Ösophagusstenose ist ein Zustand, der mit einer pathologischen Verengung des Lumens der Speiseröhre einhergeht. Eine solche Anomalie kann angeboren sein oder in einem höheren Alter auftreten. Die Krankheit kann zu vielen Komplikationen führen. Darüber hinaus beeinträchtigen Probleme beim Schlucken und beim Überführen von Nahrung in den Magen das Wohlbefinden des Patienten und die Funktion des gesamten Organismus. Warum tritt diese Pathologie auf und kann ihre Entwicklung verhindert werden? Auf welche Anzeichen ist zu achten? Gibt es wirklich wirksame Behandlungen?
Ösophagusstenose: Was ist das?
Wie Sie wissen, ist die Speiseröhre eine hohle Röhre, die Rachen und Magen verbindet. Seine durchschnittliche Länge beträgt 25 cm, der Durchmesser der Röhre ist natürlich nicht gleich - die Speiseröhre hat drei physiologische Verengungen, die sich im Bereich des Ringknorpels, der Bifurkation der Luftröhre und der Öffnung des Zwerchfells befinden.
In der modernen Gastroenterologie ist eine Pathologie namens Ösophagusstenose weit verbreitet. Was ist das? Dies ist eine Pathologie, die von einer uncharakteristischen Verengung der Speiseröhre begleitet wird. Denn es besteht eine enge Beziehungzwischen diesem Teil des Verdauungstraktes und anderen Organen (insbesondere Luftröhre, Aorta, Perikard, linker Bronchus, Vagusnervenstamm, thorakaler Lymphgang, Teil der Pleura), dann ist eine Verletzung seiner Arbeit mit vielen verbunden Komplikationen.
Hauptursachen der Pathologie
Gibt es Risikofaktoren, die eine solche Erkrankung auslösen? Ösophagusstenosen können unterschiedliche Ursachen haben. Wenn wir über angeborene Formen der Krankheit sprechen, dann sind sie mit einer beeinträchtigten Embryonalentwicklung verbunden, was zu einer Hypertrophie der Muskelwand der Speiseröhre und dem Auftreten von Faser- oder Knorpelringen führt.
Erworbene Stenosen haben weitaus vielfältigere Ursachen:
- Zum Beispiel kann die Schleimhaut durch den ständigen Kontakt mit dem sauren Mageninh alt geschädigt werden. Dies wird bei Refluxösophagitis, Magengeschwüren, chronischer Gastritis, Hiatushernie oder sogar schwerer Toxikose schwangerer Frauen beobachtet, wenn sie von häufigem Erbrechen begleitet wird.
- Man muss die Verletzungen erwähnen. Die schwersten Stenosen der Speiseröhre werden bei Verbrennungen durch chemisch aggressive Mittel sowie als Folge einer Beschädigung der Wand durch einen Fremdkörper beobachtet. Bei verschiedenen diagnostischen Verfahren, einschließlich der Magensondierung, ist es möglich, sich zu verletzen.
- Eine Verengung oder sogar ein vollständiger Verschluss des Lumens tritt als Folge von Speiseröhrenkrebs oder dem Auftreten gutartiger Neubildungen auf.
- Stenosen der Speiseröhre können mit Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht werden, einschließlich Pilzinfektionen,Scharlach, Syphilis, Tuberkulose, Diphtherie.
- In einigen Fällen ist die Verengung der Röhre vollständig mit Pathologien der umgebenden Organe verbunden. Beispielsweise kann die Speiseröhre durch abnorm gelegene Gefäße oder vergrößerte Lymphknoten komprimiert werden. Ursachen sind Mediastin altumoren und Aortenaneurysmen.
Stenosenformen und ihre Merkmale
Es gibt viele Klassifikationssysteme für diese Pathologie. Beispielsweise kann eine Ösophagusstenose angeboren oder erworben sein. Übrigens handelt es sich in 90 % der Fälle um die angeborene Form der Erkrankung.
