Die Erstellung eines Elektrokardiogramms ist eine obligatorische und notwendige Untersuchung für ein vollständiges Bild des Gesundheitszustands einer Person innerhalb jeder medizinischen Kommission. Ein EKG wird auch vom behandelnden Arzt überwiesen, wenn er bei dem Patienten kardiale Auffälligkeiten vermutet. Aber die ausgestellte Schlussfolgerung ist für einen Laien nicht immer klar.
Zum Beispiel, was ist eine Verletzung des Repolarisationsprozesses im EKG? Was sind seine Gründe? Handelt es sich um eine eigenständige Krankheit? Wie ist die weitere Diagnostik zu planen? Wie äußert sich dieser Verstoß? Welche Behandlung kann verordnet werden? Diese und weitere wichtige Fragen zum Thema beantworten wir im Artikel.
Definition
Verletzung des Repolarisationsprozesses im EKG ist ein rein medizinischer Begriff. Am häufigsten wird es von Spezialisten verwendet, um charakteristische Muster auf Elektrokardiogrammen zu beschreiben. In diesem Fall wurde ein Problem mit dem letzten Teil des Herzzyklus gefunden. Dies ist eine Entspannung der Ventrikel.
Der Unterschied zwischen Kindern und Erwachsenen
VerstoßDer Prozess der Repolarisation im EKG wird sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen festgestellt. Die Unterschiede sind hier wichtig: Bei Kindern ist eine solche Verletzung meist gutartig. Das heißt, es stellt keine Gefahr für das Kind dar.
Aber eine Verletzung des Repolarisationsprozesses im EKG bei älteren Menschen ist meistens ein Zeichen für eine schwere Herzerkrankung: Ischämie, Herzinfarkt, Myokarditis.
Fokus und diffus
Die Verletzung der Repolarisationsprozesse im EKG bei Erwachsenen kann sowohl in allen Zweigen des EKG als auch in einigen Teilen von ihnen aufgezeichnet werden. Im ersten Fall liegt eine diffuse (allgemeine) Verletzung vor, im zweiten - fokal.
Diffuse Störungen von Repolarisationsprozessen im EKG bei Erwachsenen weisen darauf hin, dass sich die Pathologie auf den gesamten Herzmuskel ausgebreitet hat (wie dies beispielsweise bei Myokarditis der Fall ist). Herdstörungen - eine begrenzte Pathologie. In diesem Fall ist nur ein bestimmter Bereich des Herzens betroffen. Zum Beispiel ein His-Bündel-Block oder ein Myokardinfarkt.
Was bedeutet die Verletzung von Repolarisationsprozessen? Nur der behandelnde Kardiologe kann speziell für Sie eine vollständige Antwort geben.
Der Ablauf der Herzzyklen
Wie kommt es zu einer fokalen oder diffusen Störung von Repolarisationsprozessen? Um die Frage zu beantworten, erinnern wir uns an den Verlauf des Herzzyklus.
Die Kontraktion unseres Herzens wird durch elektrische Impulse verursacht, die zu jeder der Zellen des Myokards (wir sprechen vom Herzmuskel) geleitet werden. Nach einem solchen elektrischen Impuls durchlaufen Kardiomyozyten die Stadien der Kontraktion -Entspannung. Letztere bilden den Herzzyklus.
Man muss verstehen, dass hinter jedem dieser Stadien komplexe Mechanismen des Stroms von Kalium-, Kalzium- und Chlorionen in den Zellen stehen. Diese elektrischen Veränderungen in den Membranen von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen), die dem Kontraktionsstadium zugrunde liegen, nennt man Polarisation. Dementsprechend wird die der Muskelrelaxation zugrunde liegende elektrische Veränderung bereits als Repolarisation bezeichnet.
Anzeige im EKG
Was bedeutet die Verletzung des Repolarisationsprozesses der unteren Wand des linken Ventrikels? Hier meinen wir natürlich nicht den Strom von Ionen durch die Membranen von Myokardzellen. Dies kann im klinischen Umfeld noch nicht geändert werden. Wir sprechen über die Eigenschaften des Bildes des Elektrokardiogramms zum Zeitpunkt der Entspannung der Ventrikel des Herzens des Patienten.
Ein normales EKG ist eine Kurve, die aus einer Reihe von Zähnen besteht:
- P - diese Welle zeigt eine atriale Kontraktion an.
- Q, R, S - Kontraktion der Herzkammern.
- T-Welle repräsentiert die Kontraktion der Herzkammern.
