Ein so freudiges Ereignis wie eine lang ersehnte Schwangerschaft kann leider einige unangenehme Momente überschatten. Beispielsweise kann es sich um Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper handeln. Und nur unter Berücksichtigung des Einflusses der extragenitalen Pathologie auf die Schwangerschaft können Sie ein gesundes Baby erfolgreich gebären und gebären, ohne Ihre eigene Gesundheit oder sogar Ihr Leben zu riskieren.
Was ist extragenitale Pathologie bei Schwangeren
Alle Krankheiten, Syndrome und Zustände einer schwangeren Frau, die nicht gynäkologischer Natur sind und keine geburtshilflichen Komplikationen darstellen, werden in eine Gruppe eingeteilt, die als "extragenitale Pathologien" (EGP) bezeichnet wird.
Dies wirft eine logische Frage auf: Gibt es viele schwangere Frauen mit extragenitaler Pathologie? Die Statistiken in dieser Hinsicht sind nicht sehr ermutigend. wieDie Praxis zeigt, dass die Zahl der Frauen, die an chronischen Krankheiten leiden, von Jahr zu Jahr zunimmt. Bisher verlaufen nur etwa 40 % der Schwangerschaften komplikationslos. Die Gefahr einer Abtreibung und eine späte Toxikose sind die beiden häufigsten Probleme, die bei Patienten mit extragenitaler Pathologie beobachtet werden. Aber daneben gibt es noch andere Krankheiten, die ebenfalls zur EGP gehören.
Erkrankungen, die unter den Begriff "exgenitale Pathologie" fallen:
- schwere Anämie;
- arterielle Hypertonie;
- Myokarditis;
- Herzfehler;
- Rheuma;
- Lebererkrankung;
- Nierenerkrankung;
- Erkrankungen des Bindegewebes;
- Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes;
- Atemwegserkrankungen;
- Virushepatitis und Infektionen.
Lassen Sie uns inneh alten und jede der Gruppen von Krankheiten genauer betrachten. Dies hilft, besser zu verstehen, wie Schwangerschaft und Geburt bei extragenitaler Pathologie ablaufen und welche besonderen Maßnahmen im Einzelfall zu treffen sind.
Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
Erkrankungen aus dieser Gruppe treten bei 2-5% der Schwangeren auf. Wenn eine Herz-Kreislauf-Erkrankung festgestellt wird, sollte eine schwangere Frau sofort einen örtlichen Therapeuten kontaktieren. Anhand der Untersuchungsergebnisse entscheidet der Arzt über die Möglichkeit, eine Schwangerschaft auszutragen oder abzubrechen.
Falls fehltschwere extragenitale Pathologie (Entwicklung einer Herzinsuffizienz Grad 3-4 mit Herzklopfen und Atemnot bei minimaler Anstrengung oder in Ruhe), dann gibt es keine Voraussetzungen für eine Fehlgeburt. In solchen Fällen wird nur die notwendige medikamentöse Therapie gewählt, die dazu beiträgt, die Stabilität der Mutter und des ungeborenen Kindes zu erh alten.
Rheuma in der Schwangerschaft
Bei einer Exazerbation des Rheumas stellt sich die Frage der Schwangerschaftsverlängerung sehr akut. Tritt das Problem im ersten Trimenon auf, wird über einen Schwangerschaftsabbruch entschieden, da in diesem Fall Medikamente benötigt werden, die mit der weiteren Entwicklung im Frühstadium nicht vereinbar sind.
Wenn sich eine extragenitale Pathologie in Form von Rheuma über einen Zeitraum von mehr als 24 Wochen manifestiert hat, wird eine erfolgreiche Behandlung unter Erh alt des Lebens des ungeborenen Kindes möglich.
Das Vorliegen dieser Krankheit geht jedoch in 40 % der Fälle mit einer späten Toxikose, einer möglichen fötalen Hypoxie und dem Auftreten eines hohen Abtreibungsrisikos einher. Neugeborene hingegen sind besonders anfällig für Allergien und Infektionskrankheiten.
