Angespannter Aszites (ICD-10-Code: R18) ist eine sekundäre Erkrankung, bei der sich eine bestimmte Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt. Die Pathologie äußert sich durch Volumenzunahme des Abdomens, Unbehagen und Schmerzen, Kurzatmigkeit, Schweregefühl und andere Anzeichen.
In der Medizin wird diese Art von Krankheit als Bauchwassersucht bezeichnet, die eine Vielzahl von Krankheiten aus anderen Bereichen begleiten kann. Wassersucht wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen, sondern ist ein Zeichen für eine schwere Pathologie im Körper.
Infografiken von Aszites-Typen zeigen, dass es bei siebzig Prozent der Erwachsenen aufgrund von Lebererkrankungen gebildet wird. Krebs führt in 10 % der Fälle zur Bildung von Aszites, weitere 5 % sind auf Herzpathologien und andere Krankheiten zurückzuführen. Gleichzeitig weist Aszites bei einem Kind auf eine Nierenerkrankung hin.
Es ist erwiesen, dass die größte Wasseransammlung in der Bauchhöhle bei starkem Aszites (ICD-10-Code: R18) bei einem Patienten ankommen kann25 Liter.
Gründe
Aszites-Faktoren sind vielfältig und immer mit einer signifikanten Pathologie verbunden. Der Bauch gilt als geschlossener Bereich, in dem keine unnötige Flüssigkeit erzeugt werden sollte.
Das Peritoneum hat zwei Schichten. Normalerweise befindet sich zwischen diesen Blättern immer eine kleine Menge Wasser, was das Ergebnis der Aktivität von Blut- und Lymphgefäßen ist, die sich in der Bauchhöhle befinden. Diese Flüssigkeit sammelt sich jedoch nicht an, da sie fast unmittelbar nach der Trennung von den Lymphkapillaren absorbiert wird. Der verbleibende kleine Anteil wird benötigt, damit sich die Schlingen des Darmtraktes und der inneren Organe leicht im Körper bewegen können und sich nicht berühren.
Wenn die Barriere-, Ausscheidungs- und Resorptivfunktionen verletzt werden, wird das Exsudat nicht mehr normal absorbiert und sammelt sich im Bauch, wodurch sich ein starker Aszites bildet.
Lebererkrankungen
An erster Stelle steht eine Krankheit namens Zirrhose, sowie ein Tumor des Organs und das Budd-Chiari-Syndrom. Zirrhose kann vor dem Hintergrund von Hepatitis, Steatose, der Verwendung von toxischen Arzneimitteln, Alkoholismus und anderen Erkrankungen fortschreiten, wird jedoch ständig vom Tod von Hepatozyten begleitet. Infolgedessen werden gute Leberzellen durch Narbengewebe ersetzt, das Organ nimmt an Volumen zu, komprimiert die Pfortader und aus diesem Grund bildet sich ein starker Aszites. Außerdem hilft es beim Loslassenunnötiges Wasser, eine Abnahme des onkotischen Drucks, da die Leber selbst keine Plasmaproteine und Albumine mehr produzieren kann. Verstärkt den pathologischen Prozess bei angespanntem Aszites bei Leberzirrhose, einer Reihe von Reflexinteraktionen, die vom Körper als Reaktion auf Leberversagen ausgelöst werden.
Herzkrankheit
Angespannter Aszites kann aufgrund einer Herzinsuffizienz oder einer konstriktiven Perikarditis fortschreiten. Kann die Folge fast aller Herzerkrankungen sein. Der Mechanismus der Aszitesbildung in diesem Fall beruht auf der Tatsache, dass der hypertrophierte Herzmuskel nicht in der Lage ist, die erforderliche Blutmenge zu pumpen, die sich in den Blutgefäßen anzusammeln beginnt, einschließlich im System der unteren Hohlvene. Aufgrund des hohen Drucks beginnt Flüssigkeit das Gefäßbett zu verlassen, wodurch Aszites entsteht. Das System der Aszitesbildung bei Perikarditis ist ungefähr das gleiche, jedoch entzündet sich in diesem Fall die äußere Schicht des Herzens, was dazu führt, dass es nicht normal mit Blut gefüllt werden kann. In der Folge beeinträchtigt dies die Funktion des Venensystems.
