Wahrscheinlich sind nicht viele Menschen mit ihrer Krankengeschichte zufrieden. Der darin aufgeführte Typ-2-Diabetes mellitus kann für noch mehr Entmutigung sorgen. Aber lohnt es sich, aufzugeben und zu verzweifeln? Wie gefährlich diese Krankheit ist und wie man damit umgeht - wir werden es herausfinden.
Diabetes mellitus - was ist die Gefahr?
Man hört oft von Diabetes, aber nur wenige wissen, was es ist. Es sei darauf hingewiesen, dass der Begriff „Diabetes mellitus“ein kollektives Bild ist. Unter diesem Begriff werden mehrere Erkrankungen des endokrinen Systems zusammengefasst. Die Ursachen für ihr Auftreten sind ziemlich zahlreich, aber in der Regel beruht die Krankheit auf endokrinen Störungen und insbesondere auf Insulinmangel. Ein weiterer Faktor kann die Unfähigkeit sein, Glukose durch die Leber und das Körpergewebe zu absorbieren. Gleichzeitig steigt sein Spiegel im Körper an, was wiederum die Ursache für eine Reihe von Stoffwechselstörungen ist.
ZuckerDiabetes - seine Typen
Die moderne Medizin unterscheidet zwei Arten dieser Krankheit. Die Abstufung erfolgt in Abhängigkeit davon, welche Art von Insulinmangel – relativ oder absolut – den Krankheitsverlauf beschreibt. Typ-2-Diabetes geht in der Regel nicht mit einem Mangel des Hormons Insulin einher, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Normalerweise ist die Ursache seiner Entwicklung eine Abnahme der Empfindlichkeit von Organen und Geweben gegenüber diesem Hormon. Insulinabhängiger Diabetes – der erste Typ – steht in direktem Zusammenhang mit einem Insulinmangel im Körper. Das Fehlen dieses Hormons führt dazu, dass die in den Körper gelangte Glukose nicht verarbeitet wird oder in unzureichenden Mengen vorkommt, während ihr Blutspiegel ständig ansteigt, und um Leben zu retten, müssen solche Patienten erh alten zusätzliche Insulindosen.
Anamnese - Diabetes Typ 2
Dieser Diabetes wird auch als insulinunabhängig bezeichnet. Laut Statistik leiden viel mehr Patienten an dieser speziellen Art von Krankheit als die erste. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, dass sich diese Krankheit manifestiert, deutlich an. Sehr oft erfolgt seine Entwicklung unmerklich, und der Patient weiß lange nichts über diese Pathologie, die Daten, die einen Verdacht zulassen, spiegeln nicht die Vorgeschichte der Krankheit wider. Typ-2-Diabetes wird dann als „Zufallsbefund“bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Der Hauptindikator, der es Ihnen ermöglicht, das Vorhandensein dieser Pathologie zu vermuten, ist ein Bluttest, bei dem die Glukose erhöht ist. Bei der Anamneseerhebung wiederumTyp-2-Diabetes wird unterteilt in:
- bei normalgewichtigen Patienten auftreten;
- identifiziert bei übergewichtigen Patienten.
Ursachen von Diabetes
Noch während der Ausbildung absolvieren junge Ärzte eine Studie zur Anamnese der Krankheit Typ-2-Diabetes mellitus, die mehrere Ursachen haben kann. Die häufigsten sind:
- Verzehr von raffinierten Kohlenhydraten (Zucker, Schokolade, Muffins, Kartoffeln) in großen Mengen und Mangel an Pflanzenfasern in der Ernährung;
- Vererbung - bei Vorliegen einer ähnlichen Pathologie bei den Eltern übersteigt das Risiko, an Diabetes zu erkranken, 40 %;
- Adipositas, insbesondere vom viszeralen Typ (Fettdepots befinden sich hauptsächlich im Unterleib);
- Bluthochdruck;
- Hypodynamie.
