Ungefähr 10 Prozent der Menschen mit häuslichen Brustverletzungen kommen in die Traumatologie. Gleichzeitig können bei den Opfern verschiedene Verletzungen des Körpers festgestellt werden, alles hängt vom Verletzungsmechanismus, seiner Art sowie der Intensität der auf die menschliche Brust ausgeübten Kraft ab.
Prellungen und Verletzungen der Brust sind geschlossen und offen. Wenn die Unversehrtheit der Haut nicht gebrochen ist, wird die Schädigung des Brustbeins als geschlossen bezeichnet. Wenn der Patient eine Brustwunde mit einer offenen Wunde erhielt, wird eine solche Verletzung als offen bezeichnet. Letztere wiederum ist unterteilt in eine Wunde, die nicht in die Brusthöhle eindringt (die Integrität der peritalen Pleura bleibt beim Opfer erh alten), sowie eine durchdringende Wunde, dh eine durchdringende Wunde in die Pleurahöhle wurde bei der verletzten Person gefunden.
Geschlossene und offene Brustverletzungen können mit oder ohne Knochenbrüche auftreten. Es können auch Schäden an den inneren Organen hinter der Brust vorliegen.
Bei einer der aufgeführten Arten von Verletzungen ist die Atemtiefe und der Atemrhythmus bei einer Person gestört, das Opfer kann nicht normal husten, was wiederumführt zu Hypoxie.
Geschlossene stumpfe Brustverletzungen können durch Aufprall, Kompression oder Gehirnerschütterung entstehen. Art und Umfang des Schadens hängen von der Intensität der Verletzung und dem Wirkungsmechanismus auf das betroffene Gebiet ab.
Brustprellungen
Am häufigsten sind Traumatologen mit geschlossenen Brustverletzungen mit Knochenbrüchen konfrontiert. Wenn eine Person einen Schlag auf das Weichgewebe der Brust erhält, bildet sich an der beschädigten Stelle eine lokale Schwellung, der Patient klagt über Schmerzen und am Körper bildet sich ein subkutan fluktuierendes Hämatom. Infolge von Blutungen in den Muskeln kann das Opfer nur oberflächlich atmen, da ein tiefes Einatmen den Schmerz stark verstärkt. Um eine genaue Diagnose stellen zu können, müssen Mediziner die Lungen mittels Fluorographie untersuchen.
Als erste Hilfe bei einer Brustverletzung werden einer Person Schmerzmittel verschrieben (meistens Novocainblockade). Außerdem muss sich der Patient einer Reihe von thermischen Verfahren unterziehen und nach einigen Tagen Atemübungen machen.
Für den Fall, dass sich das Blut, das sich im Bereich des Hämatoms angesammelt hat, nicht auflöst, muss der Chirurg einen Einschnitt in die Haut vornehmen. Eine Person wird nach etwa 21 Behandlungstagen wieder arbeitsfähig.
Brust-Gehirnerschütterung
Eine leichte Gehirnerschütterung infolge von Brustverletzungen (ICD-10 kodiert sie mit S20-S29) kann folgenlos bleiben. Der Patient wird nur kurz nach Körperkontakt einen Mangel verspürenLuft sowie Atembeschwerden. Nach einiger Zeit erholt sich der Körper und kehrt in seinen normalen Lebensrhythmus zurück.
Schwere Gehirnerschütterungen sind gekennzeichnet durch Blutungen in die inneren Organe, begleitet von einem leichten Schock. Der Zustand des Patienten nach der Verletzung ist äußerst ernst, er hat k alte Extremitäten, schnellen Puls und schnelle Atmung. Manchmal sind diese Verletzungen tödlich. Um eine Person zu retten, müssen Sie so schnell wie möglich auf die Intensivstation zurückgreifen. Falls erforderlich, sollte eine sofortige Wiederbelebung durchgeführt werden, wonach das medizinische Personal auf eine symptomatische Behandlung zurückgreifen sollte.
