Bipolare Psychose vom manischen und depressiven Typ ist ein Phänomen, das als psychische Störung anerkannt ist und bei Menschen verschiedener Altersgruppen beobachtet werden kann. Betrachten wir weiter die Hauptmanifestationen dieser Störung sowie die Hauptursachen für ihre Entstehung und Behandlungsmethoden.
Anamnese
Die Untersuchung des betrachteten Problems wurde 1854 begonnen. Auf jeden Fall stammt aus diesem Jahr die erste Reflexion der Symptome dieser psychischen Störung in der wissenschaftlichen Literatur. Die erste Erwähnung erfolgte in den Werken der großen französischen Psychiater Bayarzhe und Falre. Wenig später wurde diese Pathologie in der Arbeit eines anderen Spezialisten auf diesem Gebiet - Kraepelin - genauer untersucht.
Es ist bekannt, dass der ursprüngliche Name der bipolaren Störung manisch-depressive Psychose ist. Seit 1993, nach ihrer Aufnahme in die ICD-10, wurde die Diagnose passender umbenannt. Psychiater begründeten diese Entscheidung damit, dass bei der betrachteten Pathologie keineswegs immer das Auftreten einer Psychose beobachtet wird.
Allgemeine Merkmale
Bipolare Störung(manisch-depressive Psychose) ist ein Phänomen, das in der modernen Psychiatrie weit verbreitet ist. Die Besonderheit dieser Störung besteht darin, dass sie sich in Form regelmäßiger affektiver Störungen oder, einfacher ausgedrückt, ursächlicher plötzlicher Stimmungsschwankungen manifestiert.
Psychiater stellen fest, dass Patienten mit dieser Art von Störung regelmäßig von Manie (in einigen Fällen Hypomanie) zu Depression und umgekehrt wechseln. Zu bestimmten Zeiten manifestiert sich das Krankheitsbild dieses Problems in Form des Beginns einer stabilen Depression oder nur Manie. An manchen Stellen kann es zu Zwischen- oder Mischzuständen kommen.
Wer hat die Diagnose
Derzeit gibt es keine genauen Daten zum Alter der Patienten mit der betreffenden Erkrankung. Die Praxis zeigt, dass die Mehrheit der psychiatrischen Patienten zwischen 25 und 45 Jahre alt ist. Darüber hinaus zeigen Statistiken, dass Menschen in der mittleren Altersgruppe eine unipolare Form der Krankheit und jüngere eine bipolare Form haben.
Wie die Praxis zeigt, kann die erste Krise nach dem 50. Lebensjahr auftreten, wenn zuvor keine Störungen der betreffenden Art beobachtet wurden - genau das passiert bei 20% der Psychiatriepatienten, die an einer bipolaren Deviation leiden.
Im Hinblick auf die Definition der Prädisposition für eine bipolare Störung nach Geschlecht werden die Symptome einer bipolaren Psychose häufiger bei Frauen als bei Männern beobachtet (1,5-mal mehr Fälle).
Übungzeigt, dass das Wiederaufflammen von Symptomen, die für eine bipolare Störung charakteristisch sind, in fast allen Fällen (etwa 90%) beobachtet wird. Wenn man über die Folgen eines solchen Phänomens spricht, sollte man auf ihre große Schwere hinweisen, da im Durchschnitt etwa 30-50 % der Patienten mit anh altender Beeinträchtigung nach einer gewissen Zeit ihre Arbeitsfähigkeit verlieren und behindert werden.
Ursache der Symptomentwicklung
Gegenwärtig können Psychiater keine endgültige Liste der genauen Ursachen liefern, die eine garantierte Veränderung in der Psyche mit sich bringen, die als bipolare manische Psychose bezeichnet wird. Stattdessen stellen sie fest, dass die Gründe in internen Faktoren und dem Einfluss der Umwelt liegen. Experten weisen auch darauf hin, dass die Möglichkeit, eine solche Krankheit zu bekommen, direkt von der erblichen Veranlagung abhängt.
