In dem Artikel werden wir betrachten, was es ist - akinetischer Mutismus. Dies ist eine Folge eines schweren und großflächigen Traumas von Gehirnstrukturen. Psychotraumatische Faktoren beeinflussen das Syndrom nicht. Diese Krankheit wird beobachtet, nachdem eine Person einen komapathologischen Zustand verlassen hat. Akinetischer Mutismus ist schwerwiegend, Ärzte stellen oft eine ungünstige Prognose, da die Prozesse im Gehirn irreversibel sind.
Gründe
Zum ersten Mal wurde diese Krankheit bereits 1940 in der medizinischen Praxis diskutiert. Psychiater Dr. Kearns beobachtete speziell einen kranken Patienten mit einem Gehirntumor. Bis zu diesem Zeitpunkt g alt Pathologie nur als psychische Störung.
Akinetischer Mutismus - meistens ist dies eine Folge des Erwachens aus dem Koma. Der komatöse Zustand kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, einer davon ist eine schwere Kopfverletzung.
Ein weiterer Grund für das Erscheinen derKrankheit ist ein gutartiger oder bösartiger Tumor im Gehirn. Abweichungen treten am häufigsten auf, wenn der pathologische Prozess sehr schnell abläuft.
Eine weitere Ursache für akinetischen Mutismus ist eine Thrombose der Arteria basilaris. Dank ihm wird unser Gehirn ausreichend mit Sauerstoff und den notwendigen Nährstoffen versorgt. Menschen, die an Osteochondrose leiden, sind gefährdet, eine solche Thrombose zu bekommen. Das Auftreten von Blutgerinnseln in diesem Blutkreislauf kann durch Sport- und Haush altsverletzungen, Verletzungen bei einem Autounfall im Hals-Kragen-Bereich oder im Hinterkopf hervorgerufen werden.
Drogenwirkung
Es gibt Fälle von akinetischem Mutismus mit emotionalen Reaktionen auf die toxischen Wirkungen von Drogen. Dies kann aufgrund einer Überdosierung von Medikamenten oder der Wechselwirkung verschiedener Medikamente miteinander geschehen. Die Einnahme großer Dosen einiger Antibiotika provoziert eine toxische Vergiftung. Es gab Fälle von Anomalien nach der Einnahme von Psychopharmaka.
Ursache für die Entstehung einer solchen Krankheit kann auch eine Schusswunde sein, wenn diese die Stirnlappen des Gehirns, den Thalamus, berührt. Auch ischämischer Schlaganfall, intrazerebrale und subarachnoidale Blutungen können die Durchblutung stören.
Außerdem verursacht akinetischer Mutismus eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis, einem Hirnabszess in der Kopfhöhle.
Bei Patienten mit HIV-Infektion und Alkoholvergiftung
Die Krankheit wird beobachtet inPatienten mit einer HIV-Infektion, da sie verschiedene neuropsychiatrische Komplikationen hervorruft. Abweichungen finden sich auch bei Alkoholvergiftungen im Zusammenhang mit Schädigungen von Nervenenden im Gehirn.
Emotionale Reaktionen bei Mutismus
Akinetischer Mutismus ist ein Zustand, bei dem der Patient die Sprache vollständig verliert, aber die eigentliche Fähigkeit zu sprechen bleibt. Es fehlt an Mimik und Gestik, aber der Patient hört die Sprache eines anderen und versteht sie. Er nimmt die Ereignisse um ihn herum angemessen wahr und reagiert darauf. Er ist räumlich und zeitlich gut orientiert. Positive Reaktionen werden mit lauten Geräuschen bei Temperaturänderungen beobachtet. Es gibt keine Halluzinationen oder Wahnvorstellungen. Trotz aller Reaktionen befindet sich der Patient in Rückenlage. Er ist nicht aktiv, kann seinen Blick nur kurz von Objekt zu Objekt bewegen.
Eine der Varianten des Mutismus ist eine psychogene Form der Krankheit, die durch ein psychologisches Trauma hervorgerufen wird. Es gibt Fälle, in denen sich dieser Zustand in selektiver Form manifestierte, wenn der Patient nur mit ausgewählten Personen sprach.
