Unter allen anderen Sehbehinderungen ist die refraktive Amblyopie (RA) keine Seltenheit. Bei dieser Krankheit werden Gegenstände und die gesamte Umgebung selbst nur mit einem Auge wahrgenommen, während das andere völlig außer Funktion ist. Gleichzeitig sind Kinder oft gefährdet, obwohl auch Erwachsene die Krankheit haben können. Von der Gesamtzahl der Augenerkrankungen macht Amblyopie 2 % aus (Patienten jeden Alters).
In einigen Fällen leiden beide Augen gleichzeitig und es gibt keine Abweichungen in Bezug auf die anatomische Struktur des Augapfels. Und da es sich eher um eine Kinderkrankheit handelt, muss jeder Elternteil ihre Merkmale und Varianten kennen.
Amblyopie-Übersicht
Die Netzhaut des menschlichen Auges ist so aufgebaut, dassdie ihre Funktion nur bei Reizung mit einem Lichtfluss erfüllen kann. In diesem Fall liegt die Hauptverantwortung bei seinem zentralen Teil. An dieser Stelle werden die Strahlen fokussiert, wenn die Brechung im normalen Bereich liegt. Von hier aus gelangen Nervenimpulse ins Gehirn, wodurch alles entsteht, was wir mit unseren Augen sehen.
Refraktive Amblyopie ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Brechkraft des Auges (Refraktion). Aus diesem Grund wird das Bild verschwommen und verschwommen gebildet. In diesem Fall reduziert das Gehirn den Impulsfluss aufgrund von Hemmungsprozessen, um unscharfe oder verzerrte Informationen auszugleichen. Aus diesem Grund nimmt die Funktionalität des visuellen Teils des Nervensystems ab - die Schärfe nimmt ab.
Weder Brille noch Linsen können korrigieren. Es ist wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Andernfalls verlieren die Nervenfasern, die für die Signalübertragung verantwortlich sind, mit der Zeit ihre Funktion und können schließlich ganz aufhören zu arbeiten. Das Sehvermögen wird sich noch mehr verschlechtern, was letztendlich die Entwicklung ernsthafter Komplikationen bedroht.
Provozierende Faktoren
Was die Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie bei Erwachsenen oder Kindern betrifft, kann hier ein ziemlich vielseitiger Charakter festgestellt werden. In diesem Fall kann die Krankheit eine primäre Form haben oder sekundär sein. Aber es ist das Anfangsstadium der refraktiven Amblyopie, das sich oft ohne Grund entwickelt. In Wirklichkeit sind die Gründe natürlich vorhanden, aber es ist noch nicht klar, sie zu erkennen.scheint möglich. Dies erschwert den Therapieverlauf bereits erheblich.
Die sekundäre Form der Krankheit tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer Reihe von Störungen des visuellen Systems auf. Die wichtigsten provozierenden Faktoren in diesem Fall sind:
- Vererbung.
- Schielen vorhanden.
- Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit.
- Abnahme der Akkommodation des Augenapparates aufgrund einer Abnahme der Kontraktilität des Muskelgewebes.
- Augenchirurgie.
- Verletzung des Sehorgans.
- Frühgeburt (vor 28 Wochen).
- Ständige Augenbelastung (bei langer Arbeit am Computer).
- Andauernder Stress.
Durch die rechtzeitige Erkennung von Pathologien des visuellen Systems und den Behandlungsverlauf kann die Entwicklung einer refraktiven Erkrankung in der Folge vermieden werden.
Schweregrad der Erkrankung
Wie wir heute wissen, kann die refraktive Form der Krankheit primär und sekundär sein. Die Gefahr der anfänglichen "Phase" besteht darin, dass sie sich, wie oben erwähnt, ohne ersichtlichen Grund entwickelt. Der Grund für das Auftreten des sekundären Stadiums der refraktiven Amblyopie in beiden Augen oder einem Auge ist fast jede der bestehenden Krankheiten, die ebenfalls erwähnt wurden. Aber auch die falsche Brille kann provozierend wirken.
Amblyopie dieser Art kann jedoch mehrere Schweregrade haben (Dioptrien sind in Klammern angegeben):
- I ist der Schwächste (0, 8-0, 9).
- II –schwach (0,5-0,7).
- III – mittel (0, 3-0, 4).
- IV - hoch (0,05-0,2).
- V - sehr hoch (≦0, 05).
