Die innere Schicht des Fortpflanzungsorgans ist mit Endometrium bedeckt. Endometritis ist ein entzündlicher Prozess dieser Schicht. Eine große Anzahl von Frauen ist mit dieser Pathologie konfrontiert. Es kann durch intrauterine diagnostische Studien, Abtreibungen provoziert werden, aber meistens wird Endometritis nach der Geburt diagnostiziert.
Die Funktion des Endometriums ist die Schaffung bestimmter Bedingungen für die Anheftung einer fötalen Eizelle an die Gebärmutter. Durch die Gefäße der Gebärmutterschleimhaut erhält das ungeborene Kind Sauerstoff. Daher ist es sehr wichtig, dass sich diese Schicht nach der Geburt ohne Folgen erholt.
Was ist Endometritis?
Endometritis nach der Geburt wirkt sich negativ auf nachfolgende Schwangerschaften aus, denn für das normale Tragen eines Kindes ist es sehr wichtig, dass die Schleimhaut gefüllt ist.
Während des Menstruationszyklus verändert sich die Gebärmutterschleimhaut, was zu optimalen Bedingungen für eine Schwangerschaft führt. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, wird die Endometriumschicht abgestoßen (mit der Menstruation ausgeschieden) und verlassennur die Wachstumsschicht. Nach dem Ende der Menstruation beginnen sich die Zellen des Keimblatts zu teilen und die Gebärmutterschleimhaut ist wieder bereit, eine befruchtete Eizelle aufzunehmen.
Wenn sich das Fortpflanzungsorgan nach der Geburt entzündet, werden alle darin ablaufenden Prozesse verletzt. Eine Frau kann bei den nächsten Empfängnisversuchen verschiedene Komplikationen entwickeln.
Wenn wir uns den Statistiken zuwenden, tritt Endometritis bei 2-4% der Frauen in den Wehen auf, und nach einem Kaiserschnitt ist das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, sogar noch höher - 10-20%.
Ätiologie des Phänomens
Nach der Geburt ist die Gebärmutterhöhle eine offene blutende Wunde. Epithelzellen stellen nach etwa anderthalb Monaten die innere Schicht des Genitalorgans wieder her. Bis dahin ist die Ansteckungsgefahr sehr hoch. Die Erreger des Entzündungsprozesses sind ständig im Körper einer Frau vorhanden, beginnen sich jedoch nur unter bestimmten Bedingungen aktiv zu vermehren. Die Geburt ist nur die Bedingung, unter der die pathogene Flora aktiv wird.
Die Ursachen einer Endometritis nach der Geburt sind unterschiedlich, aber meistens unterscheiden Ärzte Folgendes:
- Abnahme der Immunität der Frau. In den letzten Wochen der Schwangerschaft und einige Zeit nach der Geburt ist die Immunität der Frau nicht in bester Verfassung, daher ist es für den Körper schwierig, die Infektion alleine zu bekämpfen. Die Wiederherstellung des vorherigen Immunitätsniveaus dauert mehrere Tage - von 5 bis 10, je nach Entbindungsmethode.
- Chirurgischer Eingriff in das Fortpflanzungsorgan. Zusätzlich zu der Tatsache, dass die Immunität reduziert ist, ist der chirurgische Einschnitt einer Primärinfektion ausgesetzt. NachOperation zieht sich die Gebärmutter stärker zusammen, wodurch eine Selbstreinigung nahezu unmöglich ist, was das Risiko erhöht, nach der Geburt eine Endometritis der Gebärmutter zu entwickeln.
Trägt auch zur Entwicklung der Pathologie bei:
- Chronische Infektionsherde im Körper.
- Entzündungsprozesse innerer Organe.
- Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen.
- Schädigung des Endometriums, die durch längere Anwendung intrauteriner Kontrazeptiva, Fehlgeburten, Abtreibungen oder diagnostische Kürettage vor der Schwangerschaft hervorgerufen wurde.