Was ist los? Pathogenese
Die Krankengeschichte beschreibt Typ-2-Diabetes als eine Reihe von Stoffwechselstörungen. Es basiert auf der Insulinresistenz - einerseits der Unfähigkeit des Gewebes, Insulin normal wahrzunehmen, und andererseits einer Verletzung der Produktion dieses Hormons in den Zellen der Bauchspeicheldrüse. Normalerweise beginnt die Bauchspeicheldrüse mit einem Anstieg des Glukosespiegels, der unmittelbar nach einer Mahlzeit auftritt, fleißig, Insulin zu produzieren. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes geschieht dies nicht, und die Insulinproduktion beginnt erst, wenn die Glukosekonzentration bereits hoch ist. Allerdings trotzdas Vorhandensein von Insulin, die Abnahme des Zuckerspiegels tritt in diesem Fall nicht auf das gewünschte Niveau auf. Die ständig erhöhte Insulinkonzentration führt dazu, dass die Zellen ihre Fähigkeit verlieren, darauf zu reagieren, und selbst wenn es dem Hormon gelingt, sich an den Zellrezeptor zu binden, erfolgt keine Reaktion. Vor dem Hintergrund dieser Veränderungen beginnen Leberzellen, Glukose aktiv zu synthetisieren, wodurch ihre Konzentration im Blut weiter erhöht wird. All dies bleibt nicht ohne Folgen. Im Laufe der Zeit entwickelt sich unter dem Einfluss einer hohen Glukosekonzentration eine Glukosentoxizität, die sich negativ auf die Zellen der Bauchspeicheldrüse auswirkt, die Insulin produzieren, und infolgedessen ein Mangel entsteht. Dadurch wird die Krankheitsgeschichte verschlimmert. Typ-2-Diabetes mellitus insulinpflichtige Veränderungen treten auf, wenn noch keine Insulingabe erforderlich war. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich.
Symptome
In der klassischen Diabetes-Klinik ist es üblich, zwei Gruppen von Anzeichen der Krankheit zu unterscheiden - Haupt- und Nebensymptome. Die wichtigsten sind:
- Polyurie - es wird viel Urin freigesetzt (Glukose, die hineinkommt, erhöht den osmotischen Druck erheblich);
- Durst (Polydyspepsie) - gekennzeichnet durch ein ständiges, unersättliches Bedürfnis zu trinken;
- Hunger (Polydysphagie) - aufgrund der Unfähigkeit der Zellen, Glukose mit Hilfe von Insulin aufzunehmen, hat der Körper einen ständigen Energiebedarf;
- dramatischer Gewichtsverlust - er tritt vor dem Hintergrund eines gesteigerten Appetits auf.
All diese Symptome sind charakteristischer für den ersten Typ von Diabetes. Der zweite Typ kann im Allgemeinen asymptomatisch sein oder sekundäre Symptome verursachen:
- Juckreiz der Haut und der Schleimhäute - oft kann eine Frau bei der Untersuchung eines Patienten und Verdacht auf Typ-2-Diabetes mellitus (Fallgeschichte) einen unerträglichen Juckreiz in den Genitalien bemerken;
- allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen;
- entzündliche Hautläsionen, die schwer zu behandeln sind;
- Sehminderung.
In der Regel achten die meisten einfach nicht auf solche Symptome, und die Krankheit kann nur im Stadium der Komplikationen erkannt werden.
Kinder und Diabetes
Leider gilt Diabetes mittlerweile als die zweithäufigste chronische Krankheit. Das denkt die offizielle Pädiatrie. Diabetes mellitus (Typ 2) zählt oft zu den gefährlichsten Erkrankungen in der Krankengeschichte eines Kindes. Dies liegt daran, dass sich ihr Verlauf von der Erkrankung eines Erwachsenen in einer schnelleren Entwicklung unterscheidet und oft bösartiger verläuft. In diesem Fall hängt jedoch alles von der Fähigkeit der Eltern ab, die Ernährung des Kindes anzupassen und die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten zu überwachen. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Wenn das Kind folgende Symptome hat, ist eine dringende Konsultation eines Endokrinologen erforderlich:
- Kind hat ständig Durst;
- geht viel häufiger auf die Toilette (in der Schule oder im Kindergarten muss er mehrmals vom Unterricht freinehmen);
- Gewichtsverlust;
- Chronische Müdigkeit wird beobachtet.
Diagnose
Diabetes anhand von Urin- und Bluttests diagnostizieren. Bei einem gesunden MenschenUringlukose wird nicht bestimmt und im Blut überschreitet der Wert 5, 5 nicht. Für zuverlässige Ergebnisse wird Blut aus einem Finger oder einer Vene entnommen (die letzte Mahlzeit sollte mindestens 8 Stunden vor dem Eingriff eingenommen werden), süßer Tee, Kaffee oder Saft sollten vor der Spende nicht getrunken werden. Es sollte beachtet werden, dass Diabetes mit Indikatoren über 7 diagnostiziert wird. Wenn die Indikatoren zwischen 4 und 7 liegen, wird eine Verletzung der Glukosetoleranz aufgezeichnet.