Intervalle und Segmente sind zwischen diesen Zähnen zu sehen. Wie sieht die Entschlüsselung von Verletzungen von Repolarisationsprozessen im EKG aus? Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern zeigt sich dies durch charakteristische pathologische Veränderungen in zwei Elementen: der ST-Strecke und der T-Welle.
Gründe
Warum erscheint der Repolarisationsprozess im EKG bei Teenagern, Erwachsenen, Säuglingen oder älteren Menschen? Dafür gibt es viele Gründe.
Lassen Sie uns die Hauptfaktoren solcher Veränderungen auflisten:
- Pathologien, Krankheiten, die das Myokard selbst betreffen: Ischämie, Myokarditis, Herzinfarkt, infiltrative Prozesse.
- Einnahme bestimmter Medikamente: Chinidin, Digoxin, trizyklische Antidepressiva und viele mehr.
- Das Vorhandensein von Elektrolytstörungen in den Konzentrationen von Kalium, Calcium, Magnesium im Körper.
- Eine Reihe von neurogenen Faktoren: hämorrhagische oder ischämische Schlaganfälle, Gehirntumore, traumatische Hirnverletzungen.
- Stoffwechselbedingte Ursachen: Hypokaliämie, Hyperventilation etc.
- Gestörte Weiterleitung elektrischer Signale in den Herzkammern.
- Krankhafte Rhythmen, deren Ursachen spezifisch in den Herzkammern lokalisiert sind.
Bei Kindern können solche Störungen zusätzlich durch genetische Defekte hervorgerufen werden. Daher achtet der Facharzt bei deren Erkennung zusätzlich auf klinische Synkopen (sowohl bei Stress als auch ohne ersichtlichen Grund), angeborene Taubheit und Informationen aus der Familienanamnese (Anamnese). Bei Verdacht auf angeborene Symptome werden Gentests angeordnet, um mutierte Gene zu identifizieren.
Andere häufige Ursachen für Herzinsuffizienz bei Kindern sind erworbene und angeborene Herzfehler, Kardiomyopathie.
Primäre Verstöße
Als primäre Repolarisationsstörungen gelten EKG-Veränderungen, die nicht von der unkoordinierten Arbeit der Ventrikel abhängen. Vielleichtdas Ergebnis sowohl fokaler als auch diffuser pathologischer Prozesse, die eine Entspannung der Ventrikel erzeugen.
Ihre Gründe sind wie folgt:
- Die Wirkung bestimmter oben aufgeführter Medikamente.
- Elektrolytstörungen.
- Herzinfarkt, Ischämie, Entzündung des Herzmuskels.
- Komplex neurogener Faktoren.
Sekundäre Verstöße
Mäßige Störungen der Repolarisationsprozesse sind für die Gesundheit von Kindern nicht gefährlich. Aber für Erwachsene, insbesondere für ältere Menschen, ist dies ein ziemlich besorgniserregender Faktor, der nicht ignoriert werden sollte.
Sekundäre Störungen der Repolarisation können ebenfalls festgestellt werden. Dies sind bereits normale Veränderungen in der T-Welle und der ST-Strecke. Sie können sich nur aufgrund spezifischer Änderungen in der Erregungsfolge der Ventrikel entwickeln. Zum größten Teil sind sie fokaler Natur - sie werden nur in einem Teil der Zweige des Elektrokardiogramms beobachtet.
Sekundäre Straftaten wären hier:
- Änderungen, die für Schenkelblockaden charakteristisch sind.
- Veränderungen bei der Wolff-Parkinson-White-Krankheit.
- Veränderungen, die mit vorzeitigen ventrikulären Kontraktionen, ventrikulären Rhythmen und ventrikulären Arrhythmien einhergehen.
SRRJ
Eine der Formen der oben genannten Störungen wird als Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel bezeichnet - ERP. Diese Variante des EKG wird bei 3-5% der Bevölkerung festgestellt, hauptsächlich bei Jugendlichen, Sportlern und Männern. Bis vor kurzem wurde angenommen, dass dies bei einem solchen Syndrom der Fall istdie günstigsten Prognosen sind möglich. Das heißt, der Verstoß beeinträchtigt weder das Leben noch die Gesundheit von Menschen.
Aber heute ist die Situation anders. Wissenschaftliche Studien haben bestätigt, dass das Syndrom das Risiko erhöht, sowohl gefährliche Arrhythmien als auch einen Herzstillstand im Allgemeinen zu entwickeln. Dieses Risiko kann auf demselben Elektrokardiogramm beurteilt werden.
Anzeichen eines Verstoßes
Zunächst erinnern wir daran, dass diese Störung nicht von Natur aus eine eigenständige Pathologie oder Krankheit ist. Dies sind EKG-Veränderungen, die für bestimmte Krankheiten und Störungen charakteristisch sein können. Darüber hinaus kann eine Person mit solchen Störungen ein langes gesundes Leben führen, da sie sich nicht mit unangenehmen, störenden Manifestationen meldet.