Bluthochdruck
Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer extragenitalen Pathologie in Form von Bluthochdruck ist weit verbreitet. Ein Anstieg des Blutdrucks kann eine Frühgeburt hervorrufen oder eine der Ursachen für eine Plazentalösung werden. 40 % der Schwangeren mit Bluthochdruck leiden an Manifestationen einer späten Toxikose, die eine fetale Hypoxie verursachen kann.
In Abwesenheit von Komplikationen in der FormKoronarinsuffizienz, Plazentalösung, zerebrovaskuläre Unfälle, "Hypertonie" (als extragenitale Pathologie) und "Schwangerschaft" sind durchaus kompatible Begriffe. Das Einzige ist, dass die werdende Mutter die Arbeits- und Ruhezeiten so weit wie möglich einh alten und die Salzaufnahme einschränken sollte (nicht mehr als 5 mg pro Tag).
Hypotonie
Die Senkung des Blutdrucks während der Schwangerschaft birgt nicht weniger Risiken als seine Erhöhung. Frauen mit extragenitaler Pathologie in Form von Hypotonie haben jederzeit ein hohes Risiko für einen spontanen Abort. Sie können Probleme im Zusammenhang mit Verletzungen bei der Befestigung und Trennung der Plazenta sowie Komplikationen des Geburtsvorgangs haben. Darüber hinaus kann es aufgrund einer schlechten Durchblutung der Plazenta zu Verzögerungen in der Entwicklung des Fötus kommen.
Arrhythmie
Es gibt drei Hauptarten von Erkrankungen: Vorhofflimmern, Extrasystolen und paroxysmale Tachykardie.
Vorhofflimmern ist am gefährlichsten, da es zu Pulsausfällen und Herzversagen führen kann. Auch bei dieser Krankheit wird ein großer Prozentsatz der Sterblichkeit beobachtet: perinatal - 50%, mütterlich - 20%. Wenn Vorhofflimmern erkannt wird, wird daher entschieden, per Kaiserschnitt zu entbinden, eine natürliche Geburt ist verboten.
Extrasystole erfordert normalerweise keine besondere Behandlung und birgt keine großen Gefahren. In der Regel wird es in den letzten Monaten der Schwangerschaft (drittes Trimester) beobachtet und sein Auftreten wird durch einen Anstieg des Zwerchfells und hervorgerufenemotionale Erregung während der Geburt.
Paroxysmale Tachykardien sind sehr selten und haben Reflexcharakter. Anzeichen der Krankheit können Schwindel, Schwäche, Herzschmerzen, Übelkeit sein. Um den Zustand zu verbessern, werden normalerweise Beruhigungsmittel verwendet.
Erkrankungen der Nieren und Harnorgane
Extragenitale Pathologien bei Schwangeren im Bereich der Harnorgane manifestieren sich am häufigsten in Form von Urolithiasis oder Pyelonephritis.
Urolithiasis
Es wird von Schmerzen im unteren Rücken, Beschwerden und Schmerzen beim Wasserlassen begleitet. Außerdem können Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und bei Nierenbeckenentzündung Fieber und entzündliche Blutveränderungen auftreten.
Unabhängig vom Gestations alter kann bei Bedarf eine Operation geplant werden. Wenn nach ihrer Einführung und einer medikamentösen Therapie die Funktionsfähigkeit der Nieren wiederhergestellt ist, bleibt die Schwangerschaft erh alten.
Akute Schwangerschaftspyelonephritis
Am häufigsten tritt die Krankheit über einen Zeitraum von etwa 12 Wochen auf, obwohl sie während der gesamten Schwangerschaft beobachtet werden kann. Diese extragenitale Pathologie wird von Fieber und Schüttelfrost begleitet.
Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus mit antibakteriellen Medikamenten. Am Ende der Therapie muss eine Schwangere Uroantiseptika pflanzlichen Ursprungs (Nierentees etc.) einnehmen.
Falls keine Komplikationen auftreten, sind weitere Schwangerschaften und Geburten normal.
Glomerulonephritis
Glomerulonephritis istschwere extragenitale Pathologie, bei der eine Verlängerung der Schwangerschaft kontraindiziert ist, da sie zur Entwicklung von Nierenversagen führt.
