Eine Wunde ist eine mechanische Gewebeschädigung bei Verletzungen der Integrität der Haut. Das Vorhandensein einer Wunde und nicht eines Blutergusses oder Hämatoms kann durch Anzeichen wie Schmerzen, Aufklaffen, Bluten, beeinträchtigte Funktion und Unversehrtheit bestimmt werden. PST der Wunde wird in den ersten 72 Stunden nach der Verletzung durchgeführt, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.
Variationen von Wunden
Jede Wunde hat einen Hohlraum, Wände und einen Boden. Je nach Art des Schadens werden alle Wunden in Stich-, Schnitt-, Schnitt-, Quetsch-, Biss- und Giftwunden unterteilt. Bei der PST der Wunde muss dies berücksichtigt werden. Schließlich hängen die Merkmale der Ersten Hilfe von der Art der Verletzung ab.
- Stichwunden werden immer durch einen stechenden Gegenstand, wie zum Beispiel eine Nadel, verursacht. Ein charakteristisches Merkmal des Schadens ist eine große Tiefe, aber ein geringer Schaden an der Haut. Vor diesem Hintergrund ist darauf zu achten, dass keine Blutgefäße, Organe oder Nerven geschädigt werden. Stichwunden sind aufgrund leichter Symptome gefährlich. Wenn es also eine Wunde am Bauch gibt, besteht die Möglichkeit eines Leberschadens. Dies ist während PST nicht immer leicht zu erkennen.
- Schnittwundemit einem scharfen Gegenstand aufgetragen, so dass der Gewebeschaden gering ist. Gleichzeitig ist der klaffende Hohlraum leicht zu inspizieren und PST durchzuführen. Solche Wunden werden gut versorgt und die Heilung erfolgt schnell und komplikationslos.
- Schnittverletzungen werden durch Verletzungen mit einem scharfen, aber schweren Gegenstand wie einer Axt verursacht. In diesem Fall ist der Schaden unterschiedlich tief, das Vorhandensein eines breiten Klaffens und Quetschens benachbarter Gewebe ist charakteristisch. Dadurch wird die Regenerationsfähigkeit reduziert.
- Blutergüsse treten auf, wenn man einen stumpfen Gegenstand verwendet. Diese Verletzungen sind durch das Vorhandensein vieler geschädigter Gewebe gekennzeichnet, die stark mit Blut gesättigt sind. Bei der Durchführung einer PST einer Wunde sollte berücksichtigt werden, dass die Möglichkeit einer Eiterung besteht.
- Bisswunden sind gefährlich, da sie mit dem Speichel eines Tieres und manchmal auch eines Menschen infiziert werden. Es besteht die Gefahr einer akuten Infektion und des Auftretens des Tollwutvirus.
- Giftwunden werden normalerweise durch Schlangen- oder Spinnenbisse verursacht.
- Schusswunden unterscheiden sich in der Art der verwendeten Waffe, den Eigenschaften des Schadens und den Durchdringungsbahnen. Hohes Infektionsrisiko.
Bei der Durchführung einer PST einer Wunde spielt das Vorhandensein von Eiterung eine wichtige Rolle. Solche Verletzungen sind eitrig, frisch infiziert und aseptisch.
Zweck von PST
Ein primäres chirurgisches Debridement ist notwendig, um schädliche Mikroorganismen zu entfernen, die in die Wunde eingedrungen sind. Dazu werden alle beschädigten abgestorbenen Gewebe sowie Blutgerinnsel abgeschnitten. Danach werden Nähte gelegt undBei Bedarf wird eine Drainage durchgeführt.
Das Verfahren ist bei Gewebeschäden mit unebenen Rändern erforderlich. Tiefe und kontaminierte Wunden erfordern dasselbe. Das Vorhandensein von Schäden an großen Blutgefäßen und manchmal Knochen und Nerven erfordert auch chirurgische Eingriffe. PHO wird gleichzeitig und erschöpfend durchgeführt. Die Hilfe eines Chirurgen ist für den Patienten bis zu 72 Stunden nach Zufügung der Wunde erforderlich. Frühe PST wird am ersten Tag durchgeführt, am zweiten Tag ist ein verzögerter chirurgischer Eingriff.
Fotowerkzeuge
Für die anfängliche Wundbehandlung sind mindestens zwei Exemplare des Kits erforderlich. Sie werden während der Operation gewechselt und nach der Schmutzphase entsorgt:
- Klemme "Korntsang" gerade, die das Operationsfeld bearbeitet;
- Skalpell spitz, abdominal;
- Klauen aus Leinen werden verwendet, um Verbände und andere Materialien zu h alten;
- Kocher, Billroth und Mückenklemmen werden verwendet, um Blutungen zu stoppen, sie werden in großen Mengen während der PST verwendet;
- Schere, sie ist gerade, sowie in mehreren Exemplaren entlang einer Ebene oder Kante gebogen;
- Kocher-Sonden, gerillt und bauchig;
- Nadelset;
- Nadelh alter;
- Pinzette;
- Haken (mehrere Paare).
Das OP-Set für diesen Eingriff umfasst auch Nahtmaterial, Injektionsnadeln, Spritzen, Bandagen, Mullbällchen, Gummihandschuhe, alle Arten von Schläuchen undServietten. Alle Utensilien, die für die PST benötigt werden – Naht- und Verbandsets, Instrumente und Medikamente zur Wundbehandlung – liegen auf dem OP-Tisch bereit.