Deshalb gibt es im EKG keine eindeutigen, spezifischen Anzeichen für eine Verletzung von Repolarisationsvorgängen. Das klinische Bild kann sich überhaupt nicht manifestieren. Oder sehr hell sein, wie es bei einem Herzinfarkt der Fall ist. Daher gibt es keine separaten Symptome, anhand derer es möglich ist, eine solche Herzerkrankung zu identifizieren, ohne ein Kardiogramm zu erstellen.
Wenn sich also die klinischen Symptome von Krankheiten, Pathologien des Herzens in keiner Weise manifestieren, werden Verstöße rein zufällig festgestellt. Sprich, während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung. Wenn Sie eine Verletzung der Repolarisation festgestellt haben, weil Sie sich mit bestimmten Symptomen an einen Kardiologen gewandt haben, müssen Sie verstehen, dass ihre Ursache die Entwicklung einer bestimmten Krankheit war.
Diagnose
Wie ist es möglich, die gestörten Repolarisationsvorgänge zu bestimmen? Na sicher,mit dem gleichen EKG. Der Spezialist wird die charakteristischen Veränderungen in der T-Welle und im ST-Segment bemerken. Wie wir bereits gesagt haben, sind sie sowohl auf allen EKG-Ableitungen als auch in einem bestimmten Teil davon zu finden.
In bestimmten Fällen können Spezialisten anhand der Art des Zahns und der Segmente die Ursachen der Verletzung, die Pathologie oder Krankheit, die sie verursacht hat, beurteilen. Ist dies nicht möglich, werden folgende Zusatzuntersuchungen vom Arzt verordnet:
- Laborbluttests. Dadurch können Sie entzündliche Erkrankungen feststellen, die Elektrolyt- und Stoffwechselprobleme verursachen können.
- Echokardiographie. Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Es zeigt strukturelle Veränderungen sowie Störungen der myokardialen Kontraktilität.
- Coronarangiographie. Dies ist eine diagnostische Untersuchung der Koronararterien, die das Herz mit Blut versorgen.
Behandlungshinweise
Da gestörte Repolarisationsvorgänge keine eigenständige Krankheit sind, sondern Zeichen einer Krankheit, Störung, Pathologie, kann man in diesem Fall nicht von einer Einzeltherapie sprechen. Um einen solchen Verstoß zu beseitigen, müssen Sie sich mit seiner Ursache befassen. In diesem Fall mit Krankheit.
Nachdem die Ursache der Repolarisationsverletzung der Herzkammern beseitigt ist, normalisiert sich der Prozess und wird nicht im EKG angezeigt.
Wenn es keine zugrunde liegende Ursache in Form einer Krankheit gibt, wird bei einem solchen Verstoß folgende Therapie verordnet:
- Einnahme von Vitaminkomplexen. Sie unterstützen die volle Funktion des Herzens,versorgen den Körper mit allen notwendigen Spurenelementen und Vitaminen.
- Verschreibung kortikotroper Hormonpräparate. Der Hauptwirkstoff ist hier Kortison. Es hat eine wohltuende Wirkung auf viele lebenswichtige Prozesse im Körper.
- Einnahme von Cocarboxylase-Hydrochlorid. Es hilft, den Kohlenhydratstoffwechsel wiederherzustellen und den Trophismus des peripheren und zentralen Nervensystems zu verbessern. Das Medikament wirkt sich positiv auf das gesamte Herz-Kreislauf-System aus.
- Verschreibung von Medikamenten wie Panangin oder Anaprilin oder anderen Betablockern.
Prognosen
Ebenso lassen sich keine universellen Vorhersagen treffen. Es hängt alles von den Gründen ab, die dazu geführt haben, dass die Änderungen im EKG angezeigt wurden.
Zum Beispiel besteht bei einem gutartigen SRCC keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten. Und schon beim Herzinfarkt ist das schwer zu sagen. Es besteht bereits ein hohes Risiko, dass der Patient arbeitsunfähig bleibt. Es ist unmöglich, einen tödlichen Ausgang mit einer ähnlichen Pathologie auszuschließen.
Zum Schluss
Zusammenfassend lässt sich festh alten, dass gestörte Repolarisationsvorgänge im EKG keine eigenständige Krankheit darstellen. Dies sind Anzeichen einer bestimmten Pathologie. Es kann sich auch um ein gutartiges Syndrom handeln, das für den Patienten keine Gefahr darstellt.
