Ischämische Herzkrankheit ist ein pathologischer Zustand, der durch Mangelernährung des Herzmuskels aufgrund einer Verengung des Lumens der Herzkranzgefäße oder ihres Krampfs verursacht wird. Es kombiniert mehrere Diagnosen, wie Angina pectoris, Myokardinfarkt, Kardiosklerose, plötzlicher Herztod und andere.
Heute ist es die häufigste Krankheit ihrer Art in der Welt und in allen entwickelten Ländern die häufigste Todesursache und Invaliditätsursache.
Prädisponierende Faktoren
Bis heute wurden Kriterien entwickelt, anhand derer es möglich ist, die Entwicklung einer bestimmten Krankheit vorherzusagen. Ischämische Herzkrankheit ist keine Ausnahme. Es gibt nicht nur eine Liste, sondern eine Klassifizierung von Risikofaktoren, gruppiert nach einem bestimmten Merkmal, die zum Auftreten dieser Krankheit beitragen können.
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Biologisch:
- Alter über 50 Jahre alt;
- Geschlecht - Männer werden häufiger krank;- genetisch bedingtVeranlagung zu dysmetabolischen Erkrankungen.
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Anatomie:
- hoher Blutdruck;
- Fettleibigkeit;- das Vorhandensein von Diabetes.
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Lebensstil:
- Diätverstoß;
- Rauchen;
- körperliche Inaktivität oder übermäßige körperliche Betätigung;- Alkoholkonsum.
Krankheitsentwicklung
Pathogenetische Ursachen der Krankheitsentstehung können sowohl extra- als auch intravaskuläre Probleme sein, wie z. B. Lumenverengung der Koronararterien durch Arteriosklerose, Thrombosen oder Spasmen oder schwere Tachykardien mit Bluthochdruck. Dennoch ist Arteriosklerose an erster Stelle der Grund für die Entstehung eines Herzinfarkts. Zunächst entwickelt eine Person eine Stoffwechselstörung, die sich in einem anh altenden Anstieg der Blutfette äußert.
Der nächste Schritt ist die Fixierung von Lipidkomplexen in den Wänden von Blutgefäßen und deren Schweiß in den Endothelzellen. Es bilden sich atherosklerotische Plaques. Sie zerstören die Wand der Blutgefäße und machen sie zerbrechlicher. Dieser Zustand kann zwei Folgen haben – entweder löst sich ein Blutgerinnsel von der Plaque und verstopft die Arterie stromaufwärts des Blutes, oder der Durchmesser des Gefäßes wird so klein, dass das Blut nicht mehr frei zirkulieren und einen bestimmten Bereich ernähren kann. An dieser Stelle bildet sich ein Ischämieherd und dann eine Nekrose. Wenn dieser ganze Prozess im Herzen stattfindet, wird die Krankheit als koronare Herzkrankheit bezeichnet.
Es gibt mehrere klinische Formen und die entsprechende Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Medikamente werden basierend auf der pathophysiologischen Komponente ausgewählt.
Plötzlicher Herztod
Auch Herzstillstand genannt. Es kann zwei Folgen haben: Eine Person stirbt oder landet auf der Intensivstation. Es ist mit plötzlicher myokardialer Instabilität verbunden. Diese Diagnose ist eine Ausnahme, wenn kein Anh altspunkt für eine andere Form der koronaren Herzkrankheit besteht. Behandlung, Medikamente der Wahl für medizinisches Personal bleiben die gleichen wie bei der Wiederbelebung. Eine weitere Bedingung ist, dass der Tod sofort und mit Zeugen oder spätestens sechs Stunden nach Beginn eines Herzinfarkts eintreten muss. Andernfalls fällt es bereits unter eine andere Klassifizierung.
Angina
Dies ist eine der Formen der koronaren Herzkrankheit. Es hat auch eine eigene zusätzliche Klassifizierung. Also:
- Stabile Angina bei Belastung.
- Vasospastische Angina pectoris.
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Instabile Angina pectoris, die wiederum unterteilt ist in:
- progressiv, - zuerst aufgetreten;
- Prinzmetal-Angina.
