Bandverletzung - vollständige oder teilweise Verletzung der Integrität der Bänder aufgrund eines traumatischen Aufpralls. Solche Pathologien sind weit verbreitet. Ihre Ursache ist in den meisten Fällen eine Sport- oder Haush altsverletzung. Die am häufigsten betroffenen Bänder sind Knie-, Sprung- und Schultergelenke. Eine Bandverletzung äußert sich in der Regel durch Schmerzen, zunehmende Schwellung, Bewegungseinschränkung und Unterstützung. Oft bildet sich am 2-3. Tag ein ausgeprägtes Hämatom im verletzten Bereich. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer visuellen Untersuchung gestellt, gegebenenfalls werden Radiographie, Ultraschall und MRT vorgeschrieben. Die Therapie ist meist konservativ.
Grundlegende Konzepte
Eine Bandverletzung ist eine Verletzung, bei der ein Band oder dessen einzelne Fasern gerissen sind. Sie ist neben Prellungen eine der häufigsten traumatischen Verletzungen und kann in jedem Alter auftreten. Am häufigsten sind die oberen Extremitäten betroffenniedriger. Es gibt auch eine gewisse Saisonalität, zum Beispiel nimmt die Zahl der Bänderverletzungen im Sprunggelenk im Winter dramatisch zu, insbesondere bei eisigen Bedingungen.
Gründe
Die Hauptursache für solche Verletzungen ist ein starker Druck oder ein Bewegungsbereich, der die Elastizität des Bandgewebes übersteigt. Die häufigsten traumatischen Mechanismen im Falle einer Beschädigung der Kniebänder oder anderer sind das Verdrehen des Beins, das Verdrehen des Arms (z. B. beim Ausüben von Kontaktsportarten oder einem erfolglosen Sturz). Das Ausmaß der Schädigung kann sehr unterschiedlich sein - von einer leichten Verstauchung, deren Symptome innerhalb von 2-3 Wochen von selbst verschwinden, bis hin zu einem kompletten Riss des Bandes, bei dem der Patient operativ versorgt werden muss.
Aufrufe
Bandverletzungen werden nur nach einem Merkmal klassifiziert - dem Bereich der Verletzungslokalisation. So können Schäden folgende Gelenke betreffen:
- Knöchel;
- Knie;
- Schulter;
- hüfte.
Grad
Unabhängig von der Lokalisation dieser Verletzung gibt es in der Traumatologie drei Grade der Bandschädigung:
- 1. Grad (Dehnung) - ist ein Bruch eines Teils der Fasern, während die mechanische Integrität und Kontinuität des Bandes erh alten bleibt. Im Alltag wird dieser Schaden normalerweise als Verstauchung bezeichnet, aber es ist bekannt, dass sie keine Elastizität haben und sich daher nicht dehnen können. Dieses Stadium wird von mäßigen Schmerzen begleitetAusdruckskraft. Es gibt keine Blutung, aber es gibt eine leichte Schwellung. Auch bei partieller Schädigung der Bänder kann es zu einer unscharfen Bewegungs- und Stützeinschränkung kommen.
- 2. Grades (Riss) - ein Zustand, bei dem der Hauptteil der Fasern eines bestimmten Bandes reißt. Diese Verletzung wird von Schwellungen und Blutergüssen begleitet. Eine geringfügige Instabilität des Gelenks kann festgestellt werden. Die Bewegungen des Patienten sind eingeschränkt und es treten leichte Schmerzen auf.
- 3. Grad - Bänderriss. Bei einer solchen Traumatisierung erfährt eine Person starke Schmerzen, es bildet sich ein großer Bluterguss, der verletzte Bereich des Körpers schwillt stark an und es wird eine Gelenkinstabilität beobachtet.
Anzeichen und Symptome
Eine Bänderverletzung äußert sich in Schmerzen im geschädigten Gelenk, die sich bei Bewegung deutlich verstärken. Es gibt eine Schwellung des beschädigten Bereichs. Die Schwere dieser Symptome hängt direkt von der Schwere der Verletzung ab. Bei der Palpation stellt der Arzt Schmerzen fest, die in einem Bereich lokalisiert sind. Blutergüsse können 2-3 Tage nach der Verletzung der Integrität des Bandapparates auftreten.
Bei einem vollständigen Riss des Bandgewebes sind die Symptome sehr schmerzhaft. In solchen Situationen benötigt das Opfer dringend medizinische Hilfe. Die Bewegung der verletzten Extremität ist schwierig und ohne rechtzeitige Therapie kann sich eine Hämarthrose entwickeln.
Wie lange hält der Schmerz an?
Pathologische Anzeichen einer Verstauchung oder eines Risses verschwinden nach etwa 1-2 Wochen,Wenn jedoch ein Bandriss festgestellt wird, wird der Patient bis zu einem Monat oder länger von Schmerzen begleitet. Die wichtigsten Anzeichen einer Bänderverletzung sind:
- Schwellungen;
- Schmerzen im verletzten Gelenk;
- Kreislaufversagen;
- Funktionsstörungen;
- gestörter Lymphabfluss;
- Vorhandensein von Blutungen.