Ein weiterer Test, der diese Krankheit erkennen und zweifelhafte Werte klären kann, ist der Glukosetoleranztest (GTT). Es ermöglicht Ihnen, Daten über den Glukosespiegel auf nüchternen Magen sowie zwei Stunden nach der Einnahme einer Glukoselösung zu erh alten. Normalerweise sollte die Konzentration nach Glukose nicht höher als 7,8 sein. Dieser Test wird nicht durchgeführt, wenn die Glukose vor dem Test höher als 6,1 ist, wenn der Patient eine Vorgeschichte von akuten Krankheiten, Operationen, Myokardinfarkt, Trauma und auch bei der Einnahme hat Medikamente, die den Glukosespiegel erhöhen. All diese Daten spiegeln die Krankengeschichte wider.
Typ-2-Diabetes, Subkompensation
Wie jede Krankheit neigt auch Diabetes dazu, Symptome aufzubauen und zu verschlimmern. Es gibt drei Stufen in seinem Verlauf. Die Kompensationsstufe wird eingestellt, wenn sich die Indikatoren des Patienten der Norm nähern. Wenn Maßnahmen nicht rechtzeitig ergriffen werden oder nicht das erwartete Ergebnis bringen, geht die Krankheit in das Stadium der Subkompensation über. Gleichzeitig ist der Zustand des Patienten natürlich nicht der beste, aber auch unkritisch. An dem Tag, an dem der Patient nicht mehr als fünfzig Gramm Glukose im Urin verliert und sein Blutspiegel etwa 13,8 beträgt,Aceton fehlt im Urin. Die Entwicklung eines hyperglykämischen Komas in diesem Stadium ist ebenfalls unmöglich. Das Stadium der Subkompensation umfasst einen Zwischenzustand zwischen Kompensation und Dekompensation, während für das Stadium der Kompensation die oberen Werte einen Glukosespiegel von 7,5 annehmen, der Prozentsatz an glykiertem Hämoglobin 6,5 % beträgt und der Nüchternglukosewert unter 6,1 liegt Das Stadium der Dekompensation wird eingestellt, wenn die Indikatoren die folgenden Grenzen überschreiten:
- Glukosespiegel ist über 9;
- glyzeriertes Hämoglobin - mehr als 9 %;
- Nüchternglukose - mehr als 7.
Änderungen dieser Indikatoren und der Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung helfen, die Krankheitsgeschichte nachzuvollziehen. Typ-2-Diabetes mellitus, dessen schwerer Verlauf schwer behandelbar oder durch andere Faktoren provoziert ist, geht in das Stadium der Dekompensation über.
Faktoren, die eine Dekompensation verursachen
Natürlich ist jeder Organismus individuell, und die Faktoren, die den Krankheitsverlauf verschlimmern, können unterschiedlich sein, aber dies sind die häufigsten:
- Überessen, Diätverstoß;
- Fehler bei der Auswahl eines Medikaments, seiner Dosis oder Ablehnung einer Behandlung;
- Selbstmedikation oder Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln anstelle von verschriebenen Medikamenten;
- Weigerung, auf Insulintherapie umzustellen;
- Infektionen, die zur Austrocknung beitragen;
- Stresssituationen.
All diese Faktoren, einzeln oder in Kombination, beeinflussen den Zustand der Stoffwechselprozesse erheblich, was zu einer Zunahme führtIndikatoren für den Glukosespiegel, der die Krankheitsgeschichte erfasst. Typ-2-Diabetes mellitus, dessen Dekompensationsstadium durch das Auftreten verschiedener Komplikationen aus den Organen und Systemen des Körpers verschlimmert wird, wird bedrohlich und kann, wenn es nicht richtig behandelt wird, eine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Gleichzeitig können sich Komplikationen sowohl über längere Zeit als auch buchstäblich innerhalb von Stunden entwickeln.
Dekompensationsphase
Wenn die Glukosekonzentration ansteigt und ihre Korrektur schwerwiegendere Maßnahmen erfordert, verschlimmert sich die Krankengeschichte. Diabetes mellitus (Typ 2), dessen Dekompensation durch ein hohes Komplikationsrisiko gekennzeichnet ist, erfordert eine sehr vorsichtige Einstellung. Dies liegt daran, dass es sehr schwierig sein kann, den Glukosespiegel sowohl mit Hilfe der Ernährung als auch mit Medikamenten einzustellen. Infolgedessen ist es notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig und ständig zu überwachen, da ohne therapeutische Wirkung bei der Einnahme von Medikamenten sehr schnell pathologische Veränderungen in verschiedenen Organen auftreten. Daher benötigen diese Patienten medizinische Überwachung und sehr oft Notfallversorgung.
