Somatoforme autonome Dysfunktion ist hinsichtlich der Diagnose eine schwierige Krankheit. Es hat viele Symptome, sowohl somatisch als auch mental. Darüber hinaus spüren Patienten, die daran leiden, die Anzeichen der Krankheit ziemlich akut, was ihre professionelle Umsetzung verletzt. Daher sollte alles, was mit der Krankheit zu tun hat, ausführlich behandelt werden.
SVD-Krankheitsübersicht
Somatoforme autonome Dysfunktion (SVD) wird häufiger bei Männern im Militär alter oder bei Personen festgestellt, die im Notdienst sind oder an direkten Kampfhandlungen teilnehmen. Dies ist eine Krankheit, die sich durch eine Vielzahl unspezifischer Symptome manifestiert und eine detaillierte Diagnose erfordert. Ziel ist es, strukturelle Anomalien des Herzens und Arrhythmien sowie Läsionen des zentralen Nervensystems auszuschließen.
Somatoforme autonome Dysfunktion wird angenommenist ein anh altendes Ungleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus. SVD selbst wird in drei Typen unterteilt: SVD nach dem kardialen, hypotonen und hypertonen Typ. Sie sollten von Herzkrankheiten, arterieller Hypo- und Hypertonie unterschieden werden, was im Zuge der Durchführung von Wehrpflichtmaßnahmen gelöst wird. Aus diesem Grund ist SVD bei Frauen seltener als bei Männern und Jugendlichen. Obwohl in 80 % der Fälle die Diagnose von der zentralen ärztlichen Beratungskommission nicht bestätigt wird.
Symptome von SVD
Somatoforme Dysfunktion des vegetativen Nervensystems äußert sich in einer Vielzahl unspezifischer Symptome. Oft erscheinen sie chaotisch vor dem Hintergrund von Stress und passieren ruhige Situationen. Es ist wichtig, dass SVD auch als Syndrom bezeichnet werden kann, da es eine wirklich große Anzahl von Symptomen umfasst. Sie manifestieren sich in folgenden Varianten von Syndromen: kardial, hypotonisch, hypertonisch. Es können auch allgemeine Symptome, Anzeichen von Dyspepsie, Atemstörungen, körperliche Anpassungsstörungen auftreten. Diese Symptome werden im Detail besprochen.
Grundlagen der Diagnostik
Die wichtigsten diagnostischen Kriterien, die für SVD relevant sind, sind: Dauer der Symptome (mehr als 2 Jahre) und das Fehlen hämodynamisch signifikanter oder lebensbedrohlicher kardialer struktureller Anomalien oder Arrhythmien. Genau genommen können alle kleinen Herzanomalien, die nicht zu Veränderungen der Herzhöhlen oder Rhythmusstörungen führen, zusammengefasst werden.
Diagnose „Somatoformautonome Dysfunktion kann dann beispielsweise mit Trikuspidalinsuffizienz (Mitral-, Lungen- oder Aorteninsuffizienz), seltener Extrasystole, transientem WPW oder CLC-Syndrom kombiniert werden. Solche Patienten sollten jedoch 2-mal im Jahr beobachtet werden, um weitere Störungen zu erkennen. Offensichtlich die meisten der Diagnosen SVD, ausgestellt an Wehrpflichtige und Jugendliche, hat keine Daseinsberechtigung. Oft wird die Diagnose selbst von einem Arzt ohne Beschwerden gestellt, nur aufgrund des Vorhandenseins kleiner struktureller Störungen im Herzen. Daher sind etwa 80% der Diagnosen sind umstritten, und nur Beschwerden und Komorbiditäten und Syndrome sind von klinischer Bedeutung.
Häufige SVD-Symptome
Bei einer Krankheit wie der somatoformen autonomen Dysfunktion sind die allgemeinen Symptome zahlreich. Dies sind Stimmungsstörungen, Dysphorie, Dysthymie, Unwilligkeit, körperliche Arbeit zu leisten, Appetitstörungen, Muskelschwäche, wiederkehrende Kopfschmerzen, die hauptsächlich in den Parietal- und Okzipitalregionen lokalisiert sind. Manchmal verspürt der Patient Schwindel und ein brennendes Gefühl in der Magengrube, das nichts mit Hunger oder Sättigung zu tun hat.
Solche Beschwerden charakterisieren das asthenische Syndrom der somatoformen autonomen Dysfunktion. Die Patienten sind in der Regel inaktiv, manchmal uneingeweiht und leicht verärgert. Jeder von ihnen zeichnet sich durch eine Zurückh altung bei der Übernahme neuer Fälle aus. Meistens kommen sie nicht zu Ende. Paradoxerweise jedoch Introvertiertheit, die sich aufgrund kleiner Erfolge in sich entwickeltSport oder geringe körperliche Aktivität führen dazu, dass Kinder dies eher durch Lernen kompensieren. Sie erinnern sich gut, aber in Stresssituationen denken sie irrational. Die Vermeidung von Stress und die mangelnde Bereitschaft, an Aktivitäten teilzunehmen, die emotionale Erregung erfordern, ist ein charakteristisches Merkmal des Patienten mit somatoformer autonomer Dysfunktion.
