In unserem Körper gibt es nichts Überflüssiges - Mutter Natur hat sich gut darum gekümmert. Obwohl, wie einige anmerken, ein solches Organ wie der Anhang keinen besonderen Wert hat und es durchaus möglich ist, vollständig darauf zu verzichten. Aber hier geht es nicht darum, sondern um die wichtige Rolle, die der Plexus lumbalis oder Plexus lumbalis spielt. Hier konzentriert sich die Anhäufung von Nervenenden der Beckenregion und der unteren Extremitäten.
Entzündliche Prozesse in diesem Bereich werden von Neuralgien begleitet, die die untere Körperhälfte betreffen. Oft verursacht dies Schmerzen. Um genau zu verstehen, wie pathologische Prozesse ablaufen, müssen Sie die Anatomie dieser Abteilung gut kennen.
Definition
Der Lumbalplexus ist eine Ansammlung verschiedener Nerventypen. An seiner Entstehung sind die ersten drei Spinalnerven beteiligt. Teilweise können hier auch der 12. Ast der Brust- und der 4. Ast der Spinalnerven-Endungen miteinbezogen werden. Große Muskelfasern sind der Ort, an dem sich der Lendengeflecht befindet. Anatomie beinh altet das Auffinden der Nervenäste vor den Querfortsätzen der Wirbelunteren Rücken.
Diese Nervenenden sind für die Innervation bestimmter Teile der Muskelfasern verantwortlich, einschließlich der Haut des Bauchfells. Darüber hinaus sind sie mit der Hautoberfläche der äußeren Geschlechtsorgane, der medialen Oberfläche des Unterschenkels und der anteromedialen Seite des Oberschenkels verbunden. Insgesamt lassen sich in dieser Abteilung mehrere Typen von Nervenenden unterscheiden:
- ilio-hypogastrisch;
- ilioinguinal;
- femoral-genital;
- seitlich;
- Obturator;
- femoral.
Sehen wir uns genauer an, was sie sind und wo sie liegen. Herkömmlicherweise können alle Nerven in zwei Drillinge unterteilt werden.
Das erste Trio der Nerven
Die N. iliaca-hypogastricus des Plexus lumbalis werden aus dem vorderen 12. Brust- und 1. Lendenast der Nervenenden gebildet. Von dort gehen sie durch den M. psoas major und kommen dann in Kontakt mit der Vorderfläche des quadratischen Muskels des unteren Rückens, wodurch sie sich in der Nähe der Niere befinden. Außerdem verläuft der Nerv von oben nach unten und behält seine Richtung von hinten nach vorne bei. Auf dem Weg zum Beckenkamm durchdringt er den transversalen Bauchmuskel und legt sich dann zwischen diesen und die inneren schrägen Muskelfasern des Bauches. Der weitere Weg liegt bereits zwischen den beiden schrägen Muskeln.
Im tiefen Leistenring durchbohrt der N. iliohypogastricus auch den M. obliquus internus und die breite Sehnenplatte des M. obliquus externus. Danach verzweigt er sich in Hautfortsätze der Bauchdecke oberhalb der Schambeinfuge. Seine Funktion umfasst die Innervation der meisten Bauchmuskeln. Auch Nervenpassieren die Haut im Oberschenkel, Gesäß, vordere Bauchwand über dem Schambein.
Ein weiterer Ast, der von der vorderen Nervenwurzel ausgeht, sich aber direkt unter dem vorherigen befindet, wird als N. ilioinguinalis bezeichnet und gehört ebenfalls zum Plexus lumbalis. Seine Anatomie ist für Männer und Frauen unterschiedlich. Beim stärkeren Geschlecht verläuft der Nerv durch den Leistenkanal und zerfällt auf beiden Seiten des Oberschenkels in der Nähe der Skrotalnervenzellen in kleine Hautäste. Letztere sind für die Innervation der Haut des Penis und teilweise des Hodensacks verantwortlich. Bei Frauen verbinden dieselben Endungen das zentrale Nervensystem mit der Haut am Schambein und an den großen Schamlippen.
Das Femorogenital durchdringt den M. psoas major und teilt sich sogar in zwei Äste - den Genital- und den Femoralzweig. Der Genitalnerv, auch Samennerv genannt, ist nach unten gerichtet und verläuft wie der Samenstrang durch den Leistenkanal. Im männlichen Körper ist es mit dem Muskel verbunden, der für das Anheben des Hodens, der Haut des Hodensacks sowie mit der fleischigen Membran und der Oberfläche der Haut der superomedialen Region des Oberschenkels verantwortlich ist. Der weibliche Lumbalplexus ist anders angeordnet - der Nerv paart sich mit dem runden Uterusband des Leistenkanals und geht dann zur Haut der großen Schamlippen.