In der Regel ist die Schwere der Amblyopie proportional zur Manifestation einer anderen Krankheit (falls vorhanden). Und wie können Sie verstehen, dass je höher das Stadium der visuellen Pathologie ist, desto geringer ist die Sehfähigkeit des Sehorgans.
Symptomatik
Da, wie ganz am Anfang des Artikels gesagt wurde, Amblyopie dieser Art eine Kinderkrankheit ist, ist es für Eltern wichtig zu wissen, wie sie sich bei ihrem Kind äußern kann. Oft kann dies in einem frühen Alter passieren, wenn das Baby noch nicht über eine Abnahme der Sehschärfe klagen kann. In diesem Fall ist das Hauptsymptom, das alarmieren sollte, eine falsche Fixierung des Auges. Dies kann man sehen, wenn ein Kind, wenn es einen Gegenstand betrachtet, scheinbar hindurchschaut.
Andere Anzeichen einer refraktiven Amblyopie Grad 1 können bereits von einem Augenarzt erkannt werden:
- Sehschärfe ist deutlich reduziert;
- Vorliegen einer monokularen Katarakt;
- beidäugiges Sehen ist beeinträchtigt.
Erwachsene können anhand der folgenden Anzeichen eine visuelle Pathologie vermuten. Sie bemerken möglicherweise eine Abnahme der Empfindlichkeit der Augen, während es nicht mehr möglich ist, zwischen Schattierungen und Helligkeit des Farbspektrums zu unterscheiden. Ich kann mich nicht auf ein farbiges Objekt konzentrieren. Eine Person beginnt, in der Nähe oder in der Ferne oder in beide Richtungen schlecht zu sehen. Außerdem ermüden die Augen schnell, Migräne tritt auf.
Aber davon mal abgesehenbei Patienten mit Amblyopie können auch visuelle Zeichen der refraktiven Form erkannt werden: Schielen, Herabhängen des Augenlids, Nystagmus (Augenbewegung wird nicht kontrolliert).
Diagnose
Leichte und mittelschwere Sehstörungen werden noch behandelt, aber wie bei anderen Stadien bringt die Therapie in der Regel nicht mehr die gewünschten Ergebnisse. Auch in der Entbindungsklinik werden Neugeborene auf das Vorhandensein einer Pathologie des visuellen Systems untersucht. Diese Untersuchung ermöglicht es Ihnen daher, rechtzeitig alle Anzeichen zu erkennen, die auf eine refraktive Amblyopie 1 Grad oder einen anderen Schweregrad hinweisen.
Wenn Eltern vermuten, dass ein Kind Anzeichen einer refraktiven Erkrankung hat, ist es nicht überflüssig, einen Kinderaugenarzt zur Diagnose aufzusuchen. Dieses Verfahren umfasst eine ganze Reihe von Aktivitäten.
Zuerst müssen Sie den Augenhintergrund untersuchen. In diesem Fall bewertet der Arzt den Zustand der Augenlider, die Reaktion der Pupille auf den Lichtfluss sowie die Lage des Augapfels. Zur Erstellung eines klinischen Gesamtbildes sind folgende Tätigkeiten notwendig:
- Prüfung der Sehschärfe mit und ohne Brille.
- Testen mit verschiedenen Farbtönen.
- Refraktionstest durchführen.
- Untersuchung des Gesichtsfeldes des Patienten.
Bei erwachsenen Patienten werden die folgenden Verfahren durchgeführt:
- Biomikroskopie.
- Goldman-Linsenuntersuchung.
- Der Zustand von Linse und Glaskörper wird beurteilt.
- Ultraschalluntersuchung (Ultraschall).
Wannrefraktive Amblyopie von mittlerem Schweregrad oder mehr, eine umfassende Untersuchung ist obligatorisch.
Aber in einigen Fällen können Ärzte bei Bedarf eine Reihe zusätzlicher Verfahren wie Tonometrie oder Elektroretinographie verschreiben.
Merkmale der Behandlung der visuellen Pathologie
Refraktive Pathologie des Sehapparates, wenn sie aufgetreten ist, dann verschwindet sie nicht von selbst. Und je früher es entdeckt wird, desto besser. In diesem Fall besteht das Hauptziel darin, die provozierenden Faktoren der Amblyopie zu beseitigen. Das heißt, es ist notwendig, Myopie, Hyperopie, Astigmatismus zu behandeln. Dies erfordert einen umfassenden und höchst individuellen Ansatz für jeden Patienten.
