Amtliche Statistiken zum Auftreten von Diabetes können schockieren. In den letzten zehn Jahren hat sich die Zahl der Patienten, die an dieser Pathologie leiden, mindestens verdoppelt. Fast ebenso viele Menschen wissen nicht einmal von ihrer Diagnose, da im Anfangsstadium eine Hyperglykämie ohne ausgeprägte Symptome auftreten kann und die Testergebnisse normal sind. Der Glukosetoleranztest ist eine der universellen diagnostischen Methoden zur rechtzeitigen Erkennung der Krankheit in allen modernen Ländern der Welt.
Diabetes ist eine Epidemie des 21. Jahrhunderts
Die rasche Zunahme der Inzidenz dieser Pathologie hat dazu geführt, dass dringend neue Standards für die Behandlung und Diagnose von Diabetes mellitus entwickelt werden müssen. Die Weltgesundheitsorganisation hat den Text der UN-Resolution im Jahr 2006 entwickelt. Dieses Dokument enthielt Empfehlungen an alle Mitgliedstaaten, „nationale Strategien zur Vorbeugung und Behandlung dieser Pathologie zu entwickeln.“
Die gefährlichsten Folgen der Globalisierung der Epidemie dieser Pathologie ist der Massencharakter systemischer vaskulärer Komplikationen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus Nephropathie, Retinopathie, die Hauptgefäße des Herzens, des Gehirns und der peripheren Gefäße der Beine sind betroffen. Alle diese Komplikationen führen in acht von zehn Fällen zur Behinderung der Patienten und in zwei von ihnen zum Tod.
In diesem Zusammenhang hat die föderale staatliche Haush altsinstitution "Endokrinologisches Forschungszentrum der Russischen Akademie der medizinischen Wissenschaften" unter dem Gesundheitsministerium Russlands die "Algorithmen für die spezialisierte medizinische Versorgung von Patienten mit Hyperglykämie" verbessert. Nach den Ergebnissen der Kontroll- und epidemiologischen Studien, die von dieser Organisation für den Zeitraum von 2002 bis 2010 durchgeführt wurden, können wir von einem vierfachen Überschuss der tatsächlichen Zahl der an dieser Krankheit leidenden Patienten gegenüber der Zahl der offiziell registrierten Patienten sprechen. So ist Diabetes in Russland bei jedem vierzehnten Einwohner bestätigt.
Die neue Ausgabe von Algorithms betont einen personalisierten Ansatz zur Festlegung therapeutischer Ziele für den Kohlenhydratstoffwechsel und die Blutdruckkontrolle. Auch die Positionen zur Behandlung pathologischer Gefäßkomplikationen wurden überarbeitet, neue Bestimmungen zur Diagnose des Diabetes mellitus, auch während der Schwangerschaft, eingeführt.
Was ist PGTT
Glukosetoleranztest, dessen Normen und Indikatoren Sie in diesem Artikel erfahren werden, ist eine sehr verbreitete Studie. Das Prinzip der Labormethode besteht darin, eine glukoseh altige Lösung zu nehmen und Veränderungen im Zusammenhang mit der Zuckerkonzentration im Blut zu überwachen. Neben der oralen Applikationsweise kann die Zusammensetzung auch intravenös verabreicht werden. Diese Methode wird jedoch sehr selten angewendet. Der orale Glukosetoleranztest wird überall durchgeführt.
Wie diese Analyse durchgeführt wird, weiß fast jede Frau, die in der Geburtsklinik für Schwangerschaft angemeldet war. Mit dieser Labormethode können Sie vor den Mahlzeiten und nach einer Zuckerbelastung herausfinden, wie hoch der Glukosespiegel im Blut ist. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, Störungen zu identifizieren, die mit der Anfälligkeit für Glukose verbunden sind, die in den Körper gelangt. Ein positiver Glukosetoleranztest bedeutet nicht, dass eine Person Diabetes hat. In manchen Fällen lässt die Analyse einen Rückschluss auf den sogenannten Prädiabetes zu – ein pathologischer Zustand, der der Entstehung dieser gefährlichen chronischen Erkrankung vorausgeht.
