Es ist schwierig, die Wichtigkeit und Wichtigkeit des zervikalen Plexus zu überschätzen. Seine Äste setzen einen Teil der Atemmuskulatur in Bewegung und sorgen für die Stützfunktion der Nackenmuskulatur. Daher kann bei der Pathologie des zervikalen Plexus ein Teil der Vitalfunktionen beeinträchtigt sein.
Anatomie
Der zervikale Nervenplexus ist ein paariger Komplex, der von den vorderen Ästen der oberen zervikalen Spinalnervenwurzeln gebildet wird. Seine Äste werden durch drei bogenförmige Schleifen ergänzt, die die Wurzeln miteinander verbinden und einen Plexus bilden.
Einige Quellen kombinieren es mit der Schulter, bestehend aus der unteren Hälfte der zervikalen Nervenwurzeln und den beiden oberen Brust. Diese Quellen erwähnen den Plexus cervicalis brachialis, der aus den Spinalnerven der zervikalen Segmente des Rückenmarks besteht, sowie die beiden oberen thorakalen Spinalnerven.
Topografie
Die Kenntnis der Topographie des Zervikalplexus hilft zu verstehen, welche pathologischen Zustände zu einer Funktionsstörung seiner Wurzeln führen. Für Spezialisten sind diese Informationen wertvoll, da es einfacher ist, die Projektion des Plexus zu kennennegative Einflüsse auf ihn während verschiedener medizinischer Eingriffe vermeiden.
Der zervikale Plexus befindet sich auf Höhe der oberen vier Wirbel der Halsregion. Von der lateralen Seite und vorne vom M. sternocleidomastoideus bedeckt, liegt er auf der anterior-lateralen Seite der Gruppe der tiefen Nackenmuskeln.
Aufbau und Funktionen
Da die Äste des Zervikalplexus sowohl afferente als auch efferente Nervenfasern enth alten, erfüllen sie sowohl sensorische als auch motorische Funktionen.
Dementsprechend leiden beide Bereiche, wenn die Strukturen des zervikalen Plexus betroffen sind.
Motorbranchen
Muskuläre oder motorische Nerven des zervikalen Plexus, die sich in die nahe gelegenen Halsmuskeln verzweigen, setzen sie in Bewegung; und außerdem sind sie an der Bildung der sogenannten Halsschleife beteiligt, die aus einem absteigenden Ast des Nervus hypoglossus und Nervenfasern besteht, die von den Wurzeln des Nervenplexus kommen. Seine Funktion besteht darin, die Muskeln unterhalb des Zungenbeins zu innervieren.
Es sollte auch erwähnt werden, dass sowohl der M. trapezius als auch der M. sternocleidomastoideus auch von Nervenfasern innerviert werden, die von den motorischen Wurzeln des Plexus cervicalis ausgehen.
Sensible Abteilung
Die sensible Innervation des Plexus cervicalis erfolgt durch seine sogenannten Hautäste, nämlich den großen Ohrnerv, den kleinen Nerv des Hinterhauptbeins, den transversalen zervikalen und den supraklavikulären NervNerven.
Präphrenischer Nerv
Dies ist ein weiterer Zweig des Plexus cervicalis, der ein interessantes Merkmal aufweist: Der Nervus phrenicus enthält sowohl motorische Fasern, die sich im Zwerchfell verzweigen und es in Bewegung setzen, als auch sensorische Fasern, die Perikard, Pleura und Peritoneum innervieren.
Dieser Nerv gilt als der wichtigste Zweig derjenigen, die das Zervikalplexus bilden, da er zum Zwerchfell führt, und seine Niederlage führt unweigerlich zu einer Parese des Zwerchfells unterschiedlicher Schwere oder seiner Lähmung. Dieser Zustand manifestiert sich klinisch durch respiratorische Insuffizienz bis zu seinem schweren Grad.
In einigen Fällen, wenn der Plexus cervicalis und insbesondere der N. phrenicus betroffen sind, manifestiert sich die Pathologie durch klonische Krämpfe im Zwerchfell, die sich äußerlich als Schluckauf manifestieren.
Blutversorgung
Die Hauptnahrungsquelle für die Strukturen des oberen Teils der Halswirbelsäule sind kleine Äste der A. vertebralis, die ausgehend von der A. subclavia entlang der Wirbelsäule aufsteigen, in die Schädelhöhle eintreten und klein austreten verzweigt sich über die gesamte Länge, um die anatomischen Formationen der Halswirbelsäule zu versorgen.
Pathologie des zervikalen Plexus
Anzeichen einer Schädigung des zervikalen Nervengeflechts äußern sich in Form von motorischen, sensorischen und trophischen Störungen. Die Komplexität der Symptome beruht auf der Kombination in dieser Bildung von Nervenfasern,unterschiedliche Funktionen haben. Verletzungen beziehen sich auf die Organe, denen der Zervikalplexus Äste zur Innervation gibt. Seine Anatomie ist so, dass mit der Niederlage jeder der Wurzeln alle drei Funktionen leiden.
Mögliche Niederlagen
- Traumatisierungen zum Beispiel mit Luxationen oder Subluxationen der Halswirbel, Prellungen oder Geburtsverletzungen bei Neugeborenen.
- Kompressionssyndrom bei Kompression durch ein Neoplasma, Knochenfragmente, Hämatom oder Verband (bei falsch durchgeführter Ruhigstellung der Gliedmaßen).
- Infektiös-entzündliche Läsion, die das Halsgeflecht der Spinalnerven nach Infektionen (Herpesinfektion, Influenzainfektion, Tonsillitis, Syphilis) erleiden kann.
- Toxische Ätiologie der zervikalen Plexitis. Diese Schadensvariante ist bei systematischem Alkoholmissbrauch oder bei Schwermetallvergiftung möglich.
