Das Röntgen der Bauchhöhle ist eine der häufigsten Methoden zur Diagnose von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. Diese Untersuchungsmethode wird vor allem im Krankenhaus eingesetzt, wenn ein Patient mit Beschwerden über Bauchschmerzen, Blähungen und Stuhlstörungen eingeliefert wird.
Die Essenz der Radiographie
Röntgen ist eine der ältesten Methoden zur Visualisierung innerer Organe. Die Essenz seiner Arbeit ist der Durchgang von Röntgenstrahlen durch die inneren Organe. Da die Strahlung den Darmschlauch leicht passiert und von der Darmwand nur schwach reflektiert wird, ist eine einfache Röntgenaufnahme der Bauchorgane in vielen Fällen wenig aussagekräftig.
Die Schnelligkeit des Ergebnisses, die geringen Kosten dieser Methode und der Verzicht auf High-Tech-Ausrüstung machen Röntgenstrahlen jedoch für die dringende Diagnose von Erkrankungen der inneren Organe weit verbreitet. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von radiologischen Symptomen, die mit anderen Untersuchungsmethoden nicht sichtbar sind. Nämlich das Vorhandensein dieserBei manchen Pathologien ist die Symptomatik entscheidend.
Wie ein normales Röntgenbild aussehen sollte, sehen Sie in der Abbildung unten.
Arten der Radiographie
Es gibt zwei Arten von Röntgenuntersuchungen der Bauchorgane: Kontrast- und Nativröntgen.
Die Einführung von Kontrastmitteln während des Eingriffs erhöht die Aussagekraft und den diagnostischen Wert erheblich. Das Kontrastmittel für den Darm ist eine Bariumlösung. Der Patient trinkt ein Glas dieser Substanz (100 ml Wasser pro 80 g Barium) und dann wird eine Stunde lang eine Reihe von Bildern aufgenommen. Wenn die Studie zur Diagnose der Pathologie des Rektums durchgeführt wird, wird die Lösung mit einem Einlauf verabreicht. Es besteht aus 720 g Barium und 1 Liter 0,5%iger Gerbstofflösung. Dieses Kontrastmittel wird nicht ins Blut aufgenommen und mit dem Kot ausgeschieden.
Der Radiologe beobachtet, wie Barium durch den Darm strömt, wie die Schlingen des Darmschlauchs gefüllt werden, nach welcher Zeit das Barium aus verschiedenen Abteilungen evakuiert wird. Dadurch können Sie sowohl strukturelle Veränderungen im Darm als auch eine Verletzung seiner motorischen Funktion sichtbar machen.
Was zeigt ein Röntgenbild?
Wie oben erwähnt, ist eine einfache Röntgenaufnahme nicht sehr aussagekräftig, aber sehr verbreitet. Was zeigt dann eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens?
- Anwesenheit von Gas und Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
- Vorhandensein von Fremdkörpern.
- Defekte der Bauchorgane.
- Gibt es ein Hindernisdie Bewegung von Kot im Darm.
- Gibt es innere Blutungen.
Bei der Beantwortung der Frage, was eine Röntgenaufnahme des Abdomens zeigt, ist es daher erwähnenswert, dass sie nur das Vorhandensein einer Art von Pathologie im Körper widerspiegelt. Aber um eine genaue Diagnose zu stellen, ist oft eine zusätzliche Untersuchung notwendig.
Indikationen für Röntgenaufnahmen
Trotz der minimalen Strahlendosis beim Röntgen besteht immer noch eine Strahlenbelastung. Daher wird diese Diagnosemethode nur in Anweisung eines Arztes durchgeführt. Er kann seinerseits eine Überweisung für eine Röntgenaufnahme des Abdomens ausstellen, sofern solche Symptome und Zustände vorliegen:
- akutes Abdomensyndrom - stechende Bauchschmerzen;
- Blähungen;
- Bauchverletzungen;
- Divertikulitis - Vorwölbung der Darmwand mit Entzündung.
Obwohl Röntgenaufnahmen selten der Goldstandard für die Diagnose von Baucherkrankungen sind, ist dies die Methode, die am häufigsten zuerst verwendet wird. Röntgenaufnahmen des Abdomens können verwendet werden, um das Vorhandensein der folgenden Zustände zu vermuten:
- akuter Darmverschluss;
- perforiertes Magen- oder Darmgeschwür;
- akute Cholezystitis;
- akute Pankreatitis;
- Cholelithiasis und Urolithiasis;
- Abszesse (eitrige Höhlen) innerer Organe.