Abhängig von der Anzahl der betroffenen Bereiche wird eine einzelne Stenose (das Lumen der Speiseröhre ist nur an einer Stelle verengt) und eine multiple (es gibt mehrere Herde pathologischer Veränderungen) unterschieden. Die Lokalisation der Verengungsstelle wird ebenfalls berücksichtigt, wobei die Pathologie in hohe Stenose (im Halsbereich gelegen), mittel (die verengte Stelle befindet sich auf Höhe der Bifurkation der Luftröhre und des Aortenbogens), niedrig (der pathologische Schwerpunkt liegt im Herzbereich) und kombiniert.
Es gibt auch eine Einteilung nach Krankheitsursachen. Beispielsweise ist eine Narbenstenose der Speiseröhre durch eine Schädigung der Schleimhaut und manchmal der Muskelschicht der Röhre gekennzeichnet. Anstelle von geschädigtem Gewebe tritt nach und nach Bindegewebe auf - so entsteht eine Narbe. Ursache ist meist ein chronischer gastroösophagealer Reflux. Manchmal ist die Verengung mit der Bildung und dem Wachstum von Tumoren verbunden, die entweder gutartig oder bösartig sein können. Es gibt auch traumatische Formen der Krankheit. BEIMIn jedem Fall ist es nur nach einer gründlichen Diagnose möglich, die Art und die Merkmale der Krankheit genau zu bestimmen.
Stadien des Krankheitsverlaufs
In der modernen Medizin ist es üblich, vier Grade der Ösophagusstenose zu unterscheiden:
- Im ersten Stadium wird die Krankheit von einer Verengung des Lumens auf 9-11 mm Durchmesser begleitet. Gleichzeitig ist es durchaus möglich, ein mittelgroßes Endoskop durch sie einzuführen.
- Die zweite Stufe wird gesagt, wenn der Durchmesser des Lumens der Speiseröhre an der Stelle der Stenose auf 6-8 mm abnimmt. Es kann jedoch immer noch ein Fibrobronskop eingeführt werden.
- Im dritten Stadium verengt sich die Speiseröhre und ihr Durchmesser überschreitet 3-5 mm nicht. Durch diesen Bereich kann der Arzt nur ein spezielles, hauchdünnes Fiberskop einführen.
- Das vierte Stadium der Entwicklung der Krankheit ist durch eine starke Verengung des Lumens gekennzeichnet, sein Durchmesser beträgt 1-2 mm. Manche Patienten haben einen kompletten Verschluss der Speiseröhre, was sehr gefährlich ist.
Ösophagusstenose: Symptome
Je früher die Störung diagnostiziert wird, desto eher erhält der Patient die notwendige Behandlung. Was sind also die Symptome einer Ösophagusstenose? Die Symptome hängen weitgehend von der Form und dem Entwicklungsstadium der Krankheit ab.
Wenn wir über angeborene Pathologien sprechen, dann sind fast sofort die ersten „Alarmglocken“zu hören. Nach dem Füttern spuckt das Baby oft ungepökelte Milch aus. Möglicherweise bemerken Sie auch einen starken Schleimausfluss aus den Nasengängen sowie starken Speichelfluss.
Für den Fall, dass das Kind eine mittelschwere angeborene Form hatStenosen beginnen Probleme mit der Einführung der ersten Beikost oder Beikost.
Die erworbene Pathologie entwickelt sich allmählich. Patienten haben in der Regel Schluckbeschwerden. Zum Beispiel können Schmerzen beim Durchgang von Nahrung durch die Speiseröhre sowie Schmerzen hinter dem Brustbein auftreten. In der Anfangsphase wird Dysphagie beim Essen fester Nahrung beobachtet, aber wenn sich die Speiseröhre verengt, wird es für eine Person schwierig, selbst flüssige Nahrung zu schlucken. Manchmal wird die Krankheit so schwer, dass der Patient weder Wasser noch Speichel schlucken kann.
Wenn sich die Stenose im Halsbereich befindet, aber getrunkene Flüssigkeit oder sogar Essensreste in die Luftröhre gelangen können, was mit starkem Husten, Laryngospasmus und Erstickung einhergeht. In den schwersten Fällen führt eine Stenose zu einer Aspirationspneumonie.
Oft sammeln sich harte und große Essensstücke im Bereich der Verengung an, was zu häufiger Übelkeit und Erbrechen führt, dem Auftreten starker Schmerzen. Zu den gefährlichen Folgen einer Stenose gehören spontane Rupturen der Ösophaguswand.
