Der Begriff "akutes Abdomen" bezeichnet eine Reihe von Symptomen, die einen akuten pathologischen Zustand in der Bauchhöhle widerspiegeln. Die Komplexität der Differenzialdiagnostik solcher Erkrankungen in der Gynäkologie ist unter anderem auf zwei wichtige Merkmale zurückzuführen: die Komplikation der gynäkologischen Untersuchung mit Spannung der vorderen Bauchdecke und häufigen Begleitblutungen aus der Scheide (und manchmal Blutungen), wie z Infolgedessen werden Patienten für andere Zwecke ins Krankenhaus eingeliefert. Um die Differentialdiagnose von Zuständen, die zur Pathologie des "akuten Abdomens" führen können, zu erleichtern und erheblich zu beschleunigen, werden die folgenden Symptome herangezogen.
Ursachen, die das "akute Abdomen"-Syndrom verursachen können
Davon gibt es mehrere:
- Akute intraabdominelle Blutung (beeinträchtigte Eileiterschwangerschaft, Ovarialapoplexie, Eileiterabort).
- Ischämie innerer Organe und Formationen (Torsion der "Beine" von Tumoren).
- Entzündungsprozesse in den inneren Organen mit Beteiligung am Prozess des Peritoneums (Salpingitis, Oophoritis,Adnexitis).
Besonderheiten der Symptome "akutes Abdomen" in der Gynäkologie
Trotz der unterschiedlichen Ursachen haben die Symptome dieser Erkrankung in der Gynäkologie mehrere Gemeinsamkeiten:
- Akutes und unerwartetes Auftreten von Schmerzen: Patienten können oft minutengenau den Zeitpunkt des Krankheitsbeginns angeben.
- Vorliegen von Übelkeit und Erbrechen.
- Schwierigkeiten beim Ausscheiden von Kot.
- Positive Symptome einer Peritonealreizung.
Schchetkin-Blumberg-Methode
Einer der bekanntesten Tricks. Es wird wie folgt durchgeführt: Die linke Handfläche des Untersuchers wird auf die rechte Beckenregion des Untersuchten gelegt und übt Druck darauf aus, wonach sie scharf entfernt wird. Wenn Schmerzen auftreten, wird das Symptom als positiv gewertet, wenn keine Schmerzen auftreten, als negativ.
Ein positiver Blumberg zeugt von einer Reizung des Bauchfells, die bei Perforation eines Organs des Magen-Darm-Traktes, akuter Blinddarmentzündung, Abbruch einer Eileiterschwangerschaft, Eileiterabort auftreten kann.
Phenicus-Symptom
Es wird als positiv gewertet, wenn die Bauchschmerzen in das rechte Hypochondrium und Schlüsselbein ausstrahlen. Tritt auf, wenn mehr als 500 ml Blut in die Bauchhöhle gegossen werden. Dieses Symptom ist mit einer Stimulation des rechten Zwerchfellnervs (Nervus phrenicus dexter) verbunden.
Promptov- und Posner-Symptome
Das Studium dieser Symptome ist in der Gynäkologie unerlässlich. Sie können gleichermaßenzur Differentialdiagnose von Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane und Appendizitis eingesetzt. Bei einer digitalen Untersuchung der Appendizitis bei Frauen sind die Symptome von Promptov und Posner gleichermaßen aufschlussreich. Das Verfahren ist wie folgt:
- Die gynäkologische Promptov-Symptomstudie ist Teil einer bimanuellen Studie, bei der der zweite und dritte Finger der rechten Hand des Arztes in die Vagina der Patientin eingeführt werden und die linke Handfläche im Schambereich auf dem Bauch ruht.
- Der Arzt hebt die Gebärmutter mit Hilfe von in die Scheide eingeführten Fingern an. Wenn der Patient während dieser Aktion über Schmerzen im Hypogastrium klagt, wird dieses Phänomen als positives Symptom von Promptov angesehen.
- Macht der Patient keine Beschwerden, dann ist dies dementsprechend ein negatives Symptom von Promptov.
Um Posners Symptom zu untersuchen, ist es notwendig, mit den in die Vagina eingeführten Fingern Pendelbewegungen auszuführen und die Gebärmutter und ihren Gebärmutterhals zur Seite zu bewegen. Die daraus resultierenden Schmerzen weisen auf eine Erkrankung der weiblichen Geschlechtsorgane hin, dies gilt als positives Symptom von Posner. Bei einer Appendizitis verursachen solche Manipulationen normalerweise keine Schmerzen - ein negatives Symptom von Posner.
Solowjews Symptom
Eines der Symptome einer Eileiterschwangerschaft. Tritt bei massiven inneren Blutungen auf. Bei positivem Soloviev-Symptom ist die Gebärmutter bei vaginaler Untersuchung vergrößert, weich, wie in der Schwangerschaft, leicht beweglich, wie schwebend.
Vanka-Symptom-aufstehen
Wie das vorherige tritt es mit massiven inneren Blutungen auf. Ein positives Symptom ist durch starke Bauchschmerzen gekennzeichnet, die abnehmen, wenn der Patient eine sitzende Position einnimmt. Beim Positionswechsel des Patienten vom Liegen zum Sitzen entwickelt sich ein heftiger Schwindelanfall mit möglicher Bewusstlosigkeit.
Proust-Zeichen (Douglas-Schrei)
Stechender Schmerz im hinteren Scheidengewölbe bei einer bimanuellen Vaginaluntersuchung einer Patientin mit akutem Eileiterabbruch ist auf eine Blutansammlung im Douglas-Raum zurückzuführen.
Zusammenfassen
Natürlich stellt dieser Artikel nicht alle Symptome vor, die in den beschriebenen Situationen verwendet werden können, aber es ist nicht nötig, sie alle aufzulisten, denn um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen Sie zuerst aufpassen zur Krankheitsgeschichte, Beschwerden der Patientin und Bewertung ihres Allgemeinzustandes, und bestätigen oder widerlegen dann ihre Vermutung, basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung und Daten aus weiteren Untersuchungen.
