Das Cholangiokarzinom macht nach den Statistiken der weltweiten medizinischen Gemeinschaft etwa 2 % aller Krebsarten sowie bis zu 10 % der Gesamtzahl von Leber- und Gallengangskrebs aus. Gleichzeitig ist die Diagnose dieser Tumorart sehr gering: nur 1,5-2%. Der Klatskin-Tumor ist nach dem Pathologen Gerald Klatskin, einem Arzt aus Amerika, benannt. 1965, während er an der Yale University arbeitete, beschrieb er anhand von 13 Krankheitsfällen alle Merkmale dieser Krankheit.
Cholangiokarzinom oder Krebs der Leber und der Gallenwege
Klatskin-Tumor ist eine ziemlich gefährliche Krankheit. Dieses Neoplasma ist durch langsames Wachstum und späte Entwicklung von Metastasen gekennzeichnet. Aufgrund der vorzeitigen Diagnose und der Unfähigkeit, eine chirurgische Entfernung durchzuführen, hat die Krankheit eine hohe Sterblichkeitsrate. Die Diagnose wird in den meisten Fällen in den letzten Stadien der Entwicklung von Formationen gestellt, was einen chirurgischen Eingriff ausschließt. Die Entstehung von Metastasen betrifft direkt die Leber,Tore der Leber, regionale Lymphknoten sowie die Bauchhöhle. Das Wachstum des Tumors erfolgt aus den Zellen des Leberepithels. Die Krankheit wird hauptsächlich nach 50 Jahren gebildet, aber jedes Jahr nimmt das Alter der Patienten ab. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen.
Mögliche Ursachen eines Tumors
Die Ursachen des Cholangiokarzinoms der Leber sind nicht genau bekannt. Wissenschaftler haben jedoch die Faktoren herausgefunden, deren Einfluss das Risiko für die Entwicklung eines Neoplasmas erhöht. Patienten mit einer Vorgeschichte von primär sklerotisierender Cholangitis können in 40 von 100 Fällen die Klatskin-Krankheit entwickeln.
Tumor tritt in 25 von 100 Fällen auf, basierend auf Erbkrankheiten wie der Caroli-Krankheit. Eine Entzündungsreaktion durch intrahepatische Parasiten kann eine Neubildung auslösen.
Schlechte Angewohnheiten, die die Gesundheit der Leber beeinträchtigen: Rauchen, Alkoholabhängigkeit, Unterernährung, die zu Fettleibigkeit führen - unbestreitbare Faktoren für das Fortschreiten der Krankheit. Das Vorhandensein einer Cholelithiasis erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Tumors. Gefährdet sind Personen, die einem längeren Kontakt mit Toxinen und Schadstoffen ausgesetzt sind. Virusinfektionen, hauptsächlich Hepatitis, tragen zur Entstehung von Krebs bei.
Symptome des Cholangiokarzinoms
Da Leberkrebs schwer zu diagnostizieren ist, müssen Sie auf Ihren Körper hören, um die Klatskin-Krankheit frühzeitig zu erkennen.
Tumor kanngekennzeichnet sein durch Symptome wie:
- das Hauptsymptom der Krankheit ist der Verschlussikterus;
- ständiges Jucken;
- ziehender Schmerz im rechten Oberbauch;
- Appetitlosigkeit, die zu dramatischem Gewichtsverlust führt;
- körperliche Erschöpfung charakteristisch für Tumorbildungen;
- Fieber mit Klatskin-Tumor tritt auch auf;
- Farbveränderungen von Urin und Stuhl (Urin wird dunkler und Stuhl heller).
Symptome treten unerwartet auf und schreiten fort. Obstruktive Gelbsucht tritt in 90 von 100 Fällen auf und ist eines der häufigsten Anzeichen einer Krankheit wie dem Klatskin-Tumor. Bewertungen von Patienten unterscheiden sich manchmal. Einige Patienten bemerken zusätzlich Juckreiz, Schmerzen und plötzlichen Gewichtsverlust. Solche Manifestationen sind auf die späten Stadien von bösartigen Tumoren zurückzuführen. Aber andere spüren wenig oder keine Veränderung ihrer Gesundheit oder schreiben ihre Symptome anderen Beschwerden zu.
Diagnose Klatskin-Tumor
Um die Diagnose zu stellen, werden eine Reihe von klinischen Studien durchgeführt, die das Vorhandensein der Klatskin-Krankheit genau anzeigen können. Der Tumor ist beim Screening auf einem Ultraschallgerät deutlich sichtbar. Dies ist eine ziemlich wirtschaftliche, harmlose und leicht zugängliche Methode. Mit Hilfe der Spiral-Computertomographie lassen sich Auffälligkeiten in der Gallenblase, Leber- und Lymphknotenschäden leicht erkennen. Die Verwendung von MRT (Magnetresonanztomographie) mit Einführung einer Kontrastflüssigkeit in die Leber ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Lebergewebes genau zu bestimmen undder Grad der Verengung der Gallengänge bei der Diagnose des Klatskin-Tumors. Das Foto zeigt alle Teile der Leber und der Gallenwege.
