Der intramurale Harnleiter ist der distalste Teil des Organs, der sich in der Dicke der Blasenoberfläche befindet und mit Hilfe des Mundes in seine Höhle mündet. Die Länge dieses Abschnitts beträgt etwa 1,5 bis 2 cm Der intramurale Abschnitt ist eine der vier Zonen der physiologischen Verengung im Organ (mit Ausnahme des intramuralen Teils werden ähnliche Verengungen im juxtavesikalen Bereich in den Übergangsbereichen beobachtet Becken bis zum Harnleiter und Verflechtung mit den Darmbeingefäßen).
Bedeutung der Abteilung
In der klinischen Medizin liegt die Bedeutung des intramuralen Harnleiters zum einen darin begründet, dass es sich um einen natürlichen Antirefluxmechanismus handelt, der bei gesunden Menschen bei einem Anstieg des intravesikalen Drucks keinen Rückfluss des Urins beim Wasserlassen zulässt. Zweitens in dieser Abteilung am häufigstenEs gibt kleine Steine, die sich aufgrund der gemeinsamen Innervation mit der Blase nicht nur in Form von Nierenkoliken, sondern auch in Form von Dysurie klinisch manifestieren können. Intramuraler Harnleiter – wo ist er? Also was ist das? Lassen Sie uns all diese Probleme genauer betrachten und über die Merkmale der Behandlung von Urolithiasis sprechen.
Was ist das?
Lassen Sie uns eine kurze Beschreibung geben. Der Harnleiter ist ein urinausscheidendes Organ, das dazu dient, Urin aus den Nieren in die Blasenhöhle zu entfernen. Zunächst werden die oberen Abschnitte mit Urin gefüllt, und dank der Kontraktionen der Muskelstrukturen in ihrer Wand wandert der Urin weiter in den Hohlraum der Blase, auch wenn sich die Person zu diesem Zeitpunkt in einer horizontalen Position befindet.
Der Harnleiter ist in drei Abschnitte unterteilt: distal, abdominal und Becken. Der Bauch ist in der retroperitonealen Wand hinter dem Abdomen lokalisiert und grenzt an die Lendenmuskulatur an. Es beginnt hinter dem Zwölffingerdarm und verläuft näher an der Beckenzone hinter dem Mesenterium des Sigmas. Die Beckenregion bei Frauen befindet sich hinter den Eierstöcken, geht seitlich um die Gebärmutter herum, verläuft entlang ihres breiten Bandes im Lumen zwischen Blase und Vaginalwand. Der Unterschied zwischen dem abdominalen Harnleiter bei Männern besteht darin, dass die Röhren dieses Organs außerhalb der Samenleiter liegen und oberhalb der oberen Seite der Samenblase in die Blase eintreten.
Die distale Zone des Organs ist am weitesten von den Nieren entfernt, und der zweite Name dieses Bereichs ist der „intramurale Abschnitt“. Es ist direkt in der Wandstärke des Urins lokalisiertdie Blase und ihre Länge beträgt nur 1,5–2 cm.
Gebäude
Der Harnleiter ist in der Anatomie des menschlichen Körpers eine sehr wichtige Struktur, die die Nieren mit der Blase verbindet. Dies ist ein paariges röhrenförmiges Hohlorgan, das ein muskuläres Bindegewebe ist. Seine Länge beträgt ungefähr 25 bis 35 cm, der Durchmesser, der keine anatomischen Pathologien aufweist, liegt im Durchschnitt zwischen 2 und 8 mm.
Die Merkmale der Organisation der Muskelstrukturen des Harnleiters sind so, dass sie bestehen aus:
- äußeres Muskelgewebe;
- eigenes Muskelgewebe;
- Gefäße, die den Körper ernähren;
- mit Schleimhäuten bedeckte Epithelschicht.
Außenschicht
Die äußere Schicht ist mit einer Adventitia und Faszien bedeckt, und in den intraparietalen Bereichen ist die Schleimhaut anatomisch unterteilt in:
- Übergangsepithelschicht, die sich in mehreren Reihen im Organ befindet;
- Epithelplatten, die elastische Fasern des Muskelkollagens enth alten.
