Behandlungsmethoden der lumbalen Osteochondrose

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Behandlungsmethoden der lumbalen Osteochondrose
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Anonim

Arztbesuche wegen Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten. Bei eingehender Betrachtung der Beschwerden der Patienten wird am ehesten vermutet, und dann wird eine Osteochondrose der Lendenwirbelsäule bestätigt. Bis vor kurzem wurde angenommen, dass eine solche Krankheit nur im Alter als Folge eines altersbedingten Gewebeabbaus auftreten kann. Aber im gegenwärtigen Stadium besagen Statistiken eine signifikante Verjüngung der Pathologie - das Problem wird bei Menschen unter 30 Jahren diagnostiziert.

Gründe

Warum tritt Osteochondrose in irgendeinem Teil der Wirbelsäule auf? Dies wurde noch nicht herausgefunden. Degenerative Prozesse beginnen allmählich, manifestieren sich in den frühen Stadien fast nicht, machen sich aber im letzten Stadium der Krankheit durch Schmerzen sehr bemerkbar.

Spezialisten identifizieren solche Faktoren, die die Krankheit hervorrufen:

  • Extreme körperliche Belastung der Wirbelsäule.
  • Geringe körperliche Mobilität.
  • Berufliche Tätigkeit mitlange Zeit angespannte, unbequeme Position.
  • Erworbene oder angeborene Erkrankungen der Wirbelsäule (Skoliose etc.).
  • Einseitige Ernährung, Stoffwechselstörungen.
  • Häufige Unterkühlung, Viruserkrankungen.
  • Anomalien in der Entwicklung der Wirbel.
  • Allergien, Autoimmunerkrankungen, Hormonstörungen.
  • Wirbelsäulenverletzungen.

Von allen Arten von Osteochondrose wird bei 50 % der Patienten mit Rückenschmerzen eine Osteochondrose der Lendenwirbelsäule diagnostiziert. Die Pathologie ist mit der Beweglichkeit dieses Teils der Knochenbasis verbunden, der größte Teil der Belastung beim Gehen und Handeln fällt auf die Bandscheiben, was degenerative Prozesse hervorruft.

Symptome

Das erste und wichtigste Signal der Krankheit ist der Schmerz, dessen Art und Verteilung davon abhängen, welche Teile der Wirbelsäule geschädigt wurden, wie stark die Nerven betroffen sind und in welchem Stadium der Zerstörung sich die Bandscheiben befinden.

Behandlung der Osteochondrose der Lumbosakralregion
Behandlung der Osteochondrose der Lumbosakralregion

Hauptsymptome:

  • Schmerz. Patienten beschreiben es als schmerzend, dumpf, ständig ziehend. Manifestationen können auf beiden Seiten des Körpers oder nur auf einer von ihnen auftreten. Schmerzhafte Empfindungen betreffen das Gesäß, umgeben den Rücken in der Lendengegend, geben einem oder beiden Beinen nach. Der Patient hat Schwierigkeiten, sich nach längerer Beugung aufzurichten.
  • Schmerzen im unteren Rücken oder Hexenschuss - starke Schmerzen bei körperlicher Anstrengung, nach dem Heben von Gewichten, Schmerzen können eine Person verfolgenfür mehrere Tage.
  • Änderung der Empfindlichkeit (Abnahme/Zunahme) der Epidermis im unteren Rücken, in den Beinen, im Gesäß. Manifestiert als Taubheit, Kribbeln usw.
  • Muskelversagen - ohne Therapie werden die Muskeln schwächer, der Tonus geht verloren, die Reflexmanifestationen nehmen ab, im Laufe der Zeit kann sich eine Muskelatrophie entwickeln, die sich in einer signifikanten Abnahme ihres Volumens äußert.
  • Durchblutungsstörungen bei Verschlimmerung der Krankheit, Wetteränderungen, Luftdruck: Die Haut der unteren Extremitäten wird blass und k alt. Der Patient klagt über juckende, stechende Schmerzen.
  • Vegetative Veränderungen - die übertragenen Nervenwurzeln können ihre Funktionen nicht voll erfüllen, die Regulation von Blutgefäßen und Schweißdrüsen ist gestört. Infolgedessen bekommen die Beine eine bläuliche Färbung, übermäßiges Schwitzen oder umgekehrt tritt trockene Haut auf.

