Die Resektion der Blase ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Organs entfernt wird. Diese Art von Eingriff kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen durchgeführt werden. Häufig wird die Operation bei bösartigen Tumoren der Blase und bei multiplen Schleimhautvorsprüngen (Divertikulose) verordnet. Die Rehabilitationsphase nach der Operation ist oft mit verschiedenen Komplikationen verbunden, daher werden solchen Patienten eine spezielle Diät und Medikamente verschrieben.
Was kann eine Resektion sein
Die Blase ist ein Hohlorgan, das sich im kleinen Becken befindet und als natürliches Reservoir für die Ansammlung und Ausscheidung von Urin aus dem Körper fungiert. Pathologien dieses Organs werden bei jedem fünften urologischen Patienten diagnostiziert, der einen chirurgischen Eingriff erfordert.
Da die Hauptindikation für eine Operation ein bösartiger Blasentumor ist, dient die Resektiondie einzige praktikable Behandlungsoption. Patienten im Stadium der Metastasierung und Divertikelbildung wird durch keine konservativen Methoden geholfen.
Der Eingriff erfolgt offen oder transurethral. Bis heute führen Chirurgen die folgenden Arten von Blasenoperationen durch:
- Partielle Zystektomie mit offenem Zugang zum Organ.
- TUR - transurethrale Resektion der Blase.
- Endoskopische Laserentfernung des betroffenen Organteils.
Die Resektion der Blase kann auch bei anderen Erkrankungen empfohlen werden, die mit einem Harnverh alt einhergehen und einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich sind, insbesondere bei Organtrauma, Polypenbildung, Steinbildung, Fisteln, ulzerativer Zystitis, Endometriose.
Diagnose vor der Operation
Vor dem chirurgischen Eingriff wird dem Patienten eine Untersuchung verordnet. Die Diagnose hilft, die genaue Lokalisation des betroffenen Bereichs des Organs, die Größe des Tumors und seine Struktur zu bestimmen. Führen Sie dazu aus:
- Ultraschall der Beckenorgane. Dies ist eine der einfachsten und kostengünstigsten Untersuchungsarten, mit der Sie sich ein objektives Bild von der Erkrankung machen können. Zusätzlich zum üblichen Ultraschall des Abdomens kann ein transurethraler oder transvaginaler Ultraschall durchgeführt werden.
- Die Zystoskopie ist ein endoskopisches Untersuchungsverfahren, bei dem ein Zystoskop durch die Harnröhre in die Organhöhle eingeführt wird. Das Gerät gibtdie Fähigkeit, die Oberfläche der Schleimhaut zu sehen und eine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung des vorhandenen Neoplasmas zu entnehmen.
- Urinanalyse auf atypische Zellen.
- Urozystographie mit Kontrastmittel.
- Computertomographie. Diese Art der Diagnose wird nach der Entdeckung eines Tumors verordnet, um seine Größe, genaue Lage, den Zustand benachbarter Organe und Lymphknoten zu klären.
- Mit der intravenösen Urographie der Harnwege können Sie die Durchgängigkeit der Harnwege beurteilen.
Krebs kann durch eine Biopsie bestätigt werden. Die Prognose des Patienten hängt von der Art der Formation ab. Auch nach erfolgreicher Resektion bleibt der Patient bei einem Onkologen angemeldet, da ein Rückfall nicht ausgeschlossen ist. Wenn sich eine Malignität bestätigt, sollten sich die Patienten auch einem CT-Scan aller Bauchorgane unterziehen, um festzustellen, ob Fernmetastasen vorhanden sind.
Nicht immer müssen sich Patienten allen Arten von Forschung unterziehen. Der Komplex der diagnostischen Verfahren wird jedem Patienten individuell zugewiesen. Unmittelbar vor der Resektion der Blase sowie vor jedem anderen chirurgischen Eingriff werden allgemeine klinische und biochemische Tests vorgeschrieben, Blutgruppen und der Rh-Faktor werden unbedingt bestimmt. Darüber hinaus muss sich der Patient vor dem Eingriff einem Test auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen eine HIV-Infektion, Syphilis, Hepatitis unterziehen, sich einer Untersuchung durch hochspezialisierte Spezialisten unterziehen undTherapeut bei chronischen Begleiterkrankungen.