Übung für SVD
Eine geringe Belastungstoleranz ist ein typisches Symptom von SVD. Die Patienten zögern, im Sportunterricht Sport zu treiben, insbesondere wenn es Kraft erfordert. Spiele im Freien sind für solche Patienten in der Regel einfach, während Kraftübungen viele Schwierigkeiten bereiten. Es ist zu erkennen, dass er nach einem Lauf eine ausgeprägtere Atemnot hat als andere gleich gebaute Kinder. Außerdem werden solche Patienten schneller müde, ihre Ausdauer ist geringer als die anderer. Vor dem Hintergrund der Belastung können auch die unten beschriebenen respiratorischen oder kardialen Symptome der SVD auftreten.
Kardiale (Herz-) Patientenbeschwerden
Somatoforme Dysfunktion des vegetativen Nervensystems äußert sich in zahlreichen Symptomen, die durch ein Ungleichgewicht zwischen sympathischem und parasympathischem innerviertem Organ verursacht werden. Herzbeschwerden gehören, da das Organ autonom innerviert ist, zu den wichtigsten. Die typischsten Symptome einer SVD des Herzens und der Blutgefäße sind: Herzschmerzen, Tachykardie, erhöhter oder erniedrigter Blutdruck.
Die Art des Schmerzes im Herzen ist nicht spezifisch für eine bestimmte Krankheit. Die Schmerzen sind meist stechend und manchmaldrücken. Ihre Lokalisation ist die Herzbasis (3-6 cm links vom Brustbein) und die Herzspitze (5 cm links vom Brustbein entlang des 5. Interkostalraums). Tachykardie kann durch emotionalen Stress oder körperliche Anstrengung verursacht werden. Wichtig ist, dass sie sich überproportional zur Schwere der zu tragenden Last entwickelt. Beispielsweise tritt eine Tachykardie unmittelbar vor der Belastung oder ganz am Anfang auf und nicht, wenn sie zunimmt.
Es ist wichtig, dass Schmerzen im Herzen, wenn sie brennenden und (oder) quetschenden Charakter haben und 20-30 Minuten lang auftreten, als ischämisch angesehen werden sollten, was eine Aufzeichnung des Elektrokardiogramms für die kürzest mögliche Dauer von erfordert Zeit. Dies ist auf das Vorhandensein solcher nosologischen Formen wie der Variante der Angina pectoris und des Herzsyndroms X zurückzuführen. Bei solchen Pathologien ist die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen koronaren Todes 50- bis 100-mal höher.
Hypotonie und Bluthochdruck
Hypotonie entwickelt sich selten. Dies ist die seltenste Art von SVD, da sich am häufigsten kardiale oder hypertensive Typen manifestieren. Dennoch äußert sich die hypotonische Form der SVD durch periodische Blutdruckabfälle in beiden Armen. Es ist wichtig, dass die Diagnose dieser Art von Krankheit die Durchführung einer Echokardiographie und Elektrokardiographie erfordert, die es ermöglichen, das Vorhandensein von Herzfehlern oder Arrhythmien auszuschließen. Ohnmacht ist auch ein Zeichen von SVD, wenn auch unspezifisch.
Hypertonie ist die häufigere Beschwerde. Die Patienten leiden unter einem Druckanstieg vor dem Training und nicht während des Trainings. Der Druck steigt in der Regel isoliert an: der Systole steigt auf 160BP, während der distolische Wert gleich bleibt. Aufgrund der Elastizität der Gefäße bei Jugendlichen und jungen Frauen, bei denen häufiger eine somatoforme autonome Dysfunktion des Herzens diagnostiziert wird, kann der diastolische Blutdruck sogar leicht abfallen.
Dasselbe ist auf ein Ungleichgewicht des sympathischen und parasympathischen Nervensystems zurückzuführen, wenn Norepinephrin die Muskelarterien erweitert und den peripheren Widerstand des Gefäßbetts verringert. Wichtig ist, dass der Druck nicht ständig ansteigt, da die Diagnose einer arteriellen Hypertonie nicht gestellt werden kann.