Nierenerkrankung
Aufgrund von Wassersucht bei chronischem Nierenversagen, das als Folge verschiedener Krankheiten auftritt (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis usw.). Nierenerkrankungen führen dazu, dass der Blutdruck ansteigt, dadurch wird Natrium mitsamt der Flüssigkeit im Körper zurückgeh altenAszites entsteht. Auch vor dem Hintergrund eines nephrotischen Syndroms kann es zu einer Abnahme des onkotischen Plasmadrucks kommen, die zu Aszites führt.
Andere Faktoren
Aszites kann mit einem Defekt in den Lymphgefäßen fortschreiten. Dies ist auf ein Trauma zurückzuführen, auf das Vorhandensein eines Tumors im Körper, der Metastasen bildet, auf eine Infektion mit Filarien (Würmer, die ihre Eier in großen Lymphgefäßen ablegen).
Verschiedene Läsionen des Peritoneums verursachen oft Aszites. Darunter - diffuse, tuberkulöse und pilzliche Peritonitis, Peritonealkarzinose, Tumore des Dickdarms, Magens, der Brust, der Eierstöcke, des Endometriums. Dazu gehören auch das Pseudomyxom und das Peritonealmesotheliom.
Polyserositis wird als eine Krankheit angesehen, bei der Wassersucht in Kombination mit anderen Symptomen auftritt, einschließlich Pleuritis und Perikarditis.
Systemerkrankungen können zu Wasseransammlungen im Bauchfell führen. Dies sind Rheuma, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes und mehr.
Aszites tritt auch bei Neugeborenen auf und wird meistens als Folge einer hämolytischen Erkrankung des Fötus angesehen. Es wiederum wird während eines intrauterinen immunologischen Konflikts gebildet, wenn das Blut des Fötus und der Mutter in der Reihenfolge der Antigene nicht übereinstimmen.
Erkrankungen des Verdauungssystems können zu einer übermäßigen Wasserkonzentration in der Bauchhöhle führen. Es kann Pankreatitis, anh altender Durchfall, Morbus Crohn sein. Es ist auch möglich, hier alle Prozesse einzubeziehen, die im Peritoneum ablaufen und den Lymphabfluss stören.
StatusLocalis bei angespanntem Aszites (Symptome)
Das erste Anzeichen von Aszites ist das schnelle Wachstum des Abdomens und insbesondere seine Schwellung. Der Hauptfaktor ist, dass sich weiterhin eine sehr große Menge Wasser ansammelt, die fast nicht herauskommt. Eine Person erkennt Aszites in der Regel bei sich selbst, wenn sie nicht in gewöhnliche Kleidung passt, die ihr vor nicht allzu langer Zeit in Bezug auf das Volumen entsprach.
Wenn Aszites auftritt, dann gibt es im Körper natürlich mindestens zwei signifikante multifunktionale Pathologien, die geheilt werden müssen. Vor allem ist es die pathologische Arbeit des Darmtraktes, Verdauungsstörungen oder Leberanomalien.
Die Anstiegsrate der Anzeichen steht in direktem Zusammenhang mit dem, was tatsächlich zum Aszitesfaktor wurde. Das Verfahren kann schnell voranschreiten oder mehrere Monate dauern.
Lokaler Status des angespannten Aszites:
- Schweregefühl in der Bauchhöhle.
- Auftreten von Beschwerden und Schmerzen im Unterleib und Becken.
- Völlegefühl, Blähungen.
- Brennen in der Speiseröhre.
- Schwierigkeiten, auf die Toilette zu gehen und zu essen.
- Übelkeitsanfälle.
- Erhöhter Bauchumfang. Wenn sich die kranke Person in einem horizontalen Zustand befindet, schwillt der Magen an den Rändern an und ähnelt dem Aussehen des Bauches eines Frosches. Befindet sich eine Person in aufrechter Position, hängt der Bauch nach unten.
- Vorwölbung des Nabels.
- Symptom von Schwankungen oder Schwankungen des Bauches. Erscheint ständig, wenn es mit Flüssigkeit gefüllt ist.
