Osteochondrose ist eine Erkrankung, die die Knochenentwicklung selbst begrenzt. Genauer gesagt ist Osteochondrose eine aseptische ischämische Nekrose. Psychosomatik der Osteochondrose (Louise Hay beschrieb detailliert alle Einflussfaktoren) weiter.
Ausgangsereignisse in der Pathogenese der Osteochondrose wurden bisher nicht gefunden, aber die Daten weisen auf eine ischämische Nekrose des Ossifikationszentrums hin. Es kann durch ein primäres vaskuläres Ereignis aufgrund eines traumatischen Ereignisses oder mehrerer Traumata verursacht werden. Und es kann psychosomatische Ursachen für Osteochondrose geben.
Es kann eine Epiphyse oder viele enth alten, und auch Sashamoide bleiben davon nicht verschont (wie beim Sinding-Larsen-Syndrom und bei Einnahme der ersten metasarsale Sesamoide). Die zugrunde liegenden Prozesse scheinen bei isolierten und multiplen Erkrankungen gleich zu sein.
Unvollständige Heilung oder völliges Versagen der Behandlung kann zu chronischen Schmerzen und sogar zu Behinderungen im späteren Leben führen. Ausführlichermehr zu Symptomen und Behandlung der Osteochondrose der Halswirbelsäule.
Symptome
Für alle Arten von Osteochondrose sind folgende Symptome charakteristisch:
- Unbestimmte Ätiologie.
- Klinischer Verlauf.
Es gibt auch solche Krankheitsmodelle:
- Normale Zirbeldrüse, die einem Trauma ausgesetzt war (z. B. Pitcher's Ellenbogen mit Osteochondritis der Capitelilla dissecans).
- Leichte dyschondrotische Zirbeldrüse, verursacht durch äußere Reize (z. B. Perthes-Krankheit).
- Schwer betroffene dyschondrotische Zirbeldrüse unter normaler Belastung (z. B. Femurepiphyse bei Gaucher-Krankheit).
Es gibt pathogene Faktoren, die einer weiteren Untersuchung bedürfen: verändertes Kollagen-Proteoglykan-Verhältnis, biochemische Anomalien (z. B. veränderte Expression von Matrix-Metalloproteinasen [MMPs] wie MMP-1, MMP-3 und MMP-13), und Überexpression von Glykosaminoglykanen und Aggrecan als Folge einer veränderten Mechanik, die Knorpelschäden verschlimmert.
Psychosomatik der Osteochondrose-Erkrankungen
Kann nicht nur aus physiologischen, sondern auch aus psychosomatischen Gründen auftreten.
Der menschliche Körper ist sehr anfällig für psychischen Druck. Mehr als die Hälfte der Erkrankungen, die beim Menschen auftreten, sind meistens keine echten Krankheiten, sondern Belastungen, Erlebnisse und Nervosität. Psychosomatische Erkrankungen und Osteochondrose sind eng miteinander verbunden.
Osteochondrose des Halses
Die zervikale Region verbindet den denkenden Teil mit dem handelnden Teil. Der Grund für die Psychosomatik der zervikalen Osteochondrose ist, dass eine selbstbewusste Person immer den Kopf hochhält. Während eine unsichere Person es im Gegenteil in sich hineindrückt, was das Gewebe der Knorpelteile zerstört. Die Psychosomatik der zervikalen Osteochondrose wird nur durch eine Änderung des Weltbildes und der Gedanken behandelt.
Osteochondrose der Brust
Psychosomatik der Osteochondrose der Brustregion ist, dass eine Person schlechte Laune hat. Dazu gehören Traurigkeit und Verlust des Geistes. Wegen ihnen beginnt eine Person, sich vornüber zu beugen.
Osteochondrose des unteren Rückens
Psychosomatik der lumbalen Osteochondrose tritt bei Frauen auf, die eine Menge Familiensorgen haben. Auch starke Selbstzweifel wirken sich auf das Krankheitsbild aus. All dies zusammen führt zu schmerzhaften Empfindungen.
Klassifizierung
Frühe Klassifikationen der Osteochondrose unterteilen sie in Druck-, Zug- und atavistische Typen (Burroughs-Klassifikation) oder Druck-, Zug- und atavistische Typen (Goff-Klassifikation). Diese Systeme waren unzureichend. Siffer schlug eine Klassifikation vor, die Osteochondrose in artikuläre, nicht-artikuläre und fiseale Typen unterteilt. Dieses Schema wird heutzutage weitgehend akzeptiert.