Glücklicherweise ist die Krankheit bei Schwangeren recht selten - nur in einem Fall von tausend.
Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts
Extragenitale Pathologie in Form von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Frauen mit Gastritis, Zwölffingerdarmentzündung oder sogar Magengeschwüren können sicher ein gesundes Baby gebären und gebären.
Das einzige, was für eine schwangere Frau ein Problem darstellen kann, ist Reflux. Dadurch entwickelt die werdende Mutter Sodbrennen, das sich jeden Monat bis zur Geburt verstärkt. Außerdem kann eine schwangere Frau durch ständige Verstopfung gestört werden.
Normalerweise wird das Auftreten von Sodbrennen ab der 20. bis 22. Schwangerschaftswoche beobachtet, aber zu diesem Zeitpunkt ist es periodisch und vergeht schnell. Mit 30 Wochen klagt jede dritte Frau darüber, und kurz vor der Geburt steigt diese Zahl, und drei von vier Schwangeren leiden unter unangenehmen Symptomen.
Verstopfung nimmt gegen Ende der Schwangerschaft ebenfalls zu. Es ist höchst unerwünscht, einen solchen Zustand zuzulassen, da er das allgemeine Wohlbefinden einer schwangeren Frau verschlechtern und die kontraktile Funktion der Gebärmuttermuskulatur beeinträchtigen kann. Und starkes Pressen beim Stuhlgang kann einen Uterustonus verursachen und zu einem vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch führen.
Der wichtigste und effektivste Weg, um loszuwerdenEines der oben beschriebenen Probleme ist eine spezielle Diät, die Lebensmittel enthält, die eine leicht abführende Wirkung haben (Rüben, Pflaumen, Weizenkleie usw.), sowie Bifidobakterien (Kefir).
Atemwegserkrankungen
Eine gewöhnliche Erkältung fügt einer schwangeren Frau und ihrem Fötus in der Regel keinen nennenswerten Schaden zu. Aber bei Bronchitis und Lungenentzündung sieht es etwas schlimmer aus.
Akute und chronische Bronchitis
Bronchitis ist durch eine Schädigung der Bronchialschleimhaut gekennzeichnet und ist eine entzündliche Erkrankung. Begleitet wird sie von Schmerzen in der Brust, starkem Husten und teilweise schweren Vergiftungserscheinungen.
Chronische Bronchitis ist nicht der Grund, warum eine Fortsetzung der Schwangerschaft unmöglich ist. Das Vorhandensein geringfügiger Komplikationen in Form von Atemnot bei minimaler Anstrengung oder Atemstillstand ersten Grades ist ebenfalls zulässig. Es lohnt sich aber im Vorfeld zu bedenken, dass eine solche Schwangerschaft schwierig sein wird.
Bei Lungenversagen zweiten oder dritten Grades wird entschieden, die Schwangerschaft abzubrechen, um die Gesundheit und das Leben der Frau zu erh alten.
Akute und chronische Lungenentzündung
Pneumonie ist eine entzündliche Infektionskrankheit, die die Lunge befällt. Begleitet wird sie von hohem Fieber und weiteren Symptomen, abhängig von der Art des Erregers und der Reaktion des Körpers der Schwangeren darauf.
Ein Krankenhausaufenth alt von schwangeren Frauen mit extragenitaler Pathologie in Form einer Lungenentzündung ist obligatorisch!Die Behandlung wird unter der Aufsicht eines Hausarztes und eines Geburtshelfers und Gynäkologen durchgeführt.
Asthma
Offensichtliche Symptome dieser Krankheit sind Asthmaanfälle, die nachts oder morgens auftreten und von einem starken trockenen Husten und Atemnot begleitet werden. Der Anfall endet mit dem Auswurf einer kleinen Menge eitrigen Auswurfs.
Leichtes bis mittelschweres Bronchialasthma ist keine Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch, kann aber zu Frühgeburten, Spättoxikosen, schwachen Wehen und Blutungen während des Geburtsvorgangs führen.
