Pyelonephritis in der uronephrologischen Praxis tritt bei mehr als der Hälfte der Patienten auf, die sich mit Nierenproblemen an einen Facharzt wandten. Der Entzündungsprozess entwickelt sich am häufigsten durch das Eindringen eines Infektionserregers mit Blut, Lymphe oder aus den unteren Organen des Harnsystems. Die Behandlung einer obstruktiven Pyelonephritis ist ein langer und komplexer Prozess.
Krankheitsarten
Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifikation der Pyelonephritis in der Medizin. In der klinischen Praxis wird die Pyelonephritis je nach Art des Verlaufs unterteilt in:
- akut und chronisch;
- obstruktiv und nicht-obstruktiv;
- primär und sekundär.
Pyelonephritis, die aufgrund einer bereits bestehenden urologischen Pathologie auftritt, gilt als obstruktiv. Die Therapie dieser Krankheitsform ist besonders schwierig, da nicht nur die Entstehung von Entzündungen im Nierenbecken, sondern auch in den Harnleitern und Harnwegen verhindert werden muss. Blase. Die Uronephrologie klassifiziert auch Pyelonephritis des Kindes alters, schwangere Frauen, ältere Menschen (senile Pyelonephritis), Pathologien, die sich mit Diabetes mellitus entwickeln usw. Je nach Krankheitsverlauf und individuellen Merkmalen des jeweiligen Patienten wird die Therapie unterschiedlich sein.
Formen der obstruktiven Pyelonephritis
Die Uronephrologie unterscheidet zwei Formen des Krankheitsverlaufs:
- akut, das durch einen starken Temperaturanstieg auf 39-40 Grad, Fieber, Bewusstlosigkeit, das Vorhandensein von Blut und Sedimenten (Epithel) im Urin, Schmerzen in der Lendengegend und einem scharfen gekennzeichnet ist Brennen beim Wasserlassen;
- chronisch, was durch subfebrile Temperatur (37-37,5 Grad), Schwäche, Asthenie, niedrigen Blutdruck, schmerzende Rückenschmerzen und Brennen beim Wasserlassen gekennzeichnet ist.
Akute obstruktive Pyelonephritis erfordert eine sofortige Hospitalisierung des Patienten. Ohne rechtzeitige medizinische Intervention ist ein tödlicher Ausgang möglich.
Symptomatik
Symptome einer chronisch obstruktiven Pyelonephritis:
- chronische Müdigkeit;
- Entwicklung einer vegetativ-vaskulären Dystonie;
- Hypotonie;
- Schwindel, Kopfschmerzen;
- Versagen schon nach geringer körperlicher Anstrengung;
- konstante subfebrile Temperatur;
- Brennen beim Wasserlassen;
- Blasenentzündung;
- kleine Urinportionen bei häufigem Wasserlassen.
Die chronische Form der Krankheit kann den Patienten monatelang verfolgen,bevor er sich für eine vollständige Untersuchung entscheidet. Je länger eine kranke Person mit einer Diagnose zögert, desto mehr Schaden kann das Gewebe der Organe des Harnsystems erleiden.
Die akute Form der Erkrankung bleibt nicht unbemerkt: hohes Fieber, Fieber und Schüttelfrost machen den Patienten handlungsunfähig. Ein kritischer Zustand sollte der Grund für einen Krankenwagen und einen Krankenhausaufenth alt in einer nephrologischen oder urologischen Abteilung sein.
Gründe für die Entstehung der Krankheit
Gründe, warum sich bei Kindern und Erwachsenen eine obstruktive Pyelonephritis entwickelt:
- angeborene oder erworbene Pathologien des Harnsystems;
- einmal erlebte chronische Pyelonephritis des üblichen Verlaufs;
- häufige entzündliche Erkrankungen der Blase;
- Schwangerschaft kann ein Katalysator für die Entwicklung einer obstruktiven Pyelonephritis sein;
- Adenom bei Männern;
- Unterkühlung des unteren Rückens oder des ganzen Körpers;
- Diabetes provoziert oft die Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen der Nieren und der Blase;
- Gicht;
- längerer und unkontrollierter Gebrauch von Antibiotika;
- chirurgische Eingriffe;
- psycho-emotionaler Stress und chronischer Stress;
- Infektionskrankheiten anderer Organe.