Die erste Art ist die häufigste. Die Association of Cardiologists hat lange die Behandlung der koronaren Herzkrankheit für Angina pectoris entwickelt. Medikamente müssen regelmäßig und über einen langen Zeitraum, manchmal lebenslang, eingenommen werden. Wenn Sie die Empfehlungen befolgen, können Sie unangenehme gesundheitliche Folgen für eine Weile aufschieben.
Herzinfarkt
Es wird unter Berücksichtigung der Daten des Elektrokardiogramms, der Labor- und anamnestischen Kennziffern eingestellt. Die meistenAls aufschlussreich gelten die Anstiege von Enzymen wie LDH (Lactatdehydrogenase), ALAT (Alanin-Aminotransferase) und ACaT (Aspartat-Aminotransferase), die normalerweise in der Zelle eingeschlossen sind und erst nach ihrer Zerstörung im Blut erscheinen.
Ein Herzinfarkt ist eine der Endfolgen einer unkontrollierten koronaren Herzkrankheit. Behandlung, Medikamente, Hilfe – all das kann spät kommen, denn bei einem akuten Anfall bleibt nur sehr wenig Zeit, um den Schaden zu beheben.
Diagnose
Natürlich beginnt jede Umfrage mit einer Umfrage und Inspektion. Sammeln Sie Verlaufsdaten. Der Arzt interessiert sich für Beschwerden wie Brustschmerzen nach dem Training, Atemnot, Müdigkeit, Schwäche, Herzklopfen. Es ist wichtig, die abendliche Schwellung zu bemerken, die sich warm anfühlt. Und auch wie ist die Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Medikamente können dem Arzt viel sagen. Zum Beispiel „Nitroglycerin“. Hilft es, einen Anfall zu lindern, spricht dies fast immer für eine Angina pectoris.
Die körperliche Untersuchung umfasst die Messung von Druck, Atemfrequenz und Pulsfrequenz sowie die Auskultation von Herz und Lunge. Der Arzt versucht, pathologische Geräusche, erhöhte Herztöne sowie Keuchen und Blasen in der Lunge zu hören, was auf Stauungsprozesse hindeuten würde.
Als nächstes schickt der Arzt den Patienten zu einem Labor und einer körperlichen Untersuchung. Wir haben bereits über die Analysen gesprochen, und aus den Studien sind die häufigsten EKG, EchoCG und Ultraschall des Herzens.
Behandlung
Also sind wir zum Grundlegenden übergegangen. Wir interessieren uns für die Behandlung von IHD. Medikamente spielen dabei eine tragende Rolle, aber nicht nur sie helfen, das Wohlbefinden zu verbessern. Zunächst muss dem Patienten erklärt werden, dass er seinen Lebensstil komplett ändern muss. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Aktivität, gleichen Sie Schlaf und Ruhe aus und essen Sie gut. Der Ernährung sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Es sollte Kalium, Kalzium und Natrium enth alten, die für das Herz notwendig sind, aber gleichzeitig die Aufnahme von Salz, Wasser, Lebensmitteln mit übermäßigen Mengen an tierischen Fetten und Kohlenhydraten einschränken. Wenn eine Person übergewichtig ist, muss sie korrigiert werden.
Darüber hinaus wurden Methoden zur pharmakologischen Beseitigung eines solchen Problems wie der koronaren Herzkrankheit entwickelt. Behandlung - Medikamente in Form von Tabletten, Kapseln, Pulvern und Lösungen. Bei richtiger Auswahl und regelmäßiger Anwendung können Sie hervorragende Ergebnisse erzielen.
Thrombozytenaggregationshemmer
Medikamentengruppen zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit sind in mehrere Klassifikationen unterteilt, aber die häufigsten - je nach Wirkmechanismus. Wir werden es nutzen. Thrombozytenaggregationshemmer verbessern die Durchblutung. Sie wirken auf die Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme ein, entkoppeln diese etwas und bewirken so eine Verflüssigung. Dazu gehören Aspirin, Clopidogrel, Warfarin und andere. Bei der Verschreibung ist es immer notwendig, die INR (international normalized ratio) zu kontrollieren, um eine Blutung der Person zu verhindern.
