Kongenitale Katarakt ist eine vollständige oder teilweise Trübung der Linse, die sich beim Fötus im Mutterleib entwickelt. Sie manifestiert sich ab der Geburt des Babys in unterschiedlichen Ausprägungen: von einem kaum wahrnehmbaren weißlichen Fleck bis hin zu einer vollständig befallenen Linse. Angeborener Katarakt bei einem Kind ist durch eine Verschlechterung des Sehvermögens oder seinen vollständigen Verlust gekennzeichnet, und Nystagmus und Schielen werden auch bei Kindern beobachtet.
Ursachen der Pathologie
Die angeborene Katarakt bei einem Kind geht meistens mit einer Kombination von TORCH-Infektionen einher, zu denen Toxoplasmose, Röteln, Zytomegalovirus-Infektion und Herpesvirus gehören. Es ist jedoch nicht das einzige Zeichen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Symptome. Die zweithäufigste Ursache für angeborene Katarakte sind Stoffwechselstörungen bei einem Kind: Diabetes mellitus, Hypokalzämie, Morbus Wilson, Galaktosämie usw. In einigen Fällen tritt eine Pathologie aufaufgrund erblicher Mutationen in autosomal-rezessiven und autosomal-dominanten Mustern.
Angeborener grauer Star bei einem Kind mit Chromosomenstörungen wird auch nicht das einzige Zeichen. Sie wird in der Regel von Mängeln in der geistigen und körperlichen Entwicklung und anderen Symptomen begleitet, die für eine bestimmte Nosologie spezifisch sind. Die Ursachen der Krankheit der exogenen Exposition können eine Behandlung mit Steroidhormonen, eine Antibiotikatherapie, eine Strahlentherapie und andere teratogene Faktoren sein. Angeborene Katarakte bei Frühgeborenen werden ebenfalls gesondert vermerkt.
Mechanismen der Linsentrübung
Die Eintrübung der Linse erfolgt durch einen von zwei Mechanismen. Zunächst einmal - zunächst falsches Lesezeichen des Auges. Es ist typisch für Infektionen vom intrauterinen Typ in den frühen Stadien der Schwangerschaft, fruchtschädigende Wirkungen und Chromosomenstörungen, die im ersten Trimenon der Schwangerschaft während der Bildung des Organsystems auftreten. Ein weiterer Mechanismus ist die Niederlage der bereits gebildeten Linse. Oft charakteristisch für Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Galaktosämie usw.), den Einfluss äußerer Faktoren während der Schwangerschaft (im zweiten und dritten Trimester).
Symptome des angeborenen Grauen Stars
Das Hauptsymptom des angeborenen Grauen Stars bei einem Kind ist eine gewisse Trübung der Linse. Es kann sich im Krankheitsbild als auffälliger weißer Fleck vor dem Hintergrund der Iris manifestieren, häufiger gibt es jedoch Fälle von angeborenem Katarakt, bei denen dieses Symptom fehlt. Wenn die Läsion einseitig ist, wird Strabismus beobachtet, meistens konvergierend. In einigen Fällen finden sie stattdessenrhythmisches pathologisches Zittern des Augapfels. Fast alle Kinder mit angeborener bilateraler Katarakt haben Nystagmus. Mit etwa zwei Monaten kann ein gesundes Baby einem Gegenstand mit den Augen folgen, bei Krankheit ist dies jedoch nicht der Fall, oder das Baby dreht sich mit seinem gesunden Auge immer nur in eine Richtung.
Sind Kinder mit angeborenem Katarakt behindert? Mehr dazu weiter unten.