Wenn ein entzündlicher Prozess in der Blase auftritt, kann eine Resektion nicht durchgeführt werden. In diesem Fall wird dem Patienten eine Analyse zur bakteriologischen Urinkultur und eine Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln verschrieben. Unabhängig von der Art des Eingriffs sollte einige Stunden vor dem Eingriff auf Essen und Trinken verzichtet werden.
Chirurgie bei offenen Kavitäten
Bei der partiellen Zystektomie wird ein Einschnitt in die Bauchwand vorgenommen. Abhängig von der Lokalisation der Pathologie wird der Ort des Eindringens von medizinischen Instrumenten bestimmt. Befindet sich der Tumor an der Rückwand des Organs, wird das Bauchfell eröffnet und eine mediane Laparotomie durchgeführt. Im Fall einer anterolateralen Läsion macht der Chirurg einen bogenförmigen Einschnitt und verschafft sich Zugang durch den suprapubischen Bereich. Die Gewebe werden in Schichten präpariert, nachdem die Blase in die Wunde entfernt wurde. Nach Öffnung der Wand reseziert der Chirurg den Blasentumor.
Heute ist diese Operationstechnik der transurethralen deutlich unterlegen. In Ausnahmefällen, wenn eine TUR kontraindiziert ist (z. B. bei großen Neubildungen und Divertikeln), wird auf eine offene Bauchoperation an der Blase zurückgegriffen. Außerdem ist es eine offene Resektion, die es ermöglicht, die an die Blase angrenzenden Organe sorgfältig zu untersuchen und bei Schädigung der Lymphknoten sofort zu entfernen.
Würdetour
Impliziert die Exzision des Tumors auf minimal-invasive, nicht-traumatische Weise, ohne das Peritoneum zu schneiden. Transurethrale Resektiondie Blase durchläuft mehrere Stadien:
- Das betroffene Organ wird mit steriler Kochsalzlösung gefüllt.
- Ein Zystoresektoskop, ein spezielles Gerät, das mit einer winzigen Kamera ausgestattet ist, wird durch die Harnröhre (Harnröhre) eingeführt, um einen Krebstumor oder einen gutartigen Polypen zu entfernen.
- Pathologisches Gewebe wird mit einem Zystoresektoskop schichtweise abgeschabt, bis hin zur vollständigen Entfernung und partiellen Erfassung der gesunden Blasenwand.
- Am Ende der Operation wird das resultierende Material zur Histologie geschickt.
Alle Manipulationen finden aufgrund der Anzeige des Bildes auf dem Monitor unter sorgfältiger Kontrolle statt. Nachdem ein Teil des betroffenen Organs entfernt wurde, wird dem Patienten ein Katheter gelegt.
Im Gegensatz zur kavitären partiellen Zystektomie hat die TUR eine Reihe von Vorteilen:
- Gewebe werden viel weniger verletzt;
- Organfunktionen bleiben vollständig erh alten;
- geringeres Risiko für Blutungen und andere Komplikationen;
- schnellere Erholungsphase;
- es ist erlaubt, einige Stunden nach der Resektion aufzustehen und zu gehen;
- keine Nahtrissgefahr.
Wie eine transurethrale Resektion durchgeführt wird
Indikation für TUR ist ein diagnostizierter Krebs im ersten Stadium:
- wächst nicht in die Muskelschicht hinein;
- Tumorgröße nicht größer als 5 cm;
- Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten der Beckenorgane;
- volle Funktionsfähigkeit der HarnröhreKanal.
In der postoperativen Phase der transurethralen Resektion der Blase werden häufige Waschungen des Organs mit antiseptischen Lösungen durchgeführt, um eine bakterielle Infektion zu verhindern. Bei erfolgreicher Operation und Besserung des Patienten wird der Katheter nach einigen Tagen entfernt, bei Komplikationen kann er mehrere Wochen belassen werden.
Die vollständige Genesung nach der Operation dauert mindestens drei Monate. Während dieser Zeit ist es dem Patienten verboten, Gewichte zu heben, lange zu sitzen, es wird empfohlen, kein Auto zu fahren. Eine salzfreie Ernährung ist obligatorisch.