- Je mehr Wasser sich in der Bauchhöhle ansammelt, desto stärker wird die Atemnot,Schwellung der unteren Extremitäten verschlimmert sich, Bewegungen werden langsamer. Besonders schwierig ist es für den Patienten, sich nach vorne zu lehnen.
- Aufgrund des erhöhten intraabdominellen Drucks wölbt sich ein Femur- oder Nabelbruch wahrscheinlich vor. Vor dem gleichen Hintergrund können sich Hämorrhoiden und Varikozele bilden. Rektumprolaps nicht ausgeschlossen.
Symptome abhängig vom Faktor
Heben Sie den Status der Lokalisation von starkem Aszites und dergleichen hervor:
Tuberkulose-Peritonitis. In diesem Fall wird Wassersucht als Folge einer tuberkulösen Läsion des Fortpflanzungssystems oder des Darmtrakts angesehen. Der Kranke beginnt schnell abzunehmen, seine Körpertemperatur steigt, die Anzeichen einer Vergiftung des Körpers nehmen zu. Lymphknoten wachsen, die durch das Mesenterium des Darmtraktes verlaufen. Im Sediment des punktuell entnommenen Exsudats wird neben Lymphozyten und Erythrozyten Mycobacterium tuberculosis isoliert.
Peritonealkarzinose. Wenn sich Wassersucht aufgrund eines Tumors im Peritoneum entwickelt, werden die Krankheitszeichen zunächst dort lokalisiert, wo sie das Organ befallen haben. Bei Aszites onkologischer Ätiologie kommt es jedoch ständig zu einer Zunahme der Lymphknoten, die durch die Wand zu spüren ist. Das Ergusssediment enthält atypische Zellen.
Herzinsuffizienz. Der Patient hat eine blau-violette Farbe der dermatologischen Haut. Die unteren Gliedmaßen, insbesondere die Füße und Unterschenkel, werden stark anschwellen. Gleichzeitig nimmt das Volumen der Leber zu, es treten Schmerzen auf, die im rechten Hypochondrium lokalisiert sind.
Portalvene. Der Patient klagt über starke Schmerzen, die Leber nimmt an Volumen zu, aber nicht viel. Es besteht ein hohes Risiko für schwere Blutungen. Neben einer Zunahme der Leber gibt es eine Faszination für das Volumen der Milz.
Diagnose Aszites
Die Diagnose des angespannten Aszites (in ICD-10: R18) beginnt mit dem Ausschluss anderer Ursachen, die eine Zunahme des Bauchvolumens verursachen. Zum Beispiel Zysten, Schwangerschaft, Tumore, Fettleibigkeit. Im Rahmen der Verifizierung werden folgende Aktionen verwendet:
- Palpation, Sichtprüfung, Perkussion.
- Ultraschalluntersuchung.
- Ultraschall von Gefäßen.
- Szintigraphie.
- Laparoskopische Untersuchung des Abdomens.
- Aszitesflüssigkeitsanalyse.
Bei der Perkussion ist ein dumpfer Ton charakteristisch, bei der Palpation des lateralen Teils werden Schwankungssymptome erkannt. Die Röntgenaufnahme ermöglicht die Diagnose von Aszites, wenn sich mehr als 0,5 Liter freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammeln. Beim Ultraschall wird bei dieser Untersuchung auf das Gewebe der Leber und der Milz geachtet, sie untersuchen ihren Zustand, untersuchen das Bauchfell auf Tumore und mechanische Läsionen.
Laborstudien
Eine wichtige Stufe der Manipulation nach Beschwerden mit starkem Aszites ist die Probenahme von Tests:
- Koagulogramm.
- Biochemie der Leber.
- Überprüfung der Antikörperspiegel.
- Vollständige Urinanalyse.
Wenn ein Patient zum ersten Mal Aszites hat, den Arzternennt eine Laparozentese, um die Flüssigkeit selbst zu untersuchen. Im Labor werden Zusammensetzung, Dichte, Proteingeh alt überprüft, bakteriologische Kultur angelegt.