Labortestprinzip
Wie Sie wissen, ist Insulin ein Hormon, das Glukose umwandelt, die in den Blutkreislauf gelangt und sie gemäß dem Energiebedarf verschiedener innerer Organe zu jeder Zelle des Körpers transportiert. Eine unzureichende Insulinausschüttung wird als Typ-1-Diabetes bezeichnet. Wenn dieses Hormon in ausreichender Menge produziert wird, gleichzeitig aber seine Empfindlichkeit gegenüber Glukose beeinträchtigt ist, wird Diabetes diagnostiziert.zweiter Typ. In beiden Fällen bestimmt das Bestehen eines Glukosetoleranztests den Grad der Überschätzung der Blutzuckerwerte.
Indikationen für Analysetermin
Heute kann ein solcher Labortest aufgrund der Einfachheit und allgemeinen Verfügbarkeit der Methode in jeder medizinischen Einrichtung durchgeführt werden. Bei Verdacht auf eine gestörte Glukosesensitivität erhält der Patient eine Überweisung von einem Arzt und wird zu einem Glukosetoleranztest geschickt. Wo auch immer diese Studie durchgeführt wird, in einer öffentlichen oder privaten Klinik, verwenden Spezialisten einen einzigen Ansatz bei der Laboruntersuchung von Blutproben.
Zuckertoleranztest wird am häufigsten angeordnet, um Prädiabetes zu bestätigen oder auszuschließen. Zur Diagnosestellung eines Diabetes mellitus ist in der Regel kein Belastungstest notwendig. In der Regel reicht ein im Labor festgestellter Glukoseüberschuss im Blut aus.
Es kommt nicht selten vor, dass der Blutzuckerspiegel auf nüchternen Magen im Normbereich bleibt, sodass der Patient bei routinemäßigen Blutzuckertests immer zufriedenstellende Ergebnisse erhält. Mit dem Glukosetoleranztest können Sie im Gegensatz zur herkömmlichen Labordiagnostik Verletzungen der Insulinempfindlichkeit gegenüber Zucker unmittelbar nach der Sättigung des Körpers feststellen. Wenn die Glukosekonzentration im Blut signifikant höher als normal ist, aber die auf nüchternen Magen durchgeführten Tests keine Pathologie anzeigen, ist Prädiabetes bestätigt.
Ärzte ziehen die folgenden Gründe für die Durchführung von OGTT in BetrachtUmstände:
- das Vorhandensein von Symptomen von Diabetes mellitus mit normalen Werten von Labortests, das heißt, die Diagnose wurde zuvor nicht bestätigt;
- genetische Veranlagung (Diabetes wird in den meisten Fällen von Mutter, Vater, Großeltern an das Kind vererbt);
- Überschreitung der Zuckernorm im Körper vor dem Essen, aber es gibt keine spezifischen Symptome der Krankheit;
- Glukosurie - das Vorhandensein von Glukose im Urin, die bei einem gesunden Menschen nicht vorhanden sein sollte;
- Adipositas und Übergewicht.
In anderen Situationen kann auch ein Glukosetoleranztest in Erwägung gezogen werden. Was können weitere Hinweise für diese Analyse sein? Zunächst einmal Schwangerschaft. Die Studie wird im zweiten Trimenon durchgeführt, unabhängig davon, ob die Nüchternglukosewerte überschätzt werden oder im Normbereich liegen – alle werdenden Mütter bestehen ausnahmslos den Glukosesensitivitätstest.
Glukosetoleranz bei Kindern
In einem frühen Alter werden Patienten mit einer Prädisposition für die Krankheit an die Forschung überwiesen. In regelmäßigen Abständen muss ein Kind, das mit einem großen Gewicht (mehr als 4 kg) geboren wurde und mit zunehmendem Alter auch übergewichtig ist, einer Analyse unterzogen werden. Infektionen der Haut und schlechte Heilung kleiner Schürfwunden, Wunden, Kratzer - all dies ist auch die Grundlage für die Klärung des Glukosespiegels. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für den Glukosetoleranztest, auf die später eingegangen wird, daher wird eine solche Analyse nicht ohne besonderen Bedarf durchgeführt.
Wie das Verfahren abläuft
Diese Laboranalyse wird ausschließlich in einem Krankenhaus unter Aufsicht von medizinischem Personal durchgeführt. So wird der Glukosetoleranztest durchgeführt:
- Morgens, streng nüchtern, spendet der Patient Blut aus einer Vene. Die darin enth altene Zuckerkonzentration wird dringend bestimmt. Wenn es die Norm nicht überschreitet, fahren Sie mit der nächsten Stufe fort.