Atembeschwerden
Bei einer Erkrankung wie der somatoformen Dysfunktion des vegetativen Nervensystems sind die Symptome auch respiratorischer Natur. Die Muster ihres Auftretens ähneln denen bei Kardialgie, Hypotonie oder Hypertonie. Das heißt, Atembeschwerden treten während des Trainings auf. Außerdem können sie, was für SVD spezifisch ist, nach Abschluss der Übung während der Ruhezeit auftreten. Dies unterscheidet die Atembeschwerden der SVD von den Symptomen des Belastungsasthmas.
Beispiele für Beschwerden bei SVD: ausgeprägte gemischte Atemnot während der Belastung oder in der Ruhezeit nach der Belastung, Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden. Im Vergleich dazu ist die Exspiration bei Asthma beeinträchtigt. Neben Atemwegsbeschwerden treten bei einer Erkrankung wie der somatoformen Dysfunktion des vegetativen Systems auch Herzbeschwerden auf. Ihr gemeinsames Auftreten ist ein informatives, aber unspezifisches Zeichen, das eine solche Diagnose zulässt.
Dyspepsie bei SVD
Bei einer solchen Krankheit,B. als somatoforme Dysfunktion des vegetativen Nervensystems, sind die Ursachen vielfältig. Sie verstecken sich im Ungleichgewicht zwischen Parasympathikus und Sympathikus. Darüber hinaus ist auch der gesamte Magen-Darm-Trakt an diesem Prozess beteiligt, da er vollständig vom Parasympathikus innerviert wird. Der Vagusnerv reguliert die Sekretion in Magen, Bauchspeicheldrüse und Darm. Es ist verantwortlich für die Beweglichkeit und die gesamte Verdauung. Daher treten bei SVD häufig Dyspepsie und Bauchschmerzen auf.
Von den häufigsten dyspeptischen Erscheinungen sind Übelkeit ohne Erbrechen, periodische Schmerzen in der Magengegend, die drückend oder stechend sind, zu unterscheiden. Ihr Aussehen hängt nicht von Mahlzeiten ab: Es ist chaotisch und meist mit Stress verbunden. Schmerzen können auch in jedem anderen Teil des Abdomens lokalisiert sein. Sie treten auch plötzlich oder bei Anstrengung auf. Diese Schmerzen strahlen nicht in andere Teile des Bauches aus und werden nicht von Fieber, Durchfall oder Erbrechen begleitet.
Es ist wichtig, dass die oben genannten Symptome beim Reizdarmsyndrom auftreten. Es wird angenommen, dass diese Krankheiten unterschiedlich sind. Beim IBS ist die Ursache jedoch auch eine unausgeglichene Kolonmotilität. Daher sollte IBS wahrscheinlich als Symptomkomplex von SVD betrachtet werden. Darüber hinaus ist es häufiger bei Personen, die an SVD leiden. Symptome des intestinalen Syndroms sind: Stuhlverh alt, Blähungen und Rumpeln im Unterleib.
Kompetente Diagnose von SVD
Bei einer Erkrankung wie der somatoformen Dysfunktion des vegetativen Nervensystems wird die Behandlung individuell je nach gewähltvorherrschende Symptome. Die Diagnose einer SVD kann nicht gestellt werden, ohne dass sich die Beschwerden des Patienten seit mindestens 2 Jahren manifestieren und die oben genannten Kriterien erfüllen. Wichtig ist auch der Ausschluss aller organischen Erkrankungen: angeborene (oder erworbene) Herzfehler, Herzrhythmusstörungen, Schilddrüsenerkrankungen, Magen- (oder Zwölffingerdarmgeschwür), Gastritis, Morbus Crohn, Darmdivertikulose.
Auch der Ausschluss möglicher psychischer Erkrankungen, die sich als somatoforme Störungen äußern, ist erforderlich. Dies bedeutet, dass der Patient einige Untersuchungen durchführen muss: einen allgemeinen und biochemischen Bluttest, einen allgemeinen Urintest, Blutzucker und Schilddrüsenhormone durchführen, ein EKG aufzeichnen, eine Echokardiographie, FEGDS, eine Ultraschalluntersuchung der brachiozephalen Arterien und der Schilddrüse durchführen. Basierend auf den Ergebnissen der Studien wird eine Schlussfolgerung darüber gezogen, ob der diagnostizierte Symptomkomplex eine Manifestation der SVD ist oder auf eine andere Krankheit hinweist.
Somatoforme autonome Dysfunktion: Behandlung
SVD wird mit mehreren Methoden behandelt, die Pharmakotherapie, Vitamintherapie, Auffüllung des Mineralhaush alts des Körpers, Ergotherapie und Physiotherapie kombinieren. In der Pharmakotherapie ist es wichtig, Nootropika (oder Antidepressiva) mit Kardiotropika auszugleichen. Ein Beispiel ist die Kombination des Arzneimittels „Fenibut“oder „Noofen“in einer Dosis von 250 mg 3-mal täglich für 2 Monate mit „Thiotriazolin“100 mg 2-mal täglich für 2 Monate. Bei der Ernennung von Antidepressiva sollte ein Psychiater konsultiert werden, der das Alter und die potenzielle Gefahr einschätzt. Medikamente für den Patienten.
