In der medizinischen Praxis wird zur Diagnose von Krankheiten die Methode der Erhebung einer Anamnese verwendet, die aus den Beschwerden des Patienten und der Vorgeschichte ihres Auftretens besteht. Einige Symptome weisen auf schwere organische Erkrankungen hin, während andere korrekterweise als Beschwerden interpretiert werden, die nicht mit dem Auftreten signifikanter Pathologien verbunden sind. Und eine solche Beschwerde wie ein Komagefühl in der Speiseröhre gehört zu dieser Kategorie. Je nach Ausprägungszustand und Schweregrad sowie dem Vorliegen einiger begleitender Gesundheitsstörungen kann es als Kriterium für eine gastrointestinale, neurologische, endokrinologische, kardiologische Erkrankung oder Neurose angesehen werden.
Symptombeschreibung
Ein Knoten im Hals, in der Speiseröhre oder im Magen ist ein Symptom, das als Unbehagen in der Brust, im Nacken oder im Oberbauch gekennzeichnet ist, ein Gefühl von konstantem oder intermittierendem Druck in diesen Bereichen des Körpers, der manchmal auftreten kannbegleitet von Schmerzen im Kehlkopf, Schluckbeschwerden oder Schmerzen, Aufstoßen oder Übelkeit. Wenn diese Beschwerden durch das Vorliegen einer somatischen Erkrankung verursacht werden, dann variieren sie je nach Bewegung, körperlicher Aktivität oder Mahlzeiten. Wenn es ein Zeichen für einen psychischen Zustand ist, dann ist es entweder dauerhaft oder zeigt sich in Momenten von Stress und Angst.
Der Patient muss mehrere Aspekte klar definieren. Erstens, ist dieses Symptom dauerhaft oder tritt es unter irgendwelchen Bedingungen auf. Zweitens, was die Intensität ihrer Manifestation bestimmt und wann sie sich ändert. Drittens ist das Komagefühl in der Speiseröhre begleitet von weiteren Symptomen, Beschwerden, Befindlichkeitsstörungen, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Gewichtsverlust.
Überprüfungsansatz
Das oben beschriebene Symptom sollte unter vielen Gesichtspunkten betrachtet werden, was zunächst impliziert, dass es sich gerade um ein Kriterium für eine somatische Erkrankung und nicht um einen psychischen Zustand handelt. Nur durch den Ausschluss gew altiger Erkrankungen des kardiovaskulären, endokrinen, Verdauungs- und Nervensystems wird das Vorhandensein einer Neurose bestätigt. Das heißt, wenn es keine objektiven Daten gibt, die das Gefühl eines Knotens in der Speiseröhre, im Rachen oder im Magen mit Krankheiten in Verbindung bringen, ist es üblich, den psychologischen Mechanismus ihrer Manifestation zu berücksichtigen.
Bevor eine eindeutige zuverlässige Schlussfolgerung über das Fehlen somatischer Pathologien gezogen werden kann, ist dies erforderlicheine gründliche Untersuchung des Patienten, unabhängig vom Alter. Eine kompetente Beurteilung aller Symptome, Untersuchung regionaler Lymphknoten, Fluorographie, klinische Bluttests, FEGDS, Ultraschall des Herzens und der Schilddrüse sind erforderlich. Jeder Patient, der sich mit einem ähnlichen Symptom an einen Facharzt überweist, sollte auf die Notwendigkeit einer solchen Untersuchung vorbereitet sein.
GERD-Symptome
Eine der häufigsten Ursachen für ein Koma in der Speiseröhre ist die gastroösophageale Refluxkrankheit. Der Mechanismus seines Auftretens ist die Insuffizienz des Herzschließmuskels, aufgrund derer eine unvollständige Differenzierung von Magen und Speiseröhre zulässig ist. Die Folge davon ist der häufige Rückfluss des sauren Mageninh alts in die Speiseröhre, deren Epithel an solche Einflüsse nicht angepasst ist. In seinem unteren Drittel bildet sich ein Entzündungsherd, es treten eine Reihe von Symptomen auf.
Die erste Beschwerde von Patienten mit leichter GERD ist ein Gefühl von Koma in der Speiseröhre und Aufstoßen, manchmal begleitet von Sodbrennen nach dem Essen. Es ist für den Patienten recht einfach, das Auftreten solcher Beschwerden mit der Nahrungsaufnahme in Verbindung zu bringen. Sie entwickeln sich in der Regel sofort oder in den ersten 30 Minuten nach dem Essen und sind nicht von Schmerzen begleitet. Manchmal besteht auch ein Völlegefühl im Oberbauch und hinter dem Brustbein Sodbrennen, das umso ausgeprägter ist, je mehr Nahrung aufgenommen wurde und je aktiver sich der Patient nach dem Essen bewegt und lehnt.
