Aktuell werden immer häufiger Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Leber diagnostiziert. Sie tritt am häufigsten bei Männern zwischen 25 und 45 Jahren auf. Diese Pathologien können durch vorzeitigen Zugang zu einem Arzt kompliziert werden. Dies liegt daran, dass die Krankheit in den frühen Stadien ihrer Entwicklung oft keine schweren Symptome aufweist. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, sich beim Auftreten bestimmter Anzeichen einer Untersuchung zu unterziehen, die eine Reihe von Methoden umfasst. Eine davon ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie. Was es ist und wie dieses Verfahren durchgeführt wird, werden wir im Artikel betrachten.
Definition
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) – was ist das? Dieses Verfahren ist eine kombinierte Untersuchung, die sowohl eine endoskopische als auch eine Röntgenuntersuchung der Bauchspeicheldrüse umfasstGallengänge. Die ERCP gilt derzeit als eine der genauesten diagnostischen Maßnahmen. Die Untersuchung wird in einem Krankenhaus in einem speziell ausgestatteten Röntgenraum durchgeführt.
Aber es sei daran erinnert, dass diese Methode laut Experten als sehr traumatisch angesehen wird und zu ernsthaften Komplikationen führen kann. Insofern wird die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie nicht zu prophylaktischen Zwecken durchgeführt.
Hinweise zum Eingriff
ERCP ist ein technisch anspruchsvoller Test mit Komplikationspotential. In diesem Zusammenhang entscheidet der Arzt, dieses Verfahren nur in bestimmten Fällen zu verordnen, zum Beispiel bei Verdacht auf schwerwiegende Erkrankungen, die mit einer Obstruktion der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüsengänge einhergehen.
Indikationen für eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie sind folgende Krankheitsbilder:
- Chronische Pankreatitis.
- Mechanische Gelbsucht. Ursache hierfür kann eine mechanische Schädigung der Gallenwege (Tumor, Kompression) sein.
- Verdacht auf Tumorprozesse der Gallenwege und der Gallenblase.
- Pankreasfisteln.
- Verdacht auf Steine in den Kanälen.
- Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse und Heterogenität ihrer Struktur.
- Entzündung der Gallenwege.
- Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs.
- Verdacht auf FistelGallengänge. Eine Fistel ist eine krankhafte Öffnung in der Wand eines Organs, die durch eine Verletzung oder einen unbehandelten Entzündungsprozess entstehen kann. Die Galle kann in diesem Fall durch die Fistel in das umgebende Gewebe und die Organe freigesetzt werden, was gefährliche Komplikationen verursacht.
Medizinische Indikation
In manchen Fällen kann die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie auch für medizinische Zwecke eingesetzt werden:
- Um Steine aus den Gallenwegen zu entfernen.
- Für Gallengangstenting.
- Für eine Sphinkterotomie (Schaffung eines kleinen Einschnitts in den Ductus choledochus, um die Galle abzuleiten und das Austreten kleiner Steine zu ermöglichen).
- Für die Papillosphinkterotomie. Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn die Steine in den Gallenwegen groß genug sind und nicht selbstständig durch die Zwölffingerdarmpapille in den Darm gelangen können. Bei der Cholangiopankreatographie wird ein Schnitt in eine der Wände der Duodenalpapille gesetzt, wodurch die Steine problemlos entfernt werden können.
Kontraindikationen für das Verfahren
Da die ERCP zu den Tests gehört, die gefährliche Komplikationen verursachen können, gibt es eine Reihe von Kontraindikationen für dieses Verfahren. Dazu gehören die folgenden Zustände:
- akute Pankreatitis;
- akute Virushepatitis;
- Schwangerschaft;
- akute Cholagnitis;
- Stenose des Zwölffingerdarms und der Speiseröhre;
- Insulintherapie;
- Neubildungen der BauchspeicheldrüseDrüse;
- stenosierende Duodenalpapillitis;
- Einnahme von Antithrombotika;
- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
- allergisch gegen Röntgenstrahlen.
