Die Submandibulardrüse ist ein paariges Organ des Verdauungssystems, das sich in der Mundhöhle befindet und Speichel produziert. Letzteres dient der Befeuchtung und Desinfektion des Nahrungsbolus sowie der primären Hydrolyse bestimmter Kohlenhydrate (z. B. Stärke). Dieses Organ gehört zur Gruppe der drei großen Speicheldrüsen (zusammen mit der Unterzungenspeicheldrüse und der Ohrspeicheldrüse).
Allgemeine Merkmale des Organs
Die Glandula submandibularis (lat. Glandula submandibularis) ist ein sekretorisches Organ mit einer komplexen alveolar-tubulären Struktur, die wie ein kugelförmiges Gebilde von der Größe einer Walnuss geformt ist und etwa 15 Gramm wiegt (bei Neugeborenen - 0,84).
Die Länge der Drüse bei einem Erwachsenen beträgt 3,5-4,5 cm, die Breite 1,5-2,5 und die Dicke 1,2-2 cm Die Struktur des Organs wird durch Lappen und Läppchen dargestellt, zwischen denen sich befindet Bindegewebsschichten mit Nerven undBlutgefäße.
Glandula submandibularis bezieht sich auf die Speicheldrüsen mit gemischter Sekretion, da das von ihr abgesonderte Produkt aus zwei Komponenten besteht: serös (enthält eine große Menge Protein) und schleimig.
Außen ist das Organ mit einer dünnen Bindegewebskapsel bedeckt, die von der oberflächlichen Platte der Halsfaszie gebildet wird. Die Verbindung zwischen der Drüse und der Schale ist ziemlich locker, sodass sie leicht voneinander getrennt werden können. Die Kapsel enthält die Gesichtsarterie (und in manchen Fällen eine Vene).
Die Gänge der Unterkieferspeicheldrüse werden in 3 Typen unterteilt:
- intralobular;
- interlobulär;
- interlobar.
Diese Arten gehen nacheinander ineinander über und sammeln sich in einem gemeinsamen Auslasskanal. Die Gänge des ersten Typs gehen von den Läppchen der Drüse oder vielmehr von ihren terminalen (oder sekretorischen) Abschnitten aus. Letztere werden in 2 Typen unterteilt:
- serös - scheiden ein Proteingeheimnis aus und haben die gleiche Struktur wie ähnliche Strukturen der Ohrspeicheldrüse;
- gemischt - bestehen aus Mukozyten und Serozyten (jede Zellgruppe produziert ihr eigenes Geheimnis).
Mukozyten befinden sich in der zentralen Zone der Endabschnitte, und Serozyten in der Peripherie bilden die Jauzzi-Halbmonde.
Unter den drei großen Speicheldrüsen steht die Submandibulardrüse an zweiter Stelle in der Größe und an erster Stelle in Bezug auf die Menge an abgesonderter Substanz. Die Arbeit dieser gepaarten Instanz macht 70 % des insgesamt zugeteilten Volumens ausMundhöhlenspeichel in Ruhe. Bei angeregter Sekretion funktioniert die Ohrspeicheldrüse stärker.
Topografie
Die Drüse sitzt tief unter dem Unterkiefer, daher ihr Name. Der Ort, an dem sich das Organ befindet, wird als submandibuläres Dreieck bezeichnet.
Die Drüsenoberfläche berührt:
- medialer Teil - mit Zungenbein-, Lingual- und Styloglossus-Muskeln;
- Vorder- und Hinterkanten - mit entsprechenden Abdomen des M. digastricus;
- Seitenteil - mit dem Körper des Unterkiefers.
Die Außenseite des Organs grenzt an die Platte der Halsfaszie und der Haut.
Blutversorgung
Die Glandula submandibularis wird von drei Arterien versorgt:
- Gesicht - gelangt durch die Kapsel zum Organ und dient als Hauptnährstoffgefäß;
- chin;
- linguistisch.
Gefäße mit venösem Blut, die die Drüse verlassen, fließen in die mentalen und Gesichtsvenen.