Knochenbrüche
Rippenfrakturen treten am häufigsten aufgrund eines direkten Traumas der Brust auf. Dies kann ein starker Druck mit einem massiven Gegenstand oder ein scharfer Schlag sein. In der medizinischen Praxis gibt es auch Doppelfrakturen. Wenn die Brust in anteroposteriorer Richtung komprimiert wird, können mehrere Rippen in der Achsellinie auf einmal brechen. Bei seitlicher Exposition gegenüber der Brust werden die Knochen der paravertebralen Linie verletzt.
Bilaterale Rippenbrüche sind am häufigsten nach einem schweren Autounfall oder während einer Naturkatastrophe wie einem Erdbeben, wenn die Opfer unter Trümmern eingeschlossen sind. Solche Verletzungen werden oft durch die Tatsache verschlimmert, dass das scharfe Ende eines gebrochenen Knochens Blutgefäße beschädigen, die Lunge durchbohren und sogar das Rippenfell perforieren kann.
Symptome von gebrochenen Rippen
Opfer, die eine Brustverletzung erlitten haben, klagen normalerweise über ein scharfes und starkes GeräuschSchmerzen an der Verletzungsstelle. Gleichzeitig nehmen die Schmerzempfindungen um ein Vielfaches zu, wenn der Patient tief einatmet. Der Zustand der unglücklichen Person hängt von der Schwere der Verletzung, der Anzahl der beschädigten Knochen, dem Zustand der Lunge (ihrer Unversehrtheit), der Menge des verlorenen Blutes (bei offener Wunde) sowie dem Schmerzschock ab.
Wenn eine Person, die in eine medizinische Einrichtung aufgenommen wurde, eine gebrochene Rippe hat, dann ist ihr Allgemeinzustand zufriedenstellend. Eine Person kann aufgrund von Schmerzen keine große Menge Luft einatmen, kann nicht husten, Schleim aus der Lunge freisetzen, wodurch er sich in den oberen Atemwegen ansammelt. Wenn die Person nicht bald medizinisch versorgt wird, besteht die Gefahr, dass sie eine Lungenentzündung entwickelt. Auch ein Symptom eines Knochenbruchs im Brustbein ist Hämoptyse.
Um bei einer Brustverletzung und gebrochenen Rippen zu helfen, musst du die Punkte finden, an denen die Person die meisten Schmerzen verspürt. Um die Frakturstelle zu finden, sollten Sie die Stelle finden, an der die Brust beim Drücken leicht zusammengedrückt wird und der Schmerz erheblich zunimmt. Dies ist die Stelle der Knochenverletzung.
Um festzustellen, ob eine geschlossene Brustkorbverletzung zu einem Doppelbruch einer der Rippen geführt hat, sollten Sie wissen, dass beim Einatmen die beschädigte Stelle sinkt, beim Ausatmen hingegen flacht. In diesem Fall verspürt das Opfer starke Schmerzen, er kann nicht stark atmen. Dieser Zustand wirkt sich negativ auf die Art der Atmung aus, die Arbeit der inneren Organe im Körper wird gestört.
Mehrfache Rippenfrakturen, insbesondere bilateral,schwere Ateminsuffizienz, Hypoxie und pleuropulmonalen Schock verursachen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, den Körper richtig zu fixieren, um die Fraktur zu fixieren, um eine Operation zum Extrahieren von Knochenfragmenten durchzuführen, muss der Patient zu einer Röntgenaufnahme oder Perkussion geschickt werden. Ohne qualifizierte Hilfe kann der Patient schnell zahlreiche Komplikationen entwickeln, wie Pneumothorax oder Hämatothorax.
Behandlung einfacher Frakturen
Wenn nur eine Rippe infolge einer Brustverletzung gebrochen ist und das Opfer keine Komplikationen hat, dann verschreibt der behandelnde Arzt Schmerzmittel. Außerdem müssen Maßnahmen zur Verbesserung der Atembedingungen getroffen werden. Der Patient muss Medikamente einnehmen, die der Vorbeugung einer Lungenentzündung dienen.