Voruntersuchungen
Aufgrund der Tatsache, dass die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie eine komplexe und ziemlich verantwortungsvolle Untersuchung ist, ist eine sorgfältige Vorbereitung notwendig, um Komplikationen und Beschwerden zu minimieren. Es wird in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst Folgendes:
- Klinische Analyse von Urin und Blut.
- Biochemischer Bluttest.
- Fluorographie.
- Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.
- Elektrokardiogramm.
- Manchmal kann ein MRT erforderlich sein.
Vorbereitende Maßnahmen
Der Patient muss außerdem folgende Regeln beachten:
- Am Tag der Untersuchung kein Wasser essen oder trinken. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 19 Stunden des Vortages sein.
- Am Tag vor dem Eingriff nicht rauchen, da sich beim Rauchen eine erhebliche Menge Schleim in den Atemwegen bildet, der einen Krampf hervorrufen kann.
- Trinken Sie 4-5 Tage vor der Untersuchung keinen Alkohol.
- Am Abend vor der ERCP sollte ein Reinigungseinlauf gegeben werden.
- Der Patient muss den Arzt über die Einnahme von Medikamenten informieren, danach ist eine vorübergehende Absetzung oder Dosisanpassung erforderlich.
Medikamente, die während der Periode eingenommen werdenVorbereitung zur endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie, dies sind Medikamente aus der folgenden Liste:
- "Atropin";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Sedativa, deren Einnahme einige Tage vor der Untersuchung empfohlen wird (z. B. Novo-Passit).
Die oben genannten Mittel werden intramuskulär verabreicht. Sie helfen, den Speichelfluss zu reduzieren, die Kontraktilität der Muskeln des Magen-Darm-Trakts und Schmerzen zu reduzieren.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass alle Medikamente nur nach ärztlicher Verschreibung eingenommen werden sollten. Selbstmedikation kann die Situation verschlimmern.
Verfahrenstechnik
Viele interessiert die Frage, wie die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie durchgeführt wird. Betrachten Sie die Erhebungsmethode genauer:
- Nach Abschluss der vorbereitenden Maßnahmen wird der Patient auf die linke Seite gelagert.
- In den meisten Fällen wird eine Lokalanästhesie mit "Lidocain" verwendet - sie werden mit einem Rachen geschmiert, um Schmerzen und Beschwerden während der Einführung des Endoskops zu lindern. Viele Leute denken, dass die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie ein Verfahren ist, das unter Vollnarkose durchgeführt wird, aber das ist eigentlich nicht der Fall. Tiefe Anästhesie wird nur in Fällen verwendet, in denen sehrschmerzhafte und schwierige Manipulationen.
- Ein Mundstück wird in den Mund eingeführt.
- Der Patient wird gebeten, tief einzuatmen und ein Endoskop wird durch den Mund eingeführt, das zum Magen und dann zum Zwölffingerdarm führt. Beim Vorschieben des Geräts untersucht der Facharzt die Schleimhaut.
- Nachdem der Arzt den Zwölffingerdarm erreicht hat, bläst der Arzt Luft in seine Höhle, wodurch die Wände des Organs für eine zugänglichere Forschung aufgeblasen werden.
- Er findet die Zwölffingerdarmpapille und führt einen speziellen Katheter ein, durch den ein Kontrastmittel in die Bauchspeicheldrüse und die Gallenwege injiziert wird.
- Nachdem alle Kanäle mit Substanz gefüllt sind, werden Röntgenbilder gemacht, die auf dem Monitor angezeigt und manchmal ausgedruckt werden.
- Wenn es notwendig ist, medizinische Manipulationen zur Bestimmung des Tumors durchzuführen, wird ein Instrument durch das Endoskop eingeführt, um Material für eine Biopsie zu entnehmen. Während der Untersuchung ist es auch möglich, ein Verfahren zur Beseitigung von Pathologien der Zwölffingerdarmpapille durchzuführen.