Nicht selten betrifft die Krankheit nicht nur die Lendengegend, sondern erfasst auch das Kreuzbein. In diesem Fall treten die folgenden Symptome zu den oben genannten Symptomen hinzu:

  • Beckenerkrankungen - Häufiger Harndrang, Harninkontinenz/-retention, erektile Dysfunktion (Männer).
  • Steißbeinläsion oder Coccygodynie, Schmerzen im Steißbein und Anus.

Die Behandlung der lumbalen Osteochondrose sollte in einem frühen Stadium begonnen werden. Degenerative Veränderungen können nur aufgeh alten, die Pathologie noch nicht geheilt werden.

osteochondrose der lendenwirbelsäule behandlung zu hause
osteochondrose der lendenwirbelsäule behandlung zu hause

Stadien der Erkrankung

Behandlung von Osteochondrose der Lendenwirbelsäuleder Sakralregion konservativ ist, wird die Therapiemethode in Abhängigkeit vom Grad der Schädigung der Wirbelsäule und dem Stadium des Krankheitsverlaufs gewählt.

Es gibt mehrere Stadien der Pathologie:

  • Präklinisch - die Veränderungsprozesse beginnen gerade erst, der Patient verspürt keine Schmerzen, es gibt ein leichtes Unbehagen bei Bewegungen, schnelle Ermüdung der Muskeln entlang der Wirbelsäule. Bei keiner Untersuchungsmethode werden Veränderungen im Gewebe festgestellt.
  • Veränderungen im Gallertkörper - die ersten scharfen oder ziehenden Schmerzen treten im Bereich der betroffenen Bandscheibe auf. Das Symptom tritt aufgrund einer Kompression der Nervenwurzeln auf. Während dieser Zeit kommt es zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse im betroffenen Gallertkörper, die Zellen des Faserrings werden allmählich zerstört, die Regenerationsprozesse stoppen.
  • Zerstörung des Faserrings, Entwicklung einer Vorwölbung, Verschiebung der Wirbel relativ zur Achse. Der Patient erhöht die Beweglichkeit der Bandscheiben, was eine kontinuierliche Muskelspannung im unteren Rücken hervorruft. Das Schmerzsyndrom nimmt zu und breitet sich auf die Körperbereiche neben dem unteren Rücken aus. Die unbedeutendsten Gründe können der Auslöser für das Schmerzsyndrom sein - ein unbequemes Kissen, langes Stehen oder Sitzen, kurze Gehstrecken, ungeschicktes Drehen des Körpers usw.
  • Ersatzregeneration der Bandscheibe - Narbengewebe wächst an die Stelle der zerstörten Bandscheibe, der degenerative Prozess breitet sich auf die restliche Wirbelsäule aus. Zusammen mit dem Narbengewebe findet auch der Prozess des Wachstums von Knochenvorsprüngen (Osteophyten) stattkomprimieren Blutgefäße und reizen die Nervenwurzeln. In diesem Stadium wird der chronische Krankheitsverlauf festgestellt, das Schmerzsyndrom mag nicht stören, aber die Bewegung einer Person wird erheblich behindert.

Im letzten Stadium der Krankheit berücksichtigen die Ärzte die Frage der Behinderung des Patienten. Die Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule und die angewandten Therapiemethoden hängen vom Grad der Zerstörung des Knochen- und Knorpelgewebes ab und werden nach einer gründlichen Untersuchung des aktuellen Zustands des Patienten verordnet.

Diagnose

Ein Vertebrologe oder ein Neurologe befasst sich mit der Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Bevor der Facharzt therapeutische Verfahren oder Medikamente verschreibt, führt er eine Reihe von Studien durch.

Die Diagnose erfolgt mit Methoden wie:

  • Bluttest (biochemisch und klinisch).
  • Röntgen.
  • Computertomographie.
  • Magnetresonanztomographie.