- Komplikationen während der Geburt. Polyhydramnion, drohende Fehlgeburt, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, isthmisch-zervikale Insuffizienz, akute Infektionen, Placenta praevia - all dies kann die Entwicklung einer Endometritis nach der Geburt anregen. Darüber hinaus kann auch eine invasive Diagnostik sowie das Nähen des Gebärmutterhalses diese Erkrankung hervorrufen.
- Komplikationen während der Geburt. Langwierige Wehen, lange wasserfreie Periode, starker Blutverlust, manuelle Trennung der Plazenta und Nachgeburt und so weiter.
- Die Geburt eines im Mutterleib infizierten Babys.
- Schwierigkeiten in der Zeit nach der Geburt. Die Ursachen der Endometritis nach der Geburt können in der Verletzung der Regeln der postpartalen Hygiene, zu langer Bettruhe, schlechter Involution des Fortpflanzungsorgans liegen.
Ich muss sagen, dass nicht jeder einzelne Faktor zu einer Endometritis führen kann, aber in ihrer Gesamtheit die Wahrscheinlichkeit steigt, an der Krankheit zu erkranken.
Anzeichen einer postpartalen Endometritis
Im weiblichen Körper kann eine Endometritis nach der Geburt in akuter oder chronischer Form auftreten. Das Krankheitsbild variiert je nach Form der Erkrankung. Akute Endometritis nach der Geburt wird von lebhaften Anzeichen begleitet, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung des pathologischen Prozesses ermöglichen. Bei der chronischen Form sind die Symptome verschwommen und mild. Oft messen Frauen solchen Symptomen keine Bedeutung bei, schreiben sie für die Zeit nach der Geburt ab und verzögern dadurch den Besuch beim Frauenarzt. Eine solche Vernachlässigung kann zu irreversiblen Folgen führen.
Außerdem hängen die Anzeichen einer Endometritis nach der Geburt direkt von der Schwere der Erkrankung ab.
Bei mildem Verlauf treten die Symptome bereits in der ersten Woche nach der Entbindung auf.
In diesem Fall weist die Endometritis nach der Geburt folgende Symptome auf:
- erhöhte Körpertemperatur;
- Tachykardie;
- Vergrößerung der Gebärmutter, Schmerzen in der Lokalisation der Lymphknoten;
- lange Schmierblutung;
- manchmal sammeln sich Sekrete in der Höhle des Fortpflanzungsorgans an.
Schwere Form der Krankheit beginnt sich in den ersten 2-3 Tagen nach der Geburt klinisch zu manifestieren. Am häufigsten wird ein schwerer Krankheitsverlauf nach einer schwierigen Geburt oder Operation beobachtet.
In diesem Fall weist die Endometritis nach der Geburt folgende Symptome auf:
- eitrig-resorptives Fieber;
- Schmerzen in der Gebärmutter;
- Eiter in Lochia;
- Ausfluss geht vom Uterus zur Pyometra;
- Anämie.
Außerdem äußern sich die Symptome einer Endometritis bei Frauen nach der Geburt in einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes:
- Schwäche;
- Kopfschmerzen;
- Appetitlosigkeit;
- Schlaflosigkeit;
- Unterleibsschmerzen.
Endometritis nach Kaiserschnitt
Symptome und Behandlung von Endometritis nach der Geburt hängen von der Art der Entbindung ab. Die chirurgische Extraktion des Babys wird von Umständen begleitet, die bei einer natürlichen Geburt nicht auftreten:
- Um das Baby zu extrahieren, wird die Gebärmutterwand durchtrennt, was den Weg von Infektionserregern zur Gebärmutterschleimhaut erheblich erleichtert. Darüber hinaus kann sich die Infektion bei einer Infektion der Naht auf andere Schichten des Fortpflanzungsorgans ausbreiten, sodass der Verlauf einer Endometritis nach einem Kaiserschnitt ziemlich schwerwiegend ist.