Diagnose
Die Diagnose "Bandverletzung" wird unter Berücksichtigung des Mechanismus der aufgetretenen Verletzung und der Daten der visuellen Untersuchung gestellt. Generell gilt: Je ausgeprägter die klinischen Symptome, desto mehr Bänderfasern wurden während der Verletzung geschädigt. Gleichzeitig muss berücksichtigt werden, dass Blutungen und Schwellungen mit der Zeit zunehmen, daher können bei frischen vollständigen Rissen der Bänder die Symptome weniger ausgeprägt sein als bei Rissen vor mehr als 2-3 Tagen. Um den Grad der Verletzung der Integrität der Bandstrukturen zu beurteilen, wird Ultraschall oder MRT eines bestimmten Gelenks vorgeschrieben.
Differentialdiagnose
Bandverletzungen müssen von Luxationen und Frakturen unterschieden werden. Bei einer Luxation wird eine ausgeprägte Verschiebung der Knochen festgestellt, das Gelenk wird erheblich deformiert, die korrekten anatomischen Beziehungen zwischen den Strukturen werden verletzt, Bewegungen der Gliedmaßen sind unmöglich, und wenn passive Bewegungen versucht werden, wird ein Federwiderstand beobachtet. Bei einer Schädigung der Bänder wird die äußere Form des Gelenks nur durch Schwellungen verändert, die anatomischen Verhältnisse werden nicht verletzt, Gliedmaßenbewegungen sind möglich, aber deutlich eingeschränktSchmerzsyndrom, Federwiderstand wird nicht beobachtet.
Bei einer Fraktur kommt es in der Regel zu Crepitation, Deformität und pathologischer Beweglichkeit des Gelenks. Diese Anzeichen einer Verletzung sind jedoch optional, in einigen Fällen (z. B. bei Frakturen des Außenknöchels) können sie fehlen. Andere Symptome einer Fraktur (Schwellung, Bewegungseinschränkung, Stützverlust und Schmerzen) ähneln den klinischen Symptomen einer Bänderverletzung, daher ist für die endgültige Diagnose eine Röntgenuntersuchung erforderlich. Gegebenenfalls wird eine MRT- oder Ultraschalldiagnostik verordnet.
Behandlung von Bandverletzungen
Unvollständige Verletzungen werden in der Notaufnahme behandelt. Den Patienten wird Ruhe, Physiotherapie und Hochlagerung der verletzten Extremität verordnet. Am ersten Tag wird empfohlen, Kälte auf die Schadenszone aufzutragen (z. B. ein Heizkissen mit Eis), später - trockene Hitze. Beim Gehen wird eine straffe Bandage angelegt, um das Gelenk zu stützen und die Bandstrukturen vor weiteren Verletzungen zu schützen. Der Verband wird in Ruhe entfernt. Auf keinen Fall sollte ein elastischer Verband über Nacht belassen werden - dies führt häufig zu einer Verletzung der Blutversorgung der Extremität und kann zu einer erhöhten Schwellung führen. Bei einem starken Schmerzsyndrom wird den Patienten die Einnahme von Schmerzmitteln empfohlen. Die Dauer der aktiven Therapie beträgt in der Regel 2-4 Wochen, eine vollständige Erholung der Bandstrukturen erfolgt nach etwa 10 Wochen. Mehr zur Behandlung von Kniebandverletzungen weiter unten.
Krankenhausaufenth alt
Bei einem vollständigen Bruch wird der Patient in ein Krankenhaus in der Traumaabteilung eingeliefert, wo eine Immobilisierung durchgeführt wird, die Extremität erhöht wird, Analgetika und Physiotherapie verschrieben werden. Anschließend kann je nach Lokalisation der Verletzung sowohl eine konservative als auch eine operative Behandlung indiziert sein. Grundsätzlich wird die Operation zur Wiederherstellung der Integrität des Bandes planmäßig durchgeführt. Dennoch kann der Eingriff in manchen Fällen unmittelbar nach Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus durchgeführt werden. In Zukunft sind Rehabilitationsmaßnahmen verpflichtend.
Knöchelverletzung
Diese Verletzung ist die häufigste. Oft tritt es auf, wenn der Fuß nach innen gedreht wird. Am häufigsten leiden darunter Bänder, die zwischen Talus und Wadenbein oder Fersenbein und Wadenbein lokalisiert sind. Bei Verletzungen 1. Grades (Verstauchung) klagt der Patient über leichte Schmerzen beim Gehen, leichte oder mäßige Schwellung des Gelenks. Die Gehfunktion wird nicht beeinträchtigt.
2. Grades (Riss) wird in der Regel von einer starken Schwellung begleitet, die sich bis zur Vorder- und Außenfläche des Fußes erstreckt. Es besteht eine erhebliche Bewegungseinschränkung, das Gehen kann erschwert sein, Lahmheiten treten auf.