Der Komplex dieser Studien gibt dem Spezialisten vollständige Informationen über die Gesundheit der Wirbelsäule, den Grad der Schädigung der Bandscheiben, die Verletzung von Nervenenden und Gewebeentzündungen. Die Behandlung der Osteochondrose der lumbosakralen Region umfasst Medikamente und Physiotherapie, Methoden der traditionellen Medizin, Massagen und Gewohnheitsänderungen.

osteochondrose der lendenwirbelsäule behandlung zu hause
osteochondrose der lendenwirbelsäule behandlung zu hause

Arzneimitteltherapie

Zum jetzigen Zeitpunkt erforscht die medizinische Wissenschaft noch die Ursachen der Krankheit und sucht nach Methoden zur vollständigen Wiederherstellung der Funktionen der betroffenen Wirbelsäuledystrophische Gewebeveränderungen. Die Behandlung der lumbalen Osteochondrose beseitigt die Hauptsymptome (Schmerzen und Entzündungen), hemmt die Entwicklung der Krankheit und schafft Bedingungen für ein normales Leben mit der bestehenden Pathologie. Eine Heilung der Krankheit ist noch nicht möglich.

Die medikamentöse Behandlung der lumbalen Osteochondrose wird von einem Facharzt verordnet und berücksichtigt viele Faktoren des Allgemeinzustandes des Patienten. Selbstmedikation kann die Krankheit verschlimmern und degenerative Veränderungen der Wirbelsäule beschleunigen. Abhängig von den Symptomen verschreibt der Arzt die folgenden Arzneimittelgruppen:

  • Um Schmerzen zu beseitigen. Es wird empfohlen, Breitbandmedikamente in Form von Injektionen oder Tabletten (Analgin, Baralgin M usw.) einzunehmen. Bei starken Schmerzen kann Ketorolac verschrieben werden.
  • Um Entzündungen zu lindern. Ibuprofen in Form von Tabletten gilt als beliebtes, wirksames und sicheres Mittel.
  • Kombinierte Mittel zur Beseitigung von Entzündungen und Schmerzlinderung. Solche Medikamente werden von vielen Pharmaunternehmen hergestellt, im Gegensatz zu Ibuprofen und Analgin haben sie ausgeprägtere Eigenschaften, haben aber ein breiteres Spektrum an Nebenwirkungen. Zu diesen Arzneimitteln gehören Voltaren, Ortofen, Diclobene, Diclofenac usw. Freisetzungsform - Tabletten, Lösungen für intramuskuläre Injektionen.

Die Behandlung der lumbalen Osteochondrose umfasst in der komplexen Therapie die Verwendung von externen Salben zusammen mit Tabletten (Injektionen) oder als Alternative. Experten empfehlen folgende Salben:

  • Entzündungshemmende Wirkung - Voltaren, Nise Gel, Fastumgel, Nurofen, Finalgel usw.
  • Schmerzmittel mit lokaler Reizwirkung werden verschrieben, um die Blutzirkulation an der Schmerzstelle zu erhöhen ("Apizartron", "Finalgon", "Kapsicam" usw.).
  • Chondroprotektoren - schützen die Bandscheibe, Knorpelgewebe der Gelenke vor weiterer Zerstörung, diese Medikamentengruppe kann Gewebe nicht wiederherstellen, egal was die Werbebotschaften sagen. Das wirksamste Medikament ist Chondroxid.
  • Homöopathische Salben lindern Schmerzen, lindern Entzündungen ("Traumeel S", "Target T").
  • Salben für Profisportler, Massagesalben (Schungit, Dikul-Balsam, Artrocin-Gel, Salben auf Giftbasis). Diese Mittel fördern die Geweberegeneration, lindern Entzündungen und verbessern die Durchblutung.

Physiotherapie

Arzneimitteltherapie für Wirbelsäulenerkrankungen ist für den Einsatz in einem Krankenhaus zur Behandlung des akuten Stadiums der lumbalen Osteochondrose indiziert. Die Behandlung zu Hause erfolgt auf die gleiche Weise gemäß den Empfehlungen des Arztes. Neben Tabletten, Spritzen und Salben sind physiotherapeutische Verfahren in einer Ambulanz oder Tagesklinik von großem Nutzen.