Artikuläre Osteochondrose hat folgende Merkmale:
- Primäre Beteiligung des Gelenk- und Epiphysenknorpels und des unteren endochondralen ZentrumsVerknöcherung - Morbus Freiberg.
- Sekundäre Beteiligung des Gelenk- und Epiphysenknorpels durch ischämische Nekrose des podsolischen Knochens - Morbus Perthes, Morbus Köhler, Osteochondritis dissecana.
Osteochondrose tritt an folgenden Stellen auf:
- Trend - Osgood-Schlatter-Syndrom, Monde-Felix-Krankheit.
- Bänderbänder - Wirbelsäulenring.
Fiziale Osteochondrose umfasst Folgendes:
- Lange Knochen - Tibia vara (Morbus Blount).
- Morbus Scheuermann.
Verwandte Verstöße
Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die wichtigsten Störungen des Urogenitalsystems mit der Perthes-Krankheit zusammenhängen. Das Risiko, einen Leistenbruch zu bekommen, ist bei Patienten mit dieser Krankheit um das 8-fache erhöht. Bei Patienten mit Morbus Scheuermann kann ein femoraler Schlupf auftreten.
Beträchtliche Aufmerksamkeit wurde dem Auftreten von Wachstumsverzögerung bei Osteochondrose geschenkt. Beweise für diese Assoziation umfassen eine verminderte Ausscheidung von Desoxypyridinolin und Glykosaminoglykanen im Urin sowie niedrige Plasmaspiegel des insulinähnlichen Wachstumsfaktors (IGF)-1. Diese Veränderungen führen zu einer Verletzung des Kollagenstoffwechsels und könnten in Zukunft syndromal mit der Pathogenese der Osteochondrose in Verbindung gebracht werden.
Mögliche Ursachen
Neben der Psychosomatik der Osteochondrose gibt es noch weitere Gründe. Die älteste, umstrittenste und damit am wenigstenHäufige sind soziale Benachteiligung, Unterernährung und passive Rauchbelastung (ein unbekannter industrieller Faktor). Die Studien, die diese Faktoren als Ursachen nahelegten, waren geografisch spezifisch, und ihre Ergebnisse wurden möglicherweise als ätiologischer Fehler angesehen.
Hauptgründe
Faktoren, die als wahrscheinlichste Ursachen für Osteochondrose angesehen werden - allein oder in verschiedenen Kombinationen (bei einer multifaktoriellen Erkrankung) - sind:
- Genetische Veranlagung.
- Umweltfaktoren.
- Akute oder wiederholte Verletzung.
- Embolie.
- Kupfer (Mikronährstoff)-Mangel.
- Infektionskrankheit.
- Mechanische Faktoren.
In Bezug auf die genetische Veranlagung ist bekannt, dass Morbus Blount autosomal-dominant vererbt wird. Vererbungsmuster anderer potenziell erblicher Erkrankungen (z. B. Morbus Scheuermann) treten jedoch immer noch auf.
Ein Bereich, der weitere Untersuchungen verdient, ist die genetische Veranlagung, die aufgrund eines Mangels an Tissue Factor Pathway Inhibitor (TFPI) einen hyperkoagulierbaren Zustand verursacht. Andere umfassen Fibrinolysedefekte mit Protein S, Protein C-Mangel und Resistenz gegen aktiviertes Protein C. Ebenso besteht kein Konsens über erbliche Thrombophilie-Erkrankungen aufgrund von Mutationen in den Genen für Prothrombin (Mutation G20210A), Faktor V Leiden (Mutation G1691A), Methylentetrahydrofolatreduktase (Mutation C677T) oder Anticardiolipin-Antikörper.
Im Hinblick sowohl auf die genetische Veranlagung als auch auf Umweltfaktoren kann Passivrauchen als Folge des G-455-A-Polymorphismus des Beta-Fibrinogen-Gens mit der Entwicklung der Perthes-Krankheit in Verbindung gebracht werden.
Mangel an Mikronährstoffen (z. B. Kupfer und Zink) wurde basierend auf Tierversuchen als wahrscheinliche Ursache vermutet.