Heute gibt es eine bestimmte Liste von Faktoren, die laut Experten auf dem Gebiet der Psychiatrie zur Entstehung, Verstärkung und Entwicklung einer bipolaren manisch-depressiven Störung beitragen. Dazu gehören:
- emotionale Labilität (Instabilität);
- das Vorhandensein von Anzeichen eines schizoiden Persönlichkeitstyps (Monotonie, emotionale Kälte, Verlangen nach Einsamkeit, Vorhandensein von Rationalisierung) in einer Person;
- Angst;
- starkes Misstrauen;
- Tendenz zu melancholischem Verh alten (Zurückh altung bei der Manifestation verschiedener Emotionen, hohe Sensibilität, erhöhte Müdigkeit);
- Vorhandensein von Anzeichen eines statothymischen Persönlichkeitstyps (erhöhter WertVerantwortung, ständige Aufforderung von anderen, eine bestimmte Ordnung einzuh alten, Pedanterie).
Zusätzlich zu all dem Obengenannten steigt laut Psychiatern das Risiko, Symptome einer bipolaren Psychose zu entwickeln, bei Frauen während einer Zeit starker Schwankungen des Hormonspiegels signifikant an. Anschauliche Beispiele hierfür sind die Momente der Menstruationsblutung sowie in den Wechseljahren oder in der Zeit nach der Geburt. Das Risiko, eine solche Krankheit zu entwickeln, ist insbesondere für Frauen hoch, die in der Zeit nach der Geburt an einer kurzzeitigen Psychose litten.
Krankheitsformen
Es sollte beachtet werden, dass das Konzept der bipolaren affektiven Psychose mehrere Formen der Krankheit vorsieht, in denen es sich ausdrücken kann. Was die Klassifizierung von Störungsformen anbelangt, so erfolgt diese nach dem Vorherrschen der im Krankheitsbild des Patienten zu beobachtenden Phänomene: Manie oder Depression, sowie nach der Reihenfolge, in der sie sich abwechseln.
Bezüglich des betrachteten Problems ist anzumerken, dass es in zwei Formen auftreten kann: bipolar und unipolar. In diesem Fall wird eine Abweichung als bipolare Störung erkannt, in deren Verlauf beide Arten von affektiven Störungen beobachtet werden. In Bezug auf die unipolare Störung ist ihre Manifestation die ständige Beobachtung einer Art von affektiver Störung (entweder nur Depression oder nur Manie).
Bei der Betrachtung der Verlaufsformen des jeweiligen Störungstyps ist eine gesonderteEs sollte auf seinen bipolaren Typ geachtet werden. Dies liegt daran, dass es dazu neigt, auf verschiedene Arten zu fließen:
- korrekt intermittierende Störung (bei regelmäßigem Wechsel von Depression und Manie, zwischendurch Bewusstseinsklärungen);
- falsch intermittierend (wenn Depression und Manie sich abwechseln, aber auf chaotische Weise);
- Kreislaufstörung (wenn man diese Art von Abweichung beobachtet, gibt es einen ständigen Wechsel von Depression und Manie, und zwischen solchen Zuständen gibt es keinen Platz für die Erleuchtung des Bewusstseins);
- double (bei Beobachtung dieser Störungsform werden zwei gegenläufige Störungsepisoden hintereinander beobachtet; in den Pausen dazwischen keine Bewusstseinserleuchtungen, danach kommt die "helle" Phase).
Die Anzahl der bei psychiatrischen Patienten beobachteten Phasen der Störung kann unterschiedlich sein: Es kommt vor, dass nach einer einzigen Manifestation der Störung keine Rückfälle mehr auftreten, sondern sich in den meisten Fällen wiederholen, und zwar unbegrenzt wie oft.
Die Dauer der Phasen der Störung kann beliebig sein, aber wie die Praxis zeigt, beträgt der Durchschnitt 2-3 Monate. Statistiken zeigen auch, dass Episoden von Depressionen viel häufiger auftreten als bipolare Psychosen mit vorherrschenden manischen Zuständen. Es sollte auch beachtet werden, dass depressive Störungen viel länger andauern als manische (3-mal länger).
In Anbetracht der Merkmale der Intervalle der Bewusstseinserleuchtung zwischen Störungen ist es erwähnenswert, dass solchePerioden sind in der Regel ziemlich stabil in der Dauer, etwa 3-7 Jahre, je nach Umgebung.