Erst nach Beseitigung der Ursache können wir über die vollständige Behandlung der Krankheit sprechen. Für Kinder und Erwachsene werden häufig allgemeine Behandlungsschemata verwendet:
- Arzneimittelbehandlung.
- Korrekturtherapie durch Optik.
- Pleoptische Korrektur.
- Operation.
Hier gilt es zu verstehen, dass der Behandlungsverlauf nur dann von Vorteil ist, wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Bei Kindern wird der anfängliche oder durchschnittliche Grad der refraktiven Amblyopie vollständig geheilt. Bei Erwachsenen ist die Sache etwas anders – die Aufgabe der Therapie besteht darin, das Sehvermögen auf einem bestimmten Niveau zu h alten und zu verhindern, dass es nachlässt.
Korrekturtherapie durch Optik
Ärzte verschreiben in der Regel je nach Schweregrad eine Brille oder KontaktlinsenKrankheiten. Denken Sie nur daran, dass die Wirksamkeit dieser Therapie hoch ist, wenn die Ursache der Amblyopie Weitsichtigkeit, Hornhautverkrümmung oder Myopie ist.
Optische Geräte werden je nach Dioptrie für den Patienten ausgewählt. Sie müssen jedoch immer getragen werden. Dank der Optik entsteht ein klares Bild und stimuliert dadurch die Sehfunktionen.
Die Methode tritt normalerweise zum Zeitpunkt der Erkennung einer visuellen Pathologie in Kraft. Aber nach Anpassung an die Wirkung der Optik wählt der Spezialist eine andere Art der Korrektur für den Patienten.
Arzneimittelbehandlung
Bei der Diagnose einer leichten refraktiven Amblyopie bei Kindern unter 4 Jahren kann der Arzt die Verwendung einer Reihe von Medikamenten verschreiben. Dazu wird einem gesunden Sehorgan ein atropinh altiges Präparat instilliert. Dadurch wird seine Sehschärfe reduziert, wodurch er die Funktionalität des betroffenen Auges stimulieren kann.
Außerdem wird eine Irrigationstherapie eingesetzt. Dabei wird eine Kombination verschiedener Medikamente über einen speziellen Katheter ins Auge gespritzt. Gleichzeitig wählt der Arzt die Zusammensetzung des Komplexes wieder individuell für jeden Patienten aus. Der Eingriff selbst wird bei Kindern unter Narkoseeinfluss durchgeführt. Bei erwachsenen Patienten wird eine örtliche Betäubung angewendet.
Ihr Arzt kann Ihnen auch Lutein-h altige Medikamente empfehlen.
Pleoptische Korrektur
Was refraktive Amblyopie 03-04 ist, haben wir jetzt herausgefunden (entsprichtmittlerer Grad). Aber wie können Sie die Situation noch verbessern? Die Antwort liegt direkt vor Ihren Augen – pleoptische Therapie. Tatsächlich ist die Behandlung einer Augenkrankheit mit dieser Technik fast die gleiche wie bei der Verwendung von Medikamenten. Das heißt, die Sehschärfe eines gesunden Auges wird künstlich herabgesetzt, um die Funktionsfähigkeit des betroffenen Organs zu stimulieren. Die Technik passiert:
- Passive Pleoptik.
- Aktive Pleoptik.
Im ersten Fall wird das gesunde Auge mit einem Verband verschlossen oder es wird eine Brille verwendet, bei der eine der Gläser (an der entsprechenden Stelle) undurchsichtig ist. Die Therapie dauert lange (6 bis 12 Monate). Lediglich die Technik, auch direkte Okklusion genannt, ist nur in Bezug auf Kinder unter sechs Jahren relevant, da sich bei Kindern über 6 Jahren die Situation nur verschlechtern kann.
Aktive oder wahrnehmungsorientierte Behandlung von refraktiver Amblyopie (Grad 1 oder höher) beinh altet spezifische Übungsprogramme:
- Rotation der Augäpfel im Kreis - zuerst in die eine Richtung, dann in die andere.
- Beide Augen auf den Nasenrücken übertragen.
- Schauen Sie in die Ferne und richten Sie Ihren Blick dann scharf auf die untere linke Ecke.
Diese Übungen sollten gemacht werden, bevor die Tränen kommen. Neben dem Komplex der Freizeitaktivitäten werden jedoch spezielle Computerprogramme verwendet.
Die Therapie wird in diesem Fall in medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Die Essenz hier ist einfach - zum Beispiel müssen Sie unter den zahlreichen Gegenständen einige findenjemand, der mit bestimmten Eigenschaften ausgestattet ist, die ihn von den anderen unterscheiden. Die Auswahl erfolgt mit der Computermaus.