Das stereotype Symptom von Patienten mit schwererer GERD und ihren Komplikationen ist häufiges Sodbrennen und Aufstoßen. Erbrechen ist selten, wird nicht von Übelkeit begleitet und hört normalerweise sofort aufnach dem Trennen einer mageren Portion der am Vortag verzehrten Nahrung. Saurer Geschmack im Mund während des Tages und Bitterkeit auf der Zunge nach dem Schlafen sind häufiger.
Solchen Patienten wird empfohlen, 7-8 Mal am Tag in kleinen Portionen zu essen und nach den Mahlzeiten mindestens 1 Stunde lang eine vertikale Körperh altung beizubeh alten, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten. Patienten mit GERD leiden häufig unter einer unmotivierten Dyspepsie, die die Folgen des Alkoholkonsums schwerer erträglich macht. Rauchen provoziert eine erhöhte Magensekretion und erhöht die Perist altikrate, wodurch die Symptome von Aufstoßen und Sodbrennen häufiger und akuter wahrgenommen werden.
Aufgrund von Unwohlsein, Schweregefühl im Bauch oder Speiseröhre, sowie Einwirkung saurer Inh alte auf die Speiseröhre, insbesondere in geringen Mengen, periodischem Schluckauf und Aufstoßen kann dieser Zustand kombiniert und interpretiert werden vom Patienten als Knoten im Magen, in der Speiseröhre oder im Rachen. Im Gegensatz zu einem ähnlichen Symptom, das durch Neurose oder psychischen Stress verursacht wird, wird in diesem Fall das Schlucken frei ausgeführt, obwohl der Appetit verloren gehen kann.
Gastrale Ursachen
Man sollte auch an gastrische Ursachen für ein Koma in der Speiseröhre denken, die dieses Symptom mindestens so häufig verursachen wie ösophageale. Pathologien wie Magengeschwür, Pylorusstenose, Tumore oder duodenogastric Refluxkrankheit werden sehr häufig beobachtet. Banale Gastritis kann häufiges Aufstoßen und Beschwerden in der Speiseröhre verursachen.
Häufig ist die Ursache für dieses Symptom das Vorhandensein einer Tumorbildung im Verdauungssystem. Dann, zusätzlich zum Gefühl eines Komasder Magen oder die Speiseröhre des Patienten ist besorgt über Gewichtsverlust, häufige Übelkeit mit Erbrechen nach dem Essen, Schluckauf, unmotiviertes Unbehagen in der Brust nach den Mahlzeiten. Ein spezifisches Symptom von Magenkrebs ist das Vorhandensein einer Abneigung gegen Fleischnahrung, die aufgrund der Unmöglichkeit der vollständigen Verdauung und der akuteren Manifestation der oben genannten Symptome beobachtet wird.
Um die unmittelbare Ursache eines Komas in Magen, Rachen oder Speiseröhre zu ermitteln, ist eine Untersuchung notwendig. Es besteht aus allgemeinen klinischen Tests, Untersuchung der Lymphknoten des Körpers, Röntgenaufnahmen der Brustorgane, FEGDS. Nachdem Sie eine bestimmte Krankheit identifiziert haben, sollten Sie mit der Behandlung beginnen.
Eine Behandlung vor einer spezifischen Diagnose ist ebenfalls ratsam, aber sie wird von Natur aus nicht zum Kerngeschäft gehören und aus PP-Hemmern (Lansozol, Pantoprazol) oder Histaminrezeptorblockern (Ranitidin, Famotidin) bestehen. Ihre Einnahme ermöglicht es Ihnen, die Wirkung der sauren Umgebung des Magens auf das betroffene Gewebe eines Geschwürs oder Tumors zu schwächen, wodurch das Blutungsrisiko verringert wird.
Dysphagie
Dysphagie ist eine Verletzung oder Schwierigkeit beim Schlucken von Nahrung, die entweder mit einer Verletzung der Innervation der Rachenmuskulatur oder dem Vorhandensein eines Tumors im oberen Verdauungstrakt verbunden ist. Diese Krankheitsgruppen können beim Versuch, Nahrung zu schlucken, ein Komagefühl in der Speiseröhre sowie Völlegefühl und Unbehagen in der Brust hervorrufen. Außerhalb des Schluckakts können die Symptome entweder fehlen, oder der Patient verspürt Schweregefühl in der Brust und im Kehlkopf, Halsschmerzen. Ein seltenes Symptom ist vermehrter Speichelfluss und häufigunmotivierte Übelkeit.