Störungssymptome
Bipolare affektive Psychose: Was ist das? Fachleute auf dem Gebiet der Psychiatrie notieren eine bestimmte Liste von Symptomen, die darauf hindeuten, dass eine Person Abweichungen des betreffenden Typs hat. Es ist erwähnenswert, dass sie sich erheblich unterscheiden, je nachdem, in welcher Phase sich die Störung selbst befindet: bei Manie oder bei Depression. Betrachten wir sie einzeln weiter im Detail.
Also sind für eine bipolare Psychose mit überwiegend depressiven Zuständen folgende Symptome charakteristisch:
- plötzlicher oder allmählicher Gewichtsverlust;
- Bewegungshemmung;
- ständig schlechte Laune;
- verringerter Appetit (in einigen Fällen - sein völliges Fehlen);
- Abnahme der Libido;
- langsames Denken.
Zusätzlich zu all dem kann im Verlauf einer manisch-depressiven Psychose mit bipolarer Störung bei Männern eine erektile Dysfunktion beobachtet werden, die auf eine Abnahme der Libido und ein ständig gesunkenes Stimmungsniveau zurückzuführen ist. Bei Frauen kann die Periode ausbleiben.
Apropos Symptome, die für das manische Stadium der Störung charakteristisch sind, es lohnt sich, das genaue Gegenteil aller Anzeichen hervorzuheben, die bei Menschen in der Phase der Depression beobachtet werden, nämlich:
- motorische Erregung;
- exzessive AnstiegeStimmung;
- beschleunigtes Denken.
Was die Arten von Manie betrifft, dass sie leicht, schwer und mittelschwer sein kann. Betrachten wir ihre Eigenschaften genauer.
Bei leichter Manie kann man die ständige Anwesenheit einer Person in Hochstimmung beobachten. In seiner täglichen Routine nimmt das Schlafbedürfnis deutlich ab, aber die Anzahl anderer Wünsche nimmt zu: Sex, Essen, körperliche Aktivität, Kommunikation mit anderen usw. Wie die Praxis zeigt, dauert die Phase der leichten Manie (oder, wie sie in der Psychiatrie genannt wird, Hypomanie) eher kurze Zeit – nur wenige Tage.
Apropos moderate Manie, es ist erwähnenswert, dass dieses Stadium ohne die Beobachtung von psychotischen Symptomen auftritt. Zu diesem Zeitpunkt fehlt einem Menschen fast das Schlafbedürfnis, er beginnt ständig von etwas abgelenkt zu werden und kann sich nicht auf irgendwelche Aktivitätselemente konzentrieren, wodurch er teilweise seine Arbeitsfähigkeit verliert. Es ist erwähnenswert, dass bei dieser Form der Störung die Fähigkeit des Patienten, mit anderen in Kontakt zu treten, erheblich beeinträchtigt ist. Außerdem entwickeln Menschen bei einer solchen Abweichung oft Größenwahn. Die Dauer einer solchen Episode beträgt normalerweise nicht mehr als eine Woche.
Was ist zur schweren Form der Erkrankung zu sagen? Zunächst ist festzuh alten, dass diese Form immer von psychotischen Symptomen begleitet wird. In der Regel neigt der Patient während seines Verlaufs zu Gew alttätigkeit, übermäßiger Erregung sowie einem kontinuierlichen Gedankenstrom mit Sprüngen von einem zum anderen. Während der Phaseim Verlauf einer solchen Phase kann der Patient von Halluzinationen und Wahnvorstellungen gequält werden, was typisch für den üblichen Verlauf der Schizophrenie ist. Oft beginnt sich eine Person für großartig zu h alten und versichert allen, dass ihre Vorfahren einer berühmten und sehr edlen Familie angehören. Ein wesentliches Zeichen dafür, dass eine manische Störung eine schwere Form hat, ist die Tatsache, dass eine Person nicht nur die Arbeitsfähigkeit, sondern auch die Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, vollständig verliert. Diese Form der Manie dauert in der Regel wochenlang.
Depressionen können ebenfalls verschiedene Formen annehmen:
- einfach (klassisches Muster);
- Hypochonder (Selbstvertrauen angesichts einer schrecklichen Krankheit);
- Wahn (unsinnige Anschuldigung);
- aufgeregt (klassisches Bild mit fehlender motorischer Hemmung);
- Anästhetikum (schmerzhafte Gefühllosigkeit).