Behandlung von Osteochondrose der lumbosakralen Region Bewertungen
Behandlung von Osteochondrose der lumbosakralen Region Bewertungen

Das Tätigkeitsspektrum umfasst:

  • Elektrophorese mit Schmerzmitteln (meist mit "Analgin"). Vollständiger Kurs - 10 Verfahren mit einer Sitzungsdauer von 15 Minuten.
  • Magnetfeldtherapie (10Sitzungen).
  • Unterwassertraktion. Die Anwendung des Verfahrens erfordert das Vorhandensein eines Schwimmbeckens, einer bestimmten Anzahl von Geräten und erfahrenem Personal und wird normalerweise in Sanatorien und Kliniken durchgeführt. Der Zweck des Verfahrens besteht darin, die Wirbelsäule zu dehnen, das Einklemmen der Nervenwurzeln zu beseitigen und die Muskeln zu entspannen.
  • Paraffintherapie. Die warme Anwendung von Paraffin wärmt das Gewebe intensiv, regt die Durchblutung an, beseitigt Schmerzen in der Wirbelsäule, die für die lumbale Osteochondrose charakteristisch sind. Eine Behandlung zu Hause oder im Krankenhaus mit Paraffin wird für 10 Behandlungen empfohlen.

Medikamente und Krankengymnastik lindern akute Schmerzen und daraus resultierende Entzündungen, können aber das weitere Fortschreiten der Erkrankung nicht verhindern. Konservative und präventive Methoden sollten vom Patienten unter Anleitung eines Facharztes selbstständig beherrscht werden. Dadurch werden zukünftige Exazerbationen vermieden und die Krankheit wird den Lebensstil nicht einschränken.

Sportunterricht und Massage

Der Patient verfügt über ein Arsenal an Methoden, um den Rücken und seine einzelnen Teile zu stärken, um eine lumbale Osteochondrose zu stoppen. Die Behandlung zu Hause ermöglicht zusätzlich zur Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten eine Reihe von Gymnastikübungen. Normalerweise empfiehlt der Spezialist selbst einen Komplex der Bewegungstherapie. Der Unterricht findet in zwei Positionen statt – liegend und stehend. Das Tempo und die Wiederholungen erhöhen sich allmählich.

Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule Behandlungsübersichten
Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule Behandlungsübersichten

Übung in Rückenlage:

  • Hände heben (eineinatmen), Senken (beim Ausatmen).
  • Die Beine beugen, ohne die Fersen vom Boden abzuheben.
  • Beine senkrecht zum Boden heben.
  • Bein heben und zur Seite bewegen (abwechselnd).
  • Alternative Kniebeuge („Fahrrad“).
  • Bein aus der Seitenlage hochheben.

Übungen im Stehen:

  • Neigung zur Seite (abwechselnd).
  • Vorbeugen, Rückbeugen (abwechselnd).
  • Nackenbeugung (vor/zurück), Seitdrehungen.
  • Dreht sich im unteren Rücken.
  • Beine seitlich ausstrecken (abwechselnd).
  • Knie anheben und zur Brust ziehen (abwechselnd an beiden Beinen).

Alle Übungen werden ohne Rucke und plötzliche Bewegungen ausgeführt, die Atmung sollte gleichmäßig sein. In der ersten Phase wird jede Übung nicht mehr als fünfmal durchgeführt, die Anzahl der Ansätze und Wiederholungen wird allmählich erhöht, und dann kann der Komplex kompliziert werden. Körperliche Aktivität stärkt das Muskelkorsett, verbessert die Blutzirkulation im Gewebe und lindert Exazerbationen.

Um den unteren Rücken zu stärken und zu entspannen, werden therapeutische Massagesitzungen empfohlen. Sie wird nach Erreichen der Remission durchgeführt. Der Spezialist führt Manipulationen an gesunden Bereichen des Rückens durch, erwärmt das Gewebe und fährt dann mit der Arbeit an den betroffenen Bereichen fort. Der Aufmerksamkeitsbereich des Masseurs umfasst die Lendenwirbelsäule, die Kreuzbeinwirbelsäule, das Gesäß, den Oberschenkel bis zum Knie, bei einer globalen Läsion werden die Schienbeine und Füße massiert. Die Massage wird in Kursen durchgeführt, es reicht aus, 10 Sitzungen ein- oder zweimal im Jahr zu verbringen.

