Thyreotoxischer Kropf ist eine chronische Erkrankung der Schilddrüse autoimmunen Ursprungs. Diese Krankheit wird von einer Erhöhung der Sekretion von Schilddrüsenhormonen begleitet, die dementsprechend den Zustand des gesamten Organismus beeinflusst. Mit fortschreitender Krankheit beginnt das Gewebe dieses endokrinen Organs zu hypertrophieren – die Drüse nimmt an Größe zu. In der Medizin ist dieses Leiden übrigens auch unter dem Begriff Morbus Basedowi bekannt, zu Ehren des deutschen Arztes, der seine Symptome erstmals beschrieb.
Leider haben viele erwachsene Patienten ähnliche Probleme. Und natürlich beginnen sie sofort, nach Informationen darüber zu suchen, was ein diffuser thyreotoxischer Kropf ist und warum er auftritt. Auf welche Symptome ist zu achten? Welche Behandlungen erwartet den Patienten? Was sind die möglichen Folgen der Krankheit? Die Antworten auf diese Fragen werden für viele Leser nützlich sein.
Diffuser toxischer Kropf: Allgemeine Informationen zur Krankheit
Natürlich zuerstwiederum lohnt es sich, darüber zu sprechen, was einen thyreotoxischen Kropf ausmacht. Die Pathogenese der Erkrankung wird deutlich, wenn man die Grundfunktionen der Schilddrüse versteht.
Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse, die aus dem linken und rechten Lappen besteht, die durch einen Isthmus verbunden sind. Die Arbeit dieses Organs ist von großer Bedeutung, da hier so wichtige Hormone wie Thyroxin und Trijodthyronin synthetisiert werden. Diese biologisch aktiven Substanzen regulieren nahezu alle Stoffwechselstufen im menschlichen Körper, sorgen für ein normales Wachstum und regulieren den Energiestoffwechsel. Darüber hinaus synthetisieren bestimmte Zellen der Schilddrüse das Hormon Calcitonin, das für einen normalen Calciumstoffwechsel im Körper sorgt und der Entstehung von Osteoporose vorbeugt.
Die Arbeit der Drüse wird vom Hypothalamus-Hypophysen-System nach dem Feedback-Prinzip reguliert. Die Schilddrüse ist übrigens das am stärksten vaskularisierte Organ des menschlichen Körpers.
Thyreotoxischer Kropf ist eine Erkrankung, die von einer Hypertrophie des Drüsengewebes sowie einer erhöhten Sekretion von Schilddrüsenhormonen begleitet wird. Ihr Überschuss verstärkt Stoffwechselreaktionen im Körper, was zu seiner Erschöpfung führt. Gleichzeitig leiden das Nerven- und Herz-Kreislauf-System am meisten.
Statistiken zufolge sind Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren am anfälligsten für diese Krankheit. Auch ein thyreotoxischer Kropf bei Männern ist möglich, aber viel seltener.
Was sind die Gründe für die Entstehung der Krankheit?
Warum entsteht ein diffuser toxischer Kropf? Ursachen der Krankheitleider nicht vollständig erforscht. Es ist nur bekannt, dass die Krankheit autoimmuner Natur ist. Aus dem einen oder anderen Grund beginnt das menschliche Immunsystem spezifische Antigene zu produzieren, die die Zellen der eigenen Schilddrüse angreifen.
Der Mechanismus des Auftretens solcher Fehler im Körper ist nicht gut verstanden. Dennoch konnten Wissenschaftler mehrere Risikofaktoren identifizieren, die zum Ausbruch der Krankheit beitragen:
- Es gibt eine erbliche Veranlagung (wenn Sie Menschen in Ihrer Familie haben, die an Schilddrüsenerkrankungen leiden, dann entwickeln Sie eher einen Kropf).
- Zu den Risikofaktoren gehören hormonelle Störungen, einschließlich Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems.
- Die unkontrollierte Einnahme von Jodpräparaten trägt zu einer gesteigerten Synthese von Schilddrüsenhormonen bei.