Lebererkrankung
Aufgrund einer gestörten Östrogeninaktivierung in der Leber können chronische Erkrankungen wie Leberzirrhose und Hepatitis zu Unfruchtbarkeit führen. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses sehr gering. In solchen Fällen endet es oft mit Frühgeburten, der Geburt toter Kinder sowie einem hohen Prozentsatz an Müttersterblichkeit während des Geburtsprozesses. Darüber hinaus kann eine Frau während der Schwangerschaft ein Leberversagen entwickeln.
Wenn vor der 20. Woche eine Verschlimmerung chronischer Erkrankungen festgestellt wurde, wird die Schwangerschaft abgebrochen. Wenn mehr als 20 Wochen vergangen sind, wird alles getan, um sie zu verlängern, da eine Abtreibung die Situation nur verschlimmern kann.
Wenn sich chronische Lebererkrankungen während der Schwangerschaft nicht verschlimmern, gibt es keine Indikationen für einen Abbruch und der Prozentsatz eines erfolgreichen Ergebnisses ist fast gleich wie bei gesunden Frauen.
Endokrine Erkrankungen
An die meistenHäufige endokrine Erkrankungen sind Diabetes mellitus, Thyreotoxikose und Hypothyreose. Schauen wir uns jeden von ihnen genauer an.
Diabetes
Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine unzureichende Menge an Insulin oder dessen unzureichende Wirksamkeit, was zu Kohlenhydratintoleranz und Stoffwechselstörungen führt. In Zukunft können Veränderungen in den Organen und Geweben des Körpers beobachtet werden.
Diabetes mellitus äußert sich in Form von Gewichtsverlust, Sehstörungen, Hautjucken, Polyurie, Durst. Für eine genaue Diagnose der Krankheit ist es notwendig, Blutzuckertests sowie einen Urintest zu bestehen.
Frauen mit Diabetes während der Schwangerschaft werden mindestens dreimal ins Krankenhaus eingeliefert: im Anfangsstadium, innerhalb von 20-24 Wochen und nach 34-36 Wochen.
Diabetes mellitus (als extragenitale Pathologie) und Schwangerschaft sind durchaus vereinbar. Die Krankheit ist keine Indikation für eine Abtreibung, und die Geburt eines Kindes ist sowohl auf natürlichem Wege als auch mit Hilfe eines Kaiserschnitts erlaubt.
Das Einzige, was zu beachten ist: Eine schwangere Frau sollte mindestens 2-4 Mal im Monat ärztlich getestet und untersucht werden.
Thyreotoxikose
Die Krankheit ist mit Veränderungen in der Schilddrüse verbunden: ihre Vergrößerung und Überfunktion. Begleitet wird die Thyreotoxikose von starkem Herzschlag, Schwitzen, Müdigkeit, Hitzegefühl, Schlafstörungen, Zittern der Hände und erhöhtem Blutdruck. Infolgedessen kann die Krankheitschwere Toxikose und Fehlgeburten hervorrufen.
Bei einer leichten Form der Thyreotoxikose verläuft die Schwangerschaft relativ normal, bei einer mittelschweren und schweren Form wird entschieden, sie zu beenden.
Während des Geburtsvorgangs werden alle notwendigen Maßnahmen ergriffen, um mögliche Blutungen zu vermeiden.
Hypothyreose
Die Krankheit wird auch mit Schilddrüsenerkrankungen in Verbindung gebracht, die aus Operationen resultieren oder angeborene Defekte sind.
Bei Hypothyreose können metabolisch-hypothermische oder kardiovaskuläre Syndrome sowie ödematöse und Hautveränderungen beobachtet werden. Die Krankheit hat nicht die besten Auswirkungen auf das ungeborene Kind: Es kann angeborene Defekte haben oder in der geistigen Entwicklung zurückbleiben.
Bei mittelschweren und schweren Formen der Erkrankung sind Schwangerschaft und Geburt kontraindiziert.
Virusinfektionen
Das Vorhandensein von Virusinfektionen während der Schwangerschaft kann nicht nur die Gesundheit der werdenden Mutter, sondern auch ihres ungeborenen Kindes schädigen.