BetaBlocker
Wirkt auf Rezeptoren in den Wänden der Blutgefäße und verlangsamt den Herzschlag. Dadurch verbraucht sie weniger Sauerstoff und benötigt weniger Blut, was bei verengten Herzkranzgefäßen sehr hilfreich ist. Dies ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente für die koronare Herzkrankheit. Behandlung, Medikamente der Wahl und Dosis hängen von den Begleiterkrankungen ab. Es gibt selektive und nicht-selektive Betablocker. Einige von ihnen wirken sanfter, andere - etwas härter, aber eine absolute Kontraindikation ist die Vorgeschichte des Patienten mit Asthma bronchiale oder einer anderen obstruktiven Lungenerkrankung. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gehören Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statine
Ärzte wenden viel Aufwand für die Behandlung der koronaren Herzkrankheit auf. Medikamente werden verbessert, neue Ansätze entwickelt und Studien zu den Krankheitsursachen durchgeführt. Einer dieser fortschrittlichen Ansätze besteht darin, die auslösenden Faktoren zu beeinflussen, nämlich Dyslipidämie oder ein Ungleichgewicht der Blutfette. Es ist erwiesen, dass die Senkung des Cholesterinspiegels die Entstehung von Arteriosklerose verlangsamt. Und das ist die Hauptursache für IBS. Anzeichen, Behandlung, Medikamente - all dies wurde bereits identifiziert und entwickelt, Sie müssen nur in der Lage sein, die verfügbaren Informationen zum Wohle des Patienten zu nutzen. Beispiele für wirksame Mittel sind Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin und andere.
Nitrat
Die Wirkung dieser Medikamente ist eines der hilfreichen diagnostischen Zeichenbestätigen das Vorhandensein der Krankheit. Sie werden aber auch im Rahmen eines Programms benötigt, das zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit gehört. Medikamente und Präparate werden sorgfältig ausgewählt, Dosis und Häufigkeit der Anwendung angepasst. Sie beeinflussen die glatte Muskulatur in den Wänden der Blutgefäße. Durch die Entspannung vergrößern diese Muskeln den Durchmesser des Lumens und erhöhen so die zugeführte Blutmenge. Dies hilft, Ischämie und Schmerzattacken zu lindern. Leider können Nitrate die Entwicklung eines Herzinfarkts im globalen Sinne des Wortes nicht verhindern und die Lebenserwartung nicht erhöhen. Daher wird empfohlen, diese Arzneimittel nur während eines Anfalls (Dinisorb, Isoket) einzunehmen und etwas zu wählen sonst dauerhaft.
Antikoagulantien
Droht dem Patienten zusätzlich zur Angina pectoris eine Thrombose, dann werden ihm diese Medikamente gegen koronare Herzkrankheit verschrieben. Symptome und Behandlung, Medikamente hängen davon ab, wie stark diese oder jene Verbindung des pathologischen Prozesses vorherrscht. Eines der bekanntesten Mittel dieser Reihe ist Heparin. Es wird einmal in einer großen Dosis bei einem akuten Myokardinfarkt verabreicht, und dann wird der Spiegel im Blutplasma mehrere Tage lang aufrechterh alten. Die Gerinnungszeit muss sorgfältig überwacht werden.
Diuretika
Medikamente zur Behandlung von IHD sind nicht nur pathogenetisch, sondern auch symptomatisch. Sie beeinflussen eine solche Verbindung wie Bluthochdruck. Wenn Sie die Flüssigkeitsmenge erhöhen, die der Körper verliert, können Sie den Druck künstlich auf normale Werte reduzieren und die Gefahr eines zweiten Herzinfarkts beseitigen. Aber mach es nicht zu schnelleinen Kollaps provozieren. Es gibt verschiedene Arten dieser Medikamente, je nachdem, auf welchen Teil der Henle-Schleife (Abschnitt des Nephrons) sie wirken. Ein kompetenter Arzt wird das in dieser Situation notwendige Medikament auswählen. Eine, die den Zustand des Patienten nicht verschlimmert. Bleiben Sie gesund!
