Was bedeutet die Diagnose Glomerulonephritis? Dieser Begriff wird als Entzündung der Nieren bezeichnet, bei der ihre Hauptstruktur - der Glomerulus - aufgrund von Störungen in der Arbeit der eigenen Immunität geschädigt wird. Symptome einer Glomerulonephritis treten normalerweise nach einigen Vorerkrankungen (insbesondere Streptokokken-Mandelentzündung), Hypothermie, vor dem Hintergrund von Autoimmun- und rheumatischen Erkrankungen auf, seltener aufgrund toxischer Ursachen. Beide Nieren sind gleichzeitig betroffen.
Wie funktioniert eine Niere?
Dieses gepaarte Organ ist sehr stark durchblutet. In der Niere sind viele Gefäße miteinander verwoben und arbeiten so harmonisch zusammen, dass sie das „wunderbare Netzwerk“genannt werden. Eine solche aktive Blutversorgung ist notwendig, um die Hauptfunktion zu erfüllen - das Blut jede Sekunde zu filtern, unnötige Bestandteile und eine bestimmte Menge Wasser abzutrennen und mit dem Urin auszuscheiden, weshalb das Organ "Plasma-Ultrafiltrat" genannt wird.. Pro Tag „verarbeiten“die Nieren also etwa 150 Liter Plasma, und als Ergebnis werden etwa 1,5 Liter Filtrat erh alten (normalerweise sollte es bei Kindern und Erwachsenen mindestens 1 ml / kg Körpergewicht pro Stunde bilden)., aber nicht mehr als 3 ml/kg/h).
Bei der Arbeit der Niere gibt es zwei Hauptpunkte:
1) Filtration, an der der Glomerulus beteiligt ist. Das Blut passiert ein spezielles "Sieb". Dadurch kehren Proteine, Zellbestandteile und ein Teil des Wassers in den Blutkreislauf zurück, und die im Plasma gelösten Substanzen gelangen weiter in die Nephrontubuli.
2) Rückwärtssaugen. Durch diesen Mechanismus wird das Blut in den Tubuli wiederholt verarbeitet, und ein sehr kleiner Prozentsatz der ursprünglichen Flüssigkeitsmenge, einige der notwendigen Elektrolyte, Stickstoff, toxische Substanzen und Medikamente, die im Plasma gelöst wurden, gelangen in den Urin.
Neben der Filterung des Blutes ist die Niere auch an der Produktion von Substanzen beteiligt, die zur Senkung des Blutdrucks notwendig sind, sowie von Substanzen, die die Bildung roter Blutkörperchen anregen.
Was verursacht die Symptome einer Glomerulonephritis?
- Streptokokkeninfektion: lakunare oder follikuläre Tonsillitis (meistens), Pharyngitis, Hautläsionen mit Pusteln - Impetigo. In diesem Fall „merkt“sich das Immunsystem, wie die Antigene der feindlichen Streptokokken aussehen, und da die Struktur des Nierengewebes diesem Bakterium ähnelt, ist auch der Glomerulus des renalen Nephrons betroffen.
- Andere Infektionen:
- bakteriell: Sepsis, Lungenentzündung, Endokarditis verursacht durch Kokkenflora, Meningokokken, Typhus;
- viral: Hepatitis B, Mumps, Windpocken, Enterovirus;
- durch Protozoen verursachte Krankheiten: Malaria, Toxoplasmose.
3. Die Einführung verschiedener Immunpräparate, Seren, Impfstoffe. In diesem Fall "reagiert" das Immunsystem auf fremde Proteine (diese Medikamente werden auf der Basis von Proteinen verschiedener Tiere wie Pferde hergestellt). Der Komplex "Antigen plus eigener Antikörper" lagert sich in der Nähe des Glomerulus der Niere ab und schädigt diesen.
4. Systemerkrankungen: Periarteritis nodosa, Lupus, Goodpasture-Syndrom, Vaskulitis. In diesen Fällen werden häufig Antikörper gegen den Hauptbestandteil des Nierenglomerulus – die Membran – gebildet.
5. Einige Geburtsfehler des Immunsystems.
6. Verletzung der Blutversorgung der Niere bei Unterkühlung und hoher Luftfeuchtigkeit.
Symptome einer Glomerulonephritis
Die Krankheit kann akut, subakut (am bösartigsten) und chronisch sein. Jeder Typ beruht auf einer mehr oder weniger schweren Schädigung der Glomeruli (manchmal auch anderer Teile der Niere), wodurch sowohl Eiweiß als auch Blutkörperchen in den Urin gelangen. Das Protein selbst hält Flüssigkeit im Blutkreislauf. Wenn es weniger davon gibt, hält es wenig in den Gefäßen, es geht in das Gewebe. So kommt es zu Schwellungen. Außerdem werden Proteine wie Globuline freigesetzt, die den Körper anfälliger für Infektionen machen.