- Der Patient bekommt einen süßen Sirup zu trinken. Es wird wie folgt zubereitet: 75 g Zucker werden zu 300 ml Wasser gegeben. Bei Kindern wird die Glukosemenge in der Lösung mit 1,75 g pro 1 kg Körpergewicht bestimmt.
- Ein paar Stunden nach der Verabreichung des Sirups wird erneut venöses Blut abgenommen.
- Die Dynamik der Veränderungen des Blutzuckerspiegels wird bewertet und die Ergebnisse des Tests werden angegeben.
Um Fehler und Ungenauigkeiten zu vermeiden, wird der Blutzuckerspiegel unmittelbar nach der Blutentnahme bestimmt. Längerer Transport oder Einfrieren ist nicht erlaubt.
Analyse vorbereiten
Daher gibt es keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbereitung auf einen Glukosetoleranztest, mit Ausnahme der obligatorischen Bedingung, Blut auf nüchternen Magen zu spenden. Es ist unmöglich, die Parameter des nach der Einnahme von Glukose erneut entnommenen Blutes zu beeinflussen - sie hängen nur von der korrekten Verabreichung der Lösung und der Genauigkeit der Laborgeräte ab. Gleichzeitig hat der Patient immer die Möglichkeit, das Ergebnis des ersten Tests zu beeinflussen und zu verhindern, dass der Test unzuverlässig wird. Mehrere Faktoren können die Ergebnisse verfälschen:
- am Vortag Alkohol getrunkenForschung;
- Verdauungsstörung;
- Durst und Dehydrierung, besonders bei heißem Wetter mit unzureichender Wasseraufnahme;
- anstrengende körperliche Arbeit oder intensiver Sport am Tag vor dem Test;
- drastische Veränderungen in der Ernährung verbunden mit der Ablehnung von Kohlenhydraten, Hungern;
- rauchen;
- Stresssituationen;
- eine katarrhalische Erkrankung, die einige Tage vor dem Test übertragen wurde;
- postoperative Erholungsphase;
- Einschränkung der motorischen Aktivität, Bettruhe.
Es ist wichtig, der Vorbereitung auf den Glukosetoleranztest besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Normalerweise sollte der Patient den Arzt über alles informieren, was das Testergebnis beeinflussen könnte.
Kontraindikationen für Tests
Dieser Test ist für Patienten nicht immer sicher. Die Studie wird beendet, wenn bei der ersten Blutentnahme, die auf nüchternen Magen durchgeführt wird, die glykämischen Indikatoren die Norm überschreiten. Ein Glukosetoleranztest wird auch dann nicht durchgeführt, wenn vorläufige Urin- und Bluttests auf Zucker den Schwellenwert von 11,1 mmol / l überschritten haben, was direkt auf Diabetes hinweist. Die Zuckerbelastung kann in diesem Fall sehr gefährlich für die Gesundheit werden: Nach dem Trinken von süßem Sirup kann der Patient das Bewusstsein verlieren oder sogar in ein hyperglykämisches Koma fallen.
Kontraindikationen für einen Glukosesensitivitätstest sind:
- akut infektiös oder entzündlichKrankheiten;
- drittes Trimet der Schwangerschaft;
- Kinder unter 14;
- akute Form der Pankreatitis;
- Vorliegen von Erkrankungen des endokrinen Systems, die durch hohe Blutzuckerspiegel gekennzeichnet sind: Itsenko-Cushing-Syndrom, Phäochromozytom, Hyperthyreose, Akromegalie;
- Einnahme starker Medikamente, die die Ergebnisse der Studie verfälschen können (Hormonpräparate, Diuretika, Antiepileptika usw.).
Trotz der Tatsache, dass Sie heute in jeder Apotheke ein günstiges Blutzuckermessgerät kaufen können und die Glukoselösung für einen Glukosetoleranztest zu Hause verdünnt werden kann, ist es verboten, selbst eine Studie durchzuführen:
- Erstens läuft der Patient Gefahr, seinen Zustand ernsthaft zu verschlechtern, da er nichts über das Vorhandensein von Diabetes weiß.
- Zweitens können genaue Ergebnisse nur unter Laborbedingungen erzielt werden.
- Drittens ist es unerwünscht, einen solchen Test oft zu machen, da er eine enorme Belastung für die Bauchspeicheldrüse darstellt.