Expositionsvorbereitung
Gezielte Vorbereitung auf die ÜberprüfungAbdominalröntgen ist nicht erforderlich. Es wird nur empfohlen, die Blase vor der Untersuchung zu entleeren.
Aber die Vorbereitung für eine Bauchröntgenaufnahme mit Barium findet statt. Um den Informationsgeh alt der Untersuchung zu gewährleisten und Komplikationen zu vermeiden, sind einige Regeln zu beachten:
- 12 Stunden vor der Untersuchung keine feste Nahrung zu sich nehmen;
- einen Tag lang auf rohes Gemüse, Schwarzbrot, Milchsäureprodukte verzichten, da diese die Darmmotilität erhöhen;
- ein oder zwei Stunden vor dem Röntgen wird der Stuhlgang mit einem Einlauf oder Zäpfchen mit einem Abführmittel durchgeführt;
- unmittelbar vor der Untersuchung müssen alle metallischen Gegenstände entfernt werden.
Weisen Sie eine Methode zur Vorbereitung von Röntgenaufnahmen mit dem Medikament "Fortans" separat zu. Der Beutel löst sich in einem Glas Wasser auf. Die vom Arzt verordnete Dosis wird abends vor der Untersuchung getrunken, jede Stunde ein Beutel.
Wie Röntgenaufnahmen gemacht werden
Die Röntgenaufnahme der Bauchhöhle erfolgt in zwei Projektionen: im Liegen und im Stehen. Meistens wird die erste Option weggelassen und eine Röntgenaufnahme nur im Stehen gemacht, diese Methode ist informativer. So wird ein Darmverschluss besser sichtbar, ebenso wie eine Perforation oder Perforation eines Geschwürs.
Schwieriger ist die Kontraströntgenaufnahme. Hier ist es notwendig, nach einer gewissen Zeit eine Reihe von Bildern zu machen und zu beobachten, wie sich die Bariumlösung durch den Darm bewegt. Dieser Vorgang des Bariumtransports wird Passage genannt.
Lokalisation von Barium abhängig vonvon Zeit zu Zeit ist:
- nach 1 Stunde - Kontrast teilweise im Magen, teilweise im Dünndarm;
- nach 3 Stunden - das Kontrastmittel sollte den Magen vollständig verlassen und den Dünndarm füllen;
- nach 6 Stunden - Kontrast in den Anfangsabschnitten des Dickdarms (Caecum und Colon ascendens);
- nach 9 Stunden - Kontrast im Colon transversum und descendens;
- nach 12 Stunden - Kontrast im Colon descendens und Sigma;
- nach 24 Stunden - Kontrast im Rektum.
Kontraindikationen für Röntgenstrahlen
Diagnostik mittels Röntgen sollte nur auf Anweisung des behandelnden Arztes durchgeführt werden. Denn nur ein qualifizierter Facharzt kann den Zustand des Patienten umfassend beurteilen und feststellen, ob er Kontraindikationen für eine Röntgenaufnahme des Abdomens hat.
Alle Kontraindikationen können in absolute (in denen es streng verboten ist, Forschung zu betreiben) und relative (es ist nur in extremen Fällen erlaubt, wenn das mögliche Risiko geringer ist als der beabsichtigte Nutzen) unterteilt werden.
Die folgenden sind nur die grundlegendsten Bedingungen, die eine Kontraindikation für jede Röntgendiagnostik darstellen, nicht nur für die Bauchhöhle:
- Schwangerschaft, besonders in der ersten Hälfte, da in dieser Zeit die Organbildung des Kindes stattfindet;
- ein ernster Zustand des Patienten, in dem es unmöglich ist, ihn in den Röntgenraum zu transportieren;
- offener Pneumothorax - eine Pathologie, bei der Luft aus der Umgebung in die Pleurahöhle um die Lunge herum eindringt;
- Blutungen.
Kontraindikationen für Kontrastmittelaufnahmen
Röntgen mit Kontrastmittel ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- schweres Leber- und Nierenversagen;
- allergisch gegen Kontrastmittel;
- Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation;
- aktive Tuberkulose;
- Schwere Schilddrüsenerkrankung.
Außerdem kann das Verfahren nicht bei stillenden Frauen durchgeführt werden.
Darmverschluss: Röntgenzeichen
Unter den Pathologien der Darmschleimhaut haben Röntgenstrahlen den größten diagnostischen Wert beim akuten Darmverschluss. Schnelle Ergebnisse und Symptome, die für eine Obstruktion charakteristisch sind, ermöglichen es dem Chirurgen, eine Diagnose zu stellen und eine sofortige Operation durchzuführen.