Was Patienten sagen
Laut Übersichtsarbeiten ist die Resektion der Blase durch die transurethrale Methode völlig schmerzfrei. Im Allgemeinen ist für dieses Verfahren keine Vollnarkose erforderlich. Dank örtlicher Betäubung sind während des Eingriffs keine Schmerzen zu spüren. Die Manipulation selbst dauert nicht länger als eine Stunde.
Nach der Operation leiden viele unter Brennen, Harndrang und Krämpfen. Ähnliches Unbehagen wird in den nächsten Tagen festgestellt. Innerhalb von 7-10 Tagen können Blutverunreinigungen im Urin beobachtet werden.
Krankenhausaufenth alt wegen transurethraler Resektion dauert 2-3 Tage.
Kontraindikationen für Resektion
In manchen Fällen ist eine teilweise Entfernung der Blase unpraktisch, daher entscheiden sich die Ärzte für eine vollständige Entfernung des Organs. Außerdem,offene oder transurethrale Resektion eines Tumors der Blase wird nicht mit schwerer Deformation des Organs, Blutung durchgeführt. TUR wird auch in fortgeschrittenen Krebsstadien nicht empfohlen, wenn der Tumor in alle Wände der Blase hineinwächst und benachbarte Organe befällt.
Wenn bei einem Patienten ein oberflächlicher Krebs diagnostiziert wird, der zu Rückfällen neigt und für eine Behandlung mit Chemotherapeutika, Bestrahlung, Zystektomie nicht geeignet ist, wird die bevorzugte Option erachtet. Bei großen Neubildungen (mehr als 5 cm) wird eine vollständige Entfernung des Organs empfohlen. In äußerst seltenen Fällen greifen sie auf eine Resektion des Blasenhalses zurück – wenn der Tumor in diesem Bereich oder im vesikoureteralen Dreieck lokalisiert ist, wird er in der Regel zusammen mit dem Organ entfernt.
Zystektomie
Bei einer solchen Operation ist nicht ausgeschlossen, dass vom Tumor befallene Nachbarorgane entfernt werden. Chirurgen unternehmen einen solchen Schritt, wenn eine andere Entscheidung für den Patienten tödliche Risiken birgt.
Der Zugang zur Blase während der Zystektomie erfolgt über einen suprapubischen Schnitt. Der Chirurg seziert sorgfältig alle Bänder des Organs und mobilisiert es. Die nächste Stufe ist die Ligatur aller Blutgefäße, die die Blase versorgen, und die Kauterisation der Venen, die den Blutabfluss durchführen. Danach wird eine Klemme an der möglichst nah an der Blase liegenden Harnröhre angelegt, um diese zu stoppen. Als nächstes wird das Organ zur offenen Wunde gebracht, von nahegelegenem Gewebe abgelöst und aus der Höhle entfernt.
Zystektomie ist kontraindiziert fürkritisch kranke Patienten, die nur eine palliative Behandlung erlauben, um den Urinfluss sicherzustellen.
Laserentfernung eines Teils der Blase
Ein solcher Eingriff bei Erkrankungen der Blase verursacht praktisch keine Komplikationen. Die endoskopische Laserbehandlung fördert eine schnelle Genesung. Es gibt keine Folgen der Blasenresektion, aber die Möglichkeit von kurzfristigen Schmerzen und Brennen ist nicht ausgeschlossen. Das Risiko, eine erektile Dysfunktion nach einer Laserresektion zu entwickeln, ist um eine Größenordnung geringer als nach einer TUR. Durch die Entfernung eines Teils des betroffenen Organs mit einem Laser können Sie dem Patienten eine günstigere Prognose geben.
Was könnten die Komplikationen sein
Während der Operation oder in der postoperativen Phase der Blasenresektion können einige Komplikationen auftreten.
- Bildung von Blutgerinnseln und Verschluss von Blutgefäßen;
- Entdeckung innerer Blutungen;
- Perforation der Orgelwände;
- Blasenentzündung;
- akuter Harnverh alt.