Diagnose
Damit ein Psychiater eine angemessene Diagnose stellen kann, müssen mindestens zwei Episoden von affektiven Störungen beobachtet werden. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, kann ein Spezialist nicht nur die Krankengeschichte des Patienten studieren, sondern auch die Informationen seiner Angehörigen.
Die Bestimmung der Schwere der Erkrankung erfolgt nach einer bestimmten Skala.
Behandlung
Was tun, wenn bei einem Patienten eine bipolare affektive Psychose diagnostiziert wurde? Die klinischen Leitlinien für die Behandlung dieser Abweichung vorsehenIntervention durch Normalisierung des Zustands des Patienten sowie Verbesserung seiner Stimmung. Als Ergebnis der richtigen Maßnahmen wird der Patient eine lange Zeit der Remission haben.
Im Hinblick auf den Ort, an dem die Behandlung durchgeführt werden sollte, wird die Behandlung bei einer leichten Form der Erkrankung ambulant und bei einem schweren Fall in einer psychiatrischen Klinik durchgeführt.
Richtig ausgewählte Antidepressiva werden verwendet, um depressive Episoden zu lindern. Die Wahl der Mittel kann nur von einem Spezialisten auf dem Gebiet der Psychiatrie nach Untersuchung des Patienten unter Berücksichtigung der Schwere der Depression, der Fähigkeit, in einen Zustand der Manie zu geraten, des Alters des Patienten erfolgen. Zur Behandlung besonders schwerer Formen der Depression kann ein Psychiater zusätzlich zu Antidepressiva Antipsychotika oder Stimmungsstabilisatoren verschreiben.
Wenn die Störung im Stadium der Manie fortschreitet, wird die Behandlung ausschließlich mit Stimmungsstabilisatoren durchgeführt, aber im Falle einer schweren Form der Krankheit - Antipsychotika.
Nach Abschluss der vollständigen Behandlung geht der Patient in Remission. Diese Zeit sollte in einem familiären Umfeld stattfinden. Auch verschiedene Formen der Psychotherapie (Familie, Einzel, Gruppe) können in dieser Zeit stattfinden.
Über die Komplikationen von Störungen
Personen, die bei einer bipolaren Störung eine Psychose entwickeln, sollten unbedingt von einem Psychiater untersucht werden. Außerdem bedarf es einer qualifizierten Behandlung, die der Schwere der Erkrankung voll und ganz entspricht. Die Durchführung solcher Maßnahmen ist dringend erforderlich, denn wenn das Problem ignoriert wird,In den allermeisten Fällen beginnt die Krankheit fortzuschreiten.
Im Falle eines Fortschreitens der Krankheit kann der Patient manische Anfälle erleiden, in denen eine Person sogar Selbstmordversuche unternehmen kann. Außerdem sind solche Situationen mit einer Person behaftet, die fahrlässig Handlungen begeht, die für die Gesellschaft gefährlich sind.
Über Vorhersagen
Besonderes Augenmerk sollte auf die Prognosen für die weitere Entwicklung psychischer Erkrankungen gelegt werden.
Es sollte beachtet werden, dass moderne Psychiater feststellen, dass die betrachtete Abweichung sehr oft mit dem Missbrauch von schlechten Gewohnheiten (Alkoholismus, Drogenabhängigkeit usw.) verbunden ist. Es ist zu bedenken, dass sich bei Vorhandensein dieses Faktors die Schwere der Störung nur verstärkt und die Prognose der Behandlung in der Regel auf die Hoffnungslosigkeit der Situation hinweist.
Wie bei allgemeinen Prognosen hat das Vorhandensein der betrachteten Abweichung oft nicht die günstigsten Prognosen. Wie die Behandlungspraxis zeigt, treten bei etwa 90 % der Betroffenen später erneut Komplikationen auf, die zu einem Rückfall führen.
Statistiken zeigen, dass bei jedem dritten Patienten die betreffende Störung kontinuierlich, ohne Bewusstseinslücken oder mit ihrer Mindestdauer fortschreitet. Es ist jedoch bekannt, dass bei der Beobachtung einer solchen Person ein Komplex geistiger Funktionen vollständig wiederhergestellt werden kann, dies dauert jedoch in der Regel nicht lange.