Röntgen- und Röntgenuntersuchung zeigt Probleme mit den Gallenwegen. Während des diagnostischen Prozesses wird ein Kontrastmittel injiziert, mit dem Sie den Gallenabfluss sehen können. Biochemische Bluttests helfen bei der Bestimmung des Enzym- und Bilirubinspiegels. Tests zum Nachweis onkologischer Körper können ebenfalls verordnet werden: CA 199, CA 125.
Nicht selten erreichen Tumorprozesse die Leberarterie und die Pfortader, die die Leber mit Blut versorgen. Vor der Operation ist es sehr wichtig, das Stadium der Neubildung zu bestimmen, um zu klären, ob sich die Krankheit auf die Blutgefäße ausgebreitet hat. In einigen Fällen ist eine solche Diagnose schwierig, und dann wird die Frage des Ausmaßes der Resektion während des chirurgischen Eingriffs entschieden.
Methoden zur Behandlung von Neubildungen
Unbehandelt haben die meisten Patienten eine durchschnittliche Lebenserwartung von 6 Monaten nach einer genauen Diagnose. In einem frühen Stadium wird die Klatskin-Krankheit selten erkannt. Der Tumor lässt sich im Endstadium eher wirkungslos behandeln.
Chirurgie ist eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung eines Tumors. Aufgrund der späten Diagnose hat die Operation jedoch eine geringe Überlebensrate (durchschnittlich 20 %). Um einen positiven Effekt zu erzielen, wird die vollständige Entfernung des beschädigten Teils der Gallenwege zusammen mit der Entfernung verwendeteinen Leberlappen, um eine Infektion der Blutgefäße zu vermeiden.
Operation ist in einigen Fällen möglich:
- die Bildung beeinflusste das Kreislaufsystem der Leber nicht; in diesem Fall ist es möglich, einen Teil oder den gesamten Lappen der geschädigten Leber zu entfernen;
- Die Bildung beeinflusste nicht den Gallengang eines oder beider Leberlappen.
Eine Krankheit gilt als inoperabel, wenn der Tumor in die Blutgefäße der Leber oder in die Gallengänge beider Leberlappen eindringt.
Palliativpflege
Bei inoperablen Fällen oder als begleitende Therapie wird Palliativmedizin eingesetzt.
Zu diesen Methoden gehören:
- Gallendrainage;
- Chemotherapie;
- Strahlentherapie;
- umgehen;
- Photodynamische Therapie;
- Bestrahlung mit hochfokussierten Ultraschallstrahlen.
Durch die Kombination mehrerer Behandlungen zusammen mit einer frühzeitigen Diagnose kann die Lebenserwartung von 10 Monaten auf 5 Jahre erhöht werden.
Prognose nach Behandlung
Aufgrund der Tatsache, dass die Prozesse der Tumorbildung in der Leber ziemlich langsam sind, beträgt die Lebenserwartung eineinhalb bis fünf Jahre. Die vollständige Entfernung beschädigter Bereiche ermöglicht es Ihnen, die Lebenserwartung durch eine genaue und rechtzeitige Diagnose der Klatskin-Krankheit zu erhöhen.
Ein in der Leber gefundener Tumor hat eine düstere Prognose. Dies ist einer der schlimmsten Indikatoren, die bei Patienten mit beobachtet werdeninoperable Formationen mit Metastasen. Solche Patienten können sich nur auf die Drainage der Gallenwege verlassen. Wird ein Klatskin-Tumor in der Leber diagnostiziert, beträgt die Lebenserwartung des Patienten manchmal nicht mehr als mehrere Wochen.
Todesursache sind merkwürdigerweise nicht Metastasen, sondern Begleitkomplikationen. Dazu gehören:
- Leberzirrhose, verursacht durch unzureichenden Gallenfluss;
- Infektionen, die zur Abszessbildung führen;
- allgemeine Atrophie des Körpers und Versagen der Immunität;
- eitrig-entzündliche Prozesse.
Präventivmaßnahmen
Um Tumorerkrankungen der Leber und der Gallengänge vorzubeugen, ist es notwendig, sich an die richtige Ernährung zu h alten, keinen Alkohol zu missbrauchen und eine Infektion mit Parasiten zu verhindern.
Wenn in der Vorgeschichte Krankheiten vorliegen, die als Risikofaktoren gelten, sollten eine rechtzeitige Behandlung und eine systematische Untersuchung durchgeführt werden, um Anomalien in der Funktion der gallenbildenden Organe frühzeitig zu erkennen. Auch ist es notwendig, Schadstoffbelastungen beispielsweise am Arbeitsplatz auszuschließen.
Zum Schluss
Moderne Diagnosegeräte können Tumorprozesse in der Leber und den Gallengängen erkennen sowie den Komplexitätsgrad eines chirurgischen Eingriffs bestimmen. Der Einsatz neuer Methoden der zeitnahen Problemlösung, Transplantation und zusätzlicher therapeutischer Maßnahmen führt zu einer Steigerung der Lebensqualität und Lebenserwartung der Patienten.