Die Fähigkeit, Ihren Zustand selbstständig zu kontrollieren, ist hier von großer Bedeutung. Glücklicherweise verfügt die moderne Medizin dafür über eine ausreichende Auswahl an Mitteln. Verschiedene Tests und Geräte, die den Glukosespiegel bestimmen, ermöglichen es einem Diabetiker, seinen Zustand selbst zu diagnostizieren und abhängig von den Ergebnissen eine Korrektur durchzuführen.
Insulin in der Behandlung von Diabetes
Mit fortschreitender Krankheit kommt es auch zu einer Abnahme der insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse. Dieser Prozess erfordert die sofortige Ernennung einer Hormontherapie. Wie die moderne Forschung zeigt, ist dies manchmal der einzige Weg, um den Glukosespiegel auf dem richtigen Niveau zu h alten. Dennoch sollten Sie nicht davon ausgehen, dass die Verabredung von Insulin für das Leben ist. Häufig kann insulinabhängiger Typ-2-Diabetes mellitus, dessen Krankengeschichte scheinbar dazu verdammt ist, mit einiger Anstrengung des Patienten eine lebenslange Insulinaufnahme aufzuzeichnen, in die Kategorie verschoben werden, in der die regelmäßige Verabreichung dieses Hormons nicht der Fall ist erforderlich. In dieser Hinsicht bezieht sich Diabetes mellitus auf diejenigen Pathologien, bei denen Kontrolle und Bemühungen seitens des Patienten sehr wichtig sind, um eine therapeutische Wirkung zu erzielen. Der Grad der Entschädigung für die Krankheit hängt also von seiner Disziplin in Bezug auf Ernährung, Selbstkontrolle des Zuckerspiegels und rechtzeitige Einnahme von Medikamenten ab. In einigen Fällen ist die Ernennung von Insulin jedoch eine obligatorische Maßnahme. Das passiert:
- während der Schwangerschaft;
- bei Schlaganfall oder Herzinfarkt;
- für chirurgische Eingriffe;
- bei Infektionskrankheiten eitrig-septischer Natur;
- mit erhöhter Labordiagnostik.
Ein weiterer wichtiger Grund für die obligatorische Verabredung von Insulin kann ein eindeutiger Mangel an diesem Hormon sein, der die Krankheitsgeschichte bestätigt. Zuckerkrankheit 2Typus, dessen Dekompensationsstadium durch stark fortschreitenden Gewichtsverlust und zunehmende Ketoazidose gekennzeichnet ist, ist ein Paradebeispiel dafür.
Es sollte beachtet werden, dass die Medizin heute den Anwendungsbereich der Insulintherapie stark erweitert hat, und es ist offiziell bestätigt, dass die Wirksamkeit der oralen Monotherapie weniger als 6 Jahre anhält. Dann müssen Sie mehrere Medikamente verschreiben. Nach den neuesten Trends in der Behandlung von Diabetes wird die Verwendung von Insulin in solchen Fällen als wirksamer angesehen.
Akute Komplikationen
Akute Komplikationen des Dekompensationsstadiums sind Zustände, bei denen eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten besteht. Sie werden normalerweise durch einen signifikanten Anstieg des Glukosespiegels und damit verbundene Stoffwechselstörungen verursacht. Wenn ein solcher Zustand auftritt, ist es wichtig, rechtzeitig Hilfe zu leisten, und da nicht nur Ärzte, sondern auch das Pflegepersonal die Anzeichen dieser Zustände kennen sollten, wird die Krankengeschichte von Typ-2-Diabetes mellitus und seinen Komplikationen wie folgt beschrieben.
- Hyperglykämisches Koma (hyperosmolar und ketoazidotisch) – ihr Kennzeichen ist eine schleichende Entwicklung. Die Faktoren, die sie hervorrufen, sind eine unzureichende Dosis oder versäumte Insulineinnahme, eine Ernährungsstörung (übermäßiger Verzehr von Kohlenhydraten), körperliche Aktivität vor dem Hintergrund einer Hyperglykämie, mangelnde Glukosekontrolle, Alkohol oder bestimmte Medikamente. Klinisch siemanifestiert sich durch zunehmenden Durst und Polyurie (Erhöhung der Urinmenge) über mehrere Tage, schwere Dehydratation. Arterieller Druck wird reduziert, Tachykardie. Verschlimmert sich der Zustand, sind Krämpfe oder Bewusstseinsstörungen möglich. Die Haut ist trocken, Kratzen ist möglich, beim Ausatmen riecht es nach Aceton. In diesem Fall benötigt das Opfer dringend einen Krankenhausaufenth alt und medizinische Versorgung.