- Die Krankheit kann durch starken Dauerstress, seelisches Trauma ausgelöst werden.
- Zu den Risikofaktoren gehört Diabetes.
- Schwere, anh altende Infektionskrankheiten erschöpfen das Immunsystem, was seine normale Funktion stören kann.
- Statistiken zufolge wird ein thyreotoxischer Kropf bei Rauchern doppelt so häufig diagnostiziert.
Leider kann der Arzt nicht in jedem Fall die Ursache eines thyreotoxischen Kropfes genau bestimmen.
Thyreotoxischer Kropf: Einstufung
Es gibt mehrere Klassifikationssysteme für diese Krankheit. Je nach Schweregrad unterscheidet man:
- milde Form des Kropfes - pathologisches liegen keine Störungen in anderen Organen des endokrinen Systems vor, es werden keine Herzrhythmusstörungen beobachtet, die Patienten klagen über neurotische Symptome;
- mittelschwere Form der Erkrankung, begleitet von Tachykardie, Herzklopfen sowie schnellem Gewichtsverlust (bis zu 10 kg pro Monat);
- schwere Form, die mit starkem Gewichtsverlust, Erschöpfung des Körpers, Funktionsstörungen von Herz, Leber und Nieren einhergeht.
Je nach Beschaffenheit der Schilddrüse unterscheidet man:
- diffuser Kropf - kleine Läsionen sind gleichmäßig im Gewebe des gesamten Organs verteilt;
- knotiger thyreotoxischer Kropf - es gibt mehrere große Läsionen, an deren Stelle sich Siegel (Knötchen) bilden;
- Mischform kombiniert noduläre und diffuse Schilddrüsenläsionen.
Darüber hinaus wird auch der sogenannte aberrante thyreotoxische Kropf unterschieden. In diesem Fall handelt es sich um die Niederlage von ektopischem Schilddrüsengewebe, das sich entlang des Ductus thyreoglossus befindet (eine solche Abweichung ist mit einer Verletzung der Prozesse der Embryogenese verbunden). Es sollte beachtet werden, dass die Schädigung von abweichendem Gewebe als äußerst gefährlich angesehen wird, da dies häufig zu einer bösartigen Entartung von Knoten und der Entstehung von Krebs führt.
Diffuser Kropf (thyreotoxisch): Foto und Symptome
Natürlich ist für viele Patienten das Krankheitsbild ein wichtiger Punkt. Welche Störungen werden also von thyreotoxischem Kropf begleitet?Die Symptome der Krankheit können unterschiedlich sein, da ein Anstieg der Schilddrüsenhormone die Arbeit fast aller Systeme und Organe beeinflusst. Am häufigsten klagen die Patienten jedoch über neurotische Störungen und Herzprobleme.
Störungen des Herz-Kreislauf-Systems äußern sich in Tachykardie. Auch im Ruhezustand kann die Herzfrequenz auf 120-130 Schläge pro Minute ansteigen. Die Patienten stellen fest, dass sie manchmal ihren eigenen Herzschlag in Brust, Bauch, Kopf und sogar in den Gliedmaßen spüren. Mit fortschreitender Krankheit steigt der systolische Druck, während der diastolische Druck dagegen abnimmt. Die Patienten erfahren auch eine erhöhte Atmung und eine erhöhte Anfälligkeit für Lungenentzündung. Unbehandelt kann eine Thyreotoxikose zu einer schweren Myokarddystrophie führen.
Das katabole Syndrom ist eine weitere Störung, die mit diffusem Kropf (thyreotoxisch) einhergeht. Seine Symptome sind vor allem ein starker Gewichtsverlust vor dem Hintergrund eines gesteigerten Appetits. Manchmal verlieren die Patienten 10–15 kg in 1–2 Monaten. Hinzu kommt eine allgemeine Körperschwäche, vermehrtes Schwitzen sowie eine Verletzung der Thermoregulation. Auch bei niedrigen Temperaturen klagen Patienten oft über ein Hitzegefühl. Abends ist ein periodischer Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte möglich.
