muss beachtet werden, dass die Dysplasie kein eigenständiges Krankheitsbild hat. Sie verläuft bei etwa 10 % der Frauen heimlich. Aber oft schließt sich eine mikrobielle Infektion an, die sich fast immer bemerkbar macht. In vielen Fällen sind dies Tripper, Warzen, Chlamydien.
Im Rahmen der Diagnostik werden Untersuchung des Gebärmutterhalses, zytologische Untersuchung des Pap-Abstrichs, Kolposkopie, Biopsieuntersuchung sowie der Rückgriff auf immunologische PCR-Methoden durchgeführt.
Was ist mit der Behandlung? Bei ausgedehnten Läsionen ist der Einsatz von Interferonen und deren Induktoren sowie Immunmodulatoren indiziert. In schweren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff indiziert - entweder die Dysplasiezone oder der gesamte Gebärmutterhals wird entfernt.
Halspolypen
Viel wurde oben über reaktive Veränderungen im Platten- und Zylinderepithel gesagt. Es gibt noch einen anderen pathologischen Zustand - er ist durch die Bildung von Polypen im Gebärmutterhalskanal gekennzeichnet.
Das sind tumorähnliche Gebilde, die aus dem Säulenepithel stammen. Sie wachsen direkt in die Lücke hinein.
Diese Pathologie betrifft hauptsächlich Frauen über 40 Jahre. Als Ursache gelten allgemein altersbedingte Veränderungen, hormonelle Störungen, Immunprobleme, Stress. Mechanisches Trauma, diagnostische Kürettage und chronische Endozerzivite gelten als prädisponierende Faktoren.
Ungefähr in 75% der Fälle werden Polypen mit Erosion, Myomen, Ovarialzysten, atrophischer Kolpitis, Pseudoerosion kombiniert. Weiterhin gefährdet sind Frauen mit Candidiasis, Herpes, Mykoplasmose, Ureaplasmose, Trichomoniasis, HPV usw.
Asymptomatisch. Polypen werden visuell erkannt. Die Diagnose wird mittels Kolposkopie, zervikaler Biopsie, Ultraschall durchgeführt.
Jeder Polyp ist ein Indiz für seine Entfernung. Nach diesem Vorgang wird ein Schaben durchgeführt, damit das Bein nicht im Inneren verbleibt. Das Polypenbett wird zusätzlich mit einem Radiofrequenz- oder Kryoverfahren behandelt. Wenn echographische Zeichen festgestellt werden, ist eine Hysteroskopie indiziert. Dann wird auch eine Kürettage der Gebärmutterhöhle durchgeführt.
Flaches zervikales Papillom
Diese Neubildung ist sehr gefährlich, da sie dazu durchaus in der Lage istdie Entstehung von Krebs provozieren. Alles beginnt mit dem Eindringen von HPV in den Körper. Das Virus infiziert die Zellen der Schleimhaut und der Haut und lässt Gewebe wachsen.
Zu den provozierenden Faktoren gehören:
- Alkoholmissbrauch.
- Schwangerschaft.
- Einnahme von Zytostatika.
- Rauchen.
- Vitaminmangel.
- Früherer Beginn der sexuellen Aktivität.
- Atopische Dermatitis.
- Papillomentfernung.
- Gestörte Mikroflora in der Scheidenhöhle und im Darm.
- Lokale Manifestationen von Krankheiten.
Symptome können längere Zeit nicht vorhanden sein. Flaches Papillom kann während der Untersuchung während der oben genannten diagnostischen Maßnahmen nachgewiesen werden.
Symptome treten nur auf, wenn das Neoplasma eine große Größe erreicht hat. Die Frau beginnt ein brennendes Gefühl im Genitalbereich zu spüren, ihre Leistenlymphknoten nehmen zu und ein bestimmter Schleim beginnt sich von der Vagina abzuheben.
Nach der Entdeckung eines Papilloms muss eine medikamentöse Behandlung eingeleitet werden. Ärzte verschreiben oft Gardasil. Es ist wichtig, es mit der Einnahme von Medikamenten zu kombinieren, die die Abwehrkräfte des Körpers stärken. In der Regel wird empfohlen, solche Mittel zu verwenden:
- Immunmodulatoren - "Interferon" oder "Genferon".
- Zytostatika - 5-Fluorouracil, Bleomycin und Podophyllin.
- Antiviral - Panavir und Isoprinosin.
Es können auch zerstörerische Medikamente verschrieben werden, deren Einnahme zur Zerstörung von Wucherungen beiträgt. Aber in schweren Fällen wird natürlich eine Operation verordnet. Behandlung.
Prävention
Jedem Mädchen wird empfohlen, sich mindestens einmal im Jahr einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen. Auf der Grundlage des Vorstehenden könnte man verstehen, dass viele ernsthafte Leiden asymptomatisch sein können, und wenn sie sich bemerkbar machen, wird es für eine konservative Therapie zu spät sein.
Die Behandlung erfolgt auch immer individuell. Der Ursprung der Entzündung, das Alter der Patientin, ob sie eine Schwangerschaft plant und natürlich die Art der Pathologie werden berücksichtigt.
Aber das Wichtigste ist ein verantwortungsvoller Umgang mit der Wahl der Sexualpartner. Es gibt vielleicht keinen festen Mann, aber es ist immer notwendig, sich zu verteidigen. Weil es sexuell übertragbare Krankheiten sind, die zu reaktiven Veränderungen führen.
Und Sie müssen auch Ihre Immunität ständig aufrechterh alten und regelmäßig stärken. Denn die geschwächten Abwehrkräfte des Körpers bieten die besten Voraussetzungen für die Entwicklung des Virus.
Und natürlich ist es notwendig, orale Kontrazeptiva sorgfältig auszuwählen. Ihre Auswahl wird von einem Arzt durchgeführt. Die falsche Wahl der Pillen kann schwerwiegende Folgen haben. Ein gestörter hormoneller Hintergrund ist einer der Gründe für reaktive Veränderungen.