- Hypoglykämisches Koma - entsteht als Folge eines starken Abfalls des Blutzuckers (weniger als 3 mmol / l), wodurch das Gehirn einen starken Nährstoffmangel erleidet. Dieser Zustand kann durch eine Überdosis Insulin, das Auslassen einer der Mahlzeiten oder eine falsch ausgewählte Ernährung, die Einnahme von Alkohol oder Drogen hervorgerufen werden. Klinisch entwickelt sich der Anfall schnell. Gekennzeichnet durch k alten Schweiß auf der Stirn, Schwäche, Zittern der Hände, Kopfschmerzen, Taubheit der Lippen. Der Patient ist aggressiv, koordiniert seine Bewegungen schlecht, es gibt einen Herzschlag, Doppeltsehen, Verwirrung. In den späteren Stadien kommt es zu Bewusstlosigkeit, Krämpfen. Im präklinischen Stadium können solche Patienten mit einem süßen Getränk oder etwas zu Essen versorgt, aufgewärmt und zur Nachsorge in eine medizinische Einrichtung transportiert werden.
Spätkomplikationen
Solche Komplikationen treten bei dekompensiertem Diabetes nach mehreren Krankheitsjahren auf. Ihre Gefahr besteht darin, dass sie den Zustand des Patienten allmählich und unmerklich verschlechtern. Zudem kann oft auch eine kompetente Diabetestherapie nicht garantieren, dass sie früher oder später nicht mehr auftreten.
- Retinopathiedurch Netzhautschäden gekennzeichnet. Leider tendiert trotz aller Errungenschaften der modernen Medizin das Auftreten einer Retinopathie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die länger als 20 Jahre bestehen, zu 100 %. Diese Pathologie verursacht Blutungen im Augenhintergrund und führt schließlich zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens.
- Angiopathien - verletzen die Gefäßpermeabilität, was zur Entwicklung von Thrombosen und Atherosklerose führt. Kann sich in kurzer Zeit entwickeln (etwa ein Jahr), im Gegensatz zu anderen Spätkomplikationen, die die Krankengeschichte oft verschlimmern.
- Typ-2-Diabetes, diabetische Polyneuropathie, die ebenfalls eine häufige Komplikation ist, registriert sie in 90 % der Fälle. Klinisch äußert sich dies in einer Schädigung der Nerven, die sowohl Muskeln als auch innere Organe steuern. Polyneuropathie kann sich durch Überempfindlichkeit, plötzliche scharfe (schießende) Schmerzen und Brennen äußern. Manifestationen der Neuropathie können auch Taubheit und verminderte Empfindlichkeit sein, was zu zahlreichen Verletzungen führt. Seitens der inneren Organe kann es zu Durchfall, Harninkontinenz, Kopfschmerzen, Schwindel, Unterbrechungen der Herzarbeit kommen.
- Diabetischer Fuß - ist gekennzeichnet durch das Auftreten von trophischen Geschwüren, Abszessen und nekrotischen Bereichen an den Beinen und insbesondere an den Füßen eines Patienten mit Diabetes. Aus diesem Grund wird Patienten, die an dieser Pathologie leiden, empfohlen, der Auswahl der Schuhe besondere Aufmerksamkeit zu schenken.
Prognose
So traurig es scheinen mag, aberDen Diabetes mellitus endgültig zu besiegen, kann die moderne Medizin nicht. Es kann jedoch durchaus rechtzeitig die Abweichungen korrigieren, die im menschlichen Körper durch eine erhöhte Konzentration von Glukose, also Diabetes mellitus Typ 2, verursacht werden. Die Geschichte der Krankheit, die Prognose dieser Krankheit in vielerlei Hinsicht, wenn nicht in allem, hängt von der Einstellung des Patienten dazu ab. Durch eine sorgfältige Überwachung des Zuckerspiegels und anderer Indikatoren, der erforderlichen medikamentösen Korrektur, der Ernährung und der Empfehlungen von Ärzten können Komplikationen für viele Jahre vermieden werden.