Der zweite femorale Ast von diesem gemeinsamen Ende ist nach unten gerichtet und verläuft seitlich der A. iliaca externa direkt unter dem Leistenband. Darunter teilt sich ihr Nerv in Äste der Hautoberfläche des Oberschenkels.
Die zweite Dreif altigkeit der Nerven
Unter allen drei aufgelisteten NervenEs gibt drei größere Zweige. Dies sind die lateralen, femoralen und obturatorischen Nervenenden. Der erste der Liste befindet sich auf der Seite des Leistenbandes. Es kann sich an der Oberfläche oder im Inneren des Schneidermuskels befinden und sich unter der Bindegewebshülle befinden. Der Nerv ist verantwortlich für die Empfindlichkeit der Seitenflächen des Gesäßes direkt hinter dem Trochanter major des Oberschenkelknochens und näher an der Seitenfläche des Oberschenkels.
Um weiter zu analysieren, wie genau der Plexus lumbalis gebildet wird, lohnt es sich, zum N. obturatorius überzugehen. Es geht entlang des großen Lendenmuskels, genauer gesagt entlang seiner Kante, nach unten und tritt in den Beckenbereich ein. Zusammen mit den Gefäßen tritt es durch den Obturatorkanal, der sich zwischen den Adduktormuskeln befindet, in den Oberschenkelbereich ein. Der Nerv ist mit einer Gruppe von Adduktormuskeln, Knie- und Hüftgelenken verbunden. Der Nerv innerviert auch die Oberfläche des mittleren Teils des Oberschenkels näher am Knie.
Vom gesamten Lendengeflecht ist der Femurast der größte. Er entspringt am Rand des fünften Wirbels des unteren Rückens im Bereich der gleichnamigen Muskelfasern. Der Nerv kommt am seitlichen Rand des Muskels heraus und geht zwischen zwei anderen Muskelgruppen nach unten: Lenden- und Darmbeinmuskel, wobei er unter der Schale der letzteren verläuft.
Unterhalb der Leistenbänder teilen sich die Nerven des Lendengeflechts in zahlreiche Äste, die mit der Haut und den Muskeln der Vorderseite der Oberschenkel-, Knie- und Hüftgelenke verbunden sind.
Teil des Ganzen
Die Nervenenden des unteren Rückens sind Teil eines allgemeinen Systems namens "Lenden-sacral nerve plexus". Die miteinander verflochtenen Zweige der Lenden-, Sakral- und Steißbeinregion bilden zwei Hauptgeflechte: Lenden- und Sakralgeflecht. Jetzt ist mit dem ersten Begriff alles klar, Sie können zu einer anderen Definition übergehen.
An der Bildung des Sakralplexus (Plexus sacralis) ist ein Teil des vorderen Astes beteiligt, der vom vierten und fünften Lendenwirbel sowie vom ersten bis dritten Sakralast der Spinalnervenenden stammt. Das Plexus lumbalis selbst liegt im kleinen Becken direkt auf der bindegewebigen Membran des M. piriformis. Es stellt sich in Form einer dicken dreieckigen Platte dar, deren Spitze der subpiriformen Lücke zugewandt ist.
Die Basis des Dreiecks befindet sich in der Nähe der Beckenöffnungen. In diesem Fall befindet sich ein Teil des Plexus vor dem Kreuzbein und der andere vor dem Piriformis-Muskel. Es ist allseitig von lockerem Bindegewebe umgeben. Wie in der Lendengegend gibt es auch hier eine Reihe von Nervenenden, die entweder kurz oder lang sein können.
Kurze Sakralnerven
Kurze Äste repräsentieren die folgenden Nerven:
- gluteal (obere und untere);
- sexuell;
- interner Obturator;
- birnenförmig;
- quadraus femoris.
Die Gesäßnerven des lumbosakralen Plexus werden in obere und untere unterteilt. Die erste tritt zusammen mit der Gesäßarterie durch die suprapiriforme Öffnung aus der Beckenhöhle aus. Der Nerv ist mit dem Gluteus minimus und medius sowie mit Fasern verbundenmit der breiten Faszie des Oberschenkels verbunden. Der untere Nerv verlässt zusammen mit der Arterie die Beckenregion durch die subpiriforme Öffnung und verbindet sich mit dem Musculus gluteus maximus. Aber außerdem ist es mit der Kapsel des Hüftgelenks verbunden.