Die Genauigkeit von tragbaren Geräten, die in Apotheken verkauft werden, reicht für diese Analyse nicht aus. Solche Geräte können verwendet werden, um den Blutzuckerspiegel auf nüchternen Magen oder nach einer natürlichen Belastung der Drüse - einer normalen Mahlzeit - zu bestimmen. Mit Hilfe solcher Geräte ist es sehr bequem, Produkte zu identifizieren, die die Glukosekonzentration erheblich beeinflussen. Basierend auf den erh altenen Informationen können Sie eine persönliche Diät zur Vorbeugung oder Kontrolle von Diabetes erstellen.
Transkription der Testergebnisse
Die empfangenenErgebnisse im Vergleich zu Normalwerten, die bei Gesunden bestätigt werden. Wenn die empfangenen Daten den festgelegten Bereich überschreiten, stellen die Spezialisten die entsprechende Diagnose.
Bei einer morgendlichen Blutentnahme, die einem Patienten auf nüchternen Magen entnommen wird, beträgt die Norm weniger als 6,1 mmol/l. Wenn der Indikator 6,1-7,0 mmol / l nicht überschreitet, spricht man von Prädiabetes. Bei Ergebnissen über 7 mmol / l besteht kein Zweifel, dass die Person an Diabetes mellitus leidet. Der zweite Teil des Tests wird aufgrund des oben beschriebenen Risikos nicht durchgeführt.
Ein paar Stunden nach der Einnahme der süßen Lösung wird erneut Blut aus der Vene entnommen. Diesmal wird ein Wert von nicht mehr als 7,8 mmol / l als Norm angesehen. Ein Ergebnis von mehr als 11,1 mmol/L ist eine eindeutige Bestätigung für Diabetes, und Prädiabetes wird mit einem Wert zwischen 7,8 und 11,1 mmol/L diagnostiziert.
Der orale Glukosetoleranztest ist ein umfassender Labortest, der die Reaktion der Bauchspeicheldrüse auf die Verabreichung einer signifikanten Menge Glukose misst. Die Ergebnisse der Analyse können nicht nur auf Diabetes mellitus hinweisen, sondern auch auf andere Erkrankungen verschiedener Körpersysteme. Schließlich wird eine Verletzung der Glukosetoleranz nicht nur überschätzt, sondern auch unterschätzt.
Wenn der Blutzuckerspiegel unter dem Normalwert liegt, wird dieses Phänomen als Hypoglykämie bezeichnet. Wenn es vorhanden ist, kann der Arzt eine Vermutung über Krankheiten wie Pankreatitis, Hypothyreose, Leberpathologie anstellen. Der Blutzucker ist unter dem Normalwertdas Ergebnis einer Alkohol-, Lebensmittel- oder Drogenvergiftung oder der Verwendung von Arsen sein. Manchmal wird eine Hypoglykämie von einer Eisenmangelanämie begleitet. In jedem Fall können wir bei niedrigen Werten des Glukosetoleranztests über die Notwendigkeit zusätzlicher diagnostischer Verfahren sprechen.
Neben Diabetes und Prädiabetes kann ein Anstieg des Blutzuckers auch auf Störungen des endokrinen Systems, Leberzirrhose, Erkrankungen der Nieren und des Gefäßsystems hinweisen.
Warum ein Glukosetoleranztest bei Schwangeren durchgeführt wird
Die Laboruntersuchung von Blut mit Zuckerbelastung ist eine wichtige diagnostische Maßnahme für jede werdende Mutter. Überschüssige Glukose kann ein Zeichen für Schwangerschaftsdiabetes sein. Diese Pathologie kann vorübergehend sein und nach der Geburt ohne Eingriff verschwinden.
In Geburtskliniken und gynäkologischen Abteilungen russischer medizinischer Einrichtungen ist diese Art von Studie für Patientinnen, die für eine Schwangerschaft angemeldet sind, obligatorisch. Für die Lieferung dieser Analyse werden die empfohlenen Fristen festgelegt: Ein Glukosetoleranztest wird im Zeitraum von 22 bis 28 Wochen durchgeführt.