Bei einer Erkrankung wie der somatoformen Dysfunktion des vegetativen Nervensystems umfasst die Behandlung auch eine Mineralstofftherapie. Es ist erwiesen, dass beispielsweise ein Mitralklappenprolaps oder eine Insuffizienz anderer Klappen mit einem interstitiellen Magnesium-Ungleichgewicht einhergehen. Das Auffüllen seiner Spiegel kann die Manifestationen von Herzbeschwerden und die Schwere von Hypotonie oder Hypertonie reduzieren.
Vitamintherapie, insbesondere die Ergänzung der Vitamine C, E und D, sowie B1, B2, B5 und B6, ist eine rationale Notwendigkeit. Diese Vitaminsubstanzen werden jedoch zusammengenommen schlecht resorbiert. Daher ist eine Kursbehandlung erforderlich: 1 Monat Vitamine der Gruppen C, E und D, und dann 1 Monat Vitamine B1 und B2, dann 1 Monat B6 und B5. Da diese Vitamine im menschlichen Dickdarm synthetisiert werden, sollten Sie natürlich auch frisches Gemüse und Kräuter ohne Hitzebehandlung essen.
Da geringes Interesse an der eigenen Gesundheit und Vernachlässigung der körpereigenen Bedürfnisse bei der Entstehung von SVD eine Rolle spielen, kann eine Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen die Schwere der Symptome verringern. Ergotherapie im Rahmen einer Badekur (kostenpflichtig, da in der Klinik keine Gutscheine an Patienten mit SVD ausgegeben werden) wirkt deutlich stabiler. Aber es ist besser, dem Patienten zu erklären, dass sogar Ruhe eine Behandlung für ihn ist, und sei es nur, weil während der Ruheer hat keine Beschwerden.
Somatoforme Dysfunktion des vegetativen Nervensystems (ICD 10)
Diese Krankheit ist in der internationalen Klassifikation seit 1993 vorhanden. Diese Pathologie ist auf der ganzen Welt zu finden und hängt nicht von den Merkmalen einer bestimmten Rasse oder Nation ab. In ICD 10 wird die somatoforme autonome Dysfunktion in den Abschnitten V und VI behandelt. Die erste umfasst „Psychische und Verh altensstörungen“(codiert als F0-99), die zweite umfasst „Neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen“(codiert als F45-F48).
Kategorie F45 umfasst die folgenden Pathologien: Somatisierungsstörungen, undifferenzierte somatoforme Störung, direkt somatoforme autonome Dysfunktion, hypochondrische Störung, anh altende somatoforme Schmerzstörung und andere nicht näher bezeichnete Störungen der Nervenregulation. Die somatoforme autonome Dysfunktion selbst wird mit F45.3 kodiert und erfordert den Ausschluss einer Schädigung von Organen, die vom peripheren autonomen Nervensystem innerviert werden.
Schlussfolgerung
Viele Wissenschaftler sind heute davon überzeugt, dass die somatoforme autonome Dysfunktion genauer betrachtet werden sollte. Diese Krankheit beeinträchtigt die soziale Anpassung des Patienten. Gleichzeitig wurde in einer Reihe von Situationen eine kombinierte Manifestation von SVD und strukturellen Anomalien im Herzen nachgewiesen. Die weit verbreitete Praxis der Echokardiographie ermöglichte es herauszufinden, dass das Vorhandensein einer zusätzlichen Sehne des linken Ventrikels und des Mitralklappenprolaps vorliegtniedrige Grade mit minimalem Aufstoßen. Letztere Pathologien werden durch Arrhythmien kompliziert und führen mit zunehmendem Alter zu dekompensierter Herzinsuffizienz.
Dies bedeutet, dass die somatoforme vegetative Dysfunktion als ein Symptomkomplex (Syndrom) anzusehen ist, der eine weiterführende Diagnostik durch den Arzt erfordert, um Begleiterkrankungen zu erkennen. Obwohl in seiner reinsten Form, ist SVD eine neurogene Erkrankung, die mit einem Ungleichgewicht zwischen dem sympathischen und parasympathischen peripheren Nervensystem verbunden ist. Auch im Hinblick auf die gesellschaftliche Bedeutung der Pathologie ist es wichtig, klare diagnostische Kriterien für SVD festzulegen. Damit wird es möglich, psychogene und somatische Erkrankungen bei der Ausübung von Tätigkeiten zur Einberufung zum dringenden Wehrdienst zu differenzieren.