In Fällen einer signifikanten Obstruktion des Lumens der Speiseröhre durch einen Tumor kann die Fähigkeit, Nahrung zu schlucken, vollständig verloren gehen. Durch das Schlucken kommt dann Nahrung in Kontakt mit der Verengung der Speiseröhre oder des Rachens, was zu Übelkeit und Erbrechen führt. Erbrechen von unveränderter Nahrung, das unmittelbar zum Zeitpunkt des Schluckens auftritt, wird als ösophageal bezeichnet. Seine Ursache ist das Vorhandensein eines Tumors in der Speiseröhre oder im Rachen, im Mediastinum. Selten verursacht ein Aortenaneurysma diese Symptome.
Bei der paralytischen Form der oropharyngealen Dysphagie, die durch einen Hirninfarkt oder die Folgen traumatischer Hirnverletzungen verursacht wird, kann es zu einem ständigen Komagefühl in der Speiseröhre kommen, das mit einer unvollständigen Nahrungspassage in den Magen einhergeht. Die festen Bestandteile der geschluckten Nahrung werden ständig im Rachen oder in der Speiseröhre zurückgeh alten und verursachen mechanische Reizungen in Brust und Hals, manchmal begleitet von Übelkeit.
Dyspepsie
Dyspepsie ist eine episodische Störung der normalen Verdauung und Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts. Es äußert sich in Übelkeit, manchmal Erbrechen und weichem Stuhlgang, der oft ein Komagefühl in der Speiseröhre und Aufstoßen verursacht. Dyspepsie ist mit einem Verstoß gegen die Standarddiät verbunden und tritt häufiger bei Patienten auf, die bereits an einer Erkrankung des Verdauungssystems leiden.
Dyspepsie mit Gastritis wird beobachtet, wenn man fetth altige Lebensmittel isst oder übermäßig isst, raucht, Alkohol trinkt. In der Regel, wenn der Patient das oben beschriebene Auftreten des Komas im Hals, in der Speiseröhre oder im Magen spürt, weiß er noch nicht, wasKrankheit oder Zustand hat es verursacht. Daher ist bei Nachweis solcher Beschwerden eine altersunabhängige Diagnostik zum Ausschluss von Tumorerkrankungen und Geschwüren sinnvoll.
Der Nachweis einer Gastritis mit FEGDS ist das beste Ergebnis, das nur eine angemessene Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkohol erfordert. Insbesondere wenn GERD oder eine duodenogastrale Refluxkrankheit festgestellt wird, sollte FEGDS jedoch jährlich zur Beobachtung in der Apotheke durchgeführt werden. Dies ist notwendig, um Biopsieproben zu entnehmen und diese auf das Auftreten von Tumorzellen zu untersuchen.
In den letzten 10 Jahren hat sich diese Praxis in der GUS weit verbreitet und ihre Wirksamkeit bereits bewiesen. In Japan hat in den letzten 30 Jahren das routinemäßige FEGDS bei Beschwerden über Dyspepsie, Übelkeit oder einem Gefühl eines Knotens in der Speiseröhre nach dem Essen Hunderttausende von Leben gerettet, da Tumorerkrankungen frühzeitig erkannt wurden, bevor sie Metastasen bildeten.
Schilddrüse
Die Schilddrüse befindet sich an der Vorderfläche des gleichnamigen Knorpels. Mit seinen Pathologien, die mit einer Vergrößerung des Organs oder der Bildung von Knoten verbunden sind, wird das Auftreten spezifischer Symptome festgestellt, von denen eines ein Knoten in der Speiseröhre ist. Die Behandlung von Schilddrüsenpathologien richtet sich natürlich nicht allein nach dieser Beschwerde, zudem muss sich die Zunahme äußerlich bemerkbar machen, um solch ausgeprägte Symptome hervorzurufen. Da diese Pathologien jedoch von Patienten oft übersehen werden, sollten sie im Detail betrachtet werden.
Die Vergrößerung der Schilddrüse kann total seinoder Knotencharakter. Im ersten Fall nimmt die gesamte Drüse an Größe zu, was bei endemischem Kropf oder Hypothyreose beobachtet wird. Knötchenwachstum der Drüse wird häufiger beobachtet, obwohl es seltener symptomatisch ist. Die Knötchen sind normalerweise klein, aber wenn sie sich auf der Rückseite des Organs befinden, können sie den Kehlkopf reizen. Der Patient verspürt Unbehagen und Schweiß in der Luftröhre und im Rachen. Die Diagnose basiert auf dem Ausschluss von Erkrankungen des Verdauungssystems, Ultraschall der Schilddrüse und der Untersuchung ihrer Hormone im Blut.
