Was IHD ist, werden wir in diesem Artikel betrachten.
Ischämische Erkrankungen sind durch organische und funktionelle Läsionen des Myokards gekennzeichnet, die durch eine fehlende oder vollständige Unterbrechung der Blutversorgung des Herzmuskels (Ischämie) verursacht werden. IHD manifestiert sich als akute (Herzstillstand, Myokardinfarkt) und chronische (Postinfarkt-Kardiosklerose, Angina pectoris, Herzinsuffizienz) Zustände. Die klinischen Symptome dieser Pathologie werden durch ihre spezifische Form bestimmt. IHD ist die häufigste Ursache für plötzlichen Tod, auch bei Menschen im erwerbsfähigen Alter.
Symptome und Behandlung der koronaren Herzkrankheit sind unten aufgeführt.
Beschreibung der Pathologie
Ischämische Erkrankungen sind ein sehr ernstes Problem in der modernen Kardiologie und Medizin im Allgemeinen. Gegenwärtig werden in unserem Land jährlich etwa 600.000 Todesfälle aufgrund verschiedener Formen der koronaren Herzkrankheit (ICD 10 I24.9 - akute Form, I25.9 - chronische) und weltweite Sterblichkeit verzeichnetKrankheit liegt bei etwa 75%. Diese Pathologie tritt in den meisten Fällen bei Männern im Alter von 50 bis 70 Jahren auf und kann zu Behinderungen und schnellem Tod führen.
Was IHD ist, ist für viele interessant.
Was ist die Grundlage der Bildung?
Die Entstehung der Krankheit beruht auf einem Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf an Blutversorgung des Gewebes des Herzmuskels und der koronaren Durchblutung. Dieses Phänomen kann sich aufgrund eines hohen myokardialen Sauerstoffbedarfs und einer unzureichenden Versorgung oder bei einem normalen Bedarf, aber einer Abnahme der koronaren Blutversorgung entwickeln.
Das Defizit der Blutversorgung der Zellen des Herzmuskels ist besonders ausgeprägt, wenn der koronare Blutfluss abnimmt und der Bedarf an myokardialem Blutfluss steigt. Mangelnde Blutversorgung des Herzgewebes, ihre Hypoxie äußert sich in verschiedenen Formen der koronaren Herzkrankheit.
Die Gruppe ähnlicher Erkrankungen umfasst Erkrankungen der Myokardischämie in akuter und chronischer Form, die von nachfolgenden Veränderungen begleitet werden: Nekrose, Dystrophie, Sklerose. Ähnliche Pathologien des Zustands werden in der Kardiologie sowie in nosologischen unabhängigen Einheiten berücksichtigt.
Warum treten IHD und Angina pectoris auf?
Ursachen und Faktoren des Auftretens
In der überwiegenden Mehrheit (96%) der klinischen Fälle ist das Auftreten einer solchen Erkrankung auf atherosklerotische Veränderungen der Herzkranzgefäße unterschiedlichen Schweregrades zurückzuführen: von einer unbedeutenden Einengung des Arterienlumens durch einen atherosklerotischen Plaque bis hin zu absoluten Gefäßverschluss. Bei 80 % der Koronarstenose beginnt das Gewebe des Herzmuskels auf Sauerstoffmangel zu reagieren, und die Patienten entwickeln die sogenannte Belastungs-Angina.
Andere Voraussetzungen
Andere Zustände, die die Entwicklung von Symptomen einer koronaren Herzkrankheit bei Menschen hervorrufen können, sind Krämpfe oder Thromboembolien der Koronararterien, die sich normalerweise vor dem Hintergrund einer bereits vorhandenen atherosklerotischen Läsion der Arterien entwickeln. Kardiospasmus verstärkt die Obstruktion in den Herzkranzgefäßen und verursacht die Hauptsymptome einer Koronarerkrankung.
Provozierende Faktoren
Zu den Faktoren, die zusätzlich zur vaskulären Atherosklerose zum Auftreten einer koronaren Herzkrankheit beitragen, gehören:
- Hyperlipidämie, die zur Entstehung atherosklerotischer Veränderungen beiträgt und das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit um ein Vielfaches erhöht. Am gefährlichsten in Bezug auf das Risiko sind Hyperlipidämie Typ II, III, IV und eine Verringerung des Geh alts an Alpha-Lipoproteinen.
- Arterielle Hypertonie, die die Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit um das 6-fache erhöht. Bei Menschen mit einem systolischen Druck von 180 mm Hg. Kunst. und darüber tritt eine solche Pathologie bis zu 9-mal häufiger auf als bei Menschen mit normalem oder niedrigem Blutdruck.
- Rauchen. Laut Statistik erhöht das Rauchen die Inzidenz dieser Pathologie dramatisch um das Vierfache. Die Sterblichkeit durch Koronarerkrankungen ist bei Rauchern im Alter von 30 bis 55 Jahren, die täglich 20 bis 30 Zigaretten rauchen, doppelt so hoch wie bei Nichtrauchern derselben Altersgruppe. Was erhöht das KHK-Risiko noch?
