Tränensackphlegmone ist eine ziemlich komplexe Erkrankung, die ohne Behandlung schwerwiegende Folgen haben kann. Es hat eine infektiöse Ätiologie. Phlegmone ist eine eitrige Entzündung im Unterhautgewebe. Diese Pathologie ist meistens eine Komplikation der Dakryozystitis, eines entzündlichen Prozesses im Tränensack. Eiterung unter der Haut entwickelt sich nicht an einem Tag. Sie ist eine Folge der fortgeschrittenen Form der Dakryozystitis.
Gründe
Dakryozystitis geht in den meisten Fällen einer Zellulitis voraus. Zunächst kommt es zu einer Verstopfung des Nasen-Tränen-Kanals. In diesem Fall beginnt im Tränensack eine vermehrte Bakterienvermehrung, die zu Entzündungen führt. Dakryozystitis äußert sich durch folgende Symptome:
- Augenschmerzen, die in Nase und Kiefer ausstrahlen;
- Schwellung und Rötung im inneren Augenwinkel;
- erhöhter Tränenfluss;
- sehbehindert.
Bei unzureichender Behandlung bildet sich im Entzündungsherd Eiterung. Der Inh alt durchbricht die Wand des Tränensacks und breitet sich im Unterhautgewebe aus. So entsteht Phlegmone. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark.
Tränensackschleimhautentzündung tritt aber nicht nur als Folge einer Dakryozystitis auf. Die Ursache für die Eiterung in der Faser können Nebenhöhlenerkrankungen sein - Sinusitis und Sinusitis. In diesem Fall gelangt die Infektion durch den Nasen-Tränen-Kanal in die Augenpartie.
Die Erreger der Phlegmone des Tränensacks sind verschiedene Bakterien: Staphylokokken, Pneumokokken, Streptokokken usw. Der Krankheit geht normalerweise eine Abnahme der Immunität voraus.
ICD-Code
Die zehnte Überarbeitung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten klassifiziert diese Pathologie als H04. Unter diesem allgemeinen Code werden Erkrankungen des Tränenapparates angegeben. Der vollständige Code für Tränensackphlegmone gemäß ICD-10 lautet H04.3 (phlegmatische Dakryozystitis). Dies gilt für Fälle, in denen sich die Krankheit bei Kindern über 1 Jahr und Erwachsenen entwickelt.
Dakryozystitis und Phlegmone werden häufig bei Säuglingen beobachtet. Der Code für Tränensackphlegmone bei Neugeborenen ist P39.1.
Symptome
Bei Phlegmonen verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten stark. Es gibt Schwäche, Unwohlsein, Fieber. Es gibt ein starkes Ödem, das sich von der Region des Tränensacks auf das Augenlid, die Nase und die Wange ausbreitet. Die Haut an der betroffenen Stelle wird rot und fühlt sich heiß an. Im Bereich des Tränensacks werden starke Schmerzen empfunden und palpiertSiegel. Dieses Stadium der Krankheitsentwicklung wird als infiltrativ bezeichnet.
Nach einigen Tagen beginnt die Fluktuationsphase. Der betroffene Bereich wird weich. In diesem Stadium bildet sich ein Abszess. Durch Eiteransammlung wird die Haut gelblich.
Abszess kann von selbst durch die Haut brechen. In diesem Fall entsteht eine Wunde, die schließlich überwächst. Danach klingen alle unangenehmen Symptome ab. Mit einem so günstigen Ergebnis sollte man jedoch nicht rechnen. Ohne Behandlung kann eine Phlegmone zu schweren Komplikationen führen.
Außerdem kann Eiterung die Nasenhöhle durchbrechen. Dadurch bildet sich im Ausführungsgang eine Fistel, durch die die Tränenflüssigkeit durch die Nase fließt. Auf der Haut bilden sich oft langfristig nicht heilende Fisteln.
Krankheitsmerkmale bei Säuglingen
Wie bereits erwähnt, wird Tränensackphlegmone häufig bei Säuglingen beobachtet. Bei einigen Neugeborenen ist der Tränennasengang mit einem gallertartigen Pfropfen oder einer embryonalen Membran verschlossen. Diese Formationen lösen sich in den ersten Lebensmonaten meist von selbst auf. Geschieht dies nicht, kann das Baby eine Dakryozystitis entwickeln. Bei unzureichender oder falscher Behandlung wird die Krankheit durch Phlegmonen kompliziert.
Bei Dakryozystitis hat das Kind Augenrötungen, gelblich-grünen Ausfluss, Schwellungen im Bereich des Tränensacks. Bei leichtem Druck auf die geschwollene Stelle wird Eiter freigesetzt. Wenn die Krankheit durch Phlegmone kompliziert wird, verschlechtert sich das allgemeine Wohlbefinden des Babys stark, die Temperatur steigt, Schwellungen sind im GangeAugen wächst. Das Baby hört auf zu essen und wird unruhig.
