Die Hauptfunktion des N. recurrens ist die Innervation der Kehlkopfmuskulatur sowie der Stimmbänder, die Sicherstellung ihrer motorischen Aktivität und darüber hinaus die Sensibilität der Schleimhaut. Schäden an Nervenenden können zu einer Störung des gesamten Sprachapparates führen. Aufgrund solcher Schäden können auch die Organe des Atmungssystems leiden.
Dysfunktion des Garynxnervs: klinische Manifestationen und Ursachen der Krankheit
Häufig wird eine Schädigung des N. recurrens, die medizinisch als neuropathische Kehlkopfparese bezeichnet wird, auf der linken Seite durch folgende Faktoren diagnostiziert:
- Transferierte Schilddrüsenoperation.
- Nach Operationen an den Organen der Atemwege.
- Nach Operationen im Bereich der großen Gefäße.
- Viral und ansteckendKrankheiten.
- Vaskuläre Aneurysmen.
- Vorhandensein von onkologischen Tumoren des Rachens oder der Lunge.
Andere Ursachen für eine Lähmung des N. recurrens können auch verschiedene mechanische Verletzungen sein, zusammen mit Lymphadenitis, diffusem Kropf, toxischer Neuritis, Diphtherie, Tuberkulose und Diabetes mellitus. Die linksseitige Läsion wird in der Regel durch die anatomischen Merkmale der Position der Nervenenden erklärt, die durch einen chirurgischen Eingriff verletzt werden können. Bei Kindern kann eine angeborene Bandlähmung auftreten.
Entzündung von Nervenenden
Vor dem Hintergrund der Pathologie des wiederkehrenden Kehlkopfnervs entzünden sich Nervenenden, die als Folge bestimmter Virus- und Infektionskrankheiten auftreten. Die Ursache kann eine chemische Vergiftung zusammen mit Diabetes mellitus, Thyreotoxikose und einem Mangel an Kalium oder Kalzium im Körper sein.
Zentralparese kann auch vor dem Hintergrund einer Schädigung von Hirnstammzellen auftreten, die durch bösartige Tumore verursacht wird. Ein weiterer Grund kann eine arteriosklerotische Gefäßerkrankung sein, außerdem Botulismus, Neurosyphilis, Poliomyelitis, Blutungen, Schlaganfälle und schwere Schädelverletzungen. Bei Vorliegen einer kortikalen neuropathischen Parese wird eine bilaterale Nervenschädigung beobachtet.
Im Rahmen einer Kehlkopfoperation kann der linke Recurrens durch ein Instrument versehentlich verletzt werden. Übermäßiger Druck mit einer Serviette während Operationen, Quetschen des Nahtmaterials,die daraus resultierenden Hämatome können auch den Kehlkopfnerv schädigen. Unter anderem kann es zu einer Reaktion auf Anästhetika oder Desinfektionslösungen kommen.
Symptome einer Nervenschädigung
Zu den Hauptsymptomen einer Schädigung des N. recurrens gehören die folgenden Manifestationen:
- Schwierigkeiten beim Versuch, Laute auszusprechen, was sich in einer heiseren Stimme und einer Senkung des Timbres äußert.
- Die Entwicklung einer Dysphagie, bei der das Schlucken von Nahrung schwierig wird.
- Pfeifen und außerdem lautes Hauchen.
- Totaler Stimmverlust.
- Erstickung durch beidseitigen Nervenschaden.
- Atemnot vorhanden.
- Verletzung der allgemeinen Beweglichkeit der Zunge.
- Verlust des Gaumengefühls.
- Taubheitsgefühl der Kehldeckel. In diesem Fall kann Nahrung in den Kehlkopf gelangen.
- Entwicklung von Tachykardie und Bluthochdruck.
- Mit der Entwicklung einer bilateralen Parese kann geräuschvolles Atmen beobachtet werden.
- Husten mit Auswurf von Magensaft in die Kehlkopfregion.
- Atemstörung.
Zustandsmerkmale der Patienten vor dem Hintergrund einer Schädigung des N. recurrens
Falls der N. recurrens während der Operation nicht durchtrennt wird, kann sich die Sprache in zwei Wochen erholen. Vor dem Hintergrund einer partiellen Überschneidung des rechten N. recurrens dauert die Erholungsphase anin der Regel bis zu sechs Monate. Taubheitssymptome der Epiglottis verschwinden innerhalb von drei Tagen.
Operationen an beiden Schilddrüsenlappen können zu beidseitigen Nervenlähmungen führen. In diesem Fall kann sich eine Lähmung der Stimmbänder bilden, wodurch eine Person nicht alleine atmen kann. In solchen Situationen kann eine Tracheotomie, eine künstliche Öffnung im Hals, erforderlich sein.
Vor dem Hintergrund einer bilateralen Parese des Rekurrenten sitzt der Patient ständig und die Haut ist blass, während die Finger und Zehen k alt sind. Außerdem kann eine Person ein Gefühl verspüren aus Angst. Der Versuch, sich körperlich zu betätigen, verschlechtert den Zustand nur. Nach drei Tagen können die Stimmbänder eine Zwischenstellung einnehmen und eine kleine Lücke bilden, dann normalisiert sich die Atmung. Trotzdem kehren bei jeder Bewegung die Symptome der Hypoxie zurück.
Husten zusammen mit einer dauerhaften Schädigung der Schleimhäute des Kehlkopfes kann zur Entwicklung entzündlicher Erkrankungen wie Laryngitis, Tracheitis und Aspirationspneumonie führen.