- Das von Ärzten verwendete Nahtmaterial kann vom Körper der Frau abgestoßen werden, und das Vorhandensein einer Naht beeinträchtigt die Uteruskontraktionen, was dazu führt, dass Lochia in der Höhle verweilt und zu einem Nährboden für Bakterien wird.
- Nach einem Kaiserschnitt hat eine Frau einen Glukokortikosteroid-Mangel, der die Immunabwehr deutlich reduziert. Außerdem synthetisiert eine Frau Histamin in großen Mengen, was zu einem intrazellulären Konflikt führt, der auch die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigt, Infektionen zu widerstehen.
Eine Frau hat bei jeder Geburtsmethode das Risiko, eine Endometritis zu entwickeln, aber nach einem Kaiserschnitt ist es am höchsten:
- Der Körper wird durch verminderte Aktivität anfälligerSchutzkräfte.
- Eine Frau hat Krankheiten, die Ärzte zu einem Kaiserschnitt zwangen - Diabetes, Nierenprobleme, Stoffwechselstörungen und so weiter.
- Bei der Geburt verlor die Frau viel Blut.
- Polyhydramnion.
- Missachtung septischer und antiseptischer Regeln durch medizinisches Personal während der Operation und in der postoperativen Phase.
Akute Endometritis
Wie bereits erwähnt, hängen die Symptome und die Behandlung einer Endometritis bei Frauen nach der Geburt von der Form der Pathologie ab.
Bei einer akuten Endometritis klagt eine Frau über folgende Symptome:
- sehr hohe Temperatur - bis zu 39 Grad;
- Schmerzen im Unterbauch, die bis ins Kreuzbein ausstrahlen können;
- blutig-eitriger, seröser oder serös-eitriger Ausfluss;
- allgemeine Schwäche und Schwäche.
Es ist sehr wichtig, auf den Ausfluss zu achten. Normalerweise können nach der Geburt einige Tage lang Schmierblutungen beobachtet werden, dann nimmt ihre Anzahl allmählich ab, sie werden braun oder gelblich. Etwa in der achten Woche hören alle Entladungen vollständig auf. Akute Endometritis wird von reichlichem Ausfluss begleitet, und in Gegenwart von Eiter können sie grün werden.
Chronische Endometritis
Chronische Endometritis nach der Geburt wird begleitet von:
- nicht fallende Temperatur;
- regelmäßige Uterusblutungen;
- faulig riechende Ausscheidungen;
- Schmerzen beim Stuhlgang.
diagnostische Maßnahmen
Die Behandlung einer postpartalen Endometritis sollte nach einer gründlichen Diagnose beginnen:
- Befragung des Patienten zu Symptomen und Beschwerden sowie Erhebung von Informationen über vergangene Infektionskrankheiten.
- Allgemeine Untersuchung - Messung von Puls, Temperatur und Blutdruck sowie Abtasten der Gebärmutter.
- Untersuchung des Gebärmutterhalses im gynäkologischen Stuhl.
- Palpation der Gebärmutter zur Bestimmung der Größe und des Schmerzgrades.
- Ultraschall der Gebärmutter - liefert Informationen über das Vorhandensein von Plazentagewebe und Blutgerinnseln im Fortpflanzungsorgan und zeigt auch seine genaue Größe an.
- Labortests - Blut, Abstrich, Bakterienkultur.
Behandlungsprinzipien
Die Behandlung einer postpartalen Endometritis kann konservativ oder operativ erfolgen.
Wenn eine Frau zum Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit noch nicht aus der Entbindungsklinik entlassen wurde, wird sie in eine spezielle Abteilung verlegt, wo Frauen mit bestimmten postpartalen Komplikationen beobachtet werden. Wenn eine Frau bereits zu Hause Anzeichen einer Endometritis findet, sollte sie in die Frauenabteilung aufgenommen werden.
Die wichtigste konservative Behandlung der Pathologie ist die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten. Es muss berücksichtigt werden, dass die Frau das Baby stillt. Wenn der Zustand der Patientin schwerwiegend ist, sollte das Stillen überdacht werden.