Der gesamte innere Teil dieses Hohlorgans besteht also aus vielen Längsf alten, die für eine untrennbare Dehnung der Harnleiterteile sorgen, die den Rückfluss des Urins in die Niere verhindern. Was sind die Merkmale der Organisation der Muskelstrukturen des Harnleiters?
Der Aufbau von Muskelschichten
Direkt Muskelgewebe, das die Grundlage für den Aufbau und die normale Funktion der Harnleiter bildet. Daseigenartige Bündel von Muskelzellen unterschiedlicher Dicke, die wie folgt angeordnet werden können:
- schräg;
- längs;
- quer.
Die oberen Schichten des Muskelgewebes bestehen aus zwei sich gegenseitig durchdringenden Unterschichten: kreisförmig und längs. Der untere, innere Teil der Muskelschicht enthält drei Unterschichten - zwei in Längsrichtung angeordnete und eine kreisförmige Zellschicht zwischen ihnen. Zwischen den Myozytenbündeln in den Muskeln befinden sich Nexuszellen, die eine verbindende Funktion haben, sie passieren auch die Epithelplatten und die Adventitia.
Der Harnleiter ist bei Männern 2-3 cm länger als bei Frauen, und der rechte Harnleiter ist bei allen Menschen 1-1,5 cm kürzer als der linke, da die Aktivität und Entwicklung der linken Niere immer höher ist.
Das Lumen des Hohlraums des Organs unterscheidet sich ebenfalls, im Kontext ähnelt es einem Akkordeon. Die signifikanteste Verengung der inneren Lumen befindet sich:
- hinter dem Becken;
- am Anfang des Beckens und am Ende des Bauchteils;
- beim Eintritt in die Blase.
Es sind diese verengten Bereiche des Harnleiters, einschließlich des intramuralen Abschnitts, die am häufigsten verschiedenen Pathologien, Infektionen und Verstopfungen ausgesetzt sind. Die engsten Stellen haben einen Durchmesser von 2 bis 4 mm, können sich aber bis zu 8 mm ausdehnen.
Bauch- und Beckenbereich unterscheiden sich im Durchmesser der inneren Höhle:
- hinter der Bauchdecke - von 6 bis 8 mm, und die Ausdehnung dieses Teils kann bis zu 14,5 mm erreichen;
- Organe, die durch den Beckenbereich verlaufen, haben ein inneres Lumenca. 4 mm, erweiterbar auf 8 mm.
Blutversorgung des Bereichs
Alle Teile der Harnleiter werden mit arteriellem Blut gefüllt und versorgt. Die Gefäße befinden sich im adventitiellen Teil der Membran und Kapillaren gehen von ihnen in das Organ über.
Im oberen Teil kommen die Arterienäste von der Nierenarterie. Der mittlere Abschnitt ist durch die gemeinsame A. iliaca interna und die abdominale Aorta verbunden. Der untere Abschnitt wird von Ästen der Darmbeinarterien wie Zysten-, Uterus- und Rektalarterien mit Strom versorgt. In der Bauchregion befindet sich der Gefäßplexus vor dem Harnleiter und in der Beckenregion dahinter.
Der venöse Blutfluss wird von den gleichnamigen Venen bereitgestellt, die sich nicht weit von den Arterien befinden. Blut aus dem unteren Teil des Organs fließt in die Iliakalvenen und aus dem oberen Teil in die Hodenvenen. Der Lymphfluss wird von den lumbalen und inneren Beckenlymphknoten bereitgestellt.
Funktionsmerkmale des Organs
Die Funktionen des Harnleiters werden vom vegetativen Nervensystem gesteuert. Die Äste des Vagusnervs nähern sich dem oberen Abschnitt dieses Organs, und der untere Abschnitt wird von den Beckennervengeflechten innerviert. Die Hauptfunktion der Harnleiter besteht darin, Flüssigkeit aus dem Nierenbecken in die Blase zu drücken, die durch Kontraktionen von Muskelgewebezellen bereitgestellt wird. Der Rhythmus solcher Kontraktionen wird von den Zellen des Harnleiter-Becken-Segments bestimmt, kann aber variieren je nach:
- der Nieren, also die Geschwindigkeit, mit der es gefiltert wirdUrin;
- Körperposition, also stehend, sitzend oder liegend;
- Harnröhren- und Blasenerkrankungen;
- Arbeit des vegetativen Nervensystems.
