Die klinische Urinanalyse ist ein weit verbreiteter und gängiger Test, der im Gesundheitswesen durchgeführt werden kann, einschließlich der Hausarztpraxis, der Notaufnahme, des medizinischen Labors und sogar zu Hause.
Die vollständige Urinanalyse, abgekürzt OAM, ist eine erschwingliche und kostengünstige, aber recht informative Methode zur Diagnose verschiedener pathologischer Zustände und Krankheiten. Einige Ärzte bezeichnen OAM sogar als „billige Nierenbiopsie“, da mit diesem einfachen Test viele Informationen über ihre Gesundheit oder andere innere Organe gewonnen werden können.
Urin wird nach seinem Aussehen beurteilt (makroskopisch): Farbe, Transparenz/Trübung, Geruch - und mikroskopisch (molekulare Eigenschaften, quantitatives und qualitatives Verhältnis der darin enth altenen chemischen Elemente, Sedimentuntersuchung).
Überweisung zur Analyse
OAM ernanntÄrzte aus einer Reihe von Gründen, darunter:
- Während einer routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung: jährliche Vorsorgeuntersuchung, Vorsorgeuntersuchung, erstmaliger Klinikbesuch, Kontrolle von Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Hypertonie (Bluthochdruck), Lebererkrankung etc.
- Zur Beurteilung einzelner Symptome: Bauchschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), Kreuzschmerzen, Fieber, Blut im Urin (Hämaturie) und andere urologische Symptome.
- Bei der Diagnose innerer Pathologien: bakterielle Zystitis und Nephritis, Nierensteine (Nephrolithiasis), unkontrollierter Diabetes mellitus (Typ 2), Nierenerkrankungen, Myositis (Muskelentzündung), Eiweiß im Urin (Proteinurie), Medikamente zum Schlupfscreening und Entzündung der Nieren (Glomerulonephritis).
- Zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Behandlungsdynamik (Ansprechen auf die Therapie).
- Beim Feststellen einer Schwangerschaft.
Das entschlüsselte Ergebnis eines Urintests kann Krankheiten aufdecken, die unbemerkt geblieben sind, weil sie keine offensichtlichen klinischen Anzeichen (sichtbare Symptome) verursachen. Zu diesen Krankheiten gehören: Diabetes mellitus, interstitielle und hypertensive Glomerulonephritis und chronische Urogenitalinfektionen.
Das wirtschaftlichste Urin-Screening-Gerät ist ein Teststreifen aus Papier oder Kunststoff. Das trockenmikrochemische Messsystem ist seit vielen Jahren erhältlich und ermöglicht eine klinische Urinanalyse innerhalb weniger Minuten. Lassen Sie uns nun einen genaueren Blick auf jede der vorhandenen Methoden werfen. Recherche und Interpretation von Urintests in der Tabelle.
Methoden zum Sammeln von Urin
Um den Test durchzuführen, müssen Sie eine Urinprobe des Patienten in einem speziellen Behälter sammeln. Üblicherweise wird eine kleine Flüssigkeitsmenge benötigt (ca. 30-60 ml). Die Studie kann sowohl in einem schulmedizinischen Zentrum als auch in einem Labor durchgeführt werden. Es gibt mehrere Methoden zum Sammeln von Material:
- Stichprobenentnahme zu jeder Tageszeit ohne besondere Vorbereitung zur Vermeidung einer Kontamination (Verstopfung) des Materials. Der gesammelte Urin ist schwach konzentriert, isotonisch oder hypertonisch (je nach Menge der darin gelösten Salze) und kann als Verunreinigungen (Verunreinigungen) weiße Blutkörperchen (Leukozyten), Bakterien und Plattenepithel enth alten. Bei Frauen kann die Probe Vaginalausfluss, Menstruationsblut, Trichomonaden und Hefen enth alten.