Zusätzlich zur Antibiotikatherapie werden weitere Medikamente verschrieben:
- Verbessernder Kontraktilität der Gebärmutter wird nach der Einführung von "No-shpa" Oxytocin verschrieben. Gleichzeitig verbessert sich der Abfluss von Uterussekreten, die Fläche der Wundoberfläche wird reduziert und die Zerfallsprodukte werden schlechter ins Blut aufgenommen. Um die Kontraktilität des Geschlechtsorgans zu verbessern, kann auch ein k altes Heizkissen auf die Gebärmutter gelegt werden.
- Medikamente zur Immunkorrektur - "Kipferon", "Viferon", menschliches Immunglobulin. Verschlechtern sich die Virusinfektionen des Patienten, werden antivirale Mittel verschrieben.
- Symptomatische Therapie - Schmerzmittel.
Bei der chronischen Form der Erkrankung sind therapeutische Maßnahmen wie folgt:
- Herdsanierung;
- Synechien entfernen;
- Hormontherapie zur Stabilisierung des Hormonspiegels.
Physiotherapie hilft, den Krankheitsverlauf zu lindern:
- Nemeck Interferenzstrombehandlung - niedrige und mittlere Frequenzen mit vier Elektroden.
- Gepulste niederfrequente Ströme - verschrieben für die Frührehabilitation.
- Akupunktur - simuliert die Funktion des Immunsystems.
Bei Radik altherapien in schweren Fällen verordnet:
- Hysteroskopie;
- Vakuum-Aspiration;
- Waschen der Genitalhöhle mit Antiseptika.
In folgenden Fällen werden solche Verfahren nicht durchgeführt:
- septischer Schock;
- Nahtversagen nach Kaiserschnitt;
- eitrig-entzündliche Prozesse außerhalb des Fortpflanzungsorgans;
- Pelvioperitonitis oder Peritonitis.
Behandlung mit Volksheilmitteln
Wie wird Endometritis nach der Geburt mit nicht-traditionellen Mitteln behandelt? Zur Behandlung einer akuten Form der Krankheit wird Frauen empfohlen, mit Kräutersud zu duschen.
Zum Beispiel:
- Eichenrinde;
- Marshmallow-Wurzel;
- Manschette.
Diese Verfahren lindern Schmerzen gut. Um das Medikament zuzubereiten, müssen Sie alle Kräuter zu gleichen Teilen einnehmen, mahlen und gründlich mischen. Ein Esslöffel der Sammlung muss mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, in Brand gesetzt und 15 Minuten lang bei schwacher Hitze gekocht werden. Dann darauf bestehen, abseihen und wie vorgesehen verwenden.
Entzündungen in der Gebärmutter lindert eine Mischung aus Terpentin, Eibischblüten und Schmalz, die auf den Unterbauch aufgetragen wird.
Uterusentzündungen lassen sich gut mit Ulmenrinde behandeln, deren Abkochung ähnlich dem oben vorgeschlagenen Rezept zubereitet wird.
Chronische Endometritis nach der Geburt lässt sich laut Patientinnen gut mit folgender Entnahme behandeln:
- Birkenblätter, Manschettenblätter, Heidelbeeren, Geranienblüten, Rainfarn, Veilchen, Kamille, Eichenrinde.
- Schlangenbergsteigerwurzel, Calendula, Wegerich, Schafgarbe, Thymian, Vogelkirsche, Odermennig.
- Eibischwurzel, Wermut, Espenknospen.
Zutaten für Abkochungen sollten in gleichen Mengen eingenommen werden und dann ein Glas kochendes Wasser zu einem Esslöffel der Sammlung hinzufügen. Sud beibeh alten für15 Minuten bei schwacher Hitze, dann abseihen und als Dusche oder Bad verwenden.
Mögliche Folgen
Wenn eine Endometritis nicht rechtzeitig behandelt wird, entwickelt sich eine Metritis. Metroendometritis ist eine Entzündung der Basalschicht des Endometriums und des angrenzenden Myometriums.
