Nerven sind das Rückgrat des Nervensystems. Die meisten von ihnen sind kranial, das heißt, sie kommen aus dem Gehirn. Einer dieser Nerven ist der Trigeminus. Wie ist die Anatomie des Trigeminusnervs?
Was ist das?
Der Trigeminusnerv ist in seiner Struktur ein Nerv eines gemischten Typs. Bezieht sich auf das 5. Hirnnervenpaar.
Es umfasst sensible (afferente, zentripetale) und motorische (zentrifugale) Fasern, wodurch Impulse entlang dieses Nervs sowohl von oberflächlichen (Schmerz und Temperatur) als auch von tiefen (propriozeptiven) Rezeptoren übertragen werden. Die motorische Innervation erfolgt durch den motorischen Kern, der hauptsächlich die Kaumuskulatur innerviert. Wie ist die Anatomie des Trigeminusnervs und die Lokalisation seiner Äste?
Der Nerv verlässt das Gehirn am Pons. Beim Verlassen des Gehirns passiert der größte Teil die Pyramide des Schläfenbeins. An seiner Spitze teilt sich der Nerv in drei Äste: Augen (r.ophthalmicus), Oberkiefer (r.maxillaris) und Unterkiefer (r.mandibularis).
Dieser Nerv ist für Neurologen interessant, weilinnerviert den gesamten Gesichtsbereich. Sehr oft werden seine Läsionen bei Unterkühlung, Verletzungen der Gesichtsregion und einigen Erkrankungen des Bewegungsapparates beobachtet.
Wie ist die Anatomie des Nervus trigeminus und seiner Äste?
Augennerv
Der erste Ast des Trigeminusnervs ist der Augennerv oder Nervus ophthalmicus.
Das ist der dünnste Ast des Trigeminusnervs. Es erfüllt hauptsächlich die Funktion des Empfangs. Innerviert die Stirnhaut, einige Teile der Schläfen- und Scheitelregion, das obere Augenlid, den Nasenrücken, einige Nebenhöhlen der Gesichtsknochen und teilweise die Schleimhaut der Nasenhöhle.
Die Zusammensetzung des Nervs umfasst etwa dreißig relativ kleine Bündel von Nervenfasern. Der Nerv tritt an der Außenwand der Augenhöhle in die Orbita ein, wo er Äste zu den Trochlearis- und Abducensnerven abgibt. Im Bereich der oberen Augenhöhlenkerbe teilt sich der Nerv in drei kleinere und dünnere Bündel - den Tränen-, Stirn- und Ziliarnerv.
Ihre enge Lokalisierung am Augapfel führt oft zu ihrer Niederlage infolge von Verletzungen der Orbita oder supraorbitalen Region.
Der Ziliarnerv wiederum bildet das Ziliarganglion, das sich an der Grenze des inneren und mittleren Drittels des Sehnervs befindet. Es besteht aus parasympathischen Nervenenden, die an der Innervation der Augendrüsen und der periorbitalen Region beteiligt sind.
Oberkiefernerv
Der andere Ast des Trigeminusnervs ist der Oberkiefer oder Nervus maxillaris.
Er kommt aus der HöhleSchädel durch das ovale Fenster. Von dort aus betritt er die Fossa pterygo-palatina. Der Nerv geht darin weiter in das Infraorbital und durch das untere Orbitalforamen. Nach dem Durchgang verläuft der Nerv im gleichnamigen Kanal an der unteren Wand der Augenhöhle. Es tritt durch die untere Augenhöhlenöffnung in das Gesicht ein, wo es in kleinere Äste zerfällt. Sie bilden Verbindungen mit Ästen des Gesichtsnervs und innervieren die Haut des unteren Augenlids, der Oberlippe und der lateralen Oberfläche des Gesichts. Zu den Ästen des N. maxillaris gehören außerdem der N. zygomaticus, die oberen Alveolaräste, die in der Nähe der Zähne einen Plexus bilden, und die Ganglienäste, die den N. maxillaris mit dem Ganglion pterygopalatine verbinden.
Die Niederlage dieses Nervs wird bei massiven Gesichtsverletzungen, Neuritis, Operationen an Zähnen und Nebenhöhlen beobachtet.
Unterkiefernerv
Der dritte und komplexeste Ast des Trigeminusnervs ist der Unterkiefer oder Nervus mandibularis. In seiner Zusammensetzung hat es neben sensorischen Ästen fast den gesamten Teil der motorischen Wurzel des Trigeminusnervs, der aus dem motorischen Kern, dem Nucleus motorius, zu den Muskeln des Unterkiefers kommt. Als Ergebnis dieser Anordnung innerviert es diese Muskeln sowie die Haut, die sie bedeckt. Der Nerv verlässt den Schädel durch das Foramen ovale (ovales Fenster oder Loch), wonach er sich in 2 Gruppen von Ästen teilt:
- Muskelzweige gehen zu den Kaumuskeln - Pterygoidmuskel, Schläfenmuskel; auch vom Musculus digastricus innerviert.
- Empfindliche Äste gehen an die Schleimhautdie Schale der Wange sowie bis zum Boden der Mundhöhle. Teilweise innervieren diese Äste auch die Zunge. Der größte und längste Ast des Nervus mandibularis, der Nervus alveolaris inferior (in anderen Quellen Alveolarnerv), verläuft durch das Foramen mentale mit der gleichnamigen Arterie und in den Canalis mandibularis, wo der Plexus alveolaris inferior gebildet wird.