Der Kalziumspiegel im Körper hat einen direkten Einfluss auf die Funktionsfähigkeit des Organs. Die Konzentration von Kalzium im Muskelgewebe bestimmt die Kraft, mit der sich der Harnleiter zusammenzieht, und der Kalziumgeh alt in den Zellen sorgt für einen gleichmäßigen Druck in den Nieren, wo der Harnleiter beginnt, über seine gesamte Länge und in der Blase.
Die Norm ist das Pumpen von Urin in einem Volumen von 10-14 ml pro Minute. Der Innendruck kann sich an die Nieren und in der Blasenhöhle an die Harnleiter "anpassen". Der Prozess wird als vesikoureteraler Reflux bezeichnet und sein Auftreten verursacht Schmerzen und physiologisch unangenehme Momente.
Stein im intramuralen Harnleiter
Ureterolithiasis (Steine in diesem Organ) ist gefährlich mit ernsthaften und schwerwiegenden Komplikationen. Steine, die den Urinabgang stören, verursachen eine Lockerung der Schleimhaut des Organs, eine Hypertrophie der Muskelwände und Blutungen in der Submukosaschicht. Im Laufe der Zeit führen solche Veränderungen zu einer Atrophie der Nerven- und Muskelfasern des Harnleiters, einer Abnahme seines Tonus, Hydroureteronephrose und Ureterektasie.
Die häufigsten Lokalisationen von Steinen, die sich in der Niere gebildet und dieses Organ verdrängt haben, sind Engstellen. In den meisten Fällen ist dies sein Mund - der intramurale Harnleiter. Hier hören die Steine oft auf und der Patientmedizinische Hilfe ist erforderlich, um sie zu entfernen.
Behandlung dieser Pathologie
Die Auflösung intramuraler Steine des rechten oder linken Harnleiters kann medikamentös durchgeführt werden, ist aber meist sehr schmerzhaft. In diesem Fall ist oft sofortige Hilfe erforderlich (bei großen Steinen) oder eine Steigerung der motorischen Aktivität des Patienten, damit der Zahnstein schnell durch den Mund in die Blase gelangt.
Bei geplanter Behandlung können Steine im intramuralen Harnleiter medikamentös ausgetrieben werden. Dieses Verfahren wird zum Schleifen von Formationen verwendet. Kleine Sandkörner kommen absolut schmerzfrei von selbst heraus. Größere zerfallen unter dem Einfluss von Drogen in Fragmente.
Behandlungsmethode für Urolithiasis
Uratsteine bei der Entwicklung von Urolithiasis werden in den meisten Fällen mit Allopurinolen ("Silorik", "Sanfipurol") beseitigt. Medikamente wie Blemaren, Canephron N und Urolesan wirken schnell. Phosphatsteine werden durch das Medikament "Marelin" abgebaut, das auf der Basis pflanzlicher Rohstoffe hergestellt wird. Oxalatsteine werden mit Hilfe des Medikaments "Prolit" und Mitteln zur Alkalisierung des Urins entfernt. Bei der Behandlung von Cystinbildungen werden "Thiopronin", "Penicillamin" verschrieben.
Um die Freisetzung des Steins aus dem Lumen des Harnleiters zu beschleunigen, wird empfohlen, Antispasmodika einzunehmen - "Papaverine", "No-shpa". Gleichzeitig entspannen sich die Muskeln dieser Hohlstrukturen und ihr Lumen dehnt sich aus, was dazu beiträgtvorrückende Steine. In schwierigen Fällen wird eine Operation oder Zertrümmerung von Nierensteinen im intramuralen Harnleiter verordnet.