Krankheitsdiagnose
Die Primärdiagnostik wird während der routinemäßigen Ultraschalluntersuchung von Frauen während der Schwangerschaft durchgeführt. Die Linse ist bereits im zweiten Trimester normal und wird im Ultraschall als dunkler Fleck sichtbar. Es kommt vor, dass es beim zweiten Ultraschall nicht möglich ist, die Diagnose zuverlässig zu bestätigen oder auszuschließen, und dies kann dann im dritten Trimester erfolgen. Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass die Diagnose in diesem Stadium nicht mit absoluter Sicherheit bestätigt werden kann, jedoch kann die Krankheit vermutet werden, und laut Statistik ist diese Methode sehr zuverlässig.
Ein Kinderarzt wird nach der Geburt eines Babys nur eine starke Trübung der Augenlinse der zentralen Lokalisation sehen können. Grauer Star wird oft nicht durch körperliche Untersuchung diagnostiziert. Für alle Neugeborenen ist eine Untersuchung beim Kinderaugenarzt obligatorisch. Ein Arzt kann eine angeborene Katarakt vermuten und diagnostizieren, indem er selbst einen geringfügigen Defekt im Lichtdurchgang durch die Linse sieht. Der Spezialist erkennt auch Nystagmus und Strabismus. Da der angeborene Graue Star mit verschiedenen intrauterinen Infektionen, Chromosomen- und Stoffwechselstörungen einhergeht, sollte man diese diagnostizierenPathologien wird das Kind untersucht, um Defekte in den Sehorganen auszuschließen.
Instrumentelle Methoden der Diagnostik
Die folgenden instrumentellen Methoden werden verwendet, um Katarakte bei einem 1-jährigen Kind zu diagnostizieren: Sp altbiomikroskopie, Ophthalmoskopie, Ultraschall des Augapfels. Alle ermöglichen es, Veränderungen in der Transparenz der Linse zu verifizieren, um klinisch ähnliche Erkrankungen auszuschließen.
Zum Beispiel ist die Retinopathie bei Kindern auch durch Schielen und Sehstörungen gekennzeichnet, aber die Ursache in diesem Fall ist eine Schädigung der Netzhaut, und die Untersuchung mit einem Ophthalmoskop ermöglicht es, sie zu diagnostizieren. Tumore des äußeren Auges können das Sehvermögen erheblich beeinträchtigen, ebenso wie angeborene Katarakte. Visuelle Untersuchung, Methoden der Röntgendiagnostik und Ultraschall, Ophthalmoskopie ermöglichen deren Unterscheidung.
Was sind die Mittel zur Aufhellung von grauem Star bei einem Kind?
Therapie des angeborenen Grauen Stars
Für jedes Kind muss nach einer gründlichen Untersuchung seines Sehsystems ein individueller Behandlungsplan erstellt werden. Wenn die Größe der Trübung und die Lokalisation der Linse die normale Entwicklung der Sehfunktionen nicht beeinträchtigen, muss die Katarakt nicht operativ behandelt werden, sondern die Krankheit sollte von einem Spezialisten überwacht werden.
Wenn eine Trübung der Linse die zentrale Sehschärfe verringert und ihre richtige Entwicklung stört, sollte die Katarakt so schnell wie möglich entfernt werden.
Was ist eine Kataraktoperation bei Kindern?
Über die Operation
Die Operation basiert auf dem Entfernen der Linse.
Andererseits ist die operative Therapie mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verbunden, wie zum Beispiel einem erhöhten Augeninnendruck, der ein sekundäres Glaukom verursachen kann. Auch die während der Operation verwendete Vollnarkose wird zu einem erheblichen Risikofaktor.
Für die normale Entwicklung des kindlichen Sehsystems nach der Operation wird eine vollständige Korrektur der Augen mit Kontaktlinsen oder Brille zur unabdingbaren Voraussetzung. Wenn ein Augenarzt eine Kontaktkorrektur empfiehlt, handelt es sich in der Regel um Linsen mit längerer Tragedauer, um die Verwendung und Handhabung zu erleichtern.