Thyreotoxischer Kropf wird auch von einer Ophthalmopathie begleitet, nämlich hervortretenden Augen, die mit fortschreitender Krankheit auftreten. Durch das Absenken der unteren und das Anheben der oberen Augenlider schließen sich die Augenlider nicht vollständig, die Augäpfelsich wölben. Ein Patient mit fortgeschrittener Thyreotoxikose ist leicht zu bemerken - sein Gesicht bekommt einen ständigen Ausdruck von Angst und Überraschung. Aufgrund der Tatsache, dass die Augenlider nicht vollständig schließen, leidet die Person unter Trockenheit der Bindehaut und einem ständigen Gefühl von „Sand in den Augen“. Eine häufige Komplikation ist die chronische Konjunktivitis. Das periorbitale Gewebe wächst allmählich, es kommt zu einem periorbitalen Ödem, das zu einer Kompression des Augapfels und der Nervenenden sowie zu einem teilweisen oder vollständigen Sehverlust führt.
Überschüssige Schilddrüsenhormone beeinträchtigen auch die Funktion des Nervensystems. Bei Patienten können erhöhte Reizbarkeit, Angst, Aggressivität, Weinerlichkeit, plötzliche Stimmungsschwankungen, Konzentrationsprobleme, kurz gesagt, eine Art geistige Instabilität festgestellt werden. Anzeichen der Krankheit sind Depressionen, Schlafstörungen. In leichteren Fällen haben die Menschen ein feines Zittern der Finger. Mit fortschreitender Erkrankung nimmt das Muskelvolumen ab, wodurch es dem Patienten erschwert wird, sich aktiv zu bewegen.
Vor dem Hintergrund einer thyreotoxischen Struma sind weitere Erkrankungen möglich:
- mit Fortschreiten der Krankheit nehmen die Patienten aufgrund der Auswaschung von Kalzium und Phosphor eine Abnahme der Knochendichte wahr;
- schwere Formen der Erkrankung werden von der Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz begleitet, die sich visuell in einer Hyperpigmentierung der Haut manifestiert;
- Störungen im Verdauungssystem sind nicht ausgeschlossen, darunter Bauchschmerzen, Erbrechen, instabiler Stuhl und in schwereren Fällen toxische Hepatose und Zirrhose;
- Männer mit Hormonstörungen können sich entwickelnerektile Dysfunktion und Gynäkomastie;
- mögliche Veränderungen im weiblichen Fortpflanzungssystem, einschließlich ovarieller Dysfunktion, Menstruationsunregelmäßigkeiten, Entwicklung einer fibrozystischen Mastopathie;
- Anzeichen der Krankheit sind Vitiligo, sowie Dunkelfärbung der Haut im Bereich der natürlichen F alten, Haarausfall, Schwächung der Nägel;
- eine Vergrößerung der Schilddrüse ist ebenfalls möglich, aber keineswegs notwendig - viele Patienten leiden unter schweren Formen der Thyreotoxikose bei normaler Schilddrüsengröße; In 20-30% der Fälle kommt es jedoch zu einer Vergrößerung der Drüse, dem Auftreten des eigentlichen "Kropfs", der zu einer Kompression der Luftröhre führen kann, dem Auftreten eines Fremdkörpergefühls in der Kehle.
Welche Komplikationen kann die Krankheit verursachen? Thyreotoxische Krise
Wie Sie sehen können, betrifft diese Krankheit, wenn sie unbehandelt bleibt, fast alle Organsysteme, was zur Entwicklung von Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Nebennierenfunktionsstörungen führt.
Es gibt jedoch eine weitere gefährliche Komplikation, zu der ein diffuser toxischer Kropf führen kann. Die thyreotoxische Krise ist ein akuter Zustand, der sich normalerweise vor dem Hintergrund einer unsachgemäßen Therapie oder nach einer Operation entwickelt.