Infektionen, die einst anscheinend einhellig als Ursache der Osteochondrose diskreditiert wurden, haben nun gezeigt, dass sie den Krankheitsprozess verursachen oder verschlimmern. Seine Wirkung kann direkt sein oder mit Autoimmunmechanismen zusammenhängen.
Individuelle mechanische Faktoren können mit der Entwicklung spezifischer Krankheiten wie der Osgood-Schlatter-Krankheit und der Sindin-Larsen-Johansson-Krankheit in Verbindung gebracht werden. Beispiele für solche Faktoren sind die lange Kniescheibe (Grelsamer Typ II) und der Streckapparat und die externe Torsion der Tibia. Verschiedene Autoren haben vorgeschlagen, dass das Osgood-Schlatter-Syndrom traumatischer Natur ist und nicht mit ischämischer Nekrose assoziiert ist.
Assoziierte Faktoren
Faktoren, die mit Osteochondrose assoziiert sind, wurden ebenfalls identifiziert. Dazu gehören Hormonstörungen (Hypothyreose), Sichelzellenanämie, Gaucher-Krankheit und Mukopolysaccharidosen, Tetanie aufgrund von Magnesiummangel und Mukoviszidose. Alle diese Erkrankungen sind jedoch inzwischen eigenständige und etablierte KrankheitenAutoren, sollte nicht mit Osteochondrose in Verbindung gebracht werden.
Behandlung
Nachdem wir uns mit den Symptomen der Osteochondrose der Halswirbelsäule befasst haben, werden Behandlung und Epidemiologie weiter besprochen.
Da Osteochondrose eine selbstlimitierende Krankheit ist, sind die Behandlungsergebnisse in der Regel gut. Meistens bleibt das Syndrom tatsächlich unbemerkt. Wenn die Osteochondrose jedoch nicht auf eine konservative Behandlung oder Operation beschränkt ist, ist die Prognose des Patienten normalerweise enttäuschend. In diesen Fällen benötigen die Patienten möglicherweise später im Leben dringende Eingriffe oder Gelenkersatz, um sekundäre Veränderungen zu bewältigen. Patienten müssen angemessen informiert und aufgeklärt werden, bevor solche Eingriffe vorgenommen werden.
Epidemiologie
Die Häufigkeit, mit der Osteochondrose verschiedene Bereiche betrifft, ist unterschiedlich. Da es sich um selbstlimitierende Störungen handelt, werden sie oft nicht diagnostiziert; daher ist eine genaue Dokumentation schwierig. Die Perthes-Krankheit gilt als die häufigste behindernde Osteochondrose, aber nicht als die häufigste aller Arten. Einige Arten sind so selten, dass ein Arzt sie in seiner gesamten Praxis möglicherweise nie antrifft.
Eine große Anzahl von Osteochondrose tritt nach dem Auftreten des Knochenkerns beim Patienten auf, da in diesem Moment die Zirbeldrüse, meist knorpelig, sehr schnell wächst und daher unglaublich anfällig für Verletzungen verschiedener Art und Stärke ist. Ausnahmen von dieser allgemeinen Aussage sind Schmerzen bei Osteochondrosis dissecans,Scheuermann-Krankheit, Osgood-Schlatter-Krankheit, die hauptsächlich während einer Zeit des sehr schnellen Wachstums von Jugendlichen auftreten.
Morbus Freiberg tritt häufiger bei Frauen und Jugendlichen auf Dies ist der Schmerz der Osteochondrose des Ellbogengelenks (Kopf). Alle anderen möglichen und untersuchten Arten von Osteochondrose werden am häufigsten bei Männern gefunden. Eine Verzögerung des Auftretens und der Reifung des Wachstumszentrums bei Jungen kann diesen Unterschied erklären. Außerdem schadet ein hohes Maß an Aktivität zusätzlich den brüchigen Knochen eines Kindes oder Jugendlichen.
Einige der sehr häufigen und gut untersuchten Osteochondrosen weisen bestimmte rassische und ethnische Unterschiede in der Häufigkeit und Prävalenz auf der Welt auf. Zum Beispiel ist die früher in diesem Artikel erwähnte Perthes-Krankheit bei Menschen afrikanischer oder chinesischer Abstammung selten. Während die Blount-Krankheit auf dem afrikanischen Kontinent sehr verbreitet ist, ist die gleiche Krankheit in Westeuropa sowie in Nordamerika ziemlich selten.
