Hypoglykämischer Zustand, wenn der Zuckergeh alt (Glukose) im Blut einer Person abnimmt, kann bei jeder Person auftreten, insbesondere bei Personen, die an Erkrankungen der exokrinen Bauchspeicheldrüse leiden. Das hypoglykämische Koma, bei dem die Notfallversorgung in kürzester Zeit sehr wichtig ist, ist fast immer das Los der Diabetiker. Diejenigen, die am häufigsten leiden, sind diejenigen, die eine ziemlich „anständige“Erfahrung mit Typ-1-Diabetes (insulinabhängiger Diabetes) haben.
Was ist die Gefahr eines hypoglykämischen Komas? Schädigung des Nervensystems, genauer gesagt Hirnödem. Tatsache ist, dass fast die Hälfte der Glukose, die in den Körper gelangt, vom Gehirn verbraucht wird. Wenn ein hypoglykämisches Koma auftritt, verzögert sich die Notfallversorgung, das Gehirn hat nicht genug Energie, es kann nicht mit „voller Stärke“arbeiten, dh es sch altet den „Schlafmodus“ein. Ein längeres Verweilen in diesem Modus verschlimmert die Situation, da Blut ohne Glukose weniger Wasser in sich speichern kann (osmotischer Druckabnimmt), gelangt diese "überschüssige" Flüssigkeit in das Gewebe, hauptsächlich ins Gehirngewebe. Und wenn bei einem gesunden Menschen als Reaktion auf ein Absinken des Glukosespiegels kompensatorisch vermehrt insulinantagonistische Hormone produziert werden, die auf die Freisetzung der notwendigen Glukose aus ihrem Depot in der Leber abzielen, dann ist beim Diabetiker diese Regulation gestört.
Darüber hinaus wird bei Diabetes mellitus nicht nur „einfaches“Insulin verschrieben, sondern auch ein verlängertes mit Langzeitwirkung. Bei einer Überdosierung oder bestimmten Handlungen, die zu einer Abnahme der Blutzuckerkonzentration führen, kann im Traum ein hypoglykämischer Zustand auftreten, der von einer Person nicht rechtzeitig erkannt wird und sich zu einem Koma entwickelt.
Warum tritt hypoglykämisches Koma auf? Notfallversorgung und Symptome
Aber nicht nur Diabetes ist die Ursache für Hypoglykämie - dies ist die häufigste Situation. In anderen Fällen kann eine Person die ersten Manifestationen einer Abnahme des Zuckerspiegels spüren und Maßnahmen ergreifen (essen), aber im Falle einer langen „Erfahrung“der Krankheit kann dies nicht passieren und es kommt zum Koma. Es ist ein Koma, das auftritt, wenn der Glukosespiegel unter 2,5 mmol / Liter fällt (die Untergrenze der Norm liegt bei 3,3 mmol / Liter, für viele Diabetiker beträgt der „übliche Wert“7-8 mmol / Liter, und alles darunter ist bereits verursacht Empfindungen von Hypoglykämie).
Bei einem Patienten mit Diabetes kann ein hypoglykämisches Koma auftreten aufgrund von:
- absichtliche oder versehentliche Überdosierung von Insulin;
- eine Überdosis eines oralen Antidiabetikums;
- fasten oder 30-40 Minuten nach einer Insulininjektion eine kleine Menge Nahrung zu sich nehmen;
- wenn eine Person sich selbst die zuvor berechnete Dosis injizierte, aber vorher eine erhöhte körperliche Aktivität hatte;
- in Verletzung des Zeitplans für Insulininjektionen. Hier muss gesagt werden, dass ein Diabetiker, wenn er ins Krankenhaus eingeliefert wird, ohne Bestimmung des glykämischen Profils nicht „wie bisher“Insulin nehmen sollte: Eine mehr oder weniger schwere Erkrankung „bricht die Kompensation“, und Insulindosen müssen sein täglich bestimmt, nachdem der behandelnde Arzt den Blutzuckerspiegel herausgefunden hat;
- nach Alkoholgenuss: Ethylalkohol reduziert die Aktivität jener Enzyme, die für die Produktion von ggf. zusätzlicher Glukose verantwortlich sind. Das heißt, Alkohol versperrt Schutzmechanismen den Weg.
Andere Ursachen für Hypoglykämie:
- verlängertes Fasten, besonders wenn eine Person körperlich hart arbeitet;
- absichtliche Injektion von Insulin durch eine gesunde Person an sich selbst oder eine andere Person;
- Pankreasnekrose, akute Pankreatitis und Hepatitis;
- das Vorhandensein eines Tumors im Körper, der Insulin produziert.