Wenn ein Band vollständig gerissen ist (3. Grades), treten starke Schmerzen, Schwellungen und Blutungen auf, die sich auf den gesamten Fuß ausbreiten, einschließlich seiner Fußsohle. Der Patient ist nicht in der Lage zu gehen. MRT der gemeinsamen Shows abgeschlossenoder partielle Ruptur von Bandfasern. Auf dem Röntgenbild des Sprunggelenks (1-2. Schadensgrad) gibt es keine Verletzungen. Bei Grad 3 kann ein kleines Knochenfragment sichtbar sein, das sich im Bereich der Befestigung des Bandes vom Knochen gelöst hat.
Sprunggelenkstherapie am ersten Tag beinh altet enge Verbände und Erkältung. Ab dem 2.-3. Tag wird Physiotherapie verordnet: magnetische Wechselfelder, UHF, später - Ozokerit oder Paraffin. Die Erholung erfolgt nach 2-3 Wochen.
Wenn ein Band gerissen ist, wird eine Gipsschiene für 10 Tage oder länger an einem Glied angebracht. Ansonsten ist die Therapie die gleiche wie beim Dehnen, die Rehabilitationszeit beträgt mehrere Wochen. Bei einer kompletten Ruptur wird zunächst eine Schiene am Sprunggelenk angelegt und nach Abklingen der Schwellung das Pflaster noch 2 Wochen aufbewahrt. Anschließend wird der Verband so modifiziert, dass der Patient ihn während der Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie abnehmen kann. Das Pflaster wird bis zu 1 Monat aufbewahrt, dann wird empfohlen, für 2 Monate einen elastischen Verband oder einen speziellen Knöchel zu tragen, um eine erneute Verletzung zu vermeiden. Eine chirurgische Therapie wird normalerweise nicht durchgeführt.
Verletzung des Kniegelenks
Wie für Schäden an den Kniebändern, tritt es auf, wenn die seitliche erzwungene Abweichung des Unterschenkels. Weichen sie nach außen ab, ist eine Verletzung des Innenbandes möglich, nach innen ist das Außenband beschädigt. Das Innenband leidet bei solchen Verletzungen viel häufiger, aber normalerweise bricht es nicht, sondern es kommt zu einem teilweisen Riss, in manchen Situationen zu einem vollständigen Riss. DraussenDas Band wird seltener verletzt, aber häufiger kommt es zu vollständigen Rissen, Ablösungen des Bandes vom Epicondylus des Femurs oder vom Wadenbeinkopf mit seinem Fragment.
Ein Patient mit Schäden an den Bändern des Kniegelenks klagt über Schwierigkeiten beim Gehen und bei Bewegungen, Schmerzen. Das Gelenk ist ödematös, Hämarthrose kann auftreten. Die Palpation ist ziemlich schmerzhaft. Bei einem vollständigen Bruch oder einem signifikanten Riss wird eine übermäßige seitliche Beweglichkeit des Unterschenkels beobachtet. Bei einem Teilbruch wird eine Gipsschiene angelegt, UHF ist vorgeschrieben. Bei einem vollständigen Riss des Innenbandes wird eine konservative Therapie durchgeführt, die Ruhigstellung, Physiotherapie und Bewegungstherapie umfasst. Eine Bänderverletzung im Knie wird in der Regel schnell behandelt.
Kreuzbänder, die sich im Kniegelenk befinden, können bei transzendentalen Bewegungen beschädigt werden. Das vordere Band wird durch einen Schlag auf die Kniekehle beschädigt, das hintere Band wird durch einen Schlag auf die Vorderseite des Unterschenkels oder eine scharfe Kniestreckung beschädigt.
Schulterverletzung
Eine Verletzung der Schulterbänder tritt in den meisten Fällen bei einem Sturz oder einem Schlag auf die Schulter auf. Diese Verletzung kann auch durch eine Außenrotation des Arms oder eine starke ruckartige Bewegung verursacht werden.
Eine Verletzung der Schulterbänder wird durch folgende Symptome diagnostiziert: Schmerzen beim Abtasten, Schwellung im Schulterbereich, Fieber im verletzten Bereich, Blutergüsse und Rötungen der Schulterhaut, eingeschränkte motorische Aktivität, stechende Schmerzen. Es ist wichtig, einen Bänderriss von einer Schulterluxation zu unterscheiden.
Basierend auf der Anzahl und dem Ausmaß der Tränen sowie dem Vorhandensein oder Fehlen eines entzündlichen Prozesses verschreibt der Arzt eine Behandlung, die mehrere parallele Ereignisse umfasst. Zunächst wird die Anästhesie mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt, die Diclofenac oder Ibuprofen enth alten. Diese Arzneimittel lindern Schmerzen und Schwellungen. Schulterverstauchung erfordert Genesung und Therapie für einen Monat.