- Eine starke Unterkühlung (Hypothermie) kann eine Entzündung der Nervenstämme verursachen.
- Allergische oder Autoimmunschädigung, wenn die aggressive Wirkung der Zellen des Immunsystems fälschlicherweise auf körpereigenes Nervengewebe gerichtet ist.
- Chronische systemische Erkrankungen, die zu einer Unterernährung der Nervenstämme führen.
Manifestationen
Zu den Läsionen und Erkrankungen des Plexus cervicalis gehören:
- Einseitig.
- Beidseitig.
Alle Fälle, in denen der Zervikalplexus und seine Äste betroffen sind, sind durch motorische, sensorische undtrophische Störungen in der entsprechenden Innervationszone. Die Pathologie durchläuft in ihrer Entwicklung folgende Stadien:
- Neuralgisches Stadium. Manifestationen sind mit Reizungen der Nervenstämme verbunden. Typischerweise akuter Beginn in Form eines stechenden Schmerzes im unteren seitlichen Gesichtsbereich mit Bestrahlung der Ohrmuschel- und Okzipitalregion sowie intermittierender Bestrahlung des Arms bis zu den Fingerspitzen. Die Lokalisation des Schmerzsyndroms entspricht der Seite der Läsion. Schmerzen nehmen bei aktiven und passiven Bewegungen deutlich zu; der Ruhezustand kann etwas Linderung bringen, aber die Schmerzen in Ruhe und sogar nachts verschwinden nicht vollständig. Der Schmerz wird begleitet von Parästhesien, Abkühlung der Haut und einer Störung des Temperaturempfindens in der Innervationszone der betroffenen Nervenwurzeln.
- Paralytisches Stadium. Das Stadium der Parese und Lähmung (abhängig von der Schwere der Läsion) ist durch Anzeichen einer Dysfunktion der Zervikalnerven gekennzeichnet, aus denen der Zervikalplexus besteht. Aufgrund einer Schädigung des Zwerchfellnervs werden Schluckauf und aufgrund unkoordinierter Muskelarbeit Schwierigkeiten, Hustenstörungen festgestellt; Störungen der Stimmbildung, Atmung - bis hin zu schwerer Atemnot und in schweren Fällen von Atemwegserkrankungen bis hin zum Atemversagen. Trophische Störungen verursachen Schwellungen und zyanotische Färbung der Haut, eine Veränderung ihres Turgors; außerdem wird das Schwitzen in Richtung seiner Verstärkung gestört. Eine lange Krankheitsdauer kann zu atrophischen Veränderungen der Muskulatur des Schultergürtels führen, was zur Folge hatin Zukunft wird es zur Bildung von gewohnheitsmäßigen Luxationen des Schultergelenks kommen; oder Lähmung der Nackenmuskulatur, deren Schweregrad zum Verlust der Fähigkeit der Halsmuskulatur führt, ihre Funktionen auszuführen: Der Kopf des Patienten kann sich in schweren Fällen nach vorne neigen, so dass das Kinn neben dem Brustbein liegt. Bei solch tiefen Läsionen sind aktive Bewegungen mit Hilfe der betroffenen Muskeln unmöglich; ein solcher Patient kann seinen Kopf nicht alleine heben.
- Erholungsphase. In diesem Stadium beginnen sich die beeinträchtigten Nervenfunktionen allmählich zu erholen. In einigen Fällen ist die Genesung unvollständig, mit Resterscheinungen in Form von Paresen oder Lähmungen des peripheren Typs (schlaffer Charakter) und atrophischen Veränderungen der Muskeln (der Wortlaut in der Diagnose von Resterscheinungen in Form von peripheren Paresen sollte darauf hinweisen betroffene Nervenwurzel).
Nachwirkungen:
- Schlaffe (periphere) Parese oder Lähmung der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur, gewohnheitsmäßige Ausrenkungen des Schultergelenks und eine charakteristische Kopfh altung durch Schwäche der Halsmuskulatur.
- Störung des Muskeltonus; Krämpfe und Krämpfe in den Muskelgruppen, die von den Ästen des Plexus cervicalis innerviert werden.
- Sensibilitätsstörungen in Form von Parästhesien und schmerzhafter Hyperästhesie in der Zone sensibler Innervation des Plexus.
- Trophische Erkrankungen der Haut und Weichteile in den betroffenen Bereichen.
Anästhesie
Cervical-Plexus-Anästhesie ermöglicht chirurgische Eingriffe an Hals, Schilddrüse, Blutgefäßen des BrachiozephalusGruppen für Verletzungen, Schusswunden, onkologische Erkrankungen.
Da die Äste des zervikalen Plexus anterior entlang der Mittellinie des Halses anastomosiert sind, sollten die sensorischen Wurzeln hinter dem Rand des M. sternocleidomastoideus bilateral anästhesiert werden. Eine solche Anästhesie ermöglicht unter anderem die Durchführung größerer Eingriffe an den Geweben der tiefen Halsschichten (einschließlich Laryngektomie, Entfernung onkologischer Neubildungen).
Um die Wirkung der Anästhesie der Äste des Zervikalplexus zu verstärken, ist eine zusätzliche Blockierung der oberflächlichen Nervenäste, die zur Stirnfläche des Halses führen, erlaubt.
Um all diese Manipulationen durchzuführen, wird die Anästhesie mit einem anterioren Zugang durchgeführt, da die Verwendung eines lateralen Zugangs (Injektion einer Anästhesielösung in den Subduralraum) mit einer hohen Wahrscheinlichkeit verbunden ist, ziemlich schwerwiegende Komplikationen zu entwickeln, also der seitliche Zugang wird nach Möglichkeit nicht verwendet.