Arzneimittelbehandlung
Die medikamentöse Behandlung von Aszites erfolgt sowohl mit Diuretika als auch mit Kaliumpräparaten, Albuminlösung, Asparkam. Dies geschieht aus einem bestimmten Grund, aber für den Plasmadruck, wodurch das Blutvolumen erhöht wird. Wenn der Patient eine schwere Form von Aszites hat, wird er zusammen mit Medikamenten zu einer Laparozentese mit Ultraschallnavigation geschickt. Durch das Stechen mit einem Trokar wird Flüssigkeit aus der Bauchhöhle entfernt. Manchmal legen Ärzte Drainagen an, um Exsudat oder Transsudat langfristig zu entfernen.
Um Aszitesflüssigkeit zu entfernen, benötigen Sie:
- Natriumaufnahme reduzieren;
- Natrium so schnell wie möglich aus dem Urin entfernen.
Um die Menge an Natrium im Körper zu reduzieren, ist es erforderlich, die Aufnahme mit der Nahrung zu begrenzen. Dazu müssen Sie bis zu 3 Gramm Salz pro Tag essen. Schließlich wirkt sich Salzmangel nachweislich sehr negativ auf den Eiweißstoffwechsel des Körpers aus. Jetzt haben viele begonnen, Medikamente wie Captopril, Fosinopril, Enalapril zur Behandlung von Aszites einzunehmen. Es ist bekannt, dass sie die Ausscheidung von Natrium aus dem Körper beschleunigen und die Urinmenge pro Tag erhöhen. Und tragen auch zur Retention von Kalium im Körper bei. Vergessen Sie nicht, dass Diuretika nicht nur die Menge an Aszites reduzieren, sondern auch Flüssigkeit aus verschiedenen Geweben entfernen.
Chirurgische Behandlung
Laparozentese ist eine chirurgische Behandlung von Aszites. Um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, wird eine Punktion vorgenommen und ein spezielles Instrument, ein Trokar, platziert. Auf nüchternen Magen und mit leerer Blase wird der Patient sitzend oder auf die Seite gelegt, eine örtliche Betäubung ist vorgeschrieben. Abseits der Mittellinie 1-2 cm zwischen Nabel und Schambein - die Einstichstelle. Beachten Sie unbedingt die Regeln der Antiseptika. Mit einem spitzen Skalpell wird ein Einstich in die Haut gemacht, dann wird ein Trokar eingeführt. Um einen plötzlichen Blutdruckabfall zu vermeiden, wird die Flüssigkeit schrittweise in Abständen von 1-2 Minuten abgezogen.
Um die Flüssigkeit abzusaugen, wickeln Sie den Oberkörper in ein Handtuch und drücken Sie damit gleichmäßig auf den Bauch des Patienten. Die Flüssigkeit wird entweder auf einmal entfernt oder es wird ein Dauerkatheter gelegt. Dies entscheidet der Arzt. Es wird nicht empfohlen, mehr als 5-6 Liter Flüssigkeit auf einmal zu entnehmen, da Komplikationen wie Herzstillstand auftreten können. Nach Entfernung des Trokars werden Nähte angelegt. Wenn ein Katheter installiert ist, besteht die Möglichkeit, dass sich eine Aszitesfistel entwickelt. Die Fistel wird an der Punktionsstelle oder zwischen den Nähten gebildet. Wenn Aszitesflüssigkeit länger als einen Tag austritt, muss das Loch mit Einzelknopfnähten verschlossen werden
Volksbehandlung
Aszites ist, wie Sie wissen, Wassersucht der Bauchhöhle, die hauptsächlich Menschen betrifft, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenversagen und anfällig für die Entwicklung von Onkologie leiden. Die Behandlung und Vorbeugung von Aszites nimmt in der medizinischen Praxis einen ziemlich wichtigen Platz ein, daher empfehlen Ärzte in den schwersten klinischen Fällen auch den zusätzlichen Einsatz alternativer Medizin, um das Problem umfassend zu beeinflussen.
Welche Mittel zur Bekämpfung von Aszites schlägt die Ausübung einer gesunden Lebensweise vor:
Verwendung von Birkenblättern und -knospen zur Herstellung medizinischer Tränke:
- „Trockene“Birkenbäder. Birkenblätter werden gesammelt und in ein Bad, ein großes Fass, ein Becken gelegt. Mit Frischh altefolie abdecken und mehrere Stunden an einem hellen Ort ziehen lassen. Sobald die Blätter verfault sind, werden sie geöffnet und etwas getrocknet. Der Patient wird vollständig in ein solches Bad gelegt und kann sich 30-40 Minuten lang hinlegen. Der Normalzustand nach trockenen Birkenbädern ist durch ein leichtes Kribbeln der Haut gekennzeichnet.