Der Erfolg der offenen, transurethralen und endoskopischen Resektion hängt maßgeblich von der Erfahrung und dem Können des Chirurgen, dem Alter des Patienten und dem Schweregrad seines Allgemeinzustandes ab.
Gutes Gefühl nach OP
Am Ende der Manipulation erhält der Patient ein System, das notwendig ist, um die Funktion des operierten Organs zu kontrollieren und einen Harnverh alt zu verhindern. Am ersten Tag nach der Resektion der Blase wird dem Patienten nicht empfohlen, zu trinken oder zu essen, aber wenn es ein paar Stunden nach der Operation nicht mehr gibtÜbelkeit, es ist erlaubt, etwas Wasser zu trinken. Bei positiver Dynamik kann am nächsten Tag flüssige oder leichte Kost verzehrt werden. Im nächsten Abschnitt des Artikels erfahren Sie, wie die Ernährung des Patienten für eine schnelle Wiederherstellung der Kräfte aussehen sollte.
Um die Folgen einer in Epiduralanästhesie durchgeführten Blasenresektion zu vermeiden, darf der Patient am ersten Tag nicht aufstehen und sich bewegen. In der nächsten Woche muss er Antibiotika nehmen. Nach dem Entfernen des Katheters können Beschwerden, Schmerzen, häufiger Harndrang, Schmerzen und Brennen in der Harnröhre auftreten. Nebenwirkungen verschwinden in der Regel nach ein paar Wochen. Andernfalls, wenn die Schmerzen nicht aufhören und immer noch Blut im Urin zu sehen ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Merkmale der Diät
Die richtige Ernährung lindert Schmerzen und Schmerzen nach der Operation nicht, hilft nicht, Harnverh alt zu vermeiden, aber es ist die Ernährung, die zusätzliche Garantien für eine schnelle Genesung und Wiederherstellung der Immunität gibt. Die Ernährung eines Patienten, der sich einer Blasenresektion unterzogen hat, umfasst flüssige oder halbflüssige Nahrung ohne Salz und Gewürze.
Der Patient muss täglich viel Flüssigkeit zu sich nehmen, gleichzeitig aber auf einige Speisen und Produkte verzichten. Unter strengstem Verbot aller fetth altigen, geräucherten und frittierten Speisen. Stattdessen wird empfohlen, gekochtes oder gedämpftes Geflügel, Kaninchen, Seefisch und fettarmen Hüttenkäse zu verwenden.
Wo kann man in Moskau eine Blasenresektion durchführen
Wenn der Patient alle Indikationen für die Operation hat, kann er sie kostenlos in den urologischen Abteilungen der haush altsmedizinischen Einrichtungen durchführen.
In Privatkliniken kann der Preis solcher Operationen stark variieren. Im Durchschnitt liegen die Kosten für die transurethrale Resektion zwischen 100.000 und 130.000 Rubel, die offene Resektion wird auf 50.000 bis 70.000 Rubel geschätzt und die vollständige Entfernung des Organs beträgt mehr als 150.000 Rubel.
Unter den Moskauer Kliniken, in denen eine solche Operation gegen Gebühr durchgeführt wird, sind mehrere moderne medizinische Einrichtungen zu erwähnen, deren Patienten die Möglichkeit haben, eine spezialisierte medizinische Versorgung nach internationalen Standards zu erh alten. Das Personal dieser Kliniken beschäftigt hochqualifizierte Spezialisten, die in den Vereinigten Staaten, europäischen Ländern und Israel ausgebildet wurden. Sie können in solchen Einrichtungen in Moskau eine Resektion der Blase vornehmen:
- "European Medical Center" auf der Straße. Schchepkina.
- Klinik "Medizin" an der Gasse. 2. Tverskaya-Yamskoy.
- Medizinisches Zentrum GMS-Klinik auf der Straße. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy am Leninsky Prospekt.
- Klinik "Erste OP" auf der Straße. Shchukinskaya.
- Verkehrsklinikum. N. A. Semashko JSC Russian Railways.
Um die Prognose zu verbessern und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen zu verhindern, ist es wichtig, sich gründlich auf die Operation vorzubereiten und danach alle Anweisungen des Arztes strikt zu befolgen.
