Die Ureteroplastik hat sich in den letzten Jahren stark verbreitet.
Es ist oft die einzige Möglichkeit für eine Person, die unter schweren Harnproblemen leidet, zu einem normalen Lebensstil zurückzukehren.
Chirurgische Eingriffe werden in der medizinischen Praxis zur Behandlung verschiedener Krankheiten des Menschen eingesetzt. Dank Operationen wird es möglich, die verlorenen Funktionen verschiedener innerer Organe und ihre Integrität wiederherzustellen. Einer dieser Eingriffe ist die Ureteroplastik. Dieser Eingriff hat mehrere Varianten, wird bei pathologischen Veränderungen in den Organen des Harnsystems, Strikturen, Duplikation des Harnleiters, Tumoren, Hydronephrose und anderen Krankheiten eingesetzt.
Hinweise
Die Hauptindikationen für die Ureteroplastik sind wie folgtpathologische Zustände des Patienten:
- Tumorbildungen im Harnsystem.
- Hydronephrose (ICD 10 13.0-13.3).
- Entfernung von Myomen.
- Komplizierte Geburt bei Frauen, wodurch der Harnabfluss gestört wird.
- Wiederherstellung des durch die Operation geschädigten Harnleiters.
- Obstruktive Veränderungen des Harnleiters (das Auftreten einer Behinderung des Harnabflusses).
Kontraindikationen
Die Ureteroplastik ist kontraindiziert, wenn der Patient die folgenden Krankheiten und physiologischen Zustände hat:
- Psychische Störungen.
- Krankhafte Veränderungen des Herzens, der Blutgefäße.
- Diabetes mellitus.
- Schwangerschaft.
- Das Vorhandensein von Krankheiten infektiöser Ätiologie im Körper in der akuten oder chronischen Phase.
- Reduzierte Blutgerinnung.
Es ist wichtig zu beachten, dass der Erfolg der Operation wesentlich von einer vorläufigen vollständigen Untersuchung des Patienten abhängt. Dadurch werden mögliche Kontraindikationen identifiziert und die Entstehung von Komplikationen verhindert.
Das Wesen des chirurgischen Eingriffs, Vorbereitung auf die Leitung
Ureteroplastik bedeutet den Ersatz eines bestimmten Organteils durch ein spezielles Implantat. Eine Intervention wird nur durchgeführt, wenn der Patient ernsthafte Indikationen dafür hat und die konservative Therapie nicht das erwartete Ergebnis gebracht hat. Die Wahl der Operationsmethode richtet sich nach den individuellen Merkmalen des Körpers des Patienten, dem Verlauf und der Art der Erkrankung.
Eine wichtige Phase der Behandlung ist die Vorbereitung des Patienten auf den bevorstehenden chirurgischen Eingriff. In dieser Phase wird eine vollständige Diagnose des Gesundheitszustands des Patienten durchgeführt. Wenn infektiöse Läsionen im Urogenitalsystem festgestellt werden, ist eine geeignete Therapie indiziert. Darüber hinaus ist es zwingend erforderlich, eine Laboruntersuchung von Blut- und Urinproben durchzuführen. Die nächste Stufe der Vorbereitung ist die Identifizierung allergischer Reaktionen auf bestimmte Medikamente. Wenn keine schwerwiegenden Kontraindikationen vorliegen, bestimmt der Arzt das Datum der Operation.
Varietäten der Chirurgie
Die Operation am Harnleiter wird ausschließlich in Vollnarkose durchgeführt. Die Art der Anästhesie und die erforderliche Dosierung des Medikaments für jeden Patienten werden im Voraus festgelegt. Unmittelbar vor der Operation wird dem Patienten ein Katheter (Stent) in den Harnleiter gelegt. Damit können Sie während der Operation und noch einige Tage danach urinieren.
Darmplastik
Unter einem solchen Kunststoff versteht man den teilweisen oder vollständigen Ersatz eines Fragments der Harnwege. Während der Operation wird die Bildung des Harnleiters in dem Teil, in dem er beschädigt ist, unter Verwendung eines isolierten Darmabschnitts durchgeführt. In der Regel werden für solche Zwecke Gewebe des Dünndarms verwendet. Während des chirurgischen Eingriffs führt der Chirurg die Bildung eines Teils des Harnkanals durch und näht im Bereich der Blase und der Niere. Diese Methode wird häufig verwendet, wenn ein vollständiger Harnleiterersatz erforderlich ist.
Bei partieller Plastizität wird ein Teil ersetztHarntrakt. Die Methode ähnelt der vorherigen. Der Katheter wird herausgebracht - er übernimmt vorübergehend die Funktionen des Harnleiters. Nach Verheilung der Nähte muss die Ureterschiene entfernt werden. Ein teilweiser Ersatz des Harnkanals ist für Patienten indiziert, wenn die Entfernung von onkologischen Tumoren, Adhäsionen im Harnleiter erforderlich ist. Häufig wird diese Technik bei erheblichen Organschäden eingesetzt.
Mundendoplastik
Die Endoplastik der Uretermündung ist bei Patienten indiziert, bei denen ein vesikoureteraler Reflux diagnostiziert wurde. Diese Art des Eingriffs hat mehrere Vorteile, zeichnet sich durch ein geringes Trauma der Organe und eine geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aus. Außerdem dauert eine solche Operation nicht lange.
Während der Operation wird eine Nadel in die Mündung des Harnleiters eingeführt, an der eine Spritze mit einer volumenbildenden Substanz befestigt ist. Diese Substanz wird langsam bis zu einer Tiefe von 5-7 mm unter die Schleimhäute injiziert. Aufgrund dieser Wirkung dehnt sich die Mündung des Harnleiters an der Injektionsstelle des Gels aus. Dann wird die Nadel entfernt. Nach einer solchen Manipulation muss für bis zu 12 Stunden ein Katheter verwendet werden.