Krankheitssymptome
Der Aufenth alt einer Person mit akinetischem Mutismus-Syndrom ist sehr schwierig. Er ist bei vollem Bewusstsein, kann aber nicht normal kommunizieren. Bei Untersuchungen wird ein hoher Muskeltonus in den Gliedmaßen festgestellt. Bei zusätzlichen Untersuchungen wird das Fehlen von Störungen des Bewegungsapparates und des Sprachapparates festgestellt.
Der Patient wird zusätzlich zum Ausschluss meningealer Symptome untersucht. Die Hautfarbe des Patienten wird nicht verändert. Der Blutdruck sollte innerhalb normaler Grenzen liegen, es gab jedoch Fälle, in denen Abweichungen beobachtet wurden. Ruhepuls ist rhythmisch, innerhalb normaler Grenzen.
Völlige Stille ist ein charakteristisches Symptom. Eine Person hat nicht sowohl passive als auch aktive Sprache. Dem Patienten fällt es schwer, seine Gedanken laut auszusprechen, und es besteht auch keine Möglichkeit, Sätze nach dem Arzt zu wiederholen. Der Patient versteht jedoch, was ihm gesagt wird, die Fähigkeit, das Gehörte zu analysieren, bleibt bestehen.
Ein weiteres Symptom ist ein völliger Mangel an motorischen Fähigkeiten. Eine Person ist nicht in der Lage, ihren Körper zu kontrollieren, während die Fähigkeit zum Kauen und Schlucken vorhanden ist. Es gab Fälle, in denen Patienten Lebensmittel aßen, die sie mit einem Löffel erhielten. Aber meistens werden diese Patienten durch eine Sonde ernährt.
Der Patient wird in dieser Zeit der Anspannung und Unruhe nicht beobachtet. Es ist nicht möglich, den emotionalen Zustand einer Person zu beurteilen. Nach der Genesung tritt am häufigsten Amnesie auf, der Patient erinnert sich an nichts über seinen Zustand.
Behandlung von akinetischem Mutismus
Ärzte stehen vor einer schwierigen Aufgabe. Aufgrund der Schwere der Erkrankung ist eine gründliche, langfristige und komplexe Behandlung unter täglicher Überwachung durch medizinisches Personal erforderlich. Das Hauptziel der Therapie besteht darin, die Grunderkrankung, die den akinetischen Mutismus hervorgerufen hat, zu diagnostizieren und rechtzeitig Maßnahmen zu ihrer Beseitigung zu ergreifen. Folgen der Pathologie.
In den meisten Fällen ist eine Operation notwendig, um das Leben des Patienten zu retten. Während der Operation wird ein Hämatom (Blutansammlung) entfernt, wenn das Syndrom durch eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns hervorgerufen wird. Wenn ein Tumor gefunden wird, wird das Neoplasma entfernt. Wenn die Ursache ein Hydrozephalus ist, wird eine Drainage installiert, um den Liquor abzuleiten.
Aufgrund der nach der Operation durchgeführten Tests wird eine Behandlung mit Medikamenten durchgeführt: Antipsychotika - Neuroleptika; Nootropika; Antidepressiva der SSRI-Klasse; Benzodiazepin-Beruhigungsmittel; Vitamin- und Mineralkomplexe; Medikamente, die den Blutdruck normalisieren; Antikoagulantien - Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.
Der nächste Schritt in der Behandlung sind Aktivitäten zur Rehabilitation der Sprachfunktionen. Ärzte empfehlen, ständig mit dem Patienten zu sprechen, seine Hand zu umarmen und zu h alten. Ein Patient mit akinetischem Mutismus sollte regelmäßig essen, sechsmal am Tag.
Regelmäßige Hygienemaßnahmen sind eine zwingende Voraussetzung für die Patientenversorgung: Gesicht waschen, die gesamte Haut abwischen, Mundhöhle und Haare pflegen. Es sollten besondere Maßnahmen ergriffen werden, um Dekubitus zu verhindern. Den Angehörigen wird geraten, dem Patienten ein angenehmes psychologisches Umfeld zu bieten. Vielleicht greifen Sie zur weiteren Anpassung auf die Hilfe eines Psychologen zurück.