Chirurgie
Bei erwachsenen Patienten wird eine Operation verordnet, wenn Amblyopie durch Strabismus, Astigmatismus, Myopie, Hyperopie verursacht wird. Bei geringer Sehschärfe wird eine Laserkorrektur durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, die Dicke der Hornhaut zu ändern, wodurch Sie ihr die notwendige Form für eine korrekte Refraktion geben können.
Um hochgradige refraktive Amblyopie zu korrigieren, die durch Strabismus verursacht wird, wird ein Verfahren durchgeführt, um die Muskelstruktur neu zu positionieren. Diese Operation wird unter dem Einfluss von Lokalanästhetika durchgeführt.
In jedem Fall wird der Patient nach kurzem Aufenth alt (1-2 Stunden) entlassen. Die Erholungszeit nach der Laserbelichtung beträgt bis zu 3 Stunden. Nach dem Strabismus-Eingriff dauert es etwas länger - bis zu einer Woche.
Behandlung zu Hause
Um Amblyopie bei Kindern erfolgreich zu behandeln, ist es notwendig, neben gesundheitsfördernden Aktivitäten, die in spezialisierten Einrichtungen durchgeführt werden, auf eine Heimtherapie zurückzugreifen. Der Unterricht nach der Goncharova-Küppers-Methode gilt als nicht weniger wirksam als die professionelle medizinische Versorgung.
Eine matte Glühbirne mit einer Leistung von 60 Watt wird auf eine Tischlampe geschraubt und ein Kreis mit einem Durchmesser von 6-10 mm aus einem nicht lichtdurchlässigen Material geklebt. Der Eingriff sollte in einem abgedunkelten Raum (Dämmerungseffekt) und einem gesunden Organ währenddessen durchgeführt werdenÜbungen sollten mit einem Verband abgedeckt oder mit einer Hand abgedeckt werden.
Die Therapie der refraktiven Amblyopie bei Kindern zu Hause wird wie folgt durchgeführt. Das Kind setzt sich auf einen Stuhl (der Abstand zur Lichtquelle beträgt 50 cm) und sollte 30 Sekunden lang in den dunklen Kreis der Lampe blicken. Danach sollten Sie auf ein beliebiges helles Objekt (ein weißes Blatt Papier, das an der Wand hängt) schauen und es so lange h alten, bis sich die Silhouette deutlich vom schwarzen Kreis unterscheidet.
Wenn der Fleck verschwindet, muss das Kind alles wiederholen. Das heißt, schauen Sie erneut auf den schwarzen Kreis und nach 30 Sekunden auf ein helles Objekt. Der Eingriff sollte dreimal am Tag in einer Sitzung durchgeführt werden, mehr ist nicht erforderlich. Die Dauer der gesamten Therapie beträgt 1-3 Monate.
Eine andere Technik beinh altet eine ähnliche, aber etwas andere Option. Eine Tischlampe mit hoher Leistung (100 Watt) wird genommen, eine schwarze Papierkappe wird darauf gesetzt, in der in der Mitte ein Kreis mit einem Durchmesser von 30-50 mm ausgeschnitten wird. Das Loch wird mit einem Stück rotem Glas oder Folie verschlossen.
Der Patient nimmt ebenfalls eine sitzende Position in einem Abstand von 40 cm von der Lichtquelle ein. Der Blick auf das geschlossene Loch sollte 180 Sekunden geh alten werden. Hier benötigen Sie einen Assistenten, der während dieser drei Minuten die Lampe im Abstand von 2 Sekunden ein- und aussch alten muss. Der Eingriff muss 3 Monate lang täglich durchgeführt werden.
Als Fazit
Refraktive Amblyopie ist ein ernsthaftes Augenproblem. Wenn beim geringsten Verdacht auf das Vorhandensein einer solchen Pathologie keine Maßnahmen ergriffen werden, kann eine solche Nachlässigkeit in der Folge mit einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens drohen. Es ist unwahrscheinlich, dass solch eine rosige Aussicht irgendjemandem gefallen wird.
Deshalb gilt: Je früher eine korrekte Diagnose gestellt wird, desto besser ist die Prognose für einen Therapieerfolg. Vergessen Sie nur nicht, dass die Behandlung im Anfangsstadium oder bei mittlerem Schweregrad der Krankheit am effektivsten ist und es daher besser ist, nicht alles auf die Spitze zu treiben.