Mediastinale Erkrankungen
Das Mediastinum wird die anatomische Region des Brustkorbs genannt, die die Speiseröhre, die aufsteigende Aorta, Lymphgefäße und -knoten, Lungenwurzeln, Luftröhre, intrathorakale Gefäße, Nerven und regionales Fettgewebe enthält. Dies ist ein Ort, an dem sich die Organe des Herz-Kreislauf-, Nerven-, Verdauungs-, Atmungs- und Lymphsystems in unmittelbarer Nähe befinden. Und jede ihrer Niederlagen äußert sich in einem Gefühl von Quetschen und Unbehagen in der Brust, einem Komagefühl in der Speiseröhre, Aufstoßen. Grund dafür ist die enge Lage benachbarter Organe, deren Kontakt und gegenseitige Beeinflussung.
Unter den häufigsten Erkrankungen der mediastinalen Organe sind Tumore der Hauptbronchien und der Lunge sowie geschwollene Lymphknoten zu unterscheiden. Das Aortenaneurysma ist sehr selten, obwohl sein Beitrag zur Symptombildung oft sehr bedeutend ist. Beim Auftreten von Tumoren oder vergrößerten Lymphknoten wird eine mechanische Kompression der Speiseröhre beobachtet, die beim Schlucken Ersticken und Unbehagen verursacht. Schwierigkeiten beim Essen, Übelkeit und manchmal Erbrechen.
Lymphknoten sind betroffen von Erkrankungen des Blutsystems (Leukämie, Hämatosarkom, Lymphogranulomatose, Lymphom), Metastasierung von Tumoren der Lunge oder Hauptbronchien, Brust, Speiseröhre oder Magen sowie Tuberkulose und Sarkoidose. Jede dieser Krankheiten erfordert eine Diagnostik und eine qualitativ hochwertige Behandlung gemäß spezialisierter Protokolle.
Psychische Ursache des Symptoms
Wenn ein Symptom wie ein Knoten in der Speiseröhre auftritt, dessen Ursachen, Behandlung und Gründe für eine gründliche Diagnose oben erläutert wurden, kann man keine Manifestationen von Erkrankungen des Verdauungstrakts, des endokrinen Systems, des Lymphsystems, des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Krankheiten ignorieren Atmungssysteme. Und oft können moderne Forschungsmethoden keine Krankheit identifizieren, die eine solche Beschwerde verursachen kann. In diesem Fall ist es bei Ausschluss schwerwiegender Erkrankungen sinnvoll, die Ursache für ein Koma in der Psyche des Patienten zu suchen.
Chronischer sozialer Stress, beeinträchtigte Anpassung des Patienten an die Arbeits- und Lebensbedingungen sowie der Verlust geliebter Menschen, das Scheitern von Beziehungen oder Geschäften - all dies kann aufgrund autonomer Reaktionen zu Beschwerden in der Speiseröhre führen. Der sogenannte Kloß im Hals, der in Momenten starken Ekels, Grolls, Ärgers aufsteigt, wenn eine Person, die sich machtlos fühlt, in Tränen ausbrechen und aufgeben möchte, sollte mit einem Psychologen besprochen werden. Dies sollte jedoch entweder nach dem Ausschluss schwerer somatischer Erkrankungen oder gleichzeitig mit ihrer Diagnose erfolgen.
Lebenslauf
Das Gefühl eines Knotens in der Speiseröhre, dessen Ursachen oben in den entsprechenden Rubriken beschrieben sind, ist ein wichtiges alarmierendes Symptom, das nicht ignoriert werden kann. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Diagnostik ermöglicht es, das Auftreten von schweren Krankheiten auszuschließen oder deren Vorhandensein in den frühen heilbaren Stadien zu bestätigen. Das Verzögern der Diagnose und der Versuch, dieses Symptom auf psychische Probleme zurückzuführen, was auch in vielen Fällen beobachtet wird, führt nicht zu positiven Konsequenzen. Im Gegenteil, eine schnelle Diagnose mit allgemeinen klinischen Tests, Untersuchung der Lymphknoten, FEGDS, Fluorographie, Ultraschall des Herzens und der Schilddrüse wird die Ursache des Symptoms schnell identifizieren und beginnen, es zu beseitigen.