Methoden zur Diagnose einer Krankheit
Die Anatomie des N. recurrens ist einzigartig. Eine genaue Bestimmung des Schadens ist nur nach Rücksprache mit einem HNO-Arzt möglich. Darüber hinaus benötigen Sie eine Untersuchung durch Spezialisten wie einen Neurologen, Neurochirurgen, Pneumologen, Thoraxchirurgen und Endokrinologen. Diagnostische Untersuchungen vor dem Hintergrund einer Kehlkopfparese werden wie folgt durchgeführt:
- Untersuchung des Kehlkopfes des Patienten und Erhebung der Anamnese.
- Durchführen eines CT-Scans.
- Durchführen von Röntgenaufnahmen des Kehlkopfes in Frontal- und Seitenprojektion.
- Im Rahmen der Kehlkopfspiegelung befinden sich die Stimmbänder in Mittelstellung. Während eines Gesprächs nimmt die Stimmritze nicht zu.
- Phonetografie durchführen.
- Durchführung einer Elektromyographie der Kehlkopfmuskulatur.
- Einen biochemischen Bluttest durchführen.
Im Rahmen zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen kann es erforderlich sein, eine Computertomographie und einen Ultraschall durchzuführen. Eine Röntgenaufnahme des Gehirns, der Organe des Atmungssystems, der Schilddrüse, des Herzens und der Speiseröhre ist für den Patienten nicht überflüssig.
Abgrenzung der Lähmung von anderen Erkrankungen
Es ist äußerst wichtig, Paresen des Kehlkopfnervs von anderen Erkrankungen unterscheiden zu können, die ebenfalls eine Ateminsuffizienz verursachen. Dazu gehören:
- Laryngospasmen.
- Verstopfung von Blutgefäßen.
- Das Auftreten eines Schlaganfalls.
- Entwicklung einer Multisystematrophie.
- Asthmaanfälle.
- Entwicklung eines Myokardinfarkts.
Vor dem Hintergrund der bilateralen Parese sowie bei schweren Zuständen bei Patienten und Asthmaanfällen wird zunächst eine Notfallversorgung geleistet, nach der eine Diagnose gestellt und die notwendige Therapiemethode ausgewählt wird.
Klassifikation der Symptome für diese Krankheit
Basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Maßnahmen und zusätzlich der Untersuchung von PatientenAlle Symptome einer Schädigung des N. recurrens werden in die folgenden Zustände unterteilt:
- Die Entwicklung einer einseitigen Lähmung des N. recurrens links äußert sich in Form von starker Heiserkeit, trockenem Husten, Atemnot beim Sprechen und nach körperlicher Anstrengung. Außerdem kann der Patient gleichzeitig nicht lange sprechen, und während des Essens kann er ersticken und das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Kehlkopf spüren.
- Bilaterale Parese begleitet von Kurzatmigkeit und Hypoxieanfällen.
- Ein Zustand, der eine Parese nachahmt, wird vor dem Hintergrund einer einseitigen Schädigung des Kehlkopfnervs gebildet. In diesem Fall kann auf der Gegenseite ein Reflexkrampf der Stimmlippe beobachtet werden. Der Patient hat Atembeschwerden, kann sich nicht räuspern und verschluckt sich beim Essen.
Reflexkrämpfe können sich aufgrund von Kalziummangel im Blut entwickeln, ein Zustand, der häufig bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen auftritt.
Wie wird der N. recurrens behandelt?
Methoden zur Behandlung von Pathologien
Parese des N. Garyngeus wird nicht als eigenständige Krankheit betrachtet, daher beginnt ihre Behandlung zunächst mit der Beseitigung der Hauptursachen, die diese Pathologie verursachen. Als Ergebnis des Wachstums von Krebstumoren benötigt der Patient eine chirurgische Entfernung solcher Tumore. Und die vergrößerte Schilddrüse unterliegt einer obligatorischen Resektion.
Für Patienten mit bilateraler Parese ist ansonsten eine Notfallversorgung erforderlichErstickung. In solchen Situationen wird für den Patienten eine Tracheotomie durchgeführt. Diese Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Dabei werden eine spezielle Kanüle und ein Schlauch in die Luftröhre eingeführt, die mit einem Chassignac-Haken fixiert wird.
Arzneimitteltherapie
Die medikamentöse Behandlung der Rezidivlähmung des Kehlkopfnervs umfasst Antibiotika zusammen mit hormonellen Medikamenten, Neuroprotektoren und B-Vitaminen. Bei einem ausgedehnten Hämatom werden Mittel verschrieben, die die Resorption von Blutergüssen beschleunigen.
Reflexzonenmassage wird durchgeführt, indem auf empfindliche Punkte eingewirkt wird, die sich auf der Hautoberfläche befinden. Eine solche Therapie stellt die Funktion des Nervensystems wieder her und beschleunigt die Regeneration von geschädigtem Gewebe. Die Stimm- und Stimmfunktion wird durch spezielle Kurse bei einem Phoniater normalisiert.
Vor dem Hintergrund einer langfristigen Verletzung der Stimmfunktionen kann eine Atrophie zusammen mit der Pathologie der Funktion der Kehlkopfmuskeln auftreten. Außerdem kann sich eine Fibrose des Krikoarytenoidgelenks bilden, die die Wiederherstellung der Sprache beeinträchtigt.
Chirurgische Laryngoplastik
Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist, sowie vor dem Hintergrund einer bilateralen Parese des Rekurrenten, wird den Patienten eine rekonstruktive Operation zur Wiederherstellung der Atemfunktionen verschrieben. Ein chirurgischer Eingriff wird bei älteren Menschen und darüber hinaus bei bösartigen Tumoren der Schilddrüse oder schweren systemischen Pathologien nicht empfohlen.