- Urinlösung, gesammelt am frühen Morgen auf nüchternen Magen. Normalerweise ist dieser Anteil hyperton (hochkonzentriert) und spiegelt die Funktion der Nieren wider, die nächtliche Urinbildung zu verlangsamen (Dehydration nach dem Schlafen). Wenn Sie nach 18 Uhr aufhören zu essen und zu trinken, kann die Urindichte am nächsten Morgen normalerweise 1,025 überschreiten.
- Sauberer, mittlerer Teil des Urins wird nach dem Spülen der äußeren Harnröhre gesammelt. Dazu reicht jedes mit 0,9 % isotonischer Kochsalzlösung angefeuchtete Baumwolltuch. Der mittlere Teil ist derjenige, in dem die ersten Urinstrahlen in den Behälter geleitet werdendie letzte Hälfte des Urinstrahls wird gesammelt. Die ersten Düsen werden verwendet, um die Harnwege von Verunreinigungen zu spülen.
- Das Einführen eines urologischen Katheters in die Blasenhöhle durch das Lumen der Harnröhre wird nur als letzter Ausweg durchgeführt, wenn der Patient im Koma liegt oder bewusstlos ist. Da bei diesem Eingriff ein hohes Infektionsrisiko besteht, können Harnröhren- und Blasenwandverletzungen auftreten, die zu einer iatrogenen (durch den Arzt verschuldeten) Einschleppung pathogener Keime oder zu blutigem, schmerzhaftem Wasserlassen führen.
- Transabdominale Aspirationsblasenpunktion (Zystozentese). In diesem Fall wird die Nadel in den Hohlraum eingeführt, durchsticht die Bauchdecke und die erforderliche Portion wird in die Spritze aufgenommen. Unter Berücksichtigung aller Regeln der Asepsis / Antiseptik ist der resultierende Urin praktisch steril von Mikroorganismen. Die Zystozentese wird häufig zur Entschlüsselung der Urinanalyse bei Kindern verwendet.
Makroskopische Urinindikatoren
Davon gibt es mehrere. Bei der Dekodierung des Ergebnisses eines Urintests (die Norm befindet sich in der Tabelle am Ende des Artikels) wird zunächst seine visuelle Komponente bewertet, dh was mit bloßem Auge sichtbar ist. Normaler, frischer Urin hat alle möglichen Gelb- und Bernsteintöne mit ausgeprägter Transparenz. Das physiologische Volumen des täglichen Urins variiert zwischen 700 ml und 2 Litern.
Opaleszenz (Trübung) tritt bei übermäßigem Zellmaterial oder bei einem hohen Geh alt an Proteinen im Urin auf. Die Trübung des Urins ist auch bei Verstoß gegen die Bedingungen und Methoden der Lagerung des Materials bei unterschiedlichen Temperaturbedingungen sichtbar, je länger der Urin gelagert wird, desto mehrkristallisiert und fällt Salze aus.
Rötung mit einem bräunlichen Schimmer weist auf eine Beimischung von Lebensmittel- oder medizinischen Farbstoffen, das Vorhandensein von Hämoglobin oder Myoglobin hin. Blut im Urin ist auch eine der Hauptursachen nicht nur für Rötungen, sondern auch für Trübungen.
Therapeut kann beim Termin einfach einen Streifen-Schnelltest durchführen. Es dauert nur ein paar Minuten. Gleichzeitig kann der Arzt einen mittleren Teil des Urins zur Kultur (Urinkultur) ins Labor schicken. Es wird mehrere Arbeitstage dauern, um das Ergebnis der Urinanalyse dieses Tests zu entschlüsseln. Die Ergebnisse der Kultur zeigen dem behandelnden Arzt, welche spezifischen Bakterien die Infektion verursacht haben und gegen welche Antibiotika diese Art von Keimen empfindlich und resistent ist.
Dieser Test sollte auch von anderen Arten von Forschung begleitet werden. Häufig sind zusätzliche Kontrollen und eine klinische Bewertung erforderlich, um die Urinanalyse bei erwachsenen und älteren Patienten objektiv zu interpretieren und letztendlich zu einer Diagnose zu gelangen. Zum Beispiel wird HWI (Harnwegsinfektion) normalerweise auf der Normentabelle zur Entschlüsselung der Urinanalyse bei Erwachsenen diagnostiziert. Kultur wird jedoch häufiger als Kontrolltest verwendet, um bestimmte Mikroben zu identifizieren und die Diagnose zu bestätigen.