Im Falle einer Obstruktion wird eine Übersichtsröntgenaufnahme in vertikaler Position durchgeführt. Charakteristisch ist eine Zunahme der Luftigkeit des Darmschlauches, was auf eine übermäßige Gasansammlung im Darm hindeutet.
Das akademischste Symptom ist das Vorhandensein von Flüssigkeitsspiegeln, den sogenannten Kloiberg-Cups. Darüber hinaus kann der Grad der Pathologie durch die Form und Lage dieser Schalen bestimmt werden. Wenn die Schalen hoch und schmal sind und sich an der Peripherie des Röntgenbildes befinden, können wir über das Vorhandensein einer Obstruktion im Dickdarm sprechen. Chirurgen verwenden auch den Begriff "niedrige Obstruktion".
Wenn Kloyberg-Schüsseln niedrig und breit sind und auch näher an der Mitte platziert sind, zeigt dies anüber Dünndarmverschluss oder hoch. Charakteristisch ist auch die Ausdehnung des Darms bis zum Ort des Verschlusses und der Kollaps des Darms danach.
Wenn Sie eine Kontraströntgenaufnahme machen, können Sie sehen, dass die Evakuierung von Barium langsam oder nicht vorhanden ist.
In einigen Fällen kann die Röntgenaufnahme die Obstruktion selbst sichtbar machen (Tumor, Torsion, Adhäsionen).
Dünn- und Dickdarmverschluss: Unterschiede
Bei der Diagnose einer Obstruktion ist es wichtig zu unterscheiden, in welchem Teil des Darms das Problem aufgetreten ist: im Dünn- oder Dickdarm. Neben dem Unterschied in Lage und Form der Kloiberg-Schalen gibt es noch eine Reihe weiterer Besonderheiten.
Wenn die Schalen nicht klar genug sind, welche Abteilung am pathologischen Prozess beteiligt ist, können Sie eine Kontraströntgenaufnahme des Bauchraums machen. Gleichzeitig werden geschwollene Darmschlingen perfekt visualisiert.
Anzeichen eines Dünndarmverschlusses:
- aufgeblähte Schleifen nehmen hauptsächlich die Mitte des Bildes ein;
- sie sind nicht größer als 4-8 cm;
- gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Querstreifen vor dem Hintergrund geschwollener Schleifen;
- keine spezifischen Einbuchtungen an den Rändern (gaustra).
Anzeichen eines Dickdarmverschlusses:
- aufgeblasene Schlaufen mit größerem Durchmesser;
- es gibt Konkavitäten - Gaustras;
- gekennzeichnet durch das Vorhandensein von gewölbten F alten (Symptom von Bögen).
Daher ist der Stellenwert der Röntgenaufnahme des Abdomens in der Obstruktionsdiagnostik extrem hoch. Es gibt jedoch Zeiten, in denen das Röntgenbild unklar ist. Dann müssen andere Untersuchungsmethoden durchgeführt werden: Ultraschall, Computertomographie.
Perforiertes Geschwür: Röntgenzeichen
Perforiertes (perforiertes) Geschwür ist ein Riss der Magen- oder Darmwand, der von starken, stechenden Schmerzen begleitet wird.
Bei einem Riss tritt Luft in die Bauchhöhle ein und steigt bis zum Zwerchfell auf. Da sich die Leber rechts unter dem Zwerchfell befindet, ist die Luftansammlung am besten zwischen diesen beiden Organen zu sehen. Dort sammelt es sich in Form eines dünnen bogenförmigen Streifens. Dieses Phänomen wird auf Röntgenaufnahmen des Abdomens als Luftsichel bezeichnet.
Dieses Symptom ist am charakteristischsten für ein perforiertes Geschwür, aber andere Anzeichen können auf einem Röntgenbild festgestellt werden:
- das Vorhandensein einer Gasblase, die sich verschiebt, wenn sich die Position des Körpers ändert;
- Verschiebung der Luftsichel unter dem Brustbein bei Seitenlage;
- wenn das Gas im ersten Bild nicht erkannt wird, darf der Patient kohlensäureh altiges Wasser trinken; das Gas entweicht durch das entstehende Loch und wird auf dem Röntgenbild sichtbar;
- bei unklarer Diagnose Kontrastierung möglich, aber nicht mit Barium, sondern mit Gastrografin; die Substanz tritt durch das Loch im Hohlorgan aus.
Es kann geschlussfolgert werden, dass die Radiographie der Bauchorgane eine wirklich effektive Methode in den Anfangsstadien der Diagnose einer Reihe von Pathologien der Bauchorgane ist. Und wenn Sie einen Darmverschluss und ein perforiertes Geschwür vermuten, ist seine Rolle einfach von unschätzbarem Wert.