Grundlegende Medikamente
Die primäre chirurgische Behandlung einer Wunde ist ohne spezielle Medikamente nicht vollständig. Die am häufigsten verwendeten sind:
- 70 % Alkohol;
- 3%ige Wasserstoffperoxidlösung;
- 1%ige Jodpyronlösung oder 0,5%ige Chlorhexidinbigluconatlösung;
- 10%ige NaCl-Lösung;
- 0,25 % - 0,5 % Novocain-Lösung.
PHO-Stufen
Die primäre chirurgische Behandlung erfolgt in mehreren Schritten:
- Untersuchung der Wunde mit anschließender Behandlung mit einem Antiseptikum.
- Entfernung von beschädigtem Gewebe, Fremdkörpern, Knochenfragmenten. Die Wunde wird nach Bedarf eingeschnitten.
- Stopp die Blutung.
- Entwässerung.
- Nähen.
Wie PHO gemacht wird
Zur Operation wird der Patient auf den Tisch gelegt. Seine Position hängt von der Lage der Wunde ab. Der Chirurg muss sich wohlfühlen. Die Wunde wird gespült, das Operationsfeld aufbereitet, das durch sterile Einwegunterwäsche abgegrenzt wird. Als nächstes wird die primäre Absicht durchgeführt, die darauf abzielt, bestehende Wunden zu heilen, und es wird eine Anästhesie verabreicht. In den meisten Fällen verwenden Chirurgen die Vishnevsky-Methode - sie injizieren 0,5%Lösung von Novocain in einem Abstand von zwei Zentimetern von der Schnittkante. Die gleiche Menge Lösung wird von der anderen Seite injiziert. Bei richtiger Reaktion des Patienten wird auf der Haut um die Wunde herum eine "Zitronenschale" beobachtet. Schusswunden erfordern oft eine Vollnarkose des Patienten.
Die Schadränder bis 1 cm werden mit einer Kochcher-Klemme geh alten und in einem Block abgeschnitten. Bei der Durchführung des Verfahrens wird nicht lebensfähiges Gewebe im Gesicht oder an den Fingern abgeschnitten, wonach eine feste Naht angebracht wird. Handschuhe und Werkzeuge werden ersetzt.
Die Wunde wird mit Chlorhexidin gewaschen und untersucht. Stichwunden mit kleinen, aber tiefen Einschnitten werden präpariert. Wenn die Ränder der Muskeln beschädigt sind, werden sie entfernt. Machen Sie dasselbe mit Knochenfragmenten. Als nächstes wird eine Hämostase durchgeführt. Das Wundinnere wird zuerst mit einer Lösung und dann mit antiseptischen Präparaten behandelt.
Die behandelte Wunde ohne Anzeichen einer Sepsis wird mit einer primären Handnaht dicht vernäht und mit einem aseptischen Verband abgedeckt. Nähte werden ausgeführt, wobei alle Schichten gleichmäßig in Breite und Tiefe erfasst werden. Es ist notwendig, dass sie sich berühren, aber nicht aneinander ziehen. Bei der Durchführung von Arbeiten ist es notwendig, nach der Heilung eine kosmetische Naht zu erh alten.
In manchen Fällen werden keine Primärnähte angelegt. Eine Schnittwunde kann schwerwiegender sein, als es auf den ersten Blick scheint. Wenn der Chirurg Zweifel hat, wird eine primäre verzögerte Naht verwendet. Diese Methode wird angewendet, wenn die Wunde infiziert wurde. Das Nähen erfolgt an Fettgewebe und die Nähte ziehen sich nicht fest. Einige Tage nach der Beobachtung wird die Wunde genähtbis zum Ende.
Bisswunden
PHO-Wunde, gebissen oder vergiftet, hat ihre eigenen Unterschiede. Bei einem Biss durch nicht giftige Tiere besteht ein hohes Risiko, an Tollwut zu erkranken. In einem frühen Stadium wird die Krankheit durch Anti-Tollwut-Serum unterdrückt. Solche Wunden werden in den meisten Fällen eitrig, also versuchen sie, die PHO zu verzögern. Während des Eingriffs wird eine primäre verzögerte Naht angelegt und es werden antiseptische Medikamente angewendet.
Eine Schlangenbisswunde erfordert eine enge Aderpresse oder einen Verband. Zusätzlich wird die Wunde mit Novocain gefroren oder Kälte aufgetragen. Anti-Schlangen-Serum wird injiziert, um das Gift zu neutralisieren. Spinnenbisse werden durch Kaliumpermanganat blockiert. Zuvor wird das Gift ausgepresst und die Wunde mit einem Antiseptikum behandelt.
Komplikationen
Eine schlechte Behandlung der Wunde mit Antiseptika führt zu einer Eiterung der Wunde. Eine unsachgemäße Anästhesie verursacht nicht nur zusätzliche Verletzungen, sondern verursacht auch Angst beim Patienten aufgrund des Vorhandenseins von Schmerzen.
Grobe H altung gegenüber Geweben, schlechte Kenntnisse der Anatomie führen zu Schäden an großen Gefäßen, inneren Organen und Nervenenden. Unzureichende Blutstillung verursacht Entzündungen.
Es ist sehr wichtig, dass die primäre chirurgische Behandlung der Wunde von einem Spezialisten in allen Regeln durchgeführt wird.