Wer studiert Informationen
Die Entschlüsselung der Ergebnisse eines Urintests basiert in der Regel auf der Untersuchung aller Komponenten des Tests und seinem Vergleich mit klinischen Anzeichen undkörperliche Untersuchung. Der behandelnde Arzt, der die Untersuchung angeordnet hat, ist mit der Entschlüsselung beschäftigt. Dennoch ist auch eine unabhängige Untersuchung der Ergebnisse akzeptabel.
Gemeinsamer Urintest mit Teststreifen
Der Schnelltest ist ein Papierstreifen mit Indikatormarkierungen, die mit Chemikalien imprägniert sind, die in Gegenwart bestimmter Urinbestandteile bei einer bestimmten Konzentration ihre Farbe ändern. Die Intensität der Färbung hängt von der Konzentration dieser Substanzen ab. Der Streifen wird in die Urinprobe getaucht und nach einigen Sekunden entfernt und mit der Farbkarte auf der Verpackung verglichen, um den Urintest zu entziffern.
pH
Durch die Nierenglomeruli filtriert, nimmt das Blutplasma im Endurin ein saures Milieu zwischen 7,6 und 5,8 an. Wenn der Säure-Basen-Zustand des Blutes unterschiedlich ist, kann der pH-Wert des Urins zwischen 4,4 und 8,1 variieren. Abweichungen dieses Parameters von 7,5 treten in den absteigenden Sammelrohren und dem Sammelrohr der Nieren auf.
Spezifisches Gewicht
Das spezifische Gewicht (oder die Dichte) des Urins wird durch das Vorhandensein von darin gelösten Substanzen bestimmt, die durch Partikel unterschiedlicher Größe dargestellt werden, von kleinen Ionen bis hin zu größeren Proteinen. Die Osmolarität des Urins misst die Gesamtmenge der gelösten Substanzen, unabhängig von ihrer Größe. Die gebräuchlichste Methode besteht darin, den Gefrierpunkt des Urins zu senken. Ein Refraktometer misst die Änderung der Lichtwegrichtung (Brechung) basierend auf der Konzentration und Größe von Partikeln in einer Flüssigkeit. Große Elemente wie Glukose undAlbumin, wird die Refraktion stärker verändern. Die Messung des spezifischen Gewichts mit einem Schnellteststreifen ist ungefähr, daher sollten Sie diesem Indikator als Ergebnis der Analyse nicht ganz vertrauen.
Das normale spezifische Gewicht wird im Referenzwert von 1,004 bis 1,036 berücksichtigt, wenn keine Nierenerkrankungen vorliegen. Da das spezifische Gewicht des Primärurins in der Bowman-Kapsel zwischen 1,004 und 1,008 liegt, weist eine Abnahme darauf auf einen hohen Flüssigkeitsspiegel und eine Zunahme auf Dehydration hin.
Wenn die Dichte des Urins 8-10 Stunden vor dem Test ohne Nahrung und 2 Stunden ohne Wasser unter 1,020 liegt, bedeutet dies, dass die Filtrationskapazität der Nieren reduziert ist, was bei generalisiert passiert Nierenversagen oder Nierendiabetes. In den späteren Stadien der Krankheit steigt die Urindichte von 1,005 auf 1,008.
Wenn bei der Entschlüsselung der Urinanalyse bei Erwachsenen gemäß der Tabelle das spezifische Gewicht mehr als 1,037 beträgt oder die H altbarkeit des Urins verletzt wird, enthält er eine große Menge an Glukoseverunreinigungen. Bei der intravenösen Ausscheidungsurographie, wenn ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert wird, ändert sich auch deren Dichte.