ARVI und Influenza
Wie oben erwähnt, hat eine akute respiratorische Virusinfektion (ARVI) keinen großen Einfluss auf die Entwicklung und Gesundheit des Fötus. Aber wenn sich eine Erkältung in eine Grippe verwandelt, besteht die Gefahr, dass Komplikationen auftreten, die zu einer Abtreibung führen können. Dies gilt insbesondere für eine schwere Form der Erkrankung im ersten und zweiten Trimenon der Schwangerschaft, da sie teratogen wirktObst.
Masernröteln
Die Prävention extragenitaler Pathologien in Form von Röteln sollte bereits vor der Schwangerschaft durchgeführt werden. Sie besteht in einer obligatorischen Routineimpfung, die bereits im Kindes- oder Jugend alter durchgeführt wird.
Das Masern-Röteln-Virus ist in der Lage, die Plazenta zu passieren und bis zu 16 Wochen lang embryotoxisch und teratogen auf den Fötus zu wirken. Gleichzeitig können angeborene Fehlbildungen auch bei Kindern solcher Mütter beobachtet werden, die nicht erkrankt sind, sondern lediglich Kontakt zu Menschen mit Röteln hatten.
Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: geschwollene Lymphknoten, anh altendes Fieber, Thrombozytopenie, Gelenksyndrom, Hepatomegalie.
Masern-Röteln im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist eine Indikation für den obligatorischen Schwangerschaftsabbruch.
Herpes
HSV (Herpes-simplex-Virus) kann die Plazenta passieren und das zentrale Nervensystem, das Herz und die Leber des Fötus schädigen. Als Folge kann ein geborenes Kind in der geistigen Entwicklung zurückbleiben oder Verkalkungen im Gehirn, Mikrozephalie, haben.
Das Virus ist im ersten Trimester am gefährlichsten, da es irreparable Auswirkungen auf das ungeborene Kind hat und die Schwangerschaft abgebrochen werden muss. Herpes im dritten Trimester wird zur Voraussetzung für eine Notgeburt per Kaiserschnitt.
Behandlung extragenitaler Pathologien bei Schwangeren
Wie wir bereits herausgefunden haben, umfasst der Begriff der extragenitalen Pathologie viele Krankheiten. Daher wird klar, dass es keinen einzigen Weg gibt, es zu behandeln.existieren. Alle notwendigen Therapien werden basierend auf der Art der Krankheit, ihrer Schwere, dem Vorhandensein oder Fehlen von Exazerbationen in einem der Trimester usw. durchgeführt.
Welche Medikamente sollten eingenommen werden, wenn eine extragenitale Pathologie beobachtet wird? Bei Fehlgeburten werden einige Medikamente verschrieben, bei infektiösen, viralen, entzündlichen Erkrankungen ganz andere. In keinem Fall sollten Sie sich selbst behandeln. Nur ein verantwortlicher Arzt (Gynäkologe, Internist, Endokrinologe und andere) hat das Recht, eine Entscheidung zu treffen und die Einnahme eines bestimmten Medikaments zu verschreiben.
Prävention von EGP
Die Prävention extragenitaler Pathologien dient in erster Linie dazu, mögliche chronische Erkrankungen zu erkennen. In einer Zeit, in der sich die einen aller Gesundheitsprobleme bewusst sind, kann für andere eine Verschlimmerung einer Krankheit während der Schwangerschaft eine echte Überraschung sein. Deshalb raten viele Geburtshelfer-Gynäkologen, sich bereits während der Planungsphase einer vollständigen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.
Der nächste Moment ist die Schwangerschaft selbst. Bei Vorliegen einer extragenitalen Pathologie kann diese behoben oder kontraindiziert werden. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall (wenn die Frau sich weigerte, die Schwangerschaft abzubrechen) ist es notwendig, sich beim zuständigen Facharzt anzumelden und ihn mindestens einmal im Monat zu besuchen. Dies hilft, das Auftreten möglicher Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen.
Außerdem kann eine schwangere Frau geplant angeboten werdenKrankenhausaufenth alte. Sie sollten sie nicht ablehnen, um sich und Ihr ungeborenes Kind vor negativen Folgen zu schützen.
Gute Schwangerschaft, bleib gesund!