- Bäder mit Birkensud. 50 Gramm trockene oder frische Birkenblätter werden in das Bad gegossen und mit 10 Eimern warmem, gekochtem Wasser gefüllt. Danach wird der Patient mit Aszites für 30-40 Minuten in eine Abkochung gegeben. Wenn beim Verlassen des Bades ein leichtes Taubheitsgefühl in den Gliedern zu spüren ist und am Körper hellrosa Streifen und Flecken sichtbar sind, ist die Wirkung des Suds positiv zu bewerten.
- Wraps mit Birkenbrühe. Eine Abkochung für Körperpackungen wird auf die gleiche Weise zubereitet wie für Bäder. Der Patient wird von den Achseln bis zu den Knien in ein mit einem Medikament getränktes Laken gewickelt. Dann legen sie sich auf das Bett und decken es mit mehreren Lagen Wolldecken ab. In diesem Zustand 45-50 Minuten liegen lassen. Dann waschen sie sich mit warmem abgekochtem Wasser.
Diuretische Kräutertees:
- Diuretika-Sammlung, die reich an Vitaminen ist. Sie benötigen getrocknete Hagebutten, Himbeerblätter, Preiselbeeren und schwarze Johannisbeeren in ähnlichen Anteilen. Gießen Sie ein Viertelglas dieser Kräuter mit einem Glas sehr heißem Wasser. Kochen Sie eine halbe Stunde danachwas zu kühlen und zweimal täglich zu nehmen.
- Trinken von Flüssigkeit aus Bohnenschoten. Nehmen Sie die Schale von 20 Bohnenschoten und dämpfen Sie sie 10-15 Minuten in kochendem Wasser. Öffnen Sie den Behälter, mischen Sie das Substrat und lassen Sie es weitere 30 Minuten ziehen. Auf vier Mal aufteilen und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten trinken.
Was ist die Aszites-Diät?
Diese Diät hat ihre eigenen Regeln, die sehr genau eingeh alten werden müssen, und wenn dies nicht getan wird, wird die Krankheit schnell in das nächste Stadium übergehen. Eine der wichtigen Regeln ist, alle drei Stunden kleine Portionen zu essen, und die Speisen müssen warm sein. Auf keinen Fall sollten Sie zu viel essen oder den zeitlichen Abstand zwischen den Mahlzeiten verlängern, da dies zur Bildung schwerer Ödeme in der Bauchhöhle führt.
Alle Komponenten für Gerichte mit Aszites müssen einer minimalen Wärmebehandlung unterzogen werden, und es ist ratsam, alle Speisen zu dämpfen, ohne Verwendung von Öl oder Eintopf zu backen. Die Ernährung von Menschen, die an Wassersucht leiden, sollte aus gesunden und abwechslungsreichen Produkten bestehen, und es sollte auch Wert auf scharfe Pflanzen gelegt werden, die eine milde harntreibende Wirkung haben. Wenn Wassersucht vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose auftrat, ist es unbedingt erforderlich, Lebensmittel, die reich an leicht verdaulichen Proteinen sind, in das Menü aufzunehmen.
Erlaubte Nahrungsmittel bei Wassersucht
In der Ernährung von Menschen, die an Aszites leiden, muss Seefisch fettarmer Sorten enth alten sein, der ohne Salz im Ofen gegart oder gedünstet werden sollte. Das Menü muss die Lungen enth altenflüssige Gerichte, die mit Zutaten wie Fenchel, Petersilie oder Ingwer zubereitet werden sollten. Was Fleisch betrifft, sollten Pute, Kaninchen oder Huhn ohne Haut bevorzugt werden, und es ist ratsam, Gerichte aus diesen Fleischsorten zu dämpfen. Es ist wünschenswert, Getränke aus Komponenten zuzubereiten, die eine milde harntreibende Wirkung haben, beispielsweise aus Johannisbeerblättern oder Feigen.