Protein
Das halbquantitative Screening des Urins auf Proteingeh alt sollte mit Laborgeräten durchgeführt werden, da der Teststreifen oft einen falsch hohen Proteinwert anzeigt. Die übliche normale Proteinausscheidung übersteigt 150 mg pro Tag oder 10 mg/100 ml in einer Probe bei Erwachsenen nicht. Mehr als 150 mg pro Tag werden als Proteinurie definiert. Proteinurie> 3,5 g pro Tag ist sehrernster Zustand - nephrotisches Syndrom.
Glukose
Urin enthält normalerweise weniger als 0,1 % Glukose (<130 mg/24 Stunden). Glucosurie (zu viel Zucker im Urin) bedeutet im Allgemeinen Diabetes mellitus. In diesem Fall gilt ein Test mit einem Teststreifen als zuverlässiger Nachweis der Glukosurie.
Ketonkörper (Ketone)
Ketonkörper (Aceton, Acetessigsäure, Beta-Hydroxybuttersäure) erscheinen im Urin als Folge einer diabetischen Ketose oder während längerem Fasten. Leicht nachweisbar mit einem einfachen Schnelltest. Normalerweise sollten keine Ketonkörper im Urin vorhanden sein.
Stickstoff (Nitrit)
Ein positiver Nitrittest weist darauf hin, dass erhebliche Mengen stickstoffproduzierender Bakterien im Urin vorhanden sind. Gramnegative Stäbchen wie E. Coli (E. coli) werden eher positiv getestet.
Leukozyten (WBC - weiße Blutkörperchen)
Eine positive Leukozytenreaktion ist auf das Vorhandensein von weißen Blutkörperchen im Urin zurückzuführen (Pyurie, Leukozyturie). Diese Reaktion weist auch auf einen aktiven Entzündungsprozess oder eine Infektion hin. Ein negatives Ergebnis bedeutet eine geringe Infektionswahrscheinlichkeit.
Mikroskopische Urinanalyse
Aus der gewonnenen Urinprobe wird ein Sediment präpariert, anschließend erfolgt eine mikroskopische Untersuchung bei schwacher und hoher Vergrößerung. Mit dieser Methode können Epithelzellen, Kristalle von Nieren- und Harnsteinen, Bakterien, Blutzellen usw. nachgewiesen werden. Objekte.
Erythrozyten (RBC - rote Blutkörperchen)
Hämaturie ist das Vorhandensein einer abnormalen Anzahl roter Blutkörperchen im Urin aufgrund von glomerulären Schäden, Tumoren der Harnwege, Nierenverletzungen, Harnsteinen, Niereninfektionen, akuter tubulärer Nekrose, Harnwegsinfektionen, Nephrotoxinen und körperlichem Stress. Theoretisch sollte normalerweise kein einziges rotes Blutkörperchen im Urinsediment gefunden werden, aber manchmal werden sie bei gesunden Menschen in geringer Zahl gefunden.
Epithelzellen
Bei chronischer Nephrose lagert sich die gesamte Menge an Nieren- und Harnepithel am Boden des Urins ab. Eine kleine Menge Epithel ist physiologisch akzeptabel.
Leukozytenzylinder im Urinsediment sind am charakteristischsten für akute Nierenbeckenentzündungen, werden aber auch bei Glomerulonephritis nachgewiesen, da sie sich nur in den Nieren bilden.
Im terminalen (letzten) Stadium der Niereninsuffizienz fehlen praktisch alle Harneinschlüsse, da die verbleibenden wenigen lebenden Nierenzellen keinen konzentrierten Urin produzieren können.
Kristalle
Gemeinsame Kristalle sind im Urinsediment auch ohne Urolithiasis sichtbar, dazu gehören: Calciumoxalate, Tripelphosphate und amorphe Phosphate.
Atypische Kristalle sind Cystinbildungen im Urin von Neugeborenen, die auf ein angeborenes Leberversagen hindeuten, und Tyrosinkristalle bei einem Kind, eine schwere Lebererkrankung.
Interpretation der Ergebnisse
Unten ist die EntschlüsselungstabelleUrinanalyse ist normal.
So werden die Testindikatoren entschlüsselt, wenn sie normal sind.