Moderne Diagnoseverfahren
Bereits nach dem Gespräch mit dem Patienten kann der Arzt den Verdacht auf das Vorliegen einer Stenose äußern. Natürlich ist in Zukunft noch mehr Forschung nötig. Zunächst müssen Sie eine Ösophagoskopie durchführen, mit der Sie die Verengung des Lumens der Speiseröhre erkennen und ihren Durchmesser messen sowie die Schleimhaut untersuchen können. Bei Vorhandensein von Neoplasmen oder Geschwüren kann eine endoskopische Biopsie durchgeführt werden, um nach bösartigen Tumoren zu suchenZellen.
Eine ebenso wichtige diagnostische Methode ist die Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel (in der Regel werden Bariumsalze verwendet). Dieses Verfahren hilft, das Relief und die Konturen der Speiseröhre sowie ihre Perist altik zu untersuchen.
Welche Behandlungen bietet die moderne Medizin an?
Das Behandlungsschema hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Form der Pathologie, dem Stadium ihrer Entwicklung, dem Zustand des Patienten und den Ursachen der Stenose. Zuerst müssen Sie die Ernährung ändern - die Ernährung sollte aus halbflüssigen und flüssigen Lebensmitteln bestehen, die die Verengung der Speiseröhre passieren können. Wenn es sich um eine schwere Dysphagie vierten Grades handelt, bei der der Patient nicht einmal einen Schluck Wasser zu sich nehmen kann, wird die Ernährung intravenös verabreicht.
Es gibt mehrere Methoden, um die Verengung zu beseitigen. In leichteren Fällen wird eine Ballondilatation mit Bougies durchgeführt. Wenn sich die Stenose jedoch nicht für solche Expansionsmethoden eignet, wird eine endoskopische Dissektion der Strikturen durchgeführt. Im Falle einer Kompression der Speiseröhre (z. B. Verengung in der Nähe eines wachsenden Tumors) kann ein spezieller Stent in das Lumen eingeführt werden, der die erforderlichen Abmessungen der Speiseröhre beibehält.
Manchmal kommt es vor, dass die oben genannten Methoden nicht das gewünschte Ergebnis liefern, die Stenose weiter fortschreitet. Der Arzt kann sich für eine radikalere Lösung entscheiden - Entfernung des betroffenen Teils der Speiseröhre und anschließende Wiederherstellung.
Ist es möglich, Volksmethoden zu behandeln?
Traditionelle Medizin ist eine Industrie, diebietet ein breites Spektrum alternativer Therapien an. Ist es möglich, mit ihrer Hilfe eine solche Krankheit wie Stenose der Speiseröhre loszuwerden? Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist in diesem Fall nicht akzeptabel. Es ist möglich, dass der Arzt eine Anpassung der Ernährung empfiehlt oder andere Anweisungen gibt. Eine Heimtherapie ist in diesem Fall kategorisch kontraindiziert.
Gibt es wirksame vorbeugende Maßnahmen?
Leider gibt es keine wirklich wirksamen Präventionsmaßnahmen. Bei angeborenen Formen ist es wichtig, dass die Mutter den Gesundheitszustand überwacht. Bei Vorliegen von Risikofaktoren (eine während der Schwangerschaft übertragene Infektion etc.) sollte die Untersuchung in den ersten Tagen nach der Geburt des Kindes durchgeführt werden, um rechtzeitig die Ernährung anpassen und Sicherheitsmaßnahmen ergreifen zu können.
Im Erwachsenen alter wird dem Patienten empfohlen, die Ernährung zu überwachen sowie Erkrankungen des Verdauungstrakts rechtzeitig zu behandeln, um zu verhindern, dass sie schwerer oder chronischer werden.
Prognose für Patienten mit Ösophagusstenose
Unbehandelt kann eine Ösophagusstenose zu einer Vielzahl von Komplikationen führen. Dennoch kann ein chirurgischer Eingriff die Verletzung beseitigen. Natürlich ist bei Vorliegen von Begleiterkrankungen eine zusätzliche Therapie notwendig. Dennoch ist die Prognose für den Patienten recht günstig. Rückfälle sind möglich, aber laut Statistik sind solche Fälle die Ausnahme und äußerst selten.