Um die motorische Aktivität wiederherzustellen, müssen Sie Folgendes durchführen: Atemtechniken; medizinischGymnastik; Massage; Akupunktur; Physiotherapie.
Phasen der Genesung
Herkömmlicherweise unterscheiden Ärzte in der Neurologie zwei Stadien der Genesung des akinetischen Mutismus:
- Wiederherstellung des Sprachverständnisses. Der Patient liegt mit halboffenen Augen, dreht den Kopf zum Ton oder Licht. Es gibt eine konstante und stabile Fixierung des Blicks, die Objekte verfolgt. Der Abschluss dieser Stufe ist die erste Manifestation des Sprachverstehens. Dies kann dadurch belegt werden, dass der Patient die an ihn gerichteten Worte hört, seine Mimik sich ändert, in Worten ausgedrückte Aufforderungen erfüllt werden, beispielsweise die Hand des Arztes zu drücken. Aber alle Manipulationen erfolgen nach und nach. Zuerst legt der Arzt seine Hand in die Handfläche des Patienten, dann werden die Aufgaben jeden Tag komplizierter, was den Patienten zu größerer motorischer Aktivität provoziert. Sie versuchen, komplexere Befehle weiter auszuarbeiten, mit anschließender Beschleunigung. Die Wiederherstellung des Verständnisses der angesprochenen Sprache weist auf das Fehlen einer Hirnschädigung hin.
- Wiederkehr der eigenen Sprache bei akinetischem Mutismus nach Koma. Der Patient macht immer aktivere und unterschiedliche Bewegungen. Die Aussprache von Wörtern zeigt den Abschluss der ersten Stufe an. Dies kann nicht spontan sein, häufiger als Reaktion auf die Bitte des Arztes, etwas zu sagen. Die ersten Geräusche werden verschwommen sein. Nur durch einzelne Zeichen kann man erraten, welcher Laut ausgesprochen wurde. Jeden Tag bessert sich die Situation, der Patient beginnt spontan zu sprechen, bereits ohne Aufforderung. Nach einiger Zeit ist die Aussprache von Phrasen bereits möglich. Dann wird es möglich sein, einen Dialog mit dem Patienten zu führen, derermöglicht es Ihnen, den Zustand seines Bewusstseins objektiv zu beurteilen. Zusammen mit der Wiederherstellung der Sprachfunktion erweitern sich die Formen willkürlicher Bewegungen. Sie werden geordnet.
Anartria
Was ist akinetischer Mutismus mit Anartrie? Eine der Folgen von Mutismus ist Anartrie, also eine schwere Sprachstörung. Manifestiert durch obskure Phrasen, nasale Aussprache, mit offensichtlichem Stottern. Die Stimme des Patienten wird heiser. Oft kommuniziert der Patient, nachdem er einen solchen Defekt erkannt hat, mit Notizen oder schweigt im Allgemeinen. Oft gibt es Probleme beim Schlucken von Nahrung.
Schweregrade
Die folgenden Anartriegrade werden geteilt:
- leichter Grad - eine Person kann Laute und Silben aussprechen;
- mittlerer Schweregrad - der Patient kann nur einzelne Laute aussprechen;
- schwerer Grad - der Patient ist völlig unfähig zu sprechen, seine Geräuschaktivität ist null.
Prognose
Eine enttäuschende Prognose für akinetischen Mutismus kann nur sein, wenn der organische Hirnschaden zu groß ist und nicht mehr korrigiert werden kann. Auch wenn der Patient eine fortgeschrittene Form einer psychischen Störung hatte, kann von einer vollständigen Genesung keine Rede sein.
Krankheitsprävention
Ärzte empfehlen, die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie zu verringern:
- aktiv bleiben;
- Sport machen;
- mit jedem somatischen undpsychischen Störungen rechtzeitig Spezialisten zu kontaktieren.
Die Mutismusneigung ist bei psychisch gesunden Menschen am geringsten ausgeprägt, die das Druckniveau, den Zustand des Herzens und der Blutgefäße kontrollieren, Alkohol ablehnen und nicht nervös sind.
Wir hielten es für akinetischen Mutismus.