Produkt
Das Netz der Ausscheidungskanäle, die die sekretorischen Teile des Organs verlassen, mündet in den Ausführungsgang der Glandula submandibularis, der von der Vorderseite des Organs ausgeht und an der Papille sublingualis mündet, durch die der Speichel in die Mundhöhle gelangt.
Die Länge des Auslasskanals variiert zwischen 40 und 60 mm, und der Innendurchmesser beträgt 2-3 mm in einem beliebigen Abschnitt und 1 mm an der Mündung. Der Gang ist meistens gerade (in seltenen Fällen hat ergewölbt oder S-förmig).
Entzündlicher Prozess
Die häufigste Pathologie der Speicheldrüsen ist eine Entzündung oder, wissenschaftlich, Sialadenitis. Aufgrund ihrer Lokalisation in der Mundhöhle ist diese Erkrankung am charakteristischsten für die Ohrspeicheldrüse, tritt aber auch in der Glandula submandibularis auf. Schäden an letzterem sind relativ selten.
Die Entzündung der Submandibulardrüse hat meistens eine infektiöse Natur exogener (aus der Mundhöhle) oder endogener Natur. Im letzteren Fall gelangt der Erreger aus dem Körper selbst in die Drüse. Es gibt 3 Wege für diese Infektion:
- hämatogen (über das Blut);
- lymphogen (durch Lymphe);
- Kontakt (durch Gewebe neben der Drüse).
Am häufigsten erfolgt die Infektion exogen, bei der die Eintrittspforte für den Erreger die Mündung des Drüsengangs ist. Dies kann durch Speisereste erleichtert werden, die in den Ausscheidungskanal gelangen.
Entzündung kann verursacht werden durch:
- Bakterien (orale Mikroflora, Streptokokken und Staphylokokken);
- Epstein-Barr, Herpes, Influenza, Coxsackie, Mumps sowie Cytomegalovirus, einige Orthomyxoviren und Paramyxoviren;
- Pilze (viel seltener);
- Protozoen (bleiches Treponema) - typisch für bestimmte Fälle.
Die Entwicklung einer Sialadenitis der Unterkieferdrüse kann durch geschwächte Immunität, chirurgische Eingriffe erleichtert werdenin der Mundhöhle sowie bei Erkrankungen des Kiefer- und Gesichtsbereichs und Atemwegserkrankungen (Tracheitis, Pharyngitis, Lungenentzündung, Tonsillitis usw.).
Klassifikation der Sialadenitis
Entzündungen der Glandula submandibularis können aufgrund des klinischen Verlaufs akut und chronisch sein. Letzteres hat drei Formen:
- parenchymal (betrifft das Parenchym des Organs);
- interstitial (Bindegewebe entzündet sich);
- mit Gangbeteiligung.
Eine entzündliche Erkrankung der Glandula submandibularis, begleitet von einer Schädigung der Ausführungsgänge, wird als chronische Sialadochitis bezeichnet.
Klinischer Verlauf und Symptome
Bei akuter Sialadenitis können folgende pathologische Prozesse in der Glandula submandibularis auftreten:
- Ödem;
- Volumenzunahme und Verdichtung von Organgeweben;
- Infiltration;
- Eiterbildung;
- Gewebenekrose mit anschließender Narbenbildung;
- Reduktion der Speichelproduktion (Hyposalivation).
Die Entzündung geht einher mit Schmerzen im betroffenen Organ, Mundtrockenheit, allgemeiner Verschlechterung des Wohlbefindens, sowie den üblichen Vergiftungserscheinungen (Schüttelfrost, Schwäche, Fieber, Abgeschlagenheit).
Chronische Sialaiditis wird meistens nicht von Schmerzen begleitet. Während der Zeit der Verschlimmerung dieser Pathologie kann der Patient Speichelkoliken erleiden. Bei langem chronischem Verlauf entwickeln sich häufig reaktiv-dystrophische Veränderungen in der Drüse.