Viele schwangere Frauen fragen sich, warum sie diesen Test überhaupt brauchen. Die Sache ist, dass während der Schwangerschaft des Fötus schwerwiegende Veränderungen im Körper der Frau auftreten, die Arbeit der endokrinen Drüsen wieder aufgebaut wird, sich der hormonelle Hintergrund ändert. All dies kann zu einer unzureichenden Insulinproduktion oder einer veränderten Empfindlichkeit gegenüber Glukose führen. Dies ist der Hauptgrund dafürSchwangere Frauen sind gefährdet, an Diabetes zu erkranken.
Darüber hinaus gefährdet Schwangerschaftsdiabetes nicht nur die Gesundheit der Mutter, sondern auch ihres ungeborenen Kindes, da überschüssiger Zucker unweigerlich in den Körper des Fötus gelangt. Ein ständiger Glukoseüberschuss führt zu einer Gewichtszunahme von Mutter und Kind. Ein großer Fötus, dessen Körpergewicht 4-4,5 kg übersteigt, wird beim Passieren des Geburtskanals mehr Stress erfahren und kann an Asphyxie leiden, die mit der Entwicklung von ZNS-Komplikationen behaftet ist. Darüber hinaus ist die Geburt eines Babys mit einem solchen Gewicht auch ein großes Risiko für die Gesundheit einer Frau. In einigen Fällen war Schwangerschaftsdiabetes die Ursache für Früh- oder Fehlgeburten.
Wie führt man einen Glukosetoleranztest für schwangere Frauen durch? Grundsätzlich unterscheidet sich die Forschungsmethodik nicht von der oben beschriebenen. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die werdende Mutter dreimal Blut spenden muss: auf nüchternen Magen, eine Stunde nach der Injektion der Lösung und zwei Stunden später. Zusätzlich wird vor dem Test Kapillarblut und nach Einnahme der Lösung venöses Blut abgenommen.
Die Entzifferung der Werte im Laborbericht sieht so aus:
- Fastentest. Werte unter 5,1 mmol/l gelten als normal, Schwangerschaftsdiabetes wird bei 5,1-7,0 mmol/l diagnostiziert.
- 1 Stunde nach Einnahme des Sirups. Ein normales Glukosetoleranztestergebnis für schwangere Frauen liegt unter 10,0 mmol/L.
- 2 Stunden nach Einnahme von Glukose. Diabetes wird bei Werten von 8,5-11,1 bestätigtmmol/l. Liegt das Ergebnis unter 8,5 mmol/L, ist die Frau gesund.
Was Sie besonders beachten sollten, Bewertungen
Glukosetoleranztest mit hoher Genauigkeit kann in jedem Budgetkrankenhaus der gesetzlichen Krankenversicherung kostenlos durchgeführt werden. Wenn Sie den Rückmeldungen von Patienten glauben, die versucht haben, den Blutzuckerspiegel mit einer Glukosebelastung unabhängig zu bestimmen, können tragbare Blutzuckermessgeräte keine zuverlässigen Ergebnisse liefern, sodass die Laborergebnisse völlig von denen zu Hause abweichen können. Wenn Sie Blut für die Glukosetoleranz spenden möchten, müssen Sie einige wichtige Punkte beachten:
- Sie müssen die Analyse unbedingt auf nüchternen Magen durchführen, da Zucker nach dem Essen viel schneller absorbiert wird, was zu einer Verringerung seines Spiegels und zu unzuverlässigen Ergebnissen führt. Die letzte Mahlzeit ist 10 Stunden vor der Analyse erlaubt.
- Es besteht keine Notwendigkeit, ohne besonderen Bedarf einen Labortest durchzuführen - dieser Test ist eine schwere Belastung für die Bauchspeicheldrüse.
- Nach einem Glukosetoleranztest kann es sein, dass Ihnen etwas übel wird – das bestätigen zahlreiche Patientenbewertungen. Sie können eine Studie nur vor dem Hintergrund einer normalen Gesundheit durchführen.
Einige Experten raten davon ab, vor dem Test Kaugummi zu kauen oder gar die Zähne mit Zahnpasta zu putzen, da diese Mundpflegeprodukte Zucker enth alten können, wenn auch in geringen Mengen. Glukose beginnt sofort in der Mundhöhle absorbiert zu werden,Daher können die Ergebnisse falsch positiv sein. Bestimmte Medikamente können die Zuckerkonzentration im Blut beeinflussen, daher ist es besser, sie einige Tage vor der Analyse abzusetzen.