Folgen der Krankheit
Phlegmone ist eine schwere Krankheit, die eine sofortige Behandlung erfordert. Andernfalls können schwerwiegende Folgen und Komplikationen auftreten:
- Eiter kann in die Nebenhöhlen eindringen. In diesem Fall entwickelt der Patient eine Sinusitis oder Sinusitis. Dies ist die häufigste und nicht die schwerste Komplikation der Zellulitis.
- Eine gefährlichere Folge ist die Ausbreitung von Phlegmonen in die Augenhöhle. In diesem Fall wird eine Schädigung des Sehnervs und der inneren Strukturen des Auges festgestellt. Es besteht Panophthalmitis. Dies ist eine ausgedehnte eitrige Entzündung aller Gewebe des Augapfels. Eine solche Krankheit kann zur Erblindung oder Amputation des Sehorgans führen.
- Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass sich der Tränensack in der Nähe des Gehirns befindet. Das Eindringen einer Infektion aus dem Sehorgan in die Schädelhöhle kann zu einer Meningoenzephalitis führen. Eine solche Krankheit ist oft tödlich.
Diagnose
Bei Verdacht auf eine Phlegmone untersucht ein Augenarzt das Auge und tastet den Tränensack ab. Das Krankheitsbild ist so charakteristisch, dass die Diagnose nicht schwierig ist.
Zusätzlich wird eine Röntgenaufnahme der Augenhöhle und der Nasennebenhöhlen verordnet. Auf diese Weise können Sie die Ätiologie der Krankheit und das Vorhandensein von Komplikationen identifizieren.
Behandlung
Eine Notfallversorgung bei Tränensackphlegmonen sollte sofort erfolgen. Allerdings kann nur ein Spezialist eine solche Krankheit behandeln. Schnellstmöglich benötigtBringen Sie den Patienten zu einem Augenarzt.
Die Therapie der Krankheit wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Im infiltrativen Stadium ist eine konservative Behandlung der Tränensackphlegmone indiziert. Antibiotika-Injektionen verschreiben:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxon".
Die Behandlung wird durch die topische Anwendung von Augentropfen mit Antibiotika und Sulfonamiden ergänzt. Folgende Medikamente werden verschrieben:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Corticosteroid-Augentropfen mit Dexamethason sind angezeigt, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Gleichzeitig werden physiotherapeutische Verfahren verordnet: UHF, Elektrophorese mit Antibiotika, Blaulichtbehandlung.
Nachdem der Abszess in das Fluktuationsstadium eintritt, wird die Phlegmone des Tränensacks geöffnet. Unter örtlicher Betäubung wird an der betroffenen Stelle ein Schnitt gemacht. Die eitrige Höhle wird mit antiseptischen Lösungen gewaschen und dann werden Drainageschläuche platziert, um den Inh alt abzulassen. Auf die Wunde wird ein Verband angelegt.
In den ersten Tagen nach der Operation werden die Verbände mehrmals täglich gewechselt. Auf sie werden antibakterielle Salben aufgetragen. In Zukunft werden Verbände 1 Mal in mehreren Tagen durchgeführt. Verschreiben Sie Antibiotika in Form von Tabletten oder Injektionen. In der ersten Zeit nach Eröffnung des Abszesses braucht der Patient völlige Ruhe. Erholungsphase nachBetrieb nicht länger als 1 Monat.
Nach Abklingen aller akuten Manifestationen wird dem Patienten eine Operation zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Tränennasenkanals angeboten. Dies hilft, ein Wiederauftreten der Pathologie zu verhindern. Bei Kindern wird ein solcher chirurgischer Eingriff frühestens im Alter von 5-7 Jahren durchgeführt.
Die vollständige Entfernung des Tränensacks ist heutzutage sehr selten. Eine solche Operation hat unangenehme Folgen: Der Patient hat ständig Tränenfluss. Daher wird auf einen solchen chirurgischen Eingriff nur in sehr fortgeschrittenen Fällen zurückgegriffen.
Prävention
Die Hauptmethode zur Vorbeugung von Phlegmonen ist die rechtzeitige Behandlung von Dakryozystitis. Symptome wie Schmerzen im Augapfel, Tränenfluss, Schwellung und Rötung im Augenwinkel, verschwommenes Sehen sollten nicht ignoriert werden. Im Frühstadium spricht die Dakryozystitis gut auf die Therapie an, eine Operation kann noch vermieden werden. Sie müssen auch Sinusitis und andere Nebenhöhlenerkrankungen rechtzeitig behandeln.
Besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung von Dakryozystitis bei kleinen Kindern geschenkt werden. Symptome einer Entzündung des Tränensacks bei einem Kind können Anzeichen einer Konjunktivitis ähneln. Oft behandeln sich die Eltern selbst und waschen die Augen des Babys mit Teeblättern. Dies führt nur zu einer Verschlimmerung schmerzhafter Manifestationen, und in Zukunft entwickelt sich Dakryozystitis zu Phlegmone. Bei anh altenden Augenentzündungen bei Kindern ist es daher dringend erforderlich, einen Augenarzt aufzusuchen.