- Fettleibigkeit und Bewegungsmangel. Körperlich inaktive Menschen sind gefährdetsterben dreimal häufiger an kardialer Ischämie als diejenigen, die einen aktiveren Lebensstil führen. Bei gleichzeitiger Adipositas nehmen solche Risiken deutlich zu.
- Eingeschränkte Kohlenhydrattoleranz.
- Bei Vorliegen von Diabetes mellitus, auch in latenter Form, steigt das Morbiditätsrisiko mit Pathologie um etwa das Dreifache.
Faktoren, die eine Bedrohung für die Entstehung dieser Pathologie darstellen, sollten auch die erbliche Veranlagung, das fortgeschrittene Alter und das männliche Geschlecht der Patienten umfassen. Liegen mehrere prädisponierende Faktoren gleichzeitig vor, steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens.
Die Geschwindigkeit und die Ursachen der Ischämie sowie ihre Schwere, Dauer und der Ausgangszustand des menschlichen Herzens und des Gefäßsystems bestimmen das Auftreten der einen oder anderen Art von Koronarerkrankung.
Was IHD ist, ist jetzt klar. Betrachten Sie weiter die Klassifizierung der Krankheit.
Klassifikation der Pathologie
In der klinischen Kardiologie wurde die folgende Systematisierung von Formen der ischämischen Pathologie übernommen:
1. Der primäre Herzstillstand (koronarer Tod) ist ein sich schnell entwickelnder Zustand, der vermutlich auf einer elektrischen Instabilität des Myokards beruht. Als plötzlicher koronarer Tod gilt ein Auftreten spätestens 6 Stunden nach Beginn eines Herzinfarkts oder sofortiger Tod. Es gibt einen plötzlichen Herztod mit positiver Wiederbelebung und einen, der tödlich endete.
2. Angina pectoris mit koronarer Herzkrankheit, die wiederum unterteilt wird in:
- stabil(Funktionsklasse I, II, III oder IV);
- instabil: Neubeginn, früh postoperativ, progressiv oder Postinfarkt;
- spontan - Prinzmetal-Angina, vasospastisch.
3. Schmerzlose Formen ischämischer Myokarderkrankungen.
4. Myokardinfarkt:
- Q-Infarkt, transmural (großer Herd);
- kein Q-Infarkt (kleiner Herd).
5. Postinfarkt-Kardiosklerose.
6. Rhythmus- und Reizleitungsstörungen.
7. Herzinsuffizienz.
In der kardiologischen Praxis gibt es einen Begriff "akutes Koronarsyndrom", der verschiedene Arten von Koronarerkrankungen kombiniert: Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris usw. Manchmal umfasst diese Kategorie den plötzlichen Herztod, der durch eine koronare Herzkrankheit hervorgerufen wird.
Exertion Angina FC
Dieser pathologische Prozess hat mehrere Stadien.
Die erste funktionelle Klasse, wenn sich ein Anfall mit erhöhter körperlicher Aktivität entwickelt.
Die zweite funktionelle Klasse, das ist der Zustand, der im Hintergrund der durchschnittlichen Belastung auftritt.
Die dritte funktionelle Klasse, deren klinische Manifestationen als Reaktion auf geringfügige Aktivitäten auftreten, beispielsweise in Form von Gehen oder bei psychoemotionalem Stress.
Die vierte Funktionsklasse, die dadurch gekennzeichnet ist, dass Anfälle den Patienten auch in Ruhe stören.
Krankheitssymptome
Klinische Symptome von IHD(ICD-10-Code I20-I25) wird in der Regel durch die Form der Erkrankung bestimmt. Im Allgemeinen hat eine solche Pathologie einen wellenförmigen Verlauf: Der stabil normale Gesundheitszustand des Patienten wechselt mit Momenten der Exazerbation der Ischämie. Etwa ein Drittel aller Patienten empfindet überhaupt keine koronare Herzkrankheit, deren Verlauf sich langsam, manchmal sogar über Jahrzehnte entwickeln kann, und nicht nur die Formen des pathologischen Prozesses, sondern auch die Symptome der koronaren Herzkrankheit können sich ändern.
Allgemeine Anzeichen einer Ischämie
Häufige Anzeichen einer Ischämie sind Schmerzen im Brustbein, die mit körperlicher Anstrengung oder starkem Stress einhergehen, Schmerzen im Rücken, in den Armen, im Unterkiefer, Kurzatmigkeit, erhöhte Herzfrequenz oder ein Gefühl von Rhythmusstörungen des Herzens, Schwäche, Übelkeit, Bewusstseinstrübung usw. Häufig wird eine Koronarerkrankung bereits im chronischen Stadium der Herzinsuffizienz mit dem Auftreten von Ödemen der unteren Extremitäten und Atemnot festgestellt, was den Patienten oft zwingt, einen Spezialisten aufzusuchen.