Es kann davon ausgegangen werden, dass dieser Ast den Trigeminusnerv fortsetzt. Anatomie, Schema dieses Nervs (Struktur) und seine Eigenschaften (gemischte Nervenfaser) erlauben es uns, diesen Ast als endständig zu betrachten. Trotz der Tatsache, dass er den Plexus alveolaris inferior bildet, kann der Eingang zum Mandibularkanal als der Ort seines Abschlusses angesehen werden.
Der Verlauf von Nervenfasern
Wie ist die Anatomie des Nervus trigeminus (Struktur und Verlauf seiner Äste)?
Der Trigeminusnerv ist ähnlich aufgebaut wie jeder Spinalnerv. Der Trigeminusnerv hat einen besonders großen Knoten - das Trigeminusganglion. Diese Formation befindet sich in der mittleren Schädelgrube. Von allen Seiten ist es von Blättern der Dura mater umgeben. Der Knoten hat Dendriten, die die drei Hauptäste des Trigeminusnervs bilden. Die empfindliche Nervenwurzel dringt durch die mittleren Beine des Kleinhirns ein, wo sie drei Kerne des Gehirns schließt - den oberen und den mittleren, von denen jeder spezifische sensorische Neuronen enthält. Der motorische Teil des Nervs beginnt am motorischen Kern - Nucleus motorius.
Durch diese Anordnung kann der Nerv beiden ausgesetzt werdendes Gehirns und des umgebenden Gewebes, weshalb es für Neurologen von besonderem Interesse ist.
Was sind die wichtigsten Arten von Läsionen, die für den Nerv charakteristisch sind?
Erkrankungen des Trigeminusnervs
Welche Prozesse beeinflussen die Funktionsfähigkeit dieser Formation und wie kann der Nervus trigeminus betroffen sein?
Die Anatomie seines Verlaufs prädisponiert für die Entwicklung einer Kanalopathie - Verletzung der Nervenäste, die durch den Kanal oder das Loch führen und die Formationen umgeben. In diesem Fall können Sie anhand der Kenntnis der Topographie des Nervs und einiger topischer Merkmale den Grad der Schädigung bestimmen und geeignete Maßnahmen ergreifen.
Ein weiterer ebenso wichtiger Faktor ist der Einfluss des umgebenden Gewebes. Am häufigsten betreffen Hirntumore die Nerven. Wachsend tragen sie zu seiner Kompression und dem Auftreten eines angemessenen Krankheitsbildes bei.
Anatomie des Trigeminusnervs (Kenntnis seiner Äste und Stellen seiner Projektion im Gesicht) ermöglicht es Ihnen, die Austrittspunkte der Nervenäste zu bestimmen und sie mit elektrophysiologischen Beeinflussungsmethoden zu stimulieren, oder, wenn der Ort angegeben ist die Zweige, um eine angemessene Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit durchzuführen, die zum Auftreten pathologischer Symptome geführt hat.
Trigeminale Untersuchung
Die Untersuchung der Funktion des Trigeminusnervs wird durchgeführt, um die Empfindlichkeit der von ihm innervierten Hautbereiche sowie die Fähigkeit des Patienten, die Kaumuskulatur zu belasten und zu entspannen, zu bestimmen. Die Untersuchung des Nervs erfolgt durch Palpation der Punkte seines Austritts zum Gesicht. Wie zu bestimmenWie empfindlich ist der Trigeminusnerv? Seine Anatomie ermöglicht es Ihnen, die Aktivität empfindlicher Neuronen unter der Haut zu bestimmen.
Die Empfindlichkeitsbestimmung erfolgt mit Watte oder einem in k alter oder heisser Lösung getränkten Tupfer. Die Schmerzempfindlichkeit wird durch Berühren einer Nadel getestet.
Zur Überprüfung der Motorik wird der Patient aufgefordert, mehrere Kaubewegungen auszuführen.
Bei Vorliegen einer Pathologie gibt es eine Änderung der Empfindlichkeit in einer oder mehreren Innervationszonen oder die Unfähigkeit des Patienten, korrekte Kaubewegungen auszuführen. Es gibt eine Abweichung des Kiefers zur betroffenen Seite oder einen übermäßigen Muskelkrampf. Die Spannung der Kaumuskulatur wird durch Drücken beim Kauen bestimmt.
Warum Sie die Topografie kennen müssen
Die topografische Anatomie des Trigeminusnervs ist notwendig, um den Ort der Läsion genau zu bestimmen. Wenn Sie wissen, wo welcher Ast verläuft, welche klinischen Anzeichen für seine Niederlage charakteristisch sind und wie sie kompliziert sein können, können Sie über das Volumen und den Behandlungsplan entscheiden.
Die Lage und den Verlauf der Äste dieses Nervs zu kennen, ruht auf den Schultern von Neurologen und Neurochirurgen. Diese Spezialisten sind es meist, die mit Erkrankungen konfrontiert sind, bei denen der Trigeminusnerv betroffen ist. Anatomie (mit MRT aufgenommenes Foto) ermöglicht es Ihnen, die Taktik der Behandlung zu bestimmen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.
Wenn die ersten Anzeichen einer Niederlage eines oderanderen Nervenast, müssen Sie sofort einen Arzt der entsprechenden Spezialisierung aufsuchen, um die Diagnose zu stellen und einen Behandlungsalgorithmus zu erstellen.