Ureteroureteroanastomosis
Ureteroureteroanastamosis bezieht sich auf eine Art chirurgischen Eingriffs, bei dem die Enden des Harnkanals verbunden werden. Ein solcher Eingriff ist angezeigt bei Organschäden während der Operation, Harnleiterstrikturen. Eine solche Ureteroplastik bei Hydronephrose kann ebenfalls verwendet werden. Während der Operation entfernte der Chirurgbeschädigtes Gewebe, das durch Implantate ersetzt wird. Anschließend erfolgt die Naht. Die wichtigsten Kontraindikationen für diese Manipulation sind:
- Chronische Form der Pyelonephritis.
- Fibrose.
- Abstoßung des Urins in die kontralaterale Niere.
- Urotelkrebs.
- Hydronephrose (ICD 10 13.0-13.3).
Es ist wichtig zu beachten, dass die Ureteroureteroanastamose nicht angewendet wird, wenn eine Strahlentherapie von Organen im kleinen Becken durchgeführt wurde, bei diagnostizierten onkologischen Neoplasien in der Blase und einigen anderen pathologischen Veränderungen.
Boari-Methode
Ein chirurgischer Eingriff nach der Boari-Methode ist eine plastische Operation der Harnwege unter Verwendung des Gewebes der Blase des operierten Patienten. Bei der Operation wird ein spezieller Kunststoffschlauch in den Harnleiter eingeführt, der dann fixiert wird. Der Chirurg entfernte einen Gewebelappen aus der Blase. Aus dem entstandenen Gewebe wird dann ein Teil des Harnleiters gebildet. Ein solcher Eingriff erfolgt im Open Access. Über dem geschädigten Bereich der Harnwege wird ein Zugangsschnitt vorgenommen.
Boari-Chirurgie ist normalerweise bei bilateralen Ureterläsionen indiziert. Gleichzeitig werden mehrere Lappen gleichzeitig aus dem Gewebe der Blase herausgeschnitten. Exzidiertes Gewebe der Blase heilt mit Blindnähten. Nach vollständiger Wundheilung wird der Katheter entfernt.
Mögliche Komplikationen, Rehabilitationsphase
Wie andere chirurgische Eingriffe kann auch die Ureteroplastiknegative Folgen provozieren. Darunter:
- Das Auftreten von Hernien.
- Gewebeschädigung nahegelegener Organe.
- Entwicklung des Entzündungsprozesses.
- Beitritt einer Infektion.
- Schmerz.
- Blutungen.
Um die oben genannten Komplikationen und andere schwerwiegende Folgen zu vermeiden, muss der Patient nach der Operation ordnungsgemäß rehabilitiert werden. Nach Abschluss der Operation sollte der Patient unter engmaschiger Aufsicht eines Spezialisten verlegt werden. Die Zustandskontrolle sollte mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt werden, indem die Temperatur gemessen wird, basierend auf den Beschwerden des operierten Patienten. Achten Sie darauf, sowohl die Qualität als auch die Menge des ausgeschiedenen Urins zu beurteilen. Nach 3-4 Tagen ist die Entfernung des Katheters angezeigt. Die Dauer des Krankenhausaufenth alts des Patienten hängt vom Erfolg der Operation und der Geschwindigkeit ab, mit der die Aktivität des Harnsystems wiederhergestellt wird. Wenn die Manipulationen durch Laparoskopie durchgeführt wurden, kann der Patient nur wenige Tage im Krankenhaus bleiben. Nach einem offenen Eingriff verlängert sich die Rehabilitationszeit des Patienten und dauert bis zu 3 Wochen.
Empfehlungen
Nach der Rückkehr zum Patienten nach Hause ist es zur Beschleunigung der Genesung äußerst wichtig, bestimmte medizinische Empfehlungen zu befolgen:
- Etablieren Sie eine Diät, die den Säuregeh alt des Urins reduziert. Dies ist notwendig, um Irritationen gerade vorzubeugenoperierte Gewebe des Harnleiters.
- Innerhalb eines Monats nach der Operation sollten Sie auf intensive körperliche Aktivität, Sport verzichten. Durch eine solche Maßnahme wird die Möglichkeit einer Divergenz der Nähte und des Auftretens von Komplikationen ausgeschlossen.
- Bei Schmerzen, Veränderungen der visuellen Eigenschaften des Urins (Farbe, Geruch, Menge) muss der Patient unbedingt den Arzt aufsuchen und ihm die negativen Veränderungen mitteilen.
- Es ist wichtig, die Wunde rechtzeitig zu verbinden und einen Arzt aufzusuchen, um die Stiche zu untersuchen. Bei der Entwicklung einer eitrigen Entzündung müssen Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung wenden.
Die Ureteroplastik ist ein ziemlich häufiger chirurgischer Eingriff, mit dem Sie den Patienten vor vielen Pathologien bewahren können. Mit der richtigen Technik, dem Ausschluss von Kontraindikationen und der strikten Einh altung medizinischer Empfehlungen während der Genesungsphase kann der Patient schnell wieder in ein normales und erfülltes Leben zurückkehren.
Es muss daran erinnert werden, dass chirurgische Eingriffe ziemlich schwerwiegende Eingriffe sind, sodass der Heilungserfolg in hohem Maße von der Genesungszeit abhängt. Es ist wichtig, Ihre eigene Gesundheit zu überwachen, und beim geringsten Verdacht auf Komplikationen oder andere Verletzungen sollten Sie den Rat eines Arztes einholen.