Folgen und Komplikationen der Erkrankung
Warum sollten Sie die Symptome einer obstruktiven Pyelonephritis niemals unbehandelt lassen? Tatsache ist, dass diese Krankheit oft wirddie Ursache für vollständige Nierenfunktionsstörung, bakteriotoxischen Schock, nekrotische Papillitis, arterielle Hypertonie.
- Chronisches Nierenversagen (CNI) ist ein Zustand, der sich unter dem Einfluss pathogener Verbindungen entwickelt, bei dem es zu einer Fehlfunktion und zum Tod von Organgeweben kommt. Gekennzeichnet durch den vollständigen Verlust ihrer Funktionen durch die Nieren. Ohne Bluttransfusion stirbt ein Mensch innerhalb von fünf bis sieben Tagen. Daher ist der Patient bei der Diagnose von CNI gezwungen, für den Rest seines Lebens an Hämodialyseverfahren teilzunehmen und sich für eine Spendernierentransplantation anzustellen (in einigen Fällen sind zwei gleichzeitig erforderlich). In unserem Land ist es nicht immer möglich, auf eine Organtransplantation zu warten, daher sterben in manchen Fällen Menschen, ohne auf die Operation zu warten.
- Bakteriotoxischer Schock entsteht, wenn eine obstruktive Pyelonephritis von Eiter begleitet wird. Diese Komplikation der Pyelonephritis mit bilateraler Nierenschädigung ist äußerst gefährlich. Etwa die Hälfte der Fälle verläuft tödlich. Bei einseitiger obstruktiver Pyelonephritis beträgt die Todeswahrscheinlichkeit bei der Entwicklung eines bakteriotoxischen Schocks 35%. Während der Schwangerschaft führt ein bakteriotoxischer Schock in fast allen Fällen zum Tod des Fötus.
- Nekrotisierende Papillitis ist die seltenste Komplikation einer obstruktiven Pyelonephritis. Es entwickelt sich am häufigsten als Folge einer Verletzung des Prozesses der Produktion und des Abflusses von Urin aus der Blase. Es kommt zu einem Anstieg des intrarenalen Drucks. Dies führt zu einer Störung der Durchblutung des Organs. Es gibt eine Schädigung der Papillen der Nieren und ihres weiteren SauerstoffsHunger. Dann entwickelt sich eine Nekrose des Blasen- und Nierengewebes.
Diagnosemethoden
Obstruktive Pyelonephritis wird diagnostiziert (gemäß ICD 10 Code - N11.1) nach folgenden Studien:
- Urinkultur (ermöglicht es Ihnen, die Art des pathogenen Bakteriums zu bestimmen, das die Entwicklung der Entzündung verursacht hat - meistens handelt es sich um E. coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus);
- Ultraschalldiagnostik (Ultraschall) ermöglicht es Ihnen, das Gewebe der Niere zu untersuchen und das Vorhandensein von Eiter, Steinen, Sand zu bestimmen;
- Die Computertomographie (CT) hat gegenüber dem Ultraschall keine wesentlichen Vorteile. Hauptsächlich nützlich zur Unterscheidung einer Pyelonephritis von Tumorprozessen.
Antibakterielle Therapie
Die Behandlung eines entzündlichen Prozesses ist ohne die Einnahme von Antibiotika nicht vollständig. Nur diese Medikamente können die Aktivität pathogener Mikroorganismen unterdrücken und ihre Sporen zerstören. Wenn Pyelonephritis jeglicher Form nicht mit Antibiotika behandelt wird, geht sie in das chronische Stadium über und provoziert eine Nekrose des Gewebes des Harnsystems.
Darüber hinaus entwickelt sich in Ermangelung einer adäquaten Antibiotikatherapie häufig eine sekundäre obstruktive Pyelonephritis. Bei Kindern kann dieser Prozess zur Bildung und Absonderung von Eiter führen, was schließlich zu einem bakteriotoxischen Schock und in einigen Fällen zum Tod führen kann.