Durch den Verlust von Blutzellen im Urin entsteht eine Anämie. Darüber hinaus leidet auch der Mechanismus der Stimulierung der Bildung neuer roter Blutkörperchen. Auch die Produktion einer blutdrucksenkenden Substanz wird gestört.
Akute Glomerulonephritis-Symptome sind unterschiedlich und haben unterschiedliche Schweregrade. Sie können 1-2 Wochen nach der Impfung oder einer Infektionskrankheit auftretenschnell entwickeln, kann allmählich. Die Hauptsymptome der Glomerulonephritis sind:
- Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Abnahme der Urinmenge;
- das Auftreten von schmerzenden Schmerzen im unteren Rücken auf beiden Seiten;
- Urin kann rot, braun sein („Fleischschlammfarbe“), manchmal ist die Farbveränderung nicht wahrnehmbar, aber die Ergebnisse des Urintests zeigen, dass es eine große Anzahl veränderter roter Blutkörperchen gibt;
- auch mit einer allgemeinen Urinanalyse können sie zeigen, dass es Protein, Leukozyten in großer Zahl, Zylinder gibt;
- Gesicht und Unterschenkel schwellen an, wobei die Schwellung sowohl dicht als auch weich sein kann und sich leicht verschieben lässt; es besteht die Tendenz, sie auf den Magen und den unteren Rücken auszubreiten;
- wenn der Proteinverlust groß ist, schwitzt die Flüssigkeit in die Pleurahöhle und in die Bauchhöhle und in den Herzbeutel: Kurzatmigkeit nimmt zu, es ist schwierig, sich zu bewegen, es kann sich ein Lungenödem entwickeln;
- Blutdruck steigt auf unterschiedliche Werte an;
- Haut ist blass, trocken;
- das Haar ist stumpf und spröde.
Es kann eine andere Kombination von Symptomen geben, aber normalerweise kann die Krankheit nicht ohne das Auftreten von Blut im Urin, eine Abnahme seiner Menge und Ödeme auskommen. Sehr selten hat die Krankheit keine ausgeprägten Manifestationen. Eine Person geht nirgendwo hin, bis eine große Anzahl von Glomeruli aufhört zu funktionieren.
Wenn eine akute Glomerulonephritis nicht innerhalb eines Jahres überwunden werden kann, wird davon ausgegangen, dass sie in eine chronische übergegangen istForm. Dazu beitragen:
- chronische Infektionsherde (chronische Tonsillitis oder Sinusitis, Karies);
- bestehende allergische und Autoimmunerkrankungen;
- häufiger SARS während dieser Zeit.
Ein chronischer Prozess kann sich auch durch eine andere Kombination von Symptomen äußern:
- nur Blut im Urin, kein Ödem oder erhöhter Druck;
- es gibt auch Bluthochdruck und Ödeme und die Freisetzung einer großen Menge Protein in den Urin;
- das Hauptsymptom ist ein Anstieg des Drucks, es gibt fast keine Ödeme und Veränderungen im Urin sind "mit dem Auge" fast unsichtbar;
- Sie können Veränderungen im Urin nur feststellen, wenn Sie ihn zur Analyse übergeben, es gibt keine Ödeme und keine Druckerhöhung.
Zur gleichen Zeit, wenn ein Faktor eine Verschlimmerung des chronischen Prozesses hervorruft, werden die Symptome ausgeprägter sein, wie bei akuter Glomerulonephritis.
Behandlung von Glomerulonephritis
Die Therapie wird zunächst nur im Krankenhaus durchgeführt. Einer Person wird Bettruhe und eine salzfreie Diät mit einer sehr geringen Menge an Proteinen und Flüssigkeiten verschrieben. Wenn es Daten gibt, die bestätigen, dass die Ursache der Krankheit ein bakterieller Prozess im Körper ist, wird der Infektionsherd desinfiziert, Antibiotika können verschrieben werden. Die Symptome einer Glomerulonephritis und die Behandlung hängen davon ab.
Folgende Medikamente werden zusätzlich zur Therapie eingesetzt:
- Glukokortikoidhormone sowie Zytostatika, die die Selbstzerstörung der Nieren stoppen;
- Medikamente, die den Blutfluss in den Nieren verbessern;
- Diuretika;
- blutdrucksenkende Medikamente;
- falls nötigProteinpräparate, Erythrozytenmasse (mit niedrigem Hämoglobin) werden intravenös verabreicht.