Vor der Entwicklung des Komas selbst können die folgenden Symptome für einige Zeit (bis zu mehreren Stunden) beobachtet werden:
- unangemessenes Verh alten (häufig - Aggression);
- Schwäche, Müdigkeit;
- Handschlag;
- am ganzen Körper zittern;
- sehr hungrig.
Am häufigsten gleichzeitigeine Person ist mit k altem, klebrigem Schweiß bedeckt, er wird blass, sein Puls ist fühlbar. Dann kann sich die Person beruhigen, sich hinlegen, um sich auszuruhen, und von der Seite fällt auf, dass die Freisetzung von k altem Schweiß anhält und der Traum unruhig ist, die Person schreit oft, drückt wahnhafte Wünsche aus. Wenn Sie versuchen, ihn aufzuwecken, reagiert er möglicherweise zunächst, aber normalerweise ohne die Augen zu öffnen und seine Umgebung nicht zu erkennen. Dies ist ein beginnendes hypoglykämisches Koma. Notversorgung muss jetzt bereitgestellt werden.
Wenn Sie also bei einer Person mit Diabetes Unzulänglichkeit, Aggressivität und Orientierungslosigkeit bemerken (auch wenn sie regelmäßig antwortet, dass es ihr gut geht), Sie aber kein Blutzuckermessgerät zur Hand haben, leisten Sie Hilfe wie in einem hypoglykämischen Zustand: viel Zucker im Blut ist nicht so lebensgefährlich wie ein niedriger Zustand. In einem hypoglykämischen Zustand (Koma) zählen Minuten, während ein durch hohe Zuckerwerte verursachtes Koma wahrscheinlich nicht zu Tod und Behinderung führt, wenn nach 30-40 Minuten Hilfe geleistet wird.
Hilfe bei hypoglykämischem Koma
Besteht in der intravenösen Einführung von Glukoselösung. Es ist am besten, wenn das Haus ein Blutzuckermessgerät hat. Wenn Sie die Technik der intravenösen Injektion kennen, können Sie bei Anzeichen einer Hypoglykämie unverdünnte 40% Glukose in einer Menge von 20-40 ml injizieren. Dann verlassen Sie die Vene nicht. Glucagon kann intramuskulär injiziert werden (sofern verfügbar).
Lassen Sie jemand anderen einen Krankenwagen rufen (Krankenhausaufenth alt ist erforderlich, besonders wenn es zu einer Überdosis von längerer Dauer kamInsulin).
Wenn sich das Bewusstsein nicht erholt hat, machen Sie weitere 20 ml derselben Glukose, geben Sie 1 Ampulle "Prednisolon" oder "Dexamethason" intravenös ein und verdünnen Sie es in 10 ml isotonischem Natriumchlorid. Wenn dies ohne Überwachung des Blutzuckerspiegels mit einem Blutzuckermessgerät erfolgt, tun Sie nichts weiter, bis der Krankenwagen eintrifft.
Erste Hilfe bei hypoglykämischem Koma, wenn Verwandte die Technik der intravenösen Injektionen nicht kennen und kein Glukagon im Haus ist (dies ist ein ziemlich teures Medikament), ist wie folgt:
- legen Sie den Patienten auf die Seite und beobachten Sie den Atem, damit er nicht aufhört;
- öffne das Fenster, das Fenster, um mehr Sauerstoff zu bekommen;
- Legen Sie, wenn möglich, ein paar kleine Stücke raffinierten Zuckers unter die Zunge und achten Sie darauf, dass dieser Zucker nicht verschluckt wird, wie es der Patient im bewusstlosen Zustand durch Bewegen seiner Kiefer tun kann, verschließe mit so einem Stück seine Atemwege.
Du kannst einem Patienten im Koma nichts zu trinken geben: auf diese Weise gießt du diese Flüssigkeit nur in die Lunge, dann wird es sehr schwierig und manchmal sogar unmöglich, solche Folgen zu heilen.
Wenn es Ihnen gelungen ist, eine Person zu fangen, wenn sie noch bei Bewusstsein, aber unzureichend und aufgeregt ist, versuchen Sie, ihr süßes Sprudelwasser, warmes Wasser mit Zucker oder Honig, nur eine Süßigkeit oder einen Löffel Honig zu geben. Es ist unbedingt erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen, auch wenn Sie diesen gefährlichen Zustand selbst mit solchen Kohlenhydraten gestoppt haben.