Die oben genannten Symptome der koronaren Herzkrankheit (ICD-Code I20-I25) treten normalerweise nicht gleichzeitig auf, und bei einer bestimmten Form der Pathologie überwiegen bestimmte Manifestationen der Ischämie.
Vorboten
Vorboten der primären Form des Herzstillstands während einer Ischämie des Herzens können ein anfallsartiges Unwohlsein hinter dem Brustbein, eine Panikattacke, Todesangst sowie psycho-emotionale Instabilität sein. Bei einer plötzlichen Form des koronaren Todes verliert der Patient das Bewusstsein, er hat Atemstillstand, das Fehlen eines Pulses aufHauptarterien (Hals- und Oberschenkelarterien), Herztöne sind nicht hörbar, die Pupillen weiten sich, die Haut wird blass gräulich. Fälle dieser Pathologie machen bis zu 63 % der Todesfälle bei koronarer Herzkrankheit (ICD-Code: I20–I25) aus, hauptsächlich noch bevor der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde.
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit wird in einem Krankenhaus oder einer Apotheke mit spezifischen instrumentellen Methoden durchgeführt. Laboruntersuchungen weisen in der Regel auf das Vorhandensein spezifischer Enzyme hin, die bei Herzinfarkt und Angina pectoris ansteigen (Kreatin-Phosphokinase, Troponin-I, Troponin-T, Myoglobin-Aminotransferase usw.), außerdem auf den Cholesterinspiegel, atherogene und antiatherogene Lipoproteine festgestellt wird. Triglyceride sowie Zytolysemarker.
Symptome und Behandlung der koronaren Herzkrankheit sind miteinander verbunden.
EKG, Echokardiographie, Ultraschall des Herzens, Stress-Echokardiographie usw. stellen wichtige Methoden zur Diagnose solcher Erkrankungen dar. Bei der Diagnose der koronaren Herzkrankheit werden auch funktionelle Belastungstests häufig verwendet, um frühe Stadien der Ischämie zu erkennen.
EKG-Langzeitüberwachung ist eine weitere diagnostische Methode, bei der innerhalb von 24 Stunden ein EKG aufgezeichnet wird.
Transösophageale Elektrokardiographie - eine Technik, mit der Sie die Leitfähigkeit und elektrische Erregbarkeit des Myokards beurteilen können.
Die Durchführung einer Koronarangiographie zur Bestimmung der koronaren Herzkrankheit ermöglicht es Ihnen, die Gefäße des Herzmuskels durch Einbringen eines Kontrastmittels in das Blut sichtbar zu machen und Verletzungen ihrer Durchgängigkeit, das Vorhandensein von Stenosen oder Verschlüssen festzustellen. Geschichte des CAD Maiindividuell variieren.
IHD-Behandlung
Die Taktik zur Behandlung bestimmter Formen dieser Pathologie weist einige Besonderheiten auf. Es gibt jedoch hauptsächlich konservative Richtungen, die zur Behandlung von Ischämie eingesetzt werden. Dazu gehören:
- Arzneimitteltherapie.
- Chirurgische Revaskularisation des Herzmuskels (koronare Bypasstransplantation).
- Mit endovaskulären Techniken (koronare Angioplastie).
Nichtmedikamentöse Therapie umfasst Maßnahmen zur richtigen Ernährung und Lebensweise. Bei verschiedenen Formen der Ischämie zeigt sich eine Einschränkung der Aktivität, da während des Trainings der myokardiale Sauerstoffbedarf steigt, dessen Unzufriedenheit zu Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit führt. Daher ist der Aktivitätsmodus des Patienten bei jeder Form der koronaren Herzkrankheit eingeschränkt.
Medikamente
Die medikamentöse Therapie der koronaren Herzkrankheit (ICD-10-Code I20-I25) umfasst die Verwendung der folgenden Medikamente:
- Thrombozytenaggregationshemmer;
- hypocholesterinämische Medikamente;
- β-Blocker
- Diuretika,
- Antiarrhythmika.
In Fällen, in denen die Durchführung von Arzneimitteln und anderen Therapien für Pathologien keine Wirkung zeigt, werden verschiedene Methoden des chirurgischen Eingriffs verwendet.
Wir haben uns angeschaut, was KHK ist.
Prognose und Prävention
Die Prognose einer koronaren Herzkrankheit hängt von verschiedenen Faktoren ab. So ist die Kombination aus koronarer Herzkrankheit undarterielle Hypertonie, schwere Störungen des Fettstoffwechsels und Diabetes mellitus. Therapeutische Maßnahmen können das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit nur verlangsamen, aber nicht vollständig aufh alten.
Die wirksamste Vorbeugung gegen koronare Herzkrankheiten besteht darin, Risikofaktoren zu reduzieren: Sie müssen Alkohol und Rauchen ausschließen, psycho-emotionale Überlastung, ein optimales Körpergewicht aufrechterh alten, Sport treiben, den Blutdruck kontrollieren und richtig essen.