Die Frage nach dem Zeitpunkt der künstlichen Linsenimplantation nach Kataraktentfernung bei einem einjährigen Kind ist ziemlich kompliziert. Dies ist auf Bedenken zurückzuführen, dass die Intraokularlinse das normale Wachstum des Augapfels stört. Die Berechnung der optischen Wirkung der Linse kann nicht genau sein, da sich die Brechkraft und die Größe des Auges ändern. Allerdings ist eine korrekt berechnete Intraokularlinse, also eine IOL, die physiologischste Methode zur Korrektur einer Aphakie nach einer Operation.
Was mit einem grauen Star bei einem Kind zu tun ist, ist für viele interessant.
In einer Situation, in der das Baby überhaupt nicht sieht, verschreiben ihm Experten einen chirurgischen Eingriff. Gleichzeitig wird es bereits im zweiten Lebensjahr eines Babys durchgeführt, da das Auge zu diesem Zeitpunkt seine intensive Entwicklung abgeschlossen hat, aber in seiner Größe fast identisch mit dem Sehorgan eines Erwachsenen ist. Unter anderem nach dem LebensjahrDas Kind beginnt zu laufen, und es ist sehr schwierig, dies ohne Vision zu tun. Eltern von Kindern mit vollständigem Grauem Star verlangen häufig eine Operation im Alter von 3-4 Monaten, aber die Erfahrung mehrerer Institute für Augenpathologie legt nahe, dass solche Operationen für Kinder unter einem Jahr nicht empfohlen werden. Allerdings ist es auch nicht notwendig, den Eingriff auf 4-5 Jahre zu verschieben, da sich das Auge nach längerer Zeit ohne visuelle Reize einfach nicht richtig entwickeln kann. Wir dürfen auch die Entwicklung des Babys nicht vergessen, die sich stark verlangsamt, wenn es die Welt um sich herum nicht sehen kann.
Derzeit werden Katarakte mit den unten beschriebenen Methoden entfernt.
Extrakapsuläre Entfernung
Bei dieser Methode wird die Linse komplett entfernt und durch eine künstliche ersetzt. Bei der Operation wird die Augenmembran des Patienten durchtrennt und anschließend zusammengenäht. Das Vorhandensein einer Naht kann das Sehvermögen des Kindes beeinträchtigen (was ein Nachteil der Methode ist). Ein weiterer Nachteil ist der langwierige Wiederherstellungsprozess.
Es gibt auch Kontraindikationen: das Vorhandensein von Entzündungsprozessen, Infektionen, onkologischen Erkrankungen und Säuglings alter.
Phakoemulsifikation
In der Augenschale wird ein kleiner Schnitt gemacht, durch den eine Ultraschallsonde geführt wird, die die Linse zerstört und entfernt. Dabei wird dem Patienten eine Kunstlinse eingesetzt. Diese Operation wird nicht bei Kindern mit Diabetes sowie bei Konjunktivitis und Hornhautdystrophie durchgeführt.
Intrakapsuläre Extraktion
In diesem Fall wird die Linse gleichzeitig mit entferntKapsel. Die Linse wird durch Einfrieren entfernt. Bei kleinen Kindern wird der Eingriff nicht durchgeführt (eine solche Kontraindikation ergibt sich aus der anatomischen Struktur der Kinderaugen).
Femtosekundenlaser
Die Linse wird mit einem Laserstrahl entfernt, ohne die Hornhaut zu beschädigen. Die einzigen Indikationen zur Durchführung sind: überreifer Grauer Star, Trübung der Hornhaut des Auges, eine besondere anatomische Struktur des Auges.
Wenn die Therapie des angeborenen Grauen Stars nicht zur endgültigen Wiederherstellung der Sehorgane führte, werden erwachsenen Patienten wirksamere Mittel zur Resorption des getrübten Bereichs verschrieben, die aktive Polymerverbindungen enth alten, die selektiv auf den betroffenen Bereich einwirken.