Der Patient im Krankenhaus wird halbsitzend ins Bett gebracht. Um das Leiden zu lindern, erhält der Patient eine lokale Blockade mit einer Lösung von Novocain, und es werden auch Analgetika verwendet. Nach dem Einwirken der Schmerzmittel verbessert sich die Brustexkursion deutlich, die Atmung wird gleichmäßiger und tiefer. Der Patient kann husten. Die Blockade sollte mehrmals wiederholt werden.
Nach mehreren Tagen Ruhe wird der Patient zu therapeutischen Übungen sowie zur symptomatischen Therapie geschickt.
Dank moderner Behandlungsmethoden wachsen die Rippen eines verletzten Patienten innerhalb eines Monats zusammen. Die vollständige Genesung des Körpers erfolgt 2-3 Monate nach der Verletzung.
Behandlung multipler Frakturen
Bei Frakturen von vier oder mehr Rippen führen die Ärzte eine komplexe Behandlung durch, die je nach Schwere der Verletzung durchgeführt wird. Um die Immobilität des Patienten zu gewährleisten, wird ein dünner Gefäßkatheter in die paravertebrale Region eingeführt, der die Haut mit einer Nadel durchsticht. Ein solcher Schlauch wird mit einem Pflaster auf den Körper des Patienten geklebt, das zweite Ende wird zum Schultergürtelbereich geführt. Wenn das Opfer akute Schmerzen verspürt, werden etwa 20 ml Anästhetikum durch den Katheter injiziert (normalerweise ist dies eine Novocain-Lösung). Abhängig von der Schwere der Verletzung wird ein Medikament, das zur Entspannung beiträgt, bis zu 5 Mal täglich verwendet.
Wenn ein Patient aufgrund einer schweren Verletzung der Brustorgane eine Atemwegserkrankung hat, wenden die Ärzte in diesem Fall eine vagosympathische Blockade nach Vishnevsky A. V. an und führen auch eine intensive Therapie durch. Manchmal ist eine Wiederbelebung erforderlich, nämlich Intubation und maschinelle Beatmung.
Wenn eine Person während der Untersuchung von Knochenbildern doppelte Rippenbrüche hat, werden die verletzten Knochen mit Kirschnerdrähten fixiert, die der Chirurg durch die Haut führt. In einigen Fällen ist ein Metallrahmen aus Stricknadeln am vertieften Abschnitt des Brustbeins befestigt. Sicher fixierte Rippen verschmelzen innerhalb weniger Monate.
Zur komplexen Behandlung des Opfers wird eine Sauerstofftherapie eingesetzt, Antibiotika verschrieben und bei Bedarf Schleim aus der Luftröhre abgesaugt.
Mögliche Komplikationen
MehrereFrakturen im Brustbereich gehen oft mit Komplikationen wie Herzklappenpneumothorax, Hämatothorax und subkutanem Emphysem einher.
Was ist ein Hämatothorax
Hämothorax ist eine Ansammlung von Blut in der Pleura, das aus geschädigten Muskeln oder Zwischenrippengefäßen geflossen ist.
Wenn das Lungenparenchym beschädigt ist, wird viel weniger Blut freigesetzt. Hämatothorax kann jedoch mit Pneumothorax kombiniert werden, was zu einem Hämopneumothorax führt. Der Hämothorax wird je nach Blutungshäufigkeit in mehrere Ebenen eingeteilt:
- Total, was extrem selten ist. Bei dieser Krankheit werden bis zu 1,5 Liter Blut freigesetzt.
- Bei einem durchschnittlichen Hämatothorax bildet sich Blut im Bereich des Schulterblatts. Das Volumen der angesammelten Flüssigkeit erreicht 0,5 Liter.
- Klein ist gekennzeichnet durch die Ansammlung von nicht mehr als 200 ml Blut in der Pleurahöhle.
Es ist möglich, die Höhe des Hämatothorax mittels Röntgen oder Perkussion zu bestimmen.