Die frühesten Anzeichen einer Krise sind Fieber (manchmal steigt die Körpertemperatur stark auf 40 Grad an), übermäßiges Schwitzen, emotionale Labilität. Manchmal sind Störungen des zentralen Nervensystems ausgeprägter - mildAngst wird durch Aggression und ein ausgeprägtes manisches Syndrom ersetzt.
Zu den Folgen einer thyreotoxischen Krise gehören ein rasches Fortschreiten der dekompensierten Herzinsuffizienz, Gefäßkollaps, Lungenödem, Koma. In etwa 30-40% der Fälle endet die Krise mit dem Tod des Patienten. Deshalb ist es so wichtig, einen thyreotoxischen Kropf rechtzeitig zu diagnostizieren. Seine Symptome sind ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Moderne Diagnoseverfahren
Erst nach einer gründlichen Untersuchung kann der Arzt eine Diagnose stellen. Darüber hinaus ist eine Differenzialdiagnose zwischen einfachem und thyreotoxischem Kropf erforderlich.
Tatsächlich kann ein Spezialist sogar nach einer externen Untersuchung das Vorhandensein einer Schilddrüsenüberfunktion vermuten. Auf dieser Grundlage werden dem Patienten weitere Tests verschrieben. Die Ultraschalluntersuchung kann eine diffuse Vergrößerung der Schilddrüse und Veränderungen in ihrer Echogenität erkennen.
Die Differenzialdiagnose von einfachem und thyreotoxischem Kropf beinh altet unbedingt eine Blutuntersuchung auf den Spiegel der Schilddrüsenhormone und des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons der Hypophyse. ELISA-Tests werden auch durchgeführt, um das Vorhandensein von spezifischen Antikörpern gegen Thyreoglobulin, Schilddrüsenperoxidase und TSH-Rezeptoren im Blut nachzuweisen (dies beweist das Vorhandensein eines Autoimmunprozesses).
Eine informative Studie ist die Schilddrüsenszintigraphie, mit der Sie das Volumen und die Form des Organs, das Vorhandensein von Knötchenbildungen darin sowie das Volumen der funktionellen Gewebe, in denen sich tatsächlich befindet, genau bestimmen können,Hormone werden synthetisiert.
Arzneimittelbehandlung
Was tun, wenn bei einem Patienten ein thyreotoxischer Kropf diagnostiziert wird? Die Behandlung hängt direkt vom Entwicklungsstadium der Krankheit, den vorliegenden Störungen und der Schwere der Thyreotoxikose ab.
Wenn wir von medikamentöser Therapie sprechen, dann schließt sie die Einnahme von Thyreostatika ein, insbesondere Mercazolil, Tyrozol, Metizol und Propicil. Diese Medikamente stoppen die Synthese von Hormonen im Gewebe der Schilddrüse.
Darüber hinaus blockiert die Einführung von molekularem Jod oder seinen Salzen in den Körper auf der Grundlage einer negativen Beziehung die Produktion von Hypophysenhormonen, die die Schilddrüsenaktivität stimulieren. Selbstverständlich sollte eine solche Behandlung ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Da die Thyreotoxikose mit Störungen des Herz-Kreislauf-Systems einhergeht, wird den Patienten die Einnahme von Betablockern empfohlen, die den Herzrhythmus wiederherstellen, die Herzfrequenz senken, die myokardiale Ernährung verbessern und den Blutdruck normalisieren. Je nach Vorliegen bestimmter Symptome können dem Patienten Beruhigungsmittel und Hypnotika, Muskelrelaxantien, Antikonvulsiva und Antipsychotika verschrieben werden.
Wenn das Risiko besteht, eine thyreotoxische Krise zu entwickeln, werden hormonelle Medikamente, nämlich Glukokortikosteroide, in das Behandlungsschema aufgenommen, die die starke Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz verhindern.