Durch dieselbe subpiriforme Öffnung verlässt die Beckenhöhle den N. pudendus, umgeht von hinten das Sitzbein und geht direkt in die Fossa ischiorectalis. Hier teilt es sich in untere rektale und perineale Äste. Darüber hinaus sind erstere mit dem äußeren Schließmuskel des Anus und der Haut der Analregion verbunden. Letztere sind für die Innervation der Muskeln und der Haut des Damms und des Hodensacks des männlichen Körpers verantwortlich. Der weibliche lumbosakrale Plexus ist etwas anders angeordnet. Die Anatomie unterscheidet sich dadurch, dass der Dammast mit den großen Schamlippen verbunden ist.
Lange Kreuzbeinnerven
Lange Zweige werden dargestellt durch:
- Hinterer Hautnerv;
- Ischiasnerv.
Das hintere Ende des Hautnervs verlässt das kleine Becken durch das Foramen subpiriforme und steigt in der Nähe des Ischiasnervs ab. Der N. cutaneus femoralis posterior in der Nähe des unteren Randes des M. gluteus maximus teilt sich in die Äste des N. gluteus inferior und des N. perineus. In diesem Fall innerviert der untere Ast die Haut der Unterseite des Gesäßes.
Der hintere kutane Femurast verläuft entlang der Furche zwischen den M. semitendinosus und biceps femoris. Seine Äste durchdringen die breite Faszie des Oberschenkels und sind von innen in kleinere unterteilt. Oberfläche des Oberschenkels bis zur Kniekehle.
Die Endigung des Ischiasnervs, die in das Kreuzbein- und Lendengeflecht eintritt, ist der größte Ast im menschlichen Körper und verdient besondere Aufmerksamkeit. Durch die subpiriforme Öffnung verlässt der Nerv das Becken zusammen mit anderen Nerven (untere Gesäß-, Genital-, hintere Hautfemoral) und der Ischiasarterie nach unten. Ungefähr in einer Linie mit der rautenförmigen Vertiefung hinter dem Kniegelenk teilt es sich in zwei Äste: das Schienbein und das gemeinsame Peronaeum.
Schienbeinast
Er ist senkrecht nach unten zum Soleus-Muskel des Knöchel-Popliteal-Kanals gerichtet. Über seine gesamte Länge ist dieser Nerv in zahlreiche Äste unterteilt. Einige von ihnen gehen zum Trizepsmuskel des Unterschenkels, andere zu den langen Beugemuskelfasern der Finger und des großen Zehs. Es gibt solche, die mit den Fußsohlen- und Kniekehlenmuskeln verbunden sind.
Die empfindlichsten Enden, die im Sakral- und Lendengeflecht enth alten sind, verbinden sich mit der Kapsel des Kniegelenks, der Membrana interossea des Beins, dem Sprunggelenk und den Knochen des Beins. Der größte sensorische Ast des Schienbeinastes ist der N. cutaneus caviar medialis. Er geht von diesem Ast aus und geht unter die Hautoberfläche und verflochten sich mit dem Nervus cutaneus caviar, der wiederum aus dem N. peronaeus communis stammt.
Das Ergebnis der Verschmelzung dieser beiden Enden ist die Bildung des Suralnervs. Er zuerstverläuft seitlich am Knöchel und dann am seitlichen Fußrand entlang. An dieser Stelle wird er bereits als N. cutaneus dorsalis lateralis bezeichnet, der für die Innervation der Haut in diesen Bereichen zuständig ist.
Gemeiner Wadenbeinast
Er verläuft leicht vom Wadenbeinhals weg, wo sich die Kniekehle befindet. Betrachtet man weiterhin den Plexus lumbalis und seine Äste, so ist anzumerken, dass letztere an dieser Stelle in zwei Hauptäste unterteilt sind:
- oberflächlich;
- tief.
Oberflächlicher Nerv zeigt nach unten. Zu seinen Aufgaben gehört die Innervation der kurzen und langen Peronaeusmuskulatur. Wenn er diesen Kanal verlässt, geht der Nerv zum Fußrücken, wo er sich in mediale und intermediäre dorsale Hautenden teilt.
Der Nervus medialis versorgt die Haut des Fußrückens in der Nähe seines seitlichen Randes sowie die Rückseite der Haut des 2. und 3. Fingers mit Empfindlichkeit. Das intermediäre Hautnervenende ist für die Innervation der Rückseite der Hautoberfläche der Finger 3, 4 und 5 verantwortlich.
Der tiefe Nerv dringt in die Öffnung des vorderen intermuskulären Septums des Beins ein und stürzt, begleitet von der gleichnamigen Arterie, nach unten. Auf Höhe des Unterschenkels teilt sich der Nerv in mehrere Enden, die den vorderen Schienbeinmuskel und den langen Muskel aller Zehen verbinden. Ungefähr an der Grenze des ersten Intermetatarsalraums hat dieser Nerv zwei dorsale Äste, die die Hautoberfläche des 1. und 2. Fingers innervieren.