Volksbehandlung

Osteochondrose der Lendenwirbelsäuledes Rückens reagiert positiv auf die Behandlung mit Arzneimitteln natürlichen Ursprungs, die von Volksheilern gesammelt werden. Das Produktarsenal umfasst Salben, Einreibeaufgüsse und Heilbäder.

osteochondrose der lendenwirbelsäule behandlung zu hause
osteochondrose der lendenwirbelsäule behandlung zu hause

Mehrere effektive hausgemachte Rezepte:

  • Salbe auf der Basis von Johanniskraut mit Minze. Mischen Sie die Kräuter in gleichen Mengen (jeweils 1 Esslöffel), gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein und bestehen Sie darauf (10 Minuten), belasten Sie die Zusammensetzung. In einem Wasserbad 2 EL schmelzen. Löffel medizinische Vaseline und gemischt mit Infusion, Hinzufügen von Nieswurz-Tinktur (1 Teelöffel). Gründlich umrühren, wenn die Mischung abkühlt, kann sie sich trennen. Die Salbe wird mehrmals täglich eingerieben.
  • Salbe auf Basis von Schafgarbe (trockenes Kraut 2 Esslöffel) und Johanniskraut (getrocknet, 1 Esslöffel). Rohstoffe mahlen, Nieswurz-Tinktur auf Alkohol gießen (1 EL L.). Zu der resultierenden Zusammensetzung fügen Sie 2 EL hinzu. l. geschmolzene Vaseline. Kühle die Mischung. Reiben Sie die Salbe mehrmals täglich auf die betroffenen Stellen.
  • Nadelbaumsud - Gießen Sie Kiefern- oder Fichtennadeln (1 Teelöffel) mit kochendem Wasser (1 Tasse) und lassen Sie es 60 Sekunden lang brennen (kochen). 30 Minuten ziehen lassen, abkühlen lassen und abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich ¼ Tasse ein.
  • Heilbad - 0,5 Liter Salbei-Kräuter-Aufguss in warmes Wasser geben, dazu 50 g frisch gepressten Karottensaft. Die Dauer des Eingriffs beträgt bis zu 15 Minuten, die Anzahl der Sitzungen 12 Tage.

Es gibt viele weitere Rezepte zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen in der Wirbelsäule, die durch Osteochondrose verursacht werdenlumbal. Bei der Behandlung zu Hause können Sie das gesamte Spektrum an Medikamenten, Volksmethoden, Massagen und physiotherapeutischen Übungen anwenden. Die Hauptaufgabe der Therapie der ersten Stufe besteht darin, Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die restlichen Maßnahmen zielen darauf ab, den Allgemeinzustand zu stärken und die Voraussetzungen für den nächsten Anfall zu beseitigen.

Bewertungen

Viele Menschen sind mit einem Problem wie der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule konfrontiert. Die Behandlung zu Hause mit improvisierten Mitteln und einfachen Übungen half den meisten Patienten nur bis zu einer gewissen Zeit. Den meisten Patienten wird aufgrund eigener Erfahrung geraten, beim ersten Auftreten von Rückenschmerzen einen Arzt aufzusuchen. Dieser sinnvolle Schritt erspart Ihnen viele Fehler. Das gaben die Patienten zu Sie ignorierten die Symptome und versuchten, einen etablierten Lebensstil zu führen. Ziemlich schnell führte das Ignorieren der Krankheit die meisten Patienten in ein Krankenhausbett. Es dauerte eine lange Behandlung, bei der Medikamente mit starken Nebenwirkungen verwendet wurden, es dauerte lange, bis die Rehabilitation abgeschlossen war. Den Patienten wird geraten, keine unüberlegten Handlungen vorzunehmen und nicht zu hoffen, dass die Krankheit von selbst vorübergeht.

Die medikamentöse Behandlung der Osteochondrose der lumbosakralen Region erhielt positive Bewertungen. Fast alle berichteten, dass ohne die Beseitigung des Schmerzsyndroms eine weitere Therapie nicht möglich sei. Keine Volksheilmittel, Selbsthypnose kann Schmerzen bewältigen, insbesondere in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit. Nicht weniger nützlich war die pharmakologische Beseitigung des Entzündungsprozesses in Muskeln und Nerven. Auch als nützlich bezeichnetdie Wirkung der intramuskulären Verabreichung von Vitaminkomplexen, die zur Wiederherstellung geschädigter Nerven beitragen.