Die Laserbehandlung des grauen Stars wird bei volljährigen Erwachsenen durchgeführt, die von Geburt an eine Trübung des Linsenkörpers haben. Die Lasermethode kann teilweise unpolare Fälle von lateralem und vorderem grauem Star auflösen und teilweise vollständige Trübung aufhellen.
Prognose
Chirurgische Behandlungsmethoden bieten derzeit in den meisten Fällen eine günstige Prognose. Es muss gesagt werden, dass angeborener monokularer Katarakt viel schlechter behandelt wird und immer noch viele verschiedene Komplikationen verursacht, die durch diese Pathologie hervorgerufen werden. Darüber hinaus werden Katarakte sehr selten isoliert beobachtet, und daher wird die Prognose auch bei Begleiterkrankungen diagnostiziert: Chromosomenpathologien, Stoffwechselstörungen, Infektionen usw. (Fotos eines Katarakts bei einem Kind sind in dargestelltArtikel).
Prävention
Vom angeborenen Grauen Star wird während der Schwangerschaft eine Prophylaxe durchgeführt. Es ist notwendig, den Kontakt einer Frau mit Patienten mit einer Infektion auszuschließen, um den Einfluss teratogener Faktoren (radiologische Diagnose- und Therapiemethoden, Rauchen, Alkohol usw.) zu minimieren. Frauen, die an Diabetes leiden, werden während der gesamten Schwangerschaft der Aufsicht eines Endokrinologen zugewiesen. Chromosomenpathologien werden in den meisten Situationen bereits vor der Geburt diagnostiziert, und dann kann eine Frau entscheiden, ob sie die Schwangerschaft abbrechen oder das Baby bewusst tragen möchte. Es gibt keine spezifische Prophylaxe für angeborene Katarakte.
Wir dürfen auch nicht vergessen, auf eine gesunde Ernährung zu achten. Sie müssen Gemüse und Obst, Gemüse, Meeresfrüchte, Nüsse und Milchprodukte essen. Welche Beeren für Katarakte helfen einem Kind? Blaubeeren sind besonders effektiv für das Sehen. Es wird empfohlen, alle frittierten und fettigen Speisen, scharfe Gerichte, geräuchertes Fleisch und Gurken auszuschließen.
Behinderung durch angeborenen grauen Star bei Kindern
Wenn das zweite Auge des Kindes gesund ist, hat es keine Behinderung.
Die Krankheit erfordert eine rechtzeitige Therapie, da mit ihrem Fortschreiten ein erheblicher Verlust des Sehvermögens bis hin zum vollständigen Verlust möglich ist. Dies bedeutet Behinderung, eine starke Verschlechterung der Lebensqualität in der Zukunft, Verlust der Arbeitsfähigkeit.
Bewertungen
Anwender merken an, dass die Entfernung eines kompletten angeborenen Grauen Stars des Auges bei Kindern eine Operation ist, die nicht zu den komplexen Operationen gehört. Erfolgreiche Interventionen wie diesein großen Kliniken durchgeführt. Zuerst wird ein Auge operiert, drei Monate später das zweite. In diesem Fall kehrt das Sehen nicht sofort zurück, weil das Auge sehen lernen muss, aber nach zwei Monaten beginnt das Kind, Objekte zu unterscheiden und im Raum zu navigieren. Die Augen werden definitiv anfangen zu sehen, das Wichtigste ist, das Sehvermögen des Babys zu entwickeln, dh eine Brille mit konvexen Linsen zu tragen, die das Fehlen der Linse kompensiert, und sich an speziellen Übungen zu beteiligen.
Eltern merken an, dass es am wichtigsten ist, sich rechtzeitig von Spezialisten untersuchen zu lassen und rechtzeitig behandelt zu werden. Darüber hinaus weisen sie darauf hin, wie wichtig es ist, einen kompetenten Arzt auszuwählen. Es ist besser, die Operation in einer Klinik Ihres Vertrauens durchzuführen.