Chirurgische Behandlungen
Die Operation wird Patienten verschrieben, die eine habendie Krankheit schreitet schnell voran oder wurde in späteren Stadien diagnostiziert, und eine medikamentöse Therapie zeigt keine Ergebnisse. Eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist eine starke Zunahme der Schilddrüse.
Natürlich ist die vollständige Entfernung der Schilddrüse unmöglich, da das Fehlen von Schilddrüsenhormonen völlige Veränderungen in der Funktionsweise des Körpers zur Folge hat. Aus diesem Grund führen Ärzte eine Teilresektion des Organs durch, wobei ein kleiner Bereich des Drüsengewebes erh alten bleibt. Hormone werden also immer noch synthetisiert, aber in geringeren Mengen.
Rezidive nach Operationen sind möglich. Zur größeren Sicherheit wird vor und nach der Operation eine konservative Therapie durchgeführt, teilweise eine radioaktive Jodbehandlung.
Radiojodbehandlung und ihre Eigenschaften
Du kannst die Krankheit mit Hilfe von radioaktivem Jod bekämpfen. Tatsache ist, dass die in den Körper eingebrachte radioaktive Substanz viel schneller vom Gewebe der Schilddrüse aufgenommen wird und durch Emission von Betastrahlen die Funktionszellen des Organs zerstört. An ihrer Stelle wird Bindegewebe gebildet, das keine Hormone produzieren kann.
Dies ist ein ziemlich aggressives Behandlungsschema, das zu Folgen wie Hypothyreose, toxischer Hepatitis, akuter Entzündung der Schilddrüse führen kann. Deshalb wird es nur in extremen Fällen verschrieben. Indikationen für eine solche Therapie sind schwere Formen der Erkrankung, Exazerbationen nach Operationen sowie die Unwirksamkeit einer medikamentösen Behandlung.
Prognose für Patienten
Diffuser thyreotoxischer Kropf -Die Krankheit ist äußerst gefährlich. Unbehandelt führt diese Krankheit nach und nach zu Erschöpfung, psychischen Störungen, Herz-Kreislauf-Versagen und Tod des Patienten.
Andererseits ist die Prognose für Menschen, die sich einer Behandlung unterzogen haben, recht günstig. Mit Hilfe von Medikamenten ist es möglich, die normale Funktion der Schilddrüse und den natürlichen hormonellen Hintergrund wiederherzustellen. Laut statistischen Studien geht die Kardiomegalie des Patienten nach Beendigung der Therapie allmählich zurück und der Sinusrhythmus wird wiederhergestellt. Natürlich wird empfohlen, auf die Einnahme von Medikamenten und Nahrungsmitteln mit hohen Joddosen zu verzichten.
Wie bei der chirurgischen Behandlung entwickeln Menschen nach der Operation oft eine Hypothyreose, die eine medizinische Korrektur erfordert.
Gibt es Präventionsmethoden?
Leider stehen heute viele Menschen vor der Diagnose „thyreotoxischer Kropf“. Krankheitsgeschichte, Ursachen und mögliche Komplikationen, wirksame Behandlungsmethoden sind wichtige Punkte für jeden Patienten. Andererseits ist es für niemanden ein Geheimnis, dass es viel einfacher ist, der Krankheit vorzubeugen, als sich mit den Folgen der Krankheit auseinanderzusetzen.
Leider gibt es keine spezifischen vorbeugenden Methoden. Bei erblicher Veranlagung empfiehlt es sich, mindestens zweimal jährlich die Endokrinologie aufzusuchen. Je früher die Störung diagnostiziert wird, desto einfacher ist es, den Zustand des Patienten zu korrigieren.
Es ist sehr wichtig, bei Infektionskrankheiten rechtzeitig behandelt zu werden. Und natürlich,Ein gesunder Lebensstil, einschließlich des Fehlens von ständigem Stress, körperlicher Aktivität und richtiger Ernährung, wirkt sich nicht nur positiv auf den Zustand der Schilddrüse aus, sondern auch auf alle Körpersysteme.