Eine so komplizierte Erkrankung wird in drei Stadien eingeteilt:
- Nur Endometriuminseln und -scheide sind betroffen. In der Muskelschicht der Gebärmutter wird ein reaktiver Entzündungsprozess beobachtet - die Gefäße dehnen sich aus, das Gewebe schwillt an und es kommt zu einer Infiltration kleiner Zellen.
- Außerdem sind tiefere Schichten betroffen.
- Infektiöse Läsion wird von Parametrium und Perimetrie bedeckt, es entwickelt sich eine Pelvioperitonitis.
Chronische Form der Metroendometritis führt fast immer zu Unfruchtbarkeit.
Bei einer langwierigen Form der Pathologie können sich Salpingitis und Oophoritis entwickeln - der Entzündungsprozess breitet sich auf die Eileiter und Eierstöcke aus.
Darüber hinaus können die folgenden gefährlichen Pathologien Komplikationen der Endometritis sein:
- Thrombophlebitis ist ein entzündlicher Prozess, der Blutgefäße im Beckenbereich betrifft;
- Beckenabszess - ein infektiöser eitriger Herd, der seine eigenen Wände hat;
- Sepsis.
Präventionsmaßnahmen
Um das Risiko einer postpartalen Endometritis zu verringern, müssen Sie sich an die folgenden Grundsätze h alten:
- Plane und bereite dich auf eine Schwangerschaft vor. Eine Frau vor dem AusbruchSchwangerschaft sollte alle chronischen gynäkologischen Erkrankungen erkennen und heilen.
- Melden Sie sich rechtzeitig in der Geburtsklinik an. Empfohlener Zeitraum - bis zu 12 Wochen.
- Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen. Im 1. Trimester muss dies einmal im Monat, im 2. Trimester - einmal alle 2 Wochen, im 3. Trimester - einmal pro Woche erfolgen.
- Befolgen Sie die Regeln der diätetischen Ernährung. Die Ernährung einer schwangeren Frau sollte kohlenhydrat- und fettarm und eiweißreich sein. Es wird empfohlen, fettige, frittierte, süße und stärkeh altige Speisen auszuschließen, mehr Milchprodukte, Fleisch und Hülsenfrüchte zu essen.
- Betreiben Sie Physiotherapie für schwangere Frauen. Es werden geringfügige körperliche Aktivitäten gezeigt - Gehen, Dehnen, Atemübungen. Sie müssen ungefähr eine halbe Stunde am Tag arbeiten.
Von nicht geringer Bedeutung bei der Prävention einer postpartalen Endometritis ist die richtige Geburt:
- Indikationen und Kontraindikationen für eine vaginale Geburt oder einen Kaiserschnitt sollten geprüft werden.
- Untersuchung der Plazenta auf Gewebedefekte und Unversehrtheit.
- Verabreichung antibakterieller Medikamente bei verlängerter wasserfreier Entbindung sowie bei Kaiserschnitt.
Schlussfolgerung und Schlussfolgerungen
Was die Prognose der postpartalen Endometritis betrifft, so enden leichte und mittelschwere Formen der Krankheit mit einem kompetenten Behandlungsansatz in der Genesung und vollständigen Erh altung der Fortpflanzungsfunktion. In schwerer dekompensierter Form sind Komplikationen möglich - septische Zustände,Verlust eines Fortpflanzungsorgans und sogar Tod. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte werdenden Müttern dringend, sowohl vor als auch nach der Geburt auf ihre Gesundheit zu achten. Die richtige Vorbereitung auf die Schwangerschaft, ihr kompetentes Management, die Einh altung aller Regeln während der Geburt sowie die postpartale Vorbeugung von Endometritis - dies sind die wichtigsten Vorsichtsmaßnahmen, die die Wahrscheinlichkeit einer Endometritis verringern und es einer Frau ermöglichen, ihre Mutterschaft in vollen Zügen zu genießen.