Die Dauer der Behandlung und die Art des Antibiotikums wird vom Uronephrologen nach Untersuchung der Testergebnisse verordnet. Die folgenden sind die effektivstenVorbereitungen:
- "Cefixim" - kann sowohl in Form einer Flüssigkeit zur Injektion als auch in Form von Tabletten verwendet werden;
- "Ceftibuten" in Form von Kapseln oder Tabletten;
- „Cefuroxim“sowohl in Form einer Flüssigkeit zur Injektion als auch in Form von Tabletten.
Chirurgie
Eine chirurgische Behandlung ist indiziert, wenn eine Standard-Antibiotikatherapie versagt hat.
Sie operieren hauptsächlich bei eitrigen Formen der obstruktiven Pyelonephritis. Bei ihrem klassischen Verlauf besteht oft kein Eingriffsbedarf. Die Operation verläuft in der Regel schnell und komplikationslos. Das Hauptziel des chirurgischen Eingriffs bei obstruktiver Pyelonephritis ist es, den eitrig-entzündlichen Prozess in der Niere oder Blase zu stoppen. Es ist auch wichtig, den Abfluss des Urins durch die oberen Harnwege wiederherzustellen.
Behandlung mit homöopathischen Arzneimitteln
Der moderne pharmakologische Markt bietet eine Vielzahl von Medikamenten zur Behandlung entzündlicher Nierenerkrankungen. Darunter sind viele homöopathische Arzneimittel, deren Wirkung auf Kräutern beruht:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronephrologen betonen, dass diese Medikamente zur Behandlung der obstruktiven Pyelonephritis (Popo M 10 Code - N11.1) nur als Teil eines Komplexes eingesetzt werden könnenTherapie. Nur Antibiotikapräparate können pathogene Mikroflora abtöten. Ja, in einigen Fällen sind sie toxisch und führen zu Komplikationen bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Aber ohne ihre Verwendung kann Pyelonephritis nicht geheilt werden.
Nachdem wiederholte Tests die vollständige Zerstörung des Entzündungserregers bestätigt haben, können Sie das Wasserlassen mit Hilfe von "Canephron" oder "Monural" wiederherstellen. Und als eigenständiges Therapiemittel sind diese Medikamente nutzlos.
Prävention einer Exazerbation einer Pyelonephritis
Wenn es in der Krankengeschichte des Patienten mindestens einen Fall mit der Diagnose einer obstruktiven Pyelonephritis gab, dann ist es wahrscheinlich, dass sie von Zeit zu Zeit in chronischer Form wiederkehrt. Daher ist es sehr wichtig, die folgenden vorbeugenden Regeln zu beachten, um die Nierengesundheit zu erh alten:
- Unterkühlung sowohl des ganzen Körpers als auch seiner einzelnen Körperteile (insbesondere der Beine und des unteren Rückens) vermeiden;
- Ernährung beobachten: ab und zu Fastentage ohne Salz und nur auf Kohlenhydrate (Äpfel, Reis, Buchweizenbrei) einplanen;
- missbrauche keinen Alkohol und rauche nicht (Nikotin und Teer sind schädlich für das Nierengewebe);
- befolgen Sie den Wasserhaush alt: Für den Zustand der Nieren ist nicht nur der Mangel an sauberem Trinkwasser schädlich, sondern auch dessen Überschuss;
- gesunder Schlaf und Ruhe sind notwendig: Jede Nacht müssen Sie mindestens acht Stunden schlafen, versuchen Sie bei Bedarf, tagsüber ein oder zwei Stunden zu schlafen.
Stress sollte vermieden werdenund die Entwicklung chronischer Müdigkeit verhindern: Der psycho-emotionale Zustand ist wichtig für die Organe des Harnsystems. Viele Nierenerkrankungen sind psychosomatischer Natur. Als Folge von Nervenzusammenbrüchen leiden nicht nur Neuronen, sondern der ganze Körper.