- Der Arzt muss die Wände des zu untersuchenden Organs auf aktive Blutungen untersuchen.
- Vorbeugung möglicher Komplikationen wird durchgeführt.
- Nach all den Manipulationen wird das Endoskop entfernt und der Patient auf die Station verlegt, wo Spezialisten einige Zeit beobachten.
Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie ist ein Verfahren, das im Durchschnitt etwa eine Stunde dauert.
Postoperative Empfehlungen
Es ist zu beachten, dass nach der Untersuchung laut Patienten mehrere Tage lang Schmerzen im Hals beobachtet werden. HilfeLutscher gegen Halsschmerzen können diese beseitigen.
Einige Zeit nach dem Eingriff müssen Sie eine Diät Nummer 5 befolgen, die frittierte, salzige und geräucherte Speisen ausschließt. Der Konsum von Alkohol ist verboten. Das Essen sollte matschig und angenehm temperiert sein. Die Dauer der Diät wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
Mögliche Komplikationen
Manchmal kann es während oder nach der Untersuchung zu Komplikationen kommen. Denn die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie ist ein invasives Verfahren. Die häufigsten gefährlichen Folgen sind:
- Pankreatitis. Dies ist die häufigste Komplikation, die durch eine Zunahme der Bauchschmerzen und eine Erhöhung des Amylasespiegels im Blut gekennzeichnet ist. In diesem Fall ist ein mehrtägiger Krankenhausaufenth alt bis zur Beseitigung der Folgen erforderlich.
- Schäden an den Wänden der Gallenwege oder des Darms. Dies kann durch Unachtsamkeit des Arztes während des Eingriffs geschehen oder wenn die Wand durch einen Stein beschädigt wird, den der Arzt zu entfernen versucht. Bei einem schweren Defekt kann sich Galle im umgebenden Gewebe ansammeln, was zu noch schwerwiegenderen Komplikationen führen kann. In diesem Fall ist eine Naht der beschädigten Stelle erforderlich.
- Allergische Reaktionen auf injiziertes Kontrastmittel oder Anästhetikum. Der Patient verspürt Kopfschmerzen, Luftmangel, Schwindel, Schwellungen der Schleimhäute und mehr.
- Cholangitis. Entzündliche Läsion der Gallenwege. Kann aufgrund von Schleimhautschäden während des Eingriffs sowie während des Eingriffs auftretenInfektion während der Untersuchung.
- Eitrige Komplikationen.
- Blutungen.
Zusätzlich zu den oben genannten Komplikationen können während der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie weitere unangenehme Folgen auftreten - Kloßgefühl im Hals, Schweregefühl im Magen, Blähungen, Kratzen im Rachen, Konjunktivitis und andere.
Bei anh altendem Fieber, blutigem Erbrechen, anfallsartigen Bauchschmerzen sowie Halsbluten sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Eine Verzögerung in diesem Fall könnte eine Person das Leben kosten.
Patientenberichte
Patienten sind an Informationen zur endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie interessiert, wenn sie einen Untersuchungstermin vereinbaren. Was das ist und mit welchen Folgen zu rechnen ist, sollte jeder Patient wissen. Viele, die das Prinzip des Verfahrens kennengelernt haben, haben Angst und versuchen, diese Untersuchung abzulehnen. Aber ERCP ist eine sehr wichtige Studie bei einigen Krankheiten, sie darf nicht vernachlässigt werden.
Die Meinungen der Patienten nach dem Eingriff sind ziemlich widersprüchlich, aber in der überwiegenden Mehrheit der Fälle bestätigen Überprüfungen der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP) deren unbestrittenen Nutzen.
Schlussfolgerung
ERCP ist eine aufschlussreiche Untersuchung, die jedoch zu Komplikationen führen kann. Daher ist es sehr wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, um das Risiko ihres Auftretens zu verringern. Vorbeh altlich vorbereitender Maßnahmen wird das Verfahren nicht zur Entwicklung von Gefahren führenFolgen.