Pathologische Situationen
Eine der häufigsten Beschwerden ist die Niederlage der LendenwirbelsäuleSakralplexus, der mit einem Einklemmen oder Einklemmen des Ischiasnervs verbunden ist. In diesem Fall wird der größte Nerv komprimiert, was starke Schmerzen im Bein verursacht. Fast immer tritt die Pathologie nur auf einer Seite auf und tritt selten in einer bilateralen Form auf. Die männliche Hälfte der Menschheit, die im Dienst mit schwerer körperlicher Arbeit verbunden ist, ist einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
In der Medizin wird diese Erkrankung als Ischias bezeichnet, bei der Diagnose kann sie als Ischiasneuralgie oder Ischias bezeichnet werden. Dieser Name kommt vom griechischen Wort "ishia", was übersetzt "Sitz" bedeutet. Der Ischiasnerv wird auf Latein so genannt - nervus ishiadicus.
Symptomatik
Das Hauptsymptom, das auf eine Schädigung des Lendengeflechts hinweist, sind starke Schmerzen im Gesäß und in den Beinen, die in unterschiedlichen Ausprägungen auftreten können. Oft sind die Schmerzen so stark, dass die Person das Bewusstsein verliert. In anderen Fällen kann der Schmerz brennend, schneidend oder stechend sein. Folgende Symptome sind ebenfalls möglich:
- Im Stehen ist es unmöglich, sich auf ein schmerzendes Bein zu stützen, und im Liegen muss man sich eine bequeme Position suchen.
- Schmerzen treten meistens nachts auf, besonders nach der Arbeit bei k altem Wetter.
- In einigen Fällen tritt die Pathologie zuerst auf der Rückseite des Oberschenkels auf und erreicht dann den Unterschenkel und den Fuß.
- Bleibt man längere Zeit in einer Position (hinlegen, sitzen), verstärkt sich der Schmerz, was sich auch bemerkbar macht undbeim langen Gehen.
- Niesen, Husten, Lachen provozieren ebenfalls Schmerzen.
- Nach Einnahme der entsprechenden Medikamente oder nach Abklingen der Attacken gehen die Restschmerzen in den unteren Rücken über.
Das Einklemmen der lumbosacralen Plexuswurzel ist oft nicht umsonst und kann zu Gehstörungen und Schweißausbrüchen an den Füßen führen. Sie können auch ein Kribbeln oder Brennen im Unterschenkel und Fuß spüren. Oft ist es aufgrund der Krankheit fast unmöglich, das Bein am Knie zu beugen. Dasselbe gilt für Zehen und einen nicht drehbaren Fuß.
Diagnose
Die Bestimmung der Läsion des Ischiasnervs hilft bei einem klaren Krankheitsbild, das der Patient beim Arzttermin beschreibt. Jeder Spezialist wird eine Veränderung in der Art der Sehnenreflexe und der Empfindlichkeit auf der Seite bemerken, über die sich der Patient beschwert. Manchmal erlaubt die Erstuntersuchung keine genaue Diagnose der aufgetretenen Krankheit. In diesem Fall müssen zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden, darunter:
- röntgen;
- Computertomographie;
- MRT;
- Ultraschall;
- Radioisotopen-Scan der Wirbelsäule.
Dank der Computertomographie, einer genaueren Röntgenmethode, können selbst geringfügige Veränderungen an der Wirbelsäule erkannt werden.
Aber in einigen Fällen, wenn diese Studie kontraindiziert ist, verschreibt der Arzt eine MRT des lumbosakralen Plexus.
Behandlung
Fürloswerden der pathologie greifen sie auf eine von zwei behandlungsmethoden zurück - konservativ oder chirurgisch. Aber sie beginnen immer mit der ersten Technik, die einen Komplex verschiedener Aktivitäten umfasst. Bei akutem Ischias wird Bettruhe auf einer harten Matratze mit minimaler körperlicher Aktivität und einer Diät empfohlen. Sie müssen warme, nicht gewürzte, nicht geräucherte oder frittierte, meist flüssige Speisen (Fleisch-Gemüse-Suppen und Milchbrei) zu sich nehmen.
Eine medikamentöse Behandlung beinh altet die Einnahme von Medikamenten, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Sobald die Schmerzen nachlassen, sind therapeutische Übungen angezeigt. Alle Übungen werden je nach Art der Erkrankung ausgewählt.