Die Geschichten von Patienten zeigen, dass es keinen einzigen, perfekten Weg gibt, Osteochondrose der lumbosakralen Region zu behandeln. Die Bewertungen wurden von verschiedenen Personen verfasst, und sie sagen, dass Schmerzmittel fast immer für alle gleich wirken, aber Medikamente zur Beseitigung von Entzündungen sollten individuell ausgewählt werden, und dafür ist es nützlich, einen Arzt zu finden, der Vertrauen in die Professionalität weckt.

Alternative Behandlung von Osteochondrose der Lendenwirbelsäule
Alternative Behandlung von Osteochondrose der Lendenwirbelsäule

Über Prävention und Lebensstil

Es wurden viele Geschichten über die Veränderungen im Lebensstil geschrieben, viele Präventionsmethoden haben ihre positiven und negativen Bewertungen gefunden. Die Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule dauert ab dem Moment der ersten Krise und Diagnose ein Leben lang. Die Patienten sind sich einig, dass der beste Weg, ein normales Leben zu führen, darin besteht, akuten Erkrankungen vorzubeugen. Es gibt keine Diskrepanzen zu diesem Thema, aber die Methoden unterscheiden sich, es werden viele Optionen angeboten, um zu vermeiden, dass der lange Prozess, aus einer kritischen Schmerzsituation herauszukommen, wiederholt wird.

Den meisten Patienten wird geraten, sich einen guten Masseur zu suchen und zweimal im Jahr Sitzungen zu machen, um Exazerbationen vorzubeugen. Es gibt Patienten, die sich ideal für Akupunktur eignen, und jemand glaubt, dass Schwimmen im Pool oder Hatha-Yoga alle Probleme lösen, einschließlich der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule. BehandlungBewertungen erh alten nur positive Ergebnisse, was verständlich ist - die Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen wird immer als große Leistung für eine Person angesehen, die von vielen Tagen des Leidens erschöpft ist. Weitere Maßnahmen liegen laut den Patienten selbst ganz im Bereich der Prävention.

Nach Berücksichtigung der Ratschläge von Patienten und der Empfehlungen von Ärzten können wir zu dem Schluss kommen, dass die wirksamsten Methoden zur Vorbeugung von Exazerbationen und zum Stoppen der Krankheit die folgenden sind:

  • Gesunde Ernährung - Ausschluss von würzigen, salzigen, frittierten, fettigen Speisen. Ein Menü so zusammenstellen, dass täglich frisches Gemüse, Müsli, Gemüse und Butter, Nüsse, Beeren, diätetisches Fleisch und Fisch auf dem Tisch stehen.
  • Bewegung - regelmäßige Bewegung gilt als fast das einzige Allheilmittel zur Aufrechterh altung eines normalen Zustands. Der Schwerpunkt der Übungen liegt auf dem Training der Rückenmuskulatur, der H altungskorrektur.
  • Normalgewicht - Ärzte und Patienten h alten Gewichtsschwankungen im Normalbereich für akzeptabel. Übergewicht ist ein Provokateur von Exazerbationen.
  • Trinkregime muss vollständig eingeh alten werden. Ohne ausreichend Wasser werden Bandscheiben schneller abgebaut.
  • Das Ablegen von schlechten Angewohnheiten hilft dem ganzen Körper, Knochen und Knorpel werden keinem zusätzlichen zerstörerischen Einfluss mehr ausgesetzt.
  • Vermeiden Sie übermäßigen körperlichen und emotionalen Stress.

Es ist noch nicht möglich, Osteochondrose zu heilen, ab einem bestimmten Alter wird bei fast jedem Menschen die Zerstörung von Knorpelgewebe diagnostiziert. Die meisten Menschen akzeptieren diese Tatsache.als Notwendigkeit, Ihren Lebensstil zu überdenken und ein wenig gesündere Aktivitäten und Gewohnheiten einzuführen.

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