Symptome eines Hämatothorax
Eine kleine Blutansammlung ist ziemlich schwer zu erkennen, da es bei dieser Krankheit keine besonderen Anzeichen gibt. Bei einer visuellen Untersuchung des Patienten sind am Körper nur Anzeichen eines Rippenbruchs deutlich sichtbar. Wird der Hämatothorax jedoch nicht rechtzeitig erkannt, kann er sich schnell zu einer komplexeren Erkrankung entwickeln.
Infolge der Ansammlung von Blut an einer Stelle mit einem durchschnittlichen Hämothorax wird eine der Lungen komprimiert, was zu Hypoxie und schwerer Atemnot führt. Manchmal hat der Patient eine hämodynamische Störung. Oft steigt die Körpertemperatur des Patienten an39 Grad.
Behandlungen
Hämothorax ist eine der Komplikationen, die sich aus Rippenbrüchen ergeben, daher wird dem Patienten eine komplexe Behandlung verschrieben. Bei einer kleinen Blutansammlung verschwindet es mit der Zeit von selbst, es wird jedoch trotzdem eine Punktion durchgeführt, um die Blutmenge in der Nähe des betroffenen Bereichs zu minimieren.
Wenn eine erhebliche Menge stagnierendes Blut vorhanden ist, sollte es sofort mit einer speziellen Nadel aus dem Körper entfernt werden. Geschieht dies nicht rechtzeitig, kann sich die Flüssigkeit zu einem Gerinnsel absetzen, der Patient muss operiert werden.
Wenn sich nach all den Eingriffen wieder Blut ansammelt, dann lautet die Diagnose „Blutung aus einem beschädigten Gefäß“. In diesem Fall wird eine Person, die in eine medizinische Einrichtung eingeliefert wird, punktiert, und dann wird ein Ruvelua-Gregoire-Test durchgeführt, um festzustellen, wie frisch das stagnierende Blut ist. Als nächstes wird der Patient für eine Thorakotomie (Öffnung des Brustkorbs) auf den Operationstisch gebracht.
Brustbeinfraktur
Diese Verletzung tritt normalerweise nach einer direkten Verletzung auf. Am häufigsten tritt ein Knochenbruch an der Stelle auf, an der der Griff in den Körper des Brustbeins übergeht, manchmal knacken die Knochen an der Stelle des Xiphoid-Prozesses. Bei einer Verletzung an dieser Stelle ist die Verschiebung von Knochenfragmenten unbedeutend.
Heckverletzungssymptome
Das Opfer klagt über Schmerzen im Brustbereich, die mit der Inspiration stark zunehmen. Außerdem verspürt der Patient akute Schmerzen beim Husten. Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, den Ort durch Abtasten zu bestimmenFraktur, und auch um herauszufinden, ob kleine Knochenstücke vorhanden sind. Es wird auch eine Röntgenaufnahme in der seitlichen Projektion des Brustkorbs gemacht.
Behandlung
An der Stelle, an der der Bruch gefunden wurde, injiziert der Arzt 10 ml Novocain-Lösung. Wenn die identifizierte Fraktur ohne Verschiebung ist und kleine Knochenfragmente im menschlichen Körper fehlen, ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Die Knochen werden in einem Monat nachwachsen. Wenn die Verschiebung eines Teils der Brust nach einer Verletzung festgestellt wird, sollte der Patient auf ein Bett mit einem Schild gelegt werden. Eine spezielle medizinische Rolle muss unter der thorakolumbalen Region platziert werden, damit die verletzten Knochen in ihre ursprüngliche Position zurückkehren.
Wenn die Diagnose richtig gestellt wird und der Patient qualifiziert betreut wurde, wachsen die Knochen nach 4 Wochen zusammen. Nach 1,5 Monaten ist der Betroffene wieder voll arbeitsfähig.
Manchmal müssen Patienten mit einem gebrochenen Brustbein sofort operiert werden. Der Patient wird in die chirurgische Abteilung geschickt, wenn der Schmerz nach der Fixierung der gebrochenen Knochen nirgendwo hingeht, während die Person Störungen in der Arbeit der inneren Organe hat.